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- 1. Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas – Medicamentos Excepcionais Guia de Orientação ao Paciente Talidomida ESTE É UM GUIA SOBRE O MEDICAMENTO QUE VOCÊ ESTÁ RECEBENDO GRATUITAMENTE PELO SUS. SEGUINDO SUAS ORIENTAÇÕES, VOCÊ TERÁ MAIS CHANCE DE SE BENEFICIAR COM O TRATAMENTO. O MEDICAMENTO É UTILIZADO NO TRATAMENTO DA DOENÇA DE CROHN. 1. CONTRA-INDICADO PARA MULHERES • Este medicamento pode trazer problemas muito graves ao feto, podendo nascer um bebê com defeitos físicos e mentais. POR ISSO, MULHERES EM IDADE FÉRTIL NÃO DEVEM UTILIZAR ESTE MEDICAMENTO. • Mesmo quando utilizado por homens, o casal deve usar métodos seguros para evitar a gravidez. • Continue tomando precauções para evitar gravidez até 1 mês após o término do tratamento, pois você ainda terá a medicação no seu organismo. 2. ONDE GUARDAR O MEDICAMENTO • Guarde o frasco protegido do calor e da luz, ou seja, evite lugares onde exista variação de temperatura (cozinha e banheiro). • Conserve as cápsulas na embalagem original. • Mantenha o medicamento fora do alcance de crianças. 3. NA HORA DE TOMAR O MEDICAMENTO • Tome as cápsulas inteiras (sem mastigar ou triturar), com um copo de água. Tome o número exato de cápsulas prescrito pelo seu médico e procure tomar sempre no horário estabelecido no início do tratamento. • Em caso de esquecimento de uma dose, tome assim que lembrar. Se faltar pouco tempo para a próxima tomada, aguarde e tome somente a quantidade do próximo horário. Não tome a dose dobrada. 4. REAÇÕES DESAGRADÁVEIS • Apesar dos benefícios que o medicamento pode trazer, é possível que apareçam algumas reações desagradáveis, tais como febre, batimentos irregulares do coração, pressão baixa, reações alérgi- cas na pele, sensação de adormecimento, formigamentos, dor e queimação nos pés e nas mãos. • Se sentir algum destes sintomas, comunique-se imediatamente com seu médico. • Se outros sintomas aparecerem, comunique-se com seu ao médico. • Maiores informações sobre efeitos adversos constam no Termo de Consentimento, documento assinado por você e seu médico. 5. USO DE OUTROS MEDICAMENTOS • Não faça uso de outros medicamentos, principalmente de tranqüilizantes, sem o conhecimento do médico ou orientação de um profissional de saúde. Pode ser perigoso à sua saúde. 6. USO DE PROTETOR SOLAR • Principalmente no início do tratamento, até que seu organismo esteja tolerante ao medicamento, use cremes que contenham fator de proteção solar (FPS) de no mínimo 15, pois o sol pode provocar o aparecimento de reações na pele. • Evite exposição prolongada ao sol, especialmente entre as 10 e 15 horas. 208
- 2. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Doença de Crohn 7. REALIZAÇÃO DOS EXAMES DE LABORATÓRIO • A realização dos exames garante uma correta avaliação sobre o que o medicamento está fazendo no seu organismo. Em alguns casos, pode ser necessário ajustar a dose ou até suspender o tratamento. 8. OUTRAS INFORMAÇÕES IMPORTANTES • Evite o uso de bebidas alcóolicas durante o tratamento. O álcool pode aumentar a sonolência e a tontura provocada pelo medicamento. • Evite dirigir ou operar máquinas que necessitem de sua plena atenção, pelo menos no início do tratamento, pois podem ocorrer sonolência e tonturas. • Quando estiver sentado ou deitado, procure não levantar rapidamente para evitar tontu- ras. • Não indique ou forneça este medicamento para qualquer outra pessoa. Seu uso deve ser acompanhado por um médico. • Não doe sangue enquanto estiver tomando este medicamento. 9. PARA SEGUIR RECEBENDO O MEDICAMENTO • Retorne à farmácia a cada mês, com os seguintes documentos: - receita médica Doença de Crohn - documento de identidade - exames de laboratório: hemograma completo. Após os 3 primeiros meses de tratamen- to, o exame será exigido a cada 3 meses. 10. EM CASO DE DÚVIDAS • Se você tiver qualquer dúvida que não esteja esclarecida neste guia, antes de tomar qualquer atitude, procure orientação com seu médico ou farmacêutico do SUS. 11. OUTRAS INFORMAÇÕES SE, POR ALGUM MOTIVO, NÃO USAR O MEDICAMENTO, DEVOLVA-O À FARMÁCIA. 209
