El calzado ortopedico
3 recomendaciones3,643 vistas
El documento discute el desarrollo normal del pie en los niños, los efectos potencialmente dañinos del calzado rígido y "correctivo", y recomienda que el calzado ideal para los niños debe ser flexible, liviano, amplio y plano para permitir el movimiento natural del pie.
El calzado ortopedico
- 1. El Calzado Ortopédico Dr. Omar Salazar Núñez Cirugía Ortopédica y Traumatología Ortopedia Infantil Alargamiento y Corrección de Deformidades de las Extremidades Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay Unidad de Fijación Externa y Deformidades de las Extremidades
- 2. Antes de comenzar ● La Traumatología es una rama de la medicina que se encarga del estudio y tratamiento de las heridas y lesiones causadas por un agente externo al cuerpo humano.
- 3. Antes de comenzar ● La Ortopedia es la rama de la cirugía encargada del estudio y tratamiento quirúrgico o no quirúrgico de las deformidades y alteraciones funcionales del sistema musculoesquelético.
- 4. Antes de comenzar ● Que es Ortopedia Tratamiento conservador vs Tratamiento quirúrgico Tratamiento ortopédico “incruento”
- 5. ● ● ● El calzado apropiado para el niño todavía es un tema controversial Médicos a favor y en contra de su uso Debemos basarnos en datos “objetivos” mas que en “impresiones, tradiciones o creencias”
- 6. El pie descalzo ● El ser humano moderno 140.000 años de antigüedad ● El estado natural del pie es el pie descalzo
- 7. El pie descalzo ● Engle ET, Morton DJ. Notes on foot disorders among natives of the Belgian Congo. J Bone Joint Surg. 1931;13:311-318: ausencias de deformidades estáticas del pie, piel plantar gruesa ● Hoffman Conclusions drawn from a comparative study of the feet of barefooted and shoe-wearing peoples. Am J Orthop Surg. 1905;3:105-136: 186 nativos de las Filipinas: Excelente movilidad, piel plantar gruesa sin dolor ni eversión del pie
- 8. El pie descalzo ● ● Sim-Fook L, Hodgson A. A comparison of foot forms among the non-shoe and shoewearing Chinese population. J Bone Joint Surg. 1958;40A:1058-1062: Compararon niños chinos con calzado y sin calzado: los pies sin calzado mostraron mejor movilidad y menos deformidades J. J. Echarria y F. Forriol. Desarrollo de la morfología de la huella plantar en niños congoleños y su relación con el uso de calzado. Revista Española Ortopedia y Traumatología 2003;47:395-399: Niños calzados mayor frecuencia de pies morfológicamente planos y la población rural descalza estudiada presentó mayor cantidad de pies normales.
- 9. El pie descalzo ● El pie humano descalzo se caracteriza por: Excelente movilidad especialmente el antepié Piel plantar gruesa determinada por el ambiente Pliegues o arrugas por la flexibilidad del mediotarso Falanges alineadas con los metatarsianos Variabilidad en la altura del arco medial Ausencia de deformidades estáticas
- 10. Desarrollo normal del pie ● ● Morley AJM. Knock-knee in children British Medical Journal. 1957; 2:976979. Cambios en la huella plantar acorde a la edad Staheli LT, Shew DE. The longitudinal arch: a survey of eight hundred and eighty – two feet in normal children and adults J Bone Joint Surg; 1987.69A:426-428: el arco longitudinal medial se desarrolla durante los primeros 6 a 8 años de edad y el rango es amplio
- 11. Desarrollo normal del pie ● ● Gould N, Moreland M. Development of the child's arch. Foot ankle. 1989;9:241-245. Desarrollo del arco medial independientemente del calzado utilizado Panagiotis Stavlas. The evolution of foot morphology in children between 6 and 17 years of age: a cross-sectional study based on footprints in a mediterranean population. Journal of Foot and Ankle Surgery Vol44:I6.Nov 2004. La proporción de los tipos de arcos del pie disminuyo con el incremento de la edad, y los cambios ocurrieron durante edad preescolar, escolar y adolescente tardía inclusive
- 12. Desarrollo normal del pie ● ● Estos estudios demuestran que el arco longitudinal medial del pie se desarrolla espontáneamente durante la infancia y la niñez Este desarrollo es independiente del tipo de calzado
- 13. Historia del Calzado ● Europa Press 12/06/2010 Un equipo de arqueólogos internacionales ha hallado en una cueva de Armenia el zapato de cuero más antiguo del mundo, con 5.500 años
- 14. Historia del Calzado ● ● Egipto y Mesopotamia protección del pie Grecia, Roma y Europa como símbolo de estatus social
- 15. Historia del Calzado ● El conde Fulco de Anjou rey de Jerusalem 1131 DC, introdujo los zapatos puntiagudos para esconder sus pies deformes
- 16. Historia del Calzado ● El tacón se introdujo en Europa en el siglo XVI para darle estabilidad a los guerreros montados, exagerados en Francia e Italia para indicar estatus
- 17. Historia del Calzado ● ● Durante 2000 años el zapato se ha diseñado de acuerdo a la moda reinante Y desde hace 200 años el calzado del niño se ha diseñado bajo la “impresión” de que el pie infantil requiere “soporte” rígido y compresivo Victorian Children's Shoes
- 18. Historia del Calzado ● ● ● Los pediatras fueron los primeros en cuestionar el valor de un calzado rígido Yment PG, Bogan PM. Pediatrician’s Attitudes Concerning Infants’shoes. Pediatrics. 1972;50:655-657. Encuestas a 500 pediatras, 75% consideraron que los zapatos tenis eran adecuados. Staheli LT, Griffin L. Corrective shoes for children: a survey of current practice. Pediatrics. 1980;65:13-17. Pediatras y ortopedistas infantiles estaban opuestos al calzado rígido.
