Ywc preguntas de autoevaluacion de funcion renal e introduccion al uroanalisis2
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1. Los factores que influyen en el proceso de filtración renal incluyen las fuerzas de presión, el coeficiente de filtración capilar y factores que modifican la presión hidrostática y coloidosmótica. 2. El sistema renina-angiotensina y la aldosterona regulan la filtración renal a través de la reabsorción de sodio y cloro y la secreción de potasio e hidrogeniones. 3. Cuando hay exceso de agua en el organismo, los riñones aumentan la filtración para regular el equilibrio h
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- 1. 1. Mencionar los factores que influyen sobre el proceso real de la filtración Factores físicos que la determinan: Balance de las fuerzas o presiones: Fuerzas de Starling, Fuerzas Hidrostáticas, Fuerzas Coloidosmóticas Coeficiente de Filtración Capilar (Kf): Fg = Kf x PeF, donde PeF (Presión Efectiva de Filtración), Kf (Es un valor constante) Factores que la modifican: Alteraciones en la Presión Hidrostática en la Cápsula de Bowman (PHCB): Un alza en la (PHCB) reduce la Fg. Ejemplo: casos de obstrucción de vías renales inferiores. Una disminución en la (PHCB) aumentará La Fg renal. Modificaciones en la Presión Coloidosmótica del Capilar Glomerular (IICG): 2 factores: Presión Coloidosmótica del plasma arterial. Fracción de plasma filtrada por los capilares Glomerulares (Fracción de Filtración) 2. Explicar la función del sistema renina-angiotensina y la aldosterona en el proceso de filtración La Renina es una proteasa que se produce en las células yuxtaglomerulares (granulares) de la arteriola aferente, tiene un PM de 37.326, y es secretada por los riñones hacia la sangre. El sustrato de la renina es una glicoproteína de origen hepático: el Angiotensinógeno. La renina cataliza la ruptura del extremo N-terminal del angiotensinógeno, y se libera un decapéptido: la Angiotensina I. La angiotensina I es convertida dentro de la circulación pulmonar en Angiotensina II por la acción de la enzima convertidora de angiotensina. La Aldosterona realiza su función en el T. Colector y sus efectos son la reabsorción de ClNa y secreción de K+. La Angiotensina II lleva a cabo su trabajo en T. Proximal, porción gruesa ascendente, T. distal en los cuales sus efectos son: reabsorción de ClNa, y secreción de H-, actúa básicamente en casos de: pérdida de volemia, bajas importantes de la presión arterial general, o, en dietas muy hiposódicas. Este sistema proporciona un efecto adicional sobre el flujo sanguíneo renal, y son activados en respuesta a cambios en el flujo sanguíneo a los riñones detectados por la macula denso en el aparato yuxtaglomerural.
- 2. 3. Explicar que ocurre cuando el organismo presenta un exceso de H2O Una función esencialmente decisiva de los riñones es la regulación del volumen y composición de líquidos que se han ingerido o productos del metabolismo, principalmente del agua y prácticamente todos los electrolitos. Los riñones realizan su funcione más importantes filtrando el plasma sanguíneo y eliminando las sustancias innecesarias del mismo según las necesidades del organismo. En resumen en caso de un exceso de agua en el organismo, el riñón trabaja más de lo habitual realizando una regulación del equilibrio hídrico y electrolítico filtrando el plasma y secretando agua, manteniendo cantidades optimas en el organismo para el correcto funciona miento celular de modo que exista una relación entre los ingresos y egresos de las agua. 4. Explique brevemente cada uno de los mecanismos celulares que participan en la reabsorción tubular Los mecanismos que participan en la reabsorción tubular se denominan transporte activo y pasivo. A. Transporte activo: Es el que origina la reabsorción de glucosa, aminoácidos y sales en el T.C.P y la reabsorción de cloruro en el asa de Henley y sodio en el T.C.D. B. Transporte pasivo: Es el movimiento de moléculas a través de la membrana como resultado de diferencias en su concentración o potencial eléctrico en los lados opuestos de la membrana. Estos movimientos pueden ser afectados por la concentración de sustancias que se transportan. 5. Escriba los efectos o funciones principales de la secreción tubular La secreción tubular tiene dos funciones principales: A) Liberar al cuerpo de ciertas sustancias como: los iones de K, H, NH4 , creatinina y los fármacos. Iones de potasio: la mayor parte de iones de potasio filtrado se reabsorben en el TCP, el asa de Henley y el TCD. Para un ajuste en la ingesta de K de la dieta y mantener la homeostasis de la concentración de K en los líquidos corporales. Esta secreción es muy importante, la concentración plasmática de k se eleva el doble puede desarrollar alteraciones del ritmo cardiaco Secreción de H: la secreción de H tiene lugar en las células epiteliales de los T. Contorneados y los T. colectores. Secreción de NH3 y NH4: es un producto de desecho toxico derivado de la desaminación de aminoácidos por los hepatocitos. El hígado ayuda a transformar gran parte del amoniaco a un compuesto menos toxico “Urea”. B) Participa en el control del PH sanguíneo.
