Estudo Ecológico
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Este estudo ecológico analisou dados de homicídios, suicídios e acidentes de trânsito em bairros de Vitória-ES entre 2000-2003. A maioria dos homicídios ocorreram em três regiões administrativas e a distribuição de suicídios foi diferente, com mais casos em outras três regiões. O estudo criou um banco de dados georreferenciado entre secretarias e possibilitou novas políticas públicas de prevenção.
Estudo Ecológico
- 1. FACULDADE DE TECNOLOGIA E CIÊNCIAS ESTUDO ECOLÓGICO Jequié – BA 10/2011
- 2. ENFERMAGEM Discentes: Andréa Santana; Caroline Oliveira; Cintia Alves; Cristiane Teixeira; Ivana Ferraz; Lorena Freitas; Luciane Barbosa;Magali Pereira; Manuele Silva; Martha Brito; Murilo Leite; Vanildo Araújo. Docente: Adriana Galdino Jequié – BA 10/2011
- 3. INTRODUÇÃO Nos estudos ecológicos, compara-se a ocorrência da doença/condição relacionada à saúde e a exposição de interesse entre agregados de indivíduos (populações de países, regiões ou municípios) para verificar a possível existência de associação entre elas. O artigo visou à análise dos dados de homicídio, suicídio e acidentes de trânsito em conglomerados por bairros. Nos estudos ecológicos, a unidade de análise é a população e não o indivíduo. Dentre as causas externas, os homicídios, suicídios e acidentes de trânsito são os que lideram os indicies de mortalidade no Espirito Santo.
- 4. Objetivos: Identificar associação entre exposição e desfecho com unidade de análise representada por grupos populacionais. Avaliar efetividade de intervenções/ações coletivas o Dados coletivos e não individuais o Fonte de informação: Dados secundários Tipos de medidas: - agregadas - ambientais - globais
- 5. Tipo de Estudo Método de medição da Método de agregação dos exposição indivíduos Exploratórios Múltiplos grupos Analíticos Séries temporais Desenho misto
- 6. A área estudada foi o município de Vitória, ES, cuja área territorial é de 93.381 km². Divide-se em uma parte insular, berço da cidade, e uma parte continental, de recente crescimento. Administrativamente, a cidade divide-se em sete Regiões (Região I – Centro; Região II – Santo Antônio; Região III – Bento Ferreira; Região IV – Maruípe; Região V – Praia do Canto; Região VI – Continente e Região VII – São Pedro). A região VI (Continente) é mais populosa, apesar da sua ocupação ter sido mais recente. Entre 1980 e 2004, a cidade teve um crescimento populacional de 50%; eram 207.515 habitantes em 1980 e 253.758 habitantes em 1990. Para o ano de 2004, Vitória tinha 305.898 habitantes, sendo 144.349 homens e 161.549 mulheres.
- 7. Foi realizado estudo do tipo ecológico. As informações populacionais e socioeconômicas foram fornecidas pela Secretaria Municipal de Fazenda do Município de Vitória (SEMFA) e pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a partir do censo de 2000, projetados ou não para o período de análise. Os dados sobre mortalidade foram fornecidos pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e a Secretaria Municipal de Saúde de Vitória (SEMUS) forneceu os dados sobre mortalidade específica e total, que desde o ano de 2000 monitora acidentes e violência com a investigação de todos os óbitos ocorridos na cidade.
- 8. Para o georreferenciamento das informações e análise espacial foi utilizada a malha digital do município de Vitória, dividida em regiões administrativas. A média espacial foi realizada utilizando-se os pontos das coordenadas de latitude/longitude dos bairros, e calculada as médias simples e a ponderada, pela ocorrência dos seguintes agravos: homicídio, acidente de trânsito, suicídio e a variável raça/cor, para verificar diferenças na sua distribuição.
- 9. Importante limitação desses estudos é que a relação entre as duas variáveis não reflete necessariamente a situação dos indivíduos. Além disso, esse delineamento pode incorrer na chamada falência ecológica (indevida generalização das características de um agregado, tal como um distrito, para as unidades que o compõem, tais como seus habitantes, bairros ou unidades de saúde). Além disso, as regiões administrativas podem ter ocasionado graus de heterogeneidade decorrentes de características específicas de cada bairro. No entanto, esta opção foi adotada uma vez que a administração a utiliza para a implementação de suas políticas.
