Neuroblastomas
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El neuroblastoma es un tumor sólido que varía en tamaño desde nódulos pequeños hasta masas de 1 kg, de color blanco-grisáceo que suele ser unilateral aunque en algunos casos puede ser bilateral. Presenta metástasis hematógenas y linfáticas que afectan huesos, hígado y otros órganos. El diagnóstico requiere confirmación histológica e inmunohistoquímica del tumor, así como estudios de imagen y análisis de catecolaminas en orina.
Neuroblastomas
- 4. MORFOLOGÍA Tamaño: varia desde nódulos pequeños “in situ” hasta masas de 1 kg. Color: blanco-grisáceo La mayoría son unilaterales, bilaterales <5% Suele reincidir en adulto como foco de fibrosis o calcificación. Pueden ser delimitados, rodeados por una cápsula o infiltrativos que invaden estructuras vecinas (riñón, vena cava e incluso rodear la aorta).
- 5. Síntomas clínicos Los síntomas aparece 1er año 40% de los casos en diversos tejidos, especial el hueso. Dolor, síntomas de insuficiencia medular, anemia y púrpura. Masa palpable en el abdomen , cuello y tórax
- 6. Signos paraneoplásicos : Hipertensión arterial diarrea, Fiebre, debilidad o parálisis, anorexia, distensi ón y dolor abdominal en tumores del abdomen. METÁSTASIS: Dolor óseo, molestias gastrointestinales y síntomas respiratorios.
- 7. Metástasis INVASION DIRECTA HEMATOGENA DISEMINACION METS LINFATICA DISEMINACION AL UROTELIO DEL T.U. DISTAL
- 8. Histología Derivado de la cresta neural Formación inicial Tejido Nervioso y Glándulas Suprarrenales . Tumor de células pequeñas de apariencia primitiva, núcleo oscuro y escaso citoplasma. Se observan Pseudorrosetas de Homer-Wright, que consisten en células tumorales rodeando extensiones fibrilares de otras células.
- 12. Dx 1. Anatomía Patológica del tejido tumoral mediante microscopía de luz, inmunohistología, microscopía electrónica. 2. Aspirado de médula ósea o una biopsia por trepanación que contengan células tumorales, y un aumento de las catecolaminas en orina. Las catecolaminas deben estar elevas tres veces del valor basal.
- 13. Dx Estudio diagnóstico :Hemograma , hepatograma, función renal , Mg+ , Ca+, LDH. Rx puede mostrar la presencia de microcalcificaciones presentes en el tumor. Ecografía: Establece la caracteristica del tumor (sólido o quístico), tamaño , MTS ganglionar, compromiso hepático. TAC: para establecer la extensión tumoral. TAC de tórax, abdomen y pelvis , cuello y cráneo según la ubicación primaria del tumor. RNM en pacientes con manifestaciones neurológicas. ca Con estos estudios podemos estadificar la enfermedad.