Vasectomía y Circuncision
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Este documento trata sobre la vasectomía y la circuncisión. Describe la vasectomía como un método anticonceptivo seguro y efectivo que involucra la oclusión de los vasos deferentes mediante métodos quirúrgicos convencionales o sin bisturí. Explica que la circuncisión es la extirpación del prepucio y se practica por razones religiosas, médicas o de rutina en niños, teniendo ventajas como la reducción de infecciones pero también riesgos quirúrgicos.
Vasectomía y Circuncision
- 1. Vasectomía Andrés G. de Rosenzweig
- 2. Vasectomía • Es la cirugía urológica más frecuente. • Método anticonceptivo • • Múltiples métodos de anestesia. • • Seguro y Efectivo Local: Común Distintas Metodologías • Convencional, ’sin bisturí’, percutánea.
- 3. Vasectomía Convencional • Localización y anestesia. • Incisión Uni o Bilateral • Se toma el vas deferens entre el pulgar y el índice. • Se extrae y se diseca la vaina, el nervio y vasos deferentes. • No se recomienda extraer una porción del vas d. • Se ocluyen los extremos abdominal y testicular.
- 4. Vasectomía sin Bisturí • Anula la necesidad de usar antibióticos. • Reduce los hematomas, infecciones, dolor, tiempo quirúrgico y espera antes de resumir actividad sexual. • Se toma el vas deferens con una pinza de fijación. • Se punciona la piel con una punza hemostática con filo y se extrae el vas d. • • • • Corte y oclusión. Sutura opcional. Modificaciones añaden tomar con el índice y pulgar antes de incidir. Reducción de tiempo quirúrgico.
- 5. Oclusión y Pronóstico • Oclusión mediante múltiples métodos. • Electrocuaterización 99.5% sin recanalizacion. • • • Si ambos extremos se ocluyen Falla: 1% Interposición de Fascias • • Falla <1% Esterilidad: No se alcanza hasta semanas o meses después. • Prueba: Prueba de esperma en eyaculación. • 3 meses y + = Repetir procedimiento
- 6. Complicaciones • Correlación inversa a la experiencia del cirujano. • Hematoma • • .5-2% Dolor o congestión • Se resuelven entra las 0 y 12 semanas. • .01-30% dolor leve. • Infección, Sx. de Fournier • Fístula traumática • Granulomas • Solo extirpar si es doloroso. • Autolimitado. • NO se asocia a CA de próstata u otras. • NO predispone a disfunción erectil.
- 7. Circuncisión Andrés G. de Rosenzweig
- 8. Circuncisión • Extirpación quirúrgica del prepucio. • Practicada desde hace 6000 años. • En niños: • Significado religioso • • • de Rutina Profilaxis: controversial. En adultos • Fines terapéuticos.
- 9. Circuncisión • AAP: No debe de ser una práctica rutinaria. • Cuenta con grandes ventajas y desventajas y se deben tomar en cuenta para tomar una decisión informada. • • No es necesaria si hay una higiene adecuada. Se considera terapéutico en: • Infecciones recurrentes. • Fímosis • • • (La mayoría (70-80%) se resuelve espontáneamente o con esteroides topicos. Parafímosis. Contraindicada en niños con alteraciones congénitas.
- 10. Circuncisión • Ventajas • Reduce infecciones (20:1) • • Desventajas • Incluyendo ETS/STD • • • Complicaciones propias del procedimiento quirúrgico. • (.2-5%) Menos comunes en menor edad • Sangrado • Adherencias • Controversial Balanitis Serosa Previene fímosis Previene balanitis • Previene CA (98%) • NO disminuye sensibilidad. • EDAD CALIBRE (FR) <4 AÑOS 12 <10 AÑOS 14 • Estenosis meatal (niños) • Trauma y necrosis 10 4-10 AÑOS Fímosis secundaria.
- 11. Circuncisión
- 12. Referencias • Kavoussi, PK. Costabile, RA. (2012). Surgery of the scrotum and seminal vesicles. In A. Wein (Ed.), Campbell-Walsh Urology. (10 ed., Vol. 2012, pp. 965,1001-1022, 3540). Philadelphia, PA : ElsevierSaunders. • Berger, T. (2008). Skin diseases of the external genitalia. In E. Tanagho & J. McAninch (Eds.), Smith's General Urology (17 ed., Vol. 1, pp. 663). Nueva York, EE.UU.: McGrawHill-LANGE.