- 10. A Figura 1 mostra a distribuição espacial dos homicídios e suicídios ocorridos nas regiões administrativas. Dos 597 homicídios, 62% concentraram-se em três regiões administrativas: São Pedro, Maruípe e Bento Ferreira.
- 11. Tabela 1. Distribuição de óbitos devidos a causa externa inicial e final segundo o resultado da investigação do óbito. Vitória, ES, 2000 a 2003. Óbito por Final Causa externa Inicial Acidente Homicídio Suicídio Total Acidente 56 0 1 57 Acidente de moto 6 0 0 6 Acidente de trânsito 16 0 0 16 Acidente de transporte 29 0 0 29 Acidente não especificado 43 0 0 43 Afogamento 0 0 2 2 Atropelamento 18 0 0 18 Intenção indeterminada 13 88 26 127 Homicídio 0 509 0 509 Suicídio 0 0 21 21 Total 181 597 50 828 Fonte: Secretária Municipal de Saúde de Vitória
- 12. • O suicídio mostrou uma distribuição diferente do homicídio, com maior número de ocorrências na Praia do Canto, Santo Antônio e Continental.
- 13. Para análise de cluster foram utilizadas as regiões administrativas classificadas segundo o IQU. Observou-se a desigualdade na Ilha de Vitória com áreas de IQU elevado muito próximas a áreas de baixo IQU, como as Regiões da Praia do Canto e Bento Ferreira, localizados mais ao sul da ilha. A área norte da ilha mostrou um padrão de IQU baixo, com presença de áreas de muito baixo índice de qualidade de vida, como São Pedro e parte de Santo Antônio. A região continental foi mais homogênea, predominando índices médio a alto.
- 14. Tabela 2. Distribuição dos óbitos segundo regiões administrativas e tipo de causa. Vitória, ES, 2000 a 2003. Região Acidentes de Acidentes de Atropelamento Homicídios Suicídios Total administrativa motos trânsito n % n % n % n % n % n % Centro 4 3,92 11 10,78 23 22,55 60 58,82 4 3,92 102 12,31 Santo Antônio 1 0,91 2 1,82 8 7,27 89 80,91 10 9,09 110 13,28 Bento Ferreira 2 1,59 3 2,38 12 9,52 107 84,92 2 1,59 126 15,21 Maruípe 3 2,17 4 2,9 10 7,25 119 86,23 2 1,45 138 16,7 Praia do Canto 4 7,27 7 12,73 15 27,27 14 25,54 15 27,27 55 6,64 Continental 5 4,95 17 16,83 19 18,81 51 50,5 9 8,91 101 12,19 São Pedro 0 0 4 2,48 3 1,86 149 92,55 5 3,1 161 19,45 Região de 2 14,28 7 20 12 34,28 8 22,85 3 8,57 35 4,22 ocorrência não identificada Total 24 2,9 55 6,65 102 12,31 597 72,1 50 6,03 828 100 Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Vitória
- 15. • A distribuição de homens e mulheres por região administrativa foi semelhante à distribuição geral dos sexos no município, sendo 52% mulheres e 48% homens. A distribuição dos óbitos por mortes violentas segundo o sexo mostrou que 87,8% das vítimas foram homens e 12,2% foram mulheres, a Figura 3A evidencia a predominância de disparidade entre os sexos nas regiões de mais baixo IQU.
- 16. A abordagem ecológica utilizada no presente estudo visou à análise dos dados de homicídio, suicídio e acidentes de trânsito em conglomerados por bairros, e possui algumas limitações inerentes ao método. A presente pesquisa, além de analisar os dados da violência letal em Vitória, criou um banco de dados georreferenciado, integrado e unificado entre quatro secretarias: saúde, transporte, segurança pública e cidadania. Possibilitou também a reorientação de políticas públicas, como a “Vitória da Paz”, que possui ações preventivas no trânsito nos locais de maior risco identificados pelo estudo, ações da guarda municipal em escolas na região de São Pedro e realocação do policiamento na cidade.
- 17. Análise ecológica dos acidentes e da violência letal em Vitória, ES. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsp/v43n1/7295.pdf. Acesso em: 13/10/2011 às 00h46min. http://stat2.med.up.pt/cursop/print_script.php3?capitul o=desenhos_estudo&numero=8&titulo=Desenhos%20d e%20estudo