1_2_types_vaccins pour un programme de vaccination.pdf
- 1. QUELS SONT LES TYPES DE VACCINS ? Dr Didier Seyler Centre de vaccination de la Ville de Marseille (2007-2015)
- 2. Il existe plusieurs façons de classer les vaccins ; par exemple ... • Selon leurs modes d’administration : Injection IM/S-C/Intradermique ; per os ; instillation nasale ; demain d'autres voies… • Selon le nombre d'agents infectieux dont ils doivent assurer la protection : vaccins combinés, multivalents, monovalents • Selon leurs compositions en plus de l'AG : adjuvant, conservateur, reliquats de fabrication
- 3. Il existe plusieurs façons de classer les vaccins, par exemple ... • Selon le type d'agent infectieux : bactérie, virus, parasite (n'existe pas en médecine humaine) • Selon la nature de l'AG (antigène) • Selon leurs modes de fabrication, classification la plus académique, que nous n'aborderons pas ici
- 4. Classification selon la nature de l’antigène Pourquoi cette classification ? • Elle permet de mieux comprendre le fonctionnement des vaccins • Elle permet de mieux comprendre les risques et donc les contre-indications • Elle permet de mieux comprendre certaines nécessités cliniques Voir diaporama sur l'utilisation des vaccins
- 5. Classification selon la nature de l’antigène Deux grandes catégories de vaccins : • Les vaccins vivants • Les vaccins inertes
- 6. Les vaccins vivants • L'AG est l'agent infectieux entier, vivant, rendu non pathogène • Le processus vaccinal est très proche de l'infection : l'AG va stimuler toutes les voies de l'immunité, celles connues comme celles non connues à ce jour • Ce sont les vaccins certainement les plus efficaces et les plus durables • Ils n'ont jamais besoin d'adjuvant Exemples : rougeole, rubéole, fièvre jaune, varicelle-zona
- 7. Les vaccins inertes • Un vaccin inerte est : - soit un vaccin dont l'AG est l'agent infectieux entier, mais tué (peu fréquent) - soit un vaccin dont l'AG est un «morceau», une fraction, d'agent infectieux (fréquent) • Les fractions d'agents infectieux (AG) sont soit de : - nature protéinique (extrait membranaire) - nature glucidique (extrait capsulaire), appelées «polyosidiques» • Les vaccins dont l'AG est l'agent entier ou de nature protéinique ont des propriétés très proches ... • … alors que les vaccins polyosidiques ont des propriétés immunologiques très différentes
- 8. Les vaccins de nature protéinique • Ils sont capables d'initier une mémoire immunitaire de longue durée • Ils peuvent en général être utilisés dès l'âge de deux mois ( rectification : le vaccin contre la grippe est certes de nature protéinique mais il est peu immunogène et ne peut pas être utilisé avant l’âge de 6 mois) • Ils sont plus immunogènes que les vaccins polyosidiques Exemples : hépatite B, tétanos, papillomavirus etc.
- 9. Les vaccins de nature polyosidique • Ils ne sont pas capables d'initier une mémoire immunitaire de longue durée : durée moyenne d'efficacité 3 ans • Ils ne peuvent pas en général être utilisés avant l'âge de deux ans • Ils sont peu immunogènes, c'est à dire moins efficaces que les vaccins protéiniques Exemples : typhoïde, pneumocoque 23valents...
- 10. Les vaccins polyosidiques conjugués • Pour remédier aux défauts de ces vaccins, on a inventé dans les années 90 la conjugaison de l'AG polyosidique • Cela consiste à «greffer» une protéine porteuse sur la chaîne polyosidique, faisant du nouvel ensemble antigénique un vaccin disposant des mêmes propriétés que les vaccins de nature protéinique Exemples : Haemophilus influenzae de type b (premier vaccin PC), méningocoque C, pneumocoque 13valents
- 11. Classification selon la nature de l’antigène