Anesthesie et anesthesiques
- 1. DR DIDOUH MOSTAFA PHARMACO IP 2012 L'ANESTHESIE ET ANESTHESIQUES
- 2. DÉFINITIONS L'anesthésie : Etat dans lequel l'individu est dans l'incapacité de percevoir des sensations. Selon le niveau d’interruption de la transmission du message sensitif et douloureux, elle peut être qualifiée de : Locale : récepteurs Tronculaire : fibres afférentes Epidurale : la moelle épinière Générale 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20112 L'ANESTHESIE ET ANESTHESIQUES
- 3. Définitions Anesthésie générale: Etat clinique obtenu au moyen de produits médicamenteux Caractérisé par quatre états: l'analgésie, la narcose, la myorésolution la protection du système neurovégétatif. 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20113
- 4. 1. L'analgésie: Absence de perception de la douleur. 2. La narcose : Perte de conscience 3. La myorésolution : Relâchement du système musculaire 4. La protection du système neurovégétatif : Mise au repos de ce système afin de limiter, au maximum, les réactions de l'organisme qui font intervenir les systèmes sympathique et parasympathique. Parmi ces réactions, il peut y avoir des arrêts réflexes de la respiration (apnées), ou des battements cardiaques (syncopes). 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20114 Anesthésie générale : 4 états
- 5. ANESTHÉSIQUES GÉNÉRAUX L'anesthésie par inhalation Réalisée avec des agents gazeux ou volatils. Le protoxyde d'azote Premier utilisé, conserve une place privilégiée, faible pouvoir analgésique mais se trouve aujourd'hui potentialisé par les analgésiques, les neuroplégiques et les curarisants. L' halothane, ainsi que certains de ses analogues: à la fois puissant, facile à manier, n'est ni inflammable ni explosif, mais il pose un problème de pollution au bloc opératoire, qu'il faut équiper de moyens d'évacuation. 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20116
- 6. Elle fait appel à un nombre considérable de produits. Thiopental NESDONAL Ce sont des barbiturates, entre , le plus largement utilisés. Relativement peu toxiques Ils dépriment cependant la ventilation pulmonaire et le myocarde. Combinés au curare, fournissent d'excellentes anesthésies. Le contrôle de la ventilation doit toujours être possible sinon systématique. 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20118 ANESTHÉSIQUES GÉNÉRAUX L'anesthésie par voie intraveineuse :
- 7. Midazolam HYPNOVEL C’est une BZD Présentation :ampoule de 5 mg /1 ml et de 5mg /5 ml Pharmacocinétique : Le délai d ’action après injection IV est de 2 min Effet secondaire: Somnolence Dépendance et accoutumance 9 N N NH3C Cl F
- 8. AUTRES AG Propofol DIPRIVAN Etomidate HYPOMIDATE Kétamine KETALAR 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201110
- 9. SURVEILLANCE DES AG : LES URGENCES EN ANESTHÉSIE ET LES SOINS POSTOPÉRATOIRES Risque majeur de l'anesthésie l'apnée qui précède la syncope. Les urgences et les soins associés à une anesthésie sont donc: l'insuffisance respiratoire l'insuffisance cardio-vasculaire l'hypothermie la déshydratation la douleur postopératoire 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201111
- 10. ANESTHÉSIQUES LOCAUX CLASSIFICATION: Les anesthésiques locaux sont: Des esters : Benzocaïne, oxybuprocaïne, Procaïne, tétracaïne Des amides : lidocaïne, bupivacaïne, 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201112
- 11. ANESTHÉSIQUES LOCAUX Positionnement Les solutions d'anesthésiques locaux contiennent aussi souvent un vasoconstricteur, dans le but d'en ralentir la résorption et de prolonger ainsi la durée de l'anesthésie locale. . 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201113
- 12. Réactions allergiques : Cardiovasculaires: bradycardie, troubles de la conduction cardiaque Vasoconstriction généralisée et hypertension, arythmies et douleurs angoreuses dues aux vasoconstricteurs, souvent doués de propriétés - et -mimétiques.α β Méthémoglobinémie 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201114 ANESTHÉSIQUES LOCAUX Effets indésirables principaux
- 13. Les anesthésiques locaux traversent la barrière placentaire et peuvent ainsi provoquer des effets indésirables chez les nouveau-nés. 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201115 ANESTHÉSIQUES LOCAUX et Grossesse
- 14. LES CURARES 16
- 15. INTRODUCTION Curarisation = relâchement musculaire après injection d’un curare. But : faciliter le geste chirurgical ou médical comme l’intubation 18
- 16. CLASSIFICATION Selon leur mécanisme d’action on a deux groupes: Curarisants dépolarisants comme le succinylcholine (celocurine) Curarisants non dépolarisants: comme le Vecuroniurn (NORCURON), Pancuroniurn (PAVULON) l'Atracrium (TRACRIUM) 22
Notes de l'éditeur
- #5: L'analgésie: Absence de perception de la douleur, elle joue un rôle très important dans la prévention des complications per et postopératoire comme le choc opératoire. La narcose : Perte de conscience La myorésolution : Relâchement du système musculaire La protection du système neurovégétatif : Mise au repos de ce système afin de limiter, au maximum, les réactions de l'organisme qui font intervenir les systèmes sympathique et parasympathique. Parmi ces réactions, il peut y avoir des arrêts réflexes de la respiration (apnées), ou des battements cardiaques (syncopes).
- #7: Le chloroforme: Puissant et toxique, surtout pour la cellule hépatique et le myocarde, De plus en plus oublié.