Silabo Desarrollo
- 1. UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA FACULTAD DE ENFERMERÍA
- 2. SILABO I. DATOS GENERALES Nombre del Curso : Enfermería en cuidados intensivos Año : 2010 Semestre Académico: I Nº de Horas : 150 horas teóricas: 50 prácticas 100 Duración del curso : 1º de Abril 2010 al 30 mayo Docente : Lic. Ana María Soriano Romero Especialista en UCI Neonatales
- 3. II. SUMILLA El curso de Enfermería en cuidados Intensivos Neonatales II se desarrolla en el primer bimestre académico del Programa de Especialización. El curso es de naturaleza teórico práctico y se ha diseñado para proporcionar al estudiante el desarrollo científico técnico y humanístico en la práctica profesional. El contenido del curso se ha organizado en tres unidades en la primera unidad se desarrolla La Organización y Funcionamiento de la Unidad Neonatal. La segunda unidad se hace un análisis de desempeña de la Enfermera especialista en Cuidados Intensivos Neonatales. En la tercera unidad el recién nacido de alto riesgo y su familia.
- 4. III. OBJETIVOS EDUCATIVOS OBJETIVO GENERAL: Se espera que al finalizar el curso de Enfermería en Cuidados Intensivos neonatales II la alumna sea capaz de aplicar los conocimientos científicos y tecnológicos de la especialidad demostrando responsabilidad y actitud ética y humanística en la atención integral que brinde al recién nacido con problemas de salud.
- 5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Analizar los avances de la ciencia enfermera y su implicancia en la profesión. Revisar y analizar la organización y recursos de los servicios de neonatología Caracterizar el rol de la Enfermera especialista en Enfermería neonatal. Aplicar conocimientos científicos y tecnológicos al brindar atención de enfermería al recién nacido con alteraciones de función respiratoria, cardiovascular y ot5ras alteraciones de salud, considerando el aspectos humanístico y ético.
- 6. IV. CONTENIDOS: I UNIDAD: ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE UNA UNIDAD NEONATAL 1.- OBJETIVOS 2.- EL CUIDADO Y CONTROL DE CALIDAD EN LA UCI 3.- CONSIDERACIONES TEÓRICA Y ADMINISTRATIVAS. 4.- PERFIL DE LA ENFERMERA DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES 5.- ORGANIZACIÓN DE LA PLANTA FÍSICA NEONATAL 6.- AREA DE RESUCITACIÓN Y ESTABILIZACIÓN 7.- AREA DE OBSERVACIÓN 8.- AREA DE CUIDADOS BÁSICOS
- 7. II. UNIDAD: LA ENFERMERA ESPECIALISTA 1.- CARACTERÍSTICAS ACTUALES DE LA ENFERMERA ESPECIALIZADA 2.- EXIGENCIAS DEL MEDIO VINCULADAS A LA ESPECIALIDAD 3.- OBJETIVOS DE ESPECIALISTA DE ENFERMERÍA 4.- EL LIDERAZGO SERÁ CONOCIDO POR. 5.- CAPACIDADES DE INNOVACIÓN 6.- CAPACIDADES MOTIVACIONALES
- 8. III. UNIDAD: EL RECIÉN NACIDO DE ALTO RIESGO 1.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO PREMATURO Y DE ALTO RIESGO QUE INGRESA A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. 2.- CONTROL DE TEMPERATURA Y HUMEDAD 3.- BRINDAR CONFORT, IMPACTO AMBIENTAL ADECUADO, SALUDABLE. 4.- EVITAR TÉCNICAS AGRESIVAS DE SUFRIMIENTO Y DOLOR EN EL RECIÉN NACIDO 5.- CUIDADO DE LOS PADRES 6.- PREPARACIÓN PARA EL ALTA.
- 9. I. UNIDAD: ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE UNA UNIDAD NEONATAL
- 10. 1.- OBJETIVOS: Crear y fomentar un ambiente favorable, estimulante y de cooperación en la atención Neonatal (Personal de salud idóneo y calificado). Proporcionar apoyo y educación a la unidad familiar afectado (programas en cuidados de atención Neonatal, sensibles, cálidos centrado en familia) Brindar cuidados Neonatales a todo recién nacido que lo requiera (sin distinción de clases-procedencia.)
