TRIAGE.pptx
- 2. TRIAGE EN EVENTOS MASIVOS “LAS CATÁSTROFES NO AVISAN, ESTEMOS PREPARADOS” (OMS/OPS)
- 3. ORIGEN DEL TRIAGE • Término de origen Francés (trier, cribar u ordenar) y originariamente un término militar que significa seleccionar, escoger o priorizar. • Aplicado inicialmente por el Barón Jean Larré, se implemento en conflictos militares que datan de las guerras de Napoleón, en relación con la atención del gran número de heridos en combate.
- 4. DEFINICION DEL TRIAGE • Proceso de categorización de lesionados basado en la urgencia de sus lesiones y la posibilidad de supervivencia, con el propósito de salvar la mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento, con los recursos disponibles, en una situación con múltiples víctimas.
- 5. OPS: Evento con víctimas en masa • Aquel que resulta en un número de víctimas suficientemente elevado como para alterar el curso normal de los servicios de emergencia y de atención de salud.
- 6. Causas de Eventos Masivos • Naturales • Como consecuencia de la actividad humana
- 7. TRIAGE Pre-Hospitalario • Evaluación de víctimas: Establecimiento de Prioridades de Atención: TRIAGE
- 8. Definición
- 9. TRIAGE EN LA ATENCION PRE- HOSPITALARIO PRINCIPIOS DEL TRIAGE: • Las decisiones son críticas, pero se basan en informaciones incompletas, generalmente en un medio hostil y bajo presión emocional. • Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes para realizar valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con respecto al personal asistencial. • Todos los modelos de TRIAGE primario básicamente buscan un reconocimiento sencillo, completo y rápido de las víctimas, para incluirlos en las cadenas de atención y transporte. • Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, hemorragia, shock.
- 10. CATASTROFES Y TRIAGE DESASTRES Situación inesperada que produce un desequilibrio entre la demanda generada hacia las instituciones de urgencia y la oferta de estas.
- 11. CATASTROFES Y TRIAGE DESASTRES PROVOCADOS POR EL HOMBRE • Contaminaciones químicas • Intoxicaciones masivas • Incendios • Accidentes masivos • Violencia social • Explosiones
- 12. CATASTROFES Y TRIAGE DESASTRES NATURALES • Tectónicas: terremotos, tsunamis, erupciones volcánicas. • Meteorológicas: huracanes, sequías, inundaciones • Topológicas: avalanchas y deslizamientos
- 15. TRIAGE PRE-HOSPITALARIO “EL TRIAGE DEBE PRETENDER HACER LO MEJOR PARA EL MAYOR NÚMERO POSIBLE DE PACIENTES”
- 17. TRIAGE PRE-HOSPITALARIO CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE: • Dinámica. • Permanente. • Adaptada al número de víctimas, distancia a los centros asistenciales, medio de transporte y capacidad asistencial de la zona.
- 18. TRIAGE PRE-HOSPITALARIO CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE: • Rápida: 30” para clasificar una víctima como muerta. 60” para clasificar una víctima como leve. 180” para clasificar una víctima como grave o muy grave. • Completa. • Precisa y segura.
- 20. Roja: Cuidados inmediatos Amarilla: Cuidados intermedios Negra: Cuidados mínimos Verde: Cuidados menores I II III IV Categoría Prioridad 4 ÁREAS DE CATEGORIA
- 22. Perfil
- 23. ELEMENTOS FUNDAMENTALES • Personal entrenado • Protocolos claros • Material de clasificación
- 24. TRIAGE PRE-HOSPITALARIO TIPOS DE TRIAGE: a. PRIMER TRIAGE: En la Escena b. SEGUNDO TRIAGE: Puesto Médico de Avanzada.
- 25. SISTEMAS DE TRIAGE PREHOSPITALRIO • START: (Marcha, Respiración, FR, Llenado Capilar y Obediencia de Ordenes) • START Modificado: (Marcha, Respiración, FR, Pulso Radial y Obediencia de Ordenes) • SHORT: (Marcha, Lenguaje, Obediencia, Respiración y Control de Hemorragias)
- 26. CATASTROFE • Comprender los conceptos de Desastres, incidentes con múltiples víctimas. • Comprender concepto de respuesta ante un desastre. • Aprender a priorizar segun criterios establecidos. • Mantener utilización de un criterio unificado para realizar TRIAGE, S.T.A.R.T. o S.H.O.R.T. CATASTROFES Y TRIAGE Objetivos
- 27. CATASTROFES Y TRIAGE Organización en el lugar del evento RECEPCION A CLASIFICA ESTABILIZA EVACUA Puesto médico avanzado
- 28. TRIAGE EVALUACIÓN Según ABC A - Vía Aérea B - Estado respiratorio C - Estado Circulatorio D - Consciente o Inconsciente Lesiones más importantes CATASTROFES Y TRIAGE
- 29. TRIAGE I: PRIMERA CATEGORIA COLOR ROJO TRASLADO URGENTE • URGENTE ATENCIÓN MÉDICA LA QUE MODIFICARÁ EL PRONÓSTICO INMEDIATO O A LARGO PLAZO. • REQUIEREN DE ATENCIÓN HOSPITALARIA (Ej: Cirugía) Problemas respiratorios no corregibles in situ Hemorragias evidentes mayor 1 L. Herida de cráneo con pérdida de conciencia Penetrantes torácica o abdominales Quemaduras compleja (vía respiratoria) Fracturas graves de tórax, columna cervical y pelvis Fracturas de extremidades sin pulso distal detectable Paro cardíaco (presenciado y sin otra complicación)
- 30. TRIAGE II: SEGUNDA CATEGORIA COLOR AMARILLO TRASLADO DIFERIDO • LESIONES SERIAS QUE PUEDEN ESPERAR PORQUE NO TIENEN RIESGO DE VIDA INMINENTE Quemaduras menor del 20% sup. corporal Perdidas de sangre moderada 0,5-1,0L. Lesiones dorsales con o sin daño de columna Paciente conscientes con TEC complicado
- 31. TRIAGE III: TERCERA CATEGORIA COLOR VERDE SIN PRIORIDAD • LESIONES LEVES, MORIBUNDOS Y LOS QUE ESTAN MÁS ALLÁ DEL ALCANCE DE LA ATENCIÓN MÉDICA Fracturas menores Quemaduras menores Contusiones Víctimas con pocas probabilidades de sobrevivir Quemadura extensa mayor del 40% Fracturas de cráneo con exposición de masa y paciente inconsciente. TEC con paciente inconsciente y fracturas mayores Mayor de 60 años con lesiones mayores.
