Traumaescrotal 120310213000-phpapp01 (1)

TRAUMA ESCROTAL:
TATIANA ÁLVAREZ SAA
FACULTAD MEDICINA
ROTACIÓN UROLOGÍA
PALMIRA- HSVP

TRAUMA
ESCROTAL:
Ocupan mas del 15% de
lesiones GU. 20-25años.
T. ABIERTO
T.CERRADO
SE
CLASIFICA
N EN:
traumatismo
directo sobre
la piel escrotal,
sin desgarro ni
apertura de la
misma.
accidentes
(tráfico,
laborales y
deportivos),
agresiones
físicas y ataques
de animales.
Pueden
agruparse
en :
equimosis
Hamatoma de
piel y
cubiertas
Hematocele
Hidrocele
Rotura de
gubernaculu
m testis
Cuando existe incisión o
desgarro de la bolsa
testicular independiente
que exista o no pérdida de
sustancia, lesión de los
órganos intraescrotales y
salido o no de los mismos
accidentes
laborables,:
maquinaria con
piezas giratorias;
Accidentes de
tráfico y heridas
por arma de
fuego.

Trauma
escrotal:
Lesiones del
contenido escrotal
1.contusión
2.migración
3.hematomas
4. desgarro albuginea
5.rotura testicular completa
Testículo: Epididimo:
1. hematoma.
2. Rotura
3. epididimitis
Traumatismos del
cordón espermático
Elongación
Sección completa
Trombosis
Sección de venas
espermáticas
Torsión funicular
Avulsión del plexo
pampiniforme

Trauma
escrotal
C/C:
-contusión simple del escroto: equimosis
superficial o algo de edema, sin evidencia
de afectación alguna del contenido
intraescrotal.
-Contusión violenta reciente : dolor muy
intenso irradiado hacia la región inguinal
correspondiente y a veces también con
proyección lumbar, hipogástrica y perineal.
-Casos más extremos :un estado tan de
Shock Traumático: dolor, pérdidas
hemáticas.
Hemaotma intraescrotal,
Trauma
cerrado:
Trauma
abierto:
Dolor
Hemorragia

Avulsión escrotal:
“varón de 18 años, ingresó al servicio de
emergencia, luego de un accidente de trabajo
(atrapamiento de la región genital por una
máquina trilladora). Al examen clínico se
constató, desgarro de la piel perineal y del
hipogastrio, avulsión completa de las bolsas
escrotales y desprendimiento con eversión
completa de la piel del pene. El tratamiento
inmediato consistió en una limpieza quirúrgica y
fijación de la piel del pene a la piel del pubis,
antibioticoterapia de amplio espectro y curación
bicotidiana por 36 dias, obteniéndose una herida
limpia con buen tejido de granulación en sus
bordes. Luego se realizó la orquidopexia
ectópica bilateral y los testículos fueron
colocados en el tejido subcutáneo del muslo
ipsilateral.”

Trauma Escrotal
Dx:
Anamnesis
Exploración física
En los traumatismos
cerrados : hematocele,
lesión epididimaria y
testicular.
El doppler:
sospechar
compromiso
vascular.
La radiografía simple
de abdomen: lesiones
asociadas y confirmar
la presencia de cuerpos
extraños.
Sospecha de lesión
uretrovesical
concurrente
(uretrorragia,
hematuria)
=uretrografía
retrógrada y/o
cistografías de relleno
vesical.
El diagnóstico diferencial sólo se plantea en el
caso de traumatismos cerrados poco severos, donde
el tumor y la turgencia testicular puede remedar otras
patologías como orquitis, paquivaginalitis=Inflamación y
engrosamiento de la túnica vaginal del testículo.

Signos de hemorragia y rotura
testicular apreciados en la RM.

Tratamiento:
Heridas penetrantes de
escroto:
1. Hemostasia y limpieza.
2. Lidocaína al 1 ó 2% en
los bordes de la herida.
3. Exploración descartar
lesiones asociadas.
4. Debridamiento de los
bordes.
5. Herida contaminada:
cierre 1: catgut cromado
3.0 + dren penrose.
Cierre tardío no
requiere dren.
6. Vendaje compresivo del
escroto.
Laceración piel:
debridamiento y cierre de la
herida.
Túnica vaginalis: dren de
Penrose.
Trauma cerrado:
Hematoceles sin lesión
testicular:
Reposo en cama
Elevación escrotal con
suspensorio
Terapias locales frío calor.
analgesia
Trauma cerrado –
hematocele en expansión:
Exploración quirúrgica.
Avulsión: aproximar
bordes y cubrir
testículos.
Quemaduras
térmicas, químicas,
eléctricas:
desbridamiento del
tejido, sulfadiazina
de pata y ATB,
control de diuresis,
sonda vesical.

COMPLICACIONES
atrofia testicular secundaria,
y consecuentes efectos
endocrinos como infertilidad
e hipogonadismo cuando
estas lesiones son
bilaterales.
Obstrucción
de vía seminal

CASO CLÍNICO:
FIGURA 1. Aplastamiento escrotal y de pene, con quemaduras de tercer grado en cara interna de muslo de pierna derecha.

• Paciente que acude a urgencias por accidente de tráfico,
tras ser atropellado por un tractor.
• A la exploración, se aprecia importante contusión en región
genital, con aplastamiento de pene y escroto.
• Quemaduras de tercer grado en cara interna de muslo
derecho con amplias zonas de necrosis e importante
edema.
• Los pulsos femorales están conservados y no se encuentran
signos de trombosis venosa profunda en Eco-doppler.
• Se practica desbridamiento quirúrgico de zonas necróticas
hasta alcanzar tejido sano y sondaje vesical.
• El paciente se deriva a Servicio de Cirugía Plástica para
reparación.

FIGURA 2. Desbridamiento y sondaje
vesical.

BIBLIOGRAFÍA:
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diagnosis and management of blunt scrotal trauma. Urology. 2007; 70:230-4. [ Links
• Dr. S. Martín Martín
• Servicio de Urología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
• Ramón y Cajal, s/n - 47005 Valladolid.
• Información artículo: Imágenes en Urología
• Trabajo recibido: mayo 2006
• Trabajo aceptado: junio 2006

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