- 11. 2.- EL CUIDADO Y CONTROL DE CALIDAD EN LA UCIN Proporcionar cuidados a los Recién Nacidos críticamente enfermos basado en la investigación, hoy en día requiere la colaboración de una serie de personas con alta especialización, habilidosas y motivadas provenientes de diversas disciplinas, Enfermeros profesionales, Médicos, Terapistas respiratorios, Asistentes sociales, Farmacéuticos, Nutricionistas clínicos, Terapistas físicos y ocupacionales Especialistas del cuidado del desarrollo.
- 12. 3.- CONSIDERACIONES TEÓRICA Y ADMINISTRATIVAS. El desarrollo de funciones y responsabilidades independientes en la enfermería neonatal han enriquecido y mejorado la calidad de la atención brindada al recién nacido de alto riesgo y sus familias. Para que la enfermera asuma estas mayores responsabilidades es necesario expandir, diseminar, implementar y evaluar la base de conocimientos de la ciencia de la Enfermería.
- 13. 4.- PERFIL DE LA ENFERMERA DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES Perfil: Descripción de capacidades, cualidades y características que posee el profesional que la sociedad exige Posee una gran calidad humana para tratar con singular respeto y cariño al neonato, que es extremadamente indefenso y vulnerable por estar en un período de adaptación al medio. Plantea un desafío en relación a tareas futuras. Preocupación por la salud del binomio Madre-Hijo Contribuye a mejorar la calidad de vida del niño que son el futuro de una nación.
- 14. 5.- ORGANIZACIÓN DE LA PLANTA FÍSICA NEONATAL Dentro del proceso de organización de las unidades de neonatología es necesario. Determinar la ubicación geográfica. Identificar la población a atender: índice de nacimientos, frecuencia de prematuros, tasa de mortalidad neonatal. Decidir el grado de complejidad y número de camas que deben establecerse. El entrenamiento que el personal requiere y la continuidad e intensidad de los cuidados está definido por el riesgo de muerte, enfermedad y/o secuela invalidante del RN.
- 15. 6.- AREA DE RESUCITACIÓN Y ESTABILIZACIÓN El área de resucitación, debe ser iluminada a lo menos por 100 wats hacia el cuerpo del RN, debe contener. Fuente de calor radiante regulable o servo controlada. Cuna de resucitación y examinación con acceso por los tres lados. Reloj mural Superficie plana para trabajo Equipos y medicamentos Oxígeno y aire comprimido y fuente de aspiración, idealmente usar red central, si no se cuenta con el recurso, tomar las medidas necesarias para utilizar balones. Catéteres Jeringas y equipos de acceso vascular Dispensador de jabón y toallas papel Estetoscopio Brazaletes de identificación del RN Equipos de resucitación Las salas de parto y resucitación deben estar a temperaturas adecuadas: 25 a 26ºC
- 16. 7.- AREA DE OBSERVACIÓN En la sala de observación se recomienda un área de 1,2m ² por recién nacido. El número de unidades de observación requeridas depende del número de nacimientos y del tiempo de estadías de los niños en la sala. Se sugiere que deben existir como mínimo dos unidades de observación. La sala debe ser muy iluminada, tener reloj de muralla y equipo de resucitación de emergencia similar al del área de resucitación. El área de resucitación y observación pueden estar unidas en un mismo sector.
- 17. 8.- AREA DE CUIDADOS BÁSICOS En la sala de observación se recomienda un área de 1,2m ² por recién nacidos, con un espacio de 1,2m entre una cuna e incubadora. Debe contar con un equipo de resucitación, aunque es más recomendable poseer un coche de emergencia. Se recomienda una salida de oxígeno, una salida de aspiración por unidad del paciente.
- 18. II. UNIDAD: LA ENFERMERA ESPECIALISTA
- 19. 1.- CARACTERÍSTICAS ACTUALES DE LA ENFERMERA ESPECIALIZADA Gran demanda de atención Complejidad del cuidado Nuevas tecnologías Extensión de los límites del ejercicio Práctica tradicional intrahospitalaria, curativa. Limitado desarrollo profesional Liderazgo Carencia de reconocimiento económico, legal de la práctica de la especialidad.
- 20. 2.- EXIGENCIAS DEL MEDIO VINCULADAS A LA ESPECIALIDAD Necesidades sanitarias cambiantes Cambios estructurales del sector salud: “Ley de Salud” Cambios en las Instituciones prestadoras de salud Violencia, sist. Transporte Usuario como cliente Nec. Y exigencias públicas Globalización, telemedicina.
- 21. 3.- OBJETIVOS DE ESPECIALISTA DE ENFERMERÍA Realizar con eficiencia y bajo estándares de calidad el cuidado de enfermería dirigido a infantes y adultos, que pasan por procesos críticos en su estado de salud.
- 22. 4.- EL LIDERAZGO SERÁ CONOCIDO POR. Menos por lo que dice, más por lo que hace. Menos por su cargo y más por su competencia y saber hacer eficazmente Menos por lo que controla y más por lo que incentiva. Menos por los objetivos que fija y más por la visión que proporciona. Tanto su credibilidad personal como por sus capacidades.
- 23. 5.- CAPACIDADES DE INNOVACIÓN Facilidad para asumir el cambio y asumir el riesgo, con equilibrio propio. Habilidad para aprender y desaprender para poder incorporar nuevos esquemas mentales. Disposición para enfrentar la ambigüedad y ansiedad que provoca lo nuevo e inesperado.
- 24. 6.- CAPACIDADES MOTIVACIONALES Capacidad para compartir el liderazgo, por que sabe que el éxito depende de los demás colaboradores Integrar al personal alrededor de un proyecto que los anime a trabajar colaborativamente para su logro. Facilitar el crecimiento profesional de los colaboradores
- 25. III. UNIDAD: EL RECIÉN NACIDO DE ALTO RIESGO
- 26. 1.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO PREMATURO Y DE ALTO RIESGO QUE INGRESA A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. OBJETIVOS: Homogenizar el cuidado. Significado de las funciones. Mejorar la calidad del cuidado. Mayor grado de satisfacción del profesional. Disminuir iatrogenas e infecciones nosocomiales Favorecer el desarrollo físico y emocional de los R.N.P Brindar confort. Prevenir el dolor y sufrimiento.
- 27. 2.- CONTROL DE TEMPERATURA Y HUMEDAD Conocer las causas de pérdida de calor en el recién nacido. Evitar las pérdidas de calor por convección Evitar las pérdidas de calor por conducción. Evitar las pérdidas de calor por radiación. Evita las pérdidas de calor por evaporación. Mantener el ATN (no > 1.5ºC) Temperatura de piel en 36.2ºC y Temperatura en 36.5, Temperatura rectal 37.2ºC
- 28. 3.- BRINDAR CONFORT, IMPACTO AMBIENTAL ADECUADO, SALUDABLE. 1.-Proporcionar y mantener un ambiente equilibrado para favorecer su crecimiento y desarrollo. 2.Observar el comportamiento del recién nacido y su respuesta a los diferentes estímulos. 3.Disminuir el impacto ambiental para favorecer el desarrollo neuromotor, relajación, orientación espacial, desarrollo del control de la cabeza, habilidad visual, desarrollo auditivo integridad de la piel. 4.Adecuar las manipulaciones a las respuestas del niño, facilitando la postura de flexión que no han desarrollado en el útero por estar fuera de él, durante el tercer trimestre del embarazo.
- 29. 4.- EVITAR TÉCNICAS AGRESIVAS DE SUFRIMIENTO Y DOLOR EN EL RECIÉN NACIDO OBJETIVOS: 1. Valorar la relación riesgo-beneficio la posibilidad de analgesia y/0 sedación. 2. Prevenir el sufrimiento innecesario, mantener un ambiente seguro y un estado de equilibrio adecuado. 3. Realizar intervenciones adecuadas: Durante la asistencia respiratoria - Intubación y extubación: Anotar en la hoja del monitoreo el número y longitud del tubo. Evitar movilizaciones bruscas y mantener la cabecita en la línea media. Adaptar el V.M. al niño y no al revés Extubación programada sin aspirar secreciones.
- 30. 5.- CUIDADO DE LOS PADRES Valoración familiar Diagnóstico y orientación socioeconómica Apoyo integral (psicológico, familiar, espiritual, social) Optimización de redes de apoyo.
- 31. 6.- PREPARACIÓN PARA EL ALTA. Entrenamiento y educación de los padres. Coordinación con equipo de seguimiento. Entregar documentación completa. Esquema de controles e indicadores de especialistas. Programar el momento del alta. Orientación telefónica post alta.