- 32. TRIAGE O: CATEGORIA CERO COLOR NEGRO ULTIMA PRIORIDAD • VICTIMAS FALLECIDAS
- 33. Tarjeta Triage • Instrumento utilizado para clasificar pacientes según colores, identificación, lesiones, centro de derivación. • Eventualmente pueden ser reemplazados por dispositivos que identifiquen color de la clasificación del paciente • Utilizar distintivo en lugar visible. TRIAGE
- 34. TRIAGE ¿A quien evaluaría Usted primero?
- 35. TRIAGE • Al llegar al lugar realice llamado a los pacientes que puedan deambular y determine una ubicación para ellos (verdes). • Evalué al primer paciente sin respuesta aparente que encuentre a su paso. • Si el paciente deambula, llora o esta con crisis conversiva sin lesiones evidentes considérelo verde independiente si se trata de adulto mayor, embarazada o pediátrico. • Paciente sin respuesta que no respira y no tiene pulso considérelo negro si cuenta con recursos insuficientes. • No se acerque a la zona de impacto si es riesgosa, espere que los rescatistas lleven a los pacientes al punto de clasificación. • De no haber riesgos en la escena desplácese realizando la jerarquización de los pacientes indicando el traslado hacia el PMA al equipo de rescatistas. • Todo paciente que es trasladado debe serlo solo por indicación del PMA. • No olvidar nunca seguridad de la escena y reevaluar
- 37. TRIAGE • Simple Triage And Rapid Treatment: Triage simple y tratamiento rápido • Permite una evaluación y tratamiento inicial en menos de 30 seg., por cada paciente y no requiere de un entrenamiento especializado. • Es confiable, pues está basado en criterios médicos • Es fácil de recordar, permite un proceso de decisión claro y se basa en destrezas básicas. • En este triage sólo se utilizan cinta de colores que determinan la prioridad de atención y traslado de los pacientes. • No se utilizan las tarjetas de triage, éstas serán utilizadas por los equipos de intervención avanzada. • Las únicas acciones terapéuticas permitidas son la permeabilización de la vía aérea y detener hemorragias. Sistema S.T.A.R.T
- 38. TRIAGE S.T.A.R.T El paciente deambula ¿El paciente deambula? Ausente Pulso radial? ¿Obedece ordenes simples? Sin prioridad Traslado diferido Fallecido METODO S.T.A.R.T ¿Frecuencia respiratoria?
- 39. PRIMER TRIAGE
- 42. TRIAGE PRE HOSPITALARIO TRIAGE SHORT
- 43. Objetivo General Diseñar un método simplificado de triaje, para ser aplicado por personal no sanitario en el área de rescate.
- 45. Nemotecnia : SHORT Sale caminando. Habla sin dificultad. Obedece órdenes sencillas. Respira. Taponar hemorragias.
- 48. TRIAGE PRE HOSPITALARIO TRIAGE START
- 49. TRIAGE- S.T.A.R.T. • Desarrollado en U.S.A. (Simple Triage And Rapid Treatment.) Valora tres items: • Respiración • Pulso • Nivel de conciencia Es útil en escenario inseguro. Rápida evacuación de victimas.
- 51. TRIAGE -S.T.A.R.T. • Fáciles de enseñar y realizar. No requieren una exploración minuciosa del paciente. Son reproducibles entre diferentes observadores. • Permite una rápida clasificación de pacientes, que gana en exactitud a medida que se utiliza. • Sencillo y fácil de aprender y de utilizar. Rápido de aplicar (< 1 min.). Incorpora dos tratamientos básicos: control de la vía aérea y hemorragias.
- 55. 1. Heridos que CAMINAN VERDE 2. Heridos que NO CAMINAN: A Respiración: SI contar frecuencia >30 ROJO <30 paso a la B NO maniobras básicas de despeje: MFM-TM respira contar frecuencia y pasar a la A No respira NEGRO B Pulso radial: presente pasar a la C ausente controlar hemorragias ROJO c Estado mental obedece ordenes AMARILLO NO obedece ordenes ROJO TRIAGE -S.T.A.R.T.
- 62. Uso de cintas de colores de 30 cm x 1 pulgada de ancho
- 63. EJERCICIOS PRACTICOS • Femenina, 12 años, inconsciente. • Niño, 10 años, puede caminar. • Anciano 70 años, no respira al despejar la vía aérea, sin pulso. • Hombre 35 años, no respira, apertura vía aérea: respira. • Mujer 20 años, FR 15, Pulso no palpable.
- 64. • Niño 8 años, FR 15, Pulso palpable, conciente obedece órdenes. • Hombre 56 años, FR 35, pulso palpable, conciente. • Mujer 35 años, FR 24, sangrado profuso pierna, palabras incoherentes. • Hombre 60 años, FR 20, Pulso 80, conciente. • Niño 13 años, FR 28, Pulso no palpable. EJERCICIOS PRACTICOS