- 3. Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas – Medicamentos Excepcionais Guia de Orientação ao Paciente o Azatioprina/6-Mercaptopurina o Ciclosporina o Metotrexate ESTE É UM GUIA SOBRE OS MEDICAMENTOS QUE VOCÊ ESTÁ RECEBENDO GRATUITAMEN- TE PELO SUS. SEGUINDO SUAS ORIENTAÇÕES VOCÊ TERÁ MAIS CHANCE DE SE BENEFICIAR COM O TRATAMENTO. OS MEDICAMENTOS PODEM SER UTILIZADOS NO TRATAMENTO DAS SEGUINTES DOENÇAS QUE CAUSAM INFLAMAÇÃO NOS INTESTINOS: o DOENÇA DE CROHN o RETOCOLITE ULCERATIVA 1. ONDE GUARDAR O MEDICAMENTO • Guarde estes medicamentos devem ser guardados protegidos do calor e umidade, ou seja, evite lugares onde exista variação de temperatura (cozinha e banheiro). • Conserve os comprimidos na embalagem original, bem fechados e protegidos da luz. • Mantenha os medicamentos fora do alcance de crianças. 2. NA HORA DE TOMAR O MEDICAMENTO • Os medicamentos podem ser tomados durante ou após as refeições, sempre com bastante líquido O importante é fixar o horário e seguir sempre o mesmo esquema. • Se você toma a azatioprina uma vez ao dia, em caso de esquecimento de uma dose, aguarde para tomar a próxima dose no horário usual. Não tome a dose dobrada. Se você toma várias vezes ao dia, em caso de esquecimento, tome o quanto antes, ou então aguarde para tomar no próximo horário a dosagem dobrada. • Se você toma a ciclosporina, em caso de esquecimento de uma dose, esta deve ser tomada dentro de 12 horas. Caso contrário, aguarde para tomar a próxima dose no horário usual. Não tome a dose dobrada. • Se você toma metotrexate, em caso de esquecimento de uma dose, aguarde para tomar a próxima dose no horário usual. Não tome a dose dobrada. 3. REAÇÕES DESAGRADÁVEIS • Apesar dos benefícios que estes medicamentos trazem, é possível que apareçam algumas rea- ções desagradáveis, como dores abdominais, dores de cabeça, reações alérgicas, febre, calafrios, falta de ar, pressão baixa e aparecimento de bolhas, entre outros. • Se sentir algum desses sintomas, não interrompa o tratamento sem comunicar ao médico. • Se outros sintomas aparecerem, comunique-se com seu médico. • Maiores informações sobre efeitos adversos constam no Termo de Consentimento, documento assinado por você e seu médico. 4. USO DE OUTROS MEDICAMENTOS • Não faça uso de outros medicamentos sem o conhecimento de seu médico. Procure a orientação de um profissional da saúde caso necessite fazer uso de outros medicamentos. 5. REALIZAÇÃO DE EXAMES DE LABORATÓRIO • A realização dos exames garante uma correta avaliação sobre o que o medicamento está fazendo no seu organismo. Em alguns casos, pode ser necessário ajustar a dose ou até suspender o tratamento. 6. RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES • Estes medicamentos podem causar problemas graves no feto, podendo nascer um bebê com graves defeitos físicos e mentais. Por isso, em caso de gravidez, comunique ao médico imediatamente. 214
- 4. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Doença de Crohn • Estes medicamentos não devem ser utilizados em crianças com menos de 2 anos. • Pode haver descoloração da urina ou pele, mas são reações esperadas. Caso isto ocorra, comunique ao médico. 7. PARA SEGUIR RECEBENDO O MEDICAMENTO • Retorne à farmácia em um mês, com os seguintes documentos: - receita médica - documento de identidade - o farmacêutico irá lhe indicar alguns exames laboratoriais para serem encaminhados na próxima dispensação. 8. EM CASO DE DÚVIDAS • Se você tiver qualquer dúvida que não esteja esclarecida neste guia, antes de tomar qualquer atitude,procure orientação com seu médico ou farmacêutico do SUS. 9. OUTRAS INFORMAÇÕES Doença de Crohn SE, POR ALGUM MOTIVO, NÃO USAR O MEDICAMENTO, DEVOLVA-O À FARMÁCIA. 213
- 5. Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas – Medicamentos Excepcionais Guia de Orientação ao Paciente o Sulfasalazina o Mesalazina ESTE É UM GUIA SOBRE OS MEDICAMENTOS QUE VOCÊ ESTÁ RECEBENDO GRATUITAMEN- TE PELO SUS. SEGUINDO SUAS ORIENTAÇÕES VOCÊ TERÁ MAIS CHANCE DE SE BENEFICIAR COM O TRATAMENTO. OS MEDICAMENTOS PODEM SER UTILIZADOS NO TRATAMENTO DAS SEGUINTES DOENÇAS QUE CAUSAM INFLAMAÇÃO NOS INTESTINOS: o DOENÇA DE CROHN o RETOCOLITE ULCERATIVA 1. ONDE GUARDAR O MEDICAMENTO • Guarde estes medicamentos protegidos do calor e umidade, ou seja, evite lugares onde exista variação de temperatura (cozinha e banheiro). • Conserve os comprimidos, cápsulas, supositórios ou enemas na embalagem original. • Mantenha os medicamentos fora do alcance das crianças. 