- 3. 6. Mencione las reglas principales para el manejo de las muestras de orina En realidad, las tres reglas principales para el manejo de las muestras de orina en el laboratorio clínico son: La muestra se debe depositar en un recipiente limpio y seco. Los recipientes desechables son cada vez más populares porque son de bajo costo y se elimina la probabilidad de contaminación debido a lavado inadecuado. Estos recipientes desechables existen en una variedad de tamaños y formas, incluyendo bolsas de plástico con un adhesivo para la recolección de muestras pediátricas y recipientes de grandes para muestras de 24 horas. Los recipientes de las muestras se deben etiquetar en forma adecuada con el nombre del paciente, incluyendo la fecha y hora de obtención, y cunado es apropiado se incluye información adicional, como el número del hospital y el nombre del doctor. Recordar que las muestras de orina no etiquetadas que se colocan sobre las solicitudes respectivas se pueden mover con facilidad. Se debe enviar la muestra al laboratorio en forma rápida y examinar dentro de una hora. Se deben refrigerar las muestras que no pueden enviar o examinar en una hora o se les debe agregar un conservador químico apropiado. 7. Elabore un cuadro que sintetice los tipos de muestras y su propósito Tipos de muestras Propósito Al azar Detección de rutina Primera en la mañana Detección de rutina Pruebas de embarazo Proteínas ortostaticas En ayunas Vigilancia de diabetes Postprandial de dos horas Vigilancia de la diabetes Pruebas de glucosa Prueba de tolerancia a la glucosa Acompañada de la muestra sanguínea en la prueba de tolerancia a la glucosa De 24 horas Prueba químicas cuantitativas Por sondeo Cultivo de bacterias Muestra limpia a mitad de la micción Detección de rutina Cultivo de bacterias Aspiración suprapubica Orina de la vejiga para cultivo de bacteria. Citología
- 4. 8. Enumere los conservadores de la orina e indique cuáles son sus ventajas y desventajas Conservadores Ventajas Desventajas Ácido hidroclórico Bactericida Destruye los elementos formes y precipita solutos inaceptable para análisis de rutina Congelamiento Conserva la bilirrubina y el urobilinogeno Destruye los elementos formes. Se presenta turbidez al descongelamiento Conservadores comerciales en tableta Convenientes cuando no es posible la congelación. La concentración química está controlada para minimizar las interferencia Puede aumentar la densidad. Puede contener uno o más conservadores químicos Orina C + S Botiquín de transporte En la misma muestra pueden practicar el análisis de orina y cultivo Aumenta la densidad y las proteínas. Disminuye el pH.
- 5. Conteste: 1. ¿Cree usted que la conservación produzca problemas en los análisis de orina? Justifique su respuesta. No, si se elige correctamente el conservante que mejor se acomode a las necesidades del examen solicitado, no habrá alteraciones en los resultados. 2. ¿Cuáles son los cambios que pueden producirse en una muestra que se deja sin conservar a temperatura ambiente durante más de una hora? a) Aumento del pH por el desdoblamiento de la urea a amoniaco por bacterias productoras de ureasa. b) Disminución de la glucosa debido a la glucolisis y utilización bacteriana. c) Disminución de las cetonas debido a volatilización d) Disminución de las bilirrubinas por exposición a la luz. e) Disminución del urobilinogeno debido a su oxidación a urobilina. f) Aumento de nitritos por la reducción bacteriana de nitratos. g) Aumento de bacterias. h) Aumento de la turbidez a causa de crecimiento bacteriano y posible precipitación del material amorfo. i) Desintegración de eritrocitos y cilindros, sobre todo en orina alcalina diluida. j) Cambios en el color por oxidación o reducción de metabolitos. 3. ¿Porque se producen esos cambios? Las muestras que no se conservan y permanecen a temperatura ambiente tienden a descomponerse en muy poco tiempo, principalmente a causa de la presencia de bacterias. Las bacterias hidrolizan la urea producen amoniaco que se combina con el ion hidrogeno y aumenta el pH de la orina. Este incremento de pH causa la descomposición de cilindros. Si hay glucosa, las bacterias pueden utilizarla como fuente de energía lo cual puede arrojar resultados falsos negativo para glucosuria. Ciertos componentes como células sanguíneas tienden a descomponerse en reposo.