- 19. Efectos del calzado en el pie ● ● ● Camper siglo XVIII “la absurda moda del día deforma los dedos y cubre el pie de cuernos que hacen imposible caminar” Emslie M. Prevention of foot deformities in children. Lancet. 1939;2:1260-1263. 80% 281 niños calzados de 2 a 4 años tenían alguna deformidad en los dedos y los no calzados no Mckee JJ. Baby needs new shoes Hygeia. 1942;20:142-143. 4000 niños 74% tenían tallas pequeñas
- 20. Efectos del calzado en el pie ● Estos estudios sugieren que el calzado tiene el potencial de producir deformidades en el pie del niño y discapacidades en el adulto
- 21. Efectos del calzado en el niño ● Driano, A.; Staheli, L; Staheli, L†. Psychosocial Development and Corrective Shoewear Use in Childhood: Journal of Pediatric Orthopaedics: May/June 1998 Volume 18 - Issue 3 - pp 346-349. El uso de modificaciones en el calzado durante la niñez, es una experiencia negativa y esta asociada con baja autoestima en la vida adulta. Este estudio sugiere que los niños que utilizan calzados modificados caen en el espectro del Síndrome del niño vulnerable.
- 22. El Calzado “Correctivo” ● La idea de que el pie del niño puede ser modificado mediante un calzado “correctivo” se basa en 2 teorías ● Teoría correctiva Teoría deformante
- 23. El Calzado “Correctivo” ● ● Penneau K, Lutter LD, Winter RB. Pes planus: radiographics changes with foot orthoses and shoes. Foot Ankle. 1982;2:299303: Comparo Rx niños con y sin calzado “correctivo” no se encontraron diferencias Knittle G y Staheli LT. The effectiveness of shoe modification for intoeing. Orthopedics Clinics of North America. 1976;7:1019-1025. Efectos de las cuñas en el calzado “correctivo” demostraron cuñas en el calzado inefectivas en problemas rotacionales
- 24. El Calzado “Correctivo” ● ● ● Independientemente del uso o no del calzado “Correctivo” el arco medial long se desarrollo Wenger DR, Mauldin D. Corrective shoes as treatment for flexible flatfoot in infants and children. J Bone Joint Surg. 1989;71A:800-810. No hubo diferencias en niños con pie plano con calzado “correctivo” y calzado flexible Gould N. Shoes versus sneakers in toddler ambulation. Foot Ankle. 1985;6:105-107. No hubo diferencias entre calzado “correctivo” y calzado flexible en el desarrollo del arco medial del pie. ¿Y entonces que le pongo al muchacho?
- 25. ¿Cual calzado es el adecuado? ● El calzado mas adecuado debe ser: ● FLEXIBLE: para permitir el movimiento libre del pie ● LIVIANO: para reducir el gasto energético ● AMPLIO: con espacio abundante para los dedos ● PLANO: sin tacones ni cuñas ni alzas
- 26. ¿Cual calzado es el adecuado? ● ● ● ● Moderadamente ANTIDESLIZANTE Extendido SOBRE EL TOBILLO en el niño que comienza a caminar para evitar que se salga el calzado BONITO: ya que el niño es muy sensible a la apariencia del calzado ECONOMICO: un calzado adecuado no amerita ser costoso
- 27. Resumen ● ● ● ● ● El desarrollo óptimo del pie ocurre con el pie descalzo El objetivo primario del calzado es proteger el pie del entorno Un calzado compresivo y rígido puede causar deformidad, debilidad y perdida de movilidad El termino calzado “correctivo” es un mal uso de la palabra La selección del calzado del niño debe ser basada en lo mas parecido al pie descalzo
- 28. Resumen ● Los médicos deben evitar y desalentar la “COMERCIALIZACIÓN” y “PUBLICIDAD” del calzado “CORRECTIVO” ya que – Es dañino para el niño – Costoso para la familia – Descrédito a la profesión médica
- 29. Gracias por su atención...
- 30. Información de contacto: Dr. Omar Salazar Núñez Ortopedia Infantil Alargamiento y Corrección de Deformidades de las Extremidades Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay Maracay, Estado Aragua, Venezuela Unidad de Fijación Externa y Deformidades de las Extremidades http://ve.linkedin.com/pub/omar-salazar/91/74a/166