2. NA HORA DE TOMAR O MEDICAMENTO • Existem quatro apresentações dos medicamentos: comprimido, cápsula, enema e supositório. • Se o medicamento for na forma de comprimido ou cápsula, tome-o inteiro, sem abrir ou mastigar. A sulfasalazina deve ser tomada após as refeições para diminuir a irritação gástrica. A mesalazina, antes das refeições e na hora de deitar com um copo cheio de água. • Se o medicamento for na forma de supositório ou enema, deverá ser usado por via retal, ou seja, pelo ânus. Antes de inserir o enema, agite bem para que a solução se misture. • Em caso de esquecimento de uma dose, aguarde para tomar a próxima dose no horário usual. Não tome a dose dobrada. 3. REAÇÕES DESAGRADÁVEIS • Apesar dos benefícios que estes medicamentos trazem, é possível que apareçam algumas rea- ções desagradáveis. Para sulfasalazina podem aparecer dores de cabeça, reações alérgicas na pele, sensibilidade aumentada da pele à luz solar, náuseas, vômitos, dores abdominais, cansaço e fraqueza, entre outros. Para mesalazina podem aparecer náuseas, vômitos, diarréia, dores abdo- minais, dores de cabeça, cansaço, perda de cabelo e reações alérgicas na pele, entre outros. • Se sentir algum desses sintomas, não interrompa o tratamento sem comunicar ao médico. • Se outros sintomas aparecerem, comunique ao médico. • Maiores informações sobre efeitos adversos constam no Termo de Consentimento, documento assinado por você e seu médico. 4. USO DE OUTROS MEDICAMENTOS • Não faça uso de outros medicamentos sem o conhecimento de seu médico. Procure a orientação de um profissional da saúde caso necessite fazer uso de outros medicamentos. 5. REALIZAÇÃO DE EXAMES DE LABORATÓRIO • A realização dos exames garante uma correta avaliação sobre o que o medicamento está fazendo no seu organismo. Em alguns casos, pode ser necessário ajustar a dose ou até suspender o tratamento. 6. RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES • Em caso de gravidez, comunique ao médico imediatamente. • Não é recomendada a amamentação durante o tratamento, pois pequenas quantidades do medi- camento podem passar para o leite, trazendo problemas para o feto. 212
- 6. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Doença de Crohn 8. OUTRAS INFORMAÇÕES SE, POR ALGUM MOTIVO, NÃO USAR O MEDICAMENTO, DEVOLVA-O À FARMÁCIA. IMPORTANTE: LEVAR CAIXA DE ISOPOR PARA TRANSPORTAR O MEDICAMENTO DA FARMÁCIA ATÉ SUA CASA. Doença de Crohn 211
- 7. Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas – Medicamentos Excepcionais Guia de Orientação ao Paciente Infliximab ESTE É UM GUIA SOBRE O MEDICAMENTO QUE VOCÊ ESTÁ RECEBENDO GRATUITAMENTE PELO SUS. SEGUINDO SUAS ORIENTAÇÕES VOCÊ TERÁ MAIS CHANCE DE SE BENEFICIAR COM O TRATAMENTO. O MEDICAMENTO PODE SER UTILIZADO NO TRATAMENTO DAS SEGUINTES DOENÇAS: o DOENÇA DE CROHN, UMA DOENÇA QUE CAUSA INFLAMAÇÃO NOS INTESTINOS o ARTRITE REUMATÓIDE, UMA DOENÇA QUE CAUSA INFLAMAÇÃO DAS JUNTAS. 1. ONDE GUARDAR O MEDICAMENTO • Guarde o medicamento na geladeira, mas lembre-se de que não deve ser congelado. • Mantenha o medicamento fora do alcance de crianças. 2. NA HORA DE TOMAR O MEDICAMENTO • Este medicamento deve ser administrado em nível hospitalar, sob orientação de enfermeira e/ou médico responsável. • A administração deve ser feita logo após o preparo da medicação. Porções não utilizadas devem ser descartadas. • Este medicamento requer alguns cuidados no momento da preparação: o pó deve ser dissolvido em 10ml de água estéril e então diluído em solução fisiológica. • Não agite o frasco. 3. REAÇÕES DESAGRADÁVEIS • Apesar dos benefícios que este medicamento traz, é possível que apareçam algumas reações desagradáveis, como dores abdominais, tosse, cansaço, coceira, náuseas, vômitos, dores de cabeça, reações alérgicas, febre e calafrios, entre outros. • Se sentir algum desses sintomas, comunique-se com seu médico imediatamente. • Se outros sintomas aparecerem, comunique-se com seu médico. • Maiores informações sobre efeitos adversos constam no Termo de Consentimento, documento assinado por você e seu médico. 4. USO DE OUTROS MEDICAMENTOS • Não faça uso de outros medicamentos sem o conhecimento de seu médico. Procure a orientação de um profissional da saúde caso necessