Tumors 003
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El documento resume las características de los meningiomas. Son los tumores más comunes del cráneo no gliales, ocurren con más frecuencia en mujeres de 40-60 años. Generalmente se localizan supratentorialmente y causan síntomas dependiendo de su ubicación. La resonancia magnética es la prueba de elección para su diagnóstico. El tratamiento es quirúrgico y el pronóstico suele ser bueno para los meningiomas benignos.
Tumors 003
- 2. El meningioma es el tumor más común no glial intracraneal primaria, con una preponderancia femenina, que ocurre más comúnmente en los años 40 - 60 años de edad. 30% tumores incidentales en la autopsia Pico en la edad media (especialmente 5 ª década), poco frecuente en la infancia (no hembra dominante) Múltiple: 09.01% Tumores malignos: 12.2%
- 3. Su origen es a partir de células aracnoideas y el 90% son supratentoriales.
- 4. Normalmente se localizan en la región parasagital, convexidad lateral, hoz, cresta esfenoidal, surco olfatorio, ángulo pontocerebeloso, cresta del peñasco, y el tentorium.
- 5. Localización Síntomas Parasagital Monoparesia de la pierna contralateral Subfrontal Cambio en la actividad mental, apatía, desinhibición, incontinencia urinaria. Surco olfatorio Anosmia, atrofia óptica ipsilateral y papiledema contralateral. Esta tríada se denomina síndrome de Foster Kennedy Seno cavernoso Múltiples defectos craneales (II, III, IV, V y VI), dando lugar a disminución de la visión, diplopía y adormecimiento facial Lóbulo occipital Hemianopsia contralateral Ángulo cerebelopontino Hipoacusia, con debilidad y entumecimiento facial Médula espinal Dolor localizado en la columna vertebral, Sx Brown- Séquard Meningiomas del nervio óptico Exoftalmos, pérdida de la visión monocular o ceguera; pupila dilatada ipsilateral que no reacciona a la estimulación directa la luz. Meningiomas esfenoidales Convulsiones, parálisis de nervios craneales Meningioma tentorial Síntomas por compresión Foramen Magnum Paraparesia; problemas de esfínteres, la atrofia de lengua.
- 6. Trauma, absceso cerebral Virus (adenovirus) Radiación Genética (neurofibromatosis tipo II, I, oncogenes c- myc, c-fos, c-erb, h-ras, ) Hormonas y factores agregados (hormona esteroides y receptor de progesterona)
- 7. Calcificación del tumor (10%) Hiperostosis
- 8. Típicamente el tumor aparece densa con calcificación intrínseca e induce la hiperostosis. Los meningiomas puede erosionar la base del cráneo.
- 9. Demostrar la naturaleza extra-axial de la masa. El signo LCR leporino (hendidura de LCR entre la lesión y el cerebro) Visualización directa de los vasos piales desplazados Los meningiomas por lo tanto se caracteriza por la existencia de una hendidura hipointensa entre el tumor y el cerebro, que probablemente representa a los vasos sanguíneos o una interfaz de LCR.
- 10. RM T1 T1 T2
- 11. Angiografía cerebral Localiza tumores hipervasculares, vasos, aporte sanguíneo.
- 12. Los meningiomas son el segundo tumor más común en la ubicación intradural extramedular. Representan aproximadamente el 25% de todos los tumores espinales. Aproximadamente el 80% de los meningiomas espinales se encuentran en la columna torácica, lateral o dorsolateral. Compresión de la médula Suelen ser benignos y su pronóstico después de la resección quirúrgica es excelente.
- 13. El curso clínico puede ser insidioso, y los síntomas se confunden a menudo con síntomas de otras lesiones del sistema nervioso: dolor de espalda nocturno, seguido por los cambios sensoriomotores y eventualmente, disfunción intestinal y vesical. En el examen físico, los déficits sensoriales y motoras se ven casi a partes iguales. Asociados al síndrome de Brown-Séquard, con parálisis ipsilateral, disminución de la sensibilidad táctil y profunda, y un déficit contralateral en el dolor y la sensación de temperatura.
- 14. TC: La médula espinal se desplaza fuera de la lesión y se comprime por lo general. El espacio subaracnoideo en el lado de la lesión se ensancha. RM muestra la ubicación intradural extramedular de los meningiomas. Las lesiones suelen ser isointensas a la médula espinal en las dos imágenes potenciadas en T1 y T2. Realce homogéneo intensa con gadolinio. El espacio subaracnoideo se ensancha.
- 17. Por grado de eliminación: Completa con duramadre y hueso 9% Completa con coagulación de duramadre 16% Solo retiro de masa-29% Eliminación parcial 39% Biopsia 100% Mortalidad: La edad, la localización profunda, recurrencia del tumor
- 18. Cutáneo Plexiforme
- 21. Tumor benigno de las células de Schwann Ángulo pontocerebeloso y nervio VIII (neuroma acústico). Tinnitus y sordera neurosensorial Las células son inmunoreactivas para la proteína S-100 Pronóstico Bueno
- 22. Asociada con la mutación del gen en el cromosoma 22 y a neurofibromatosis tipo II Bien circunscrito, encapsulados, la s masas grises firmes conectados a los nervios, pero se pueden separar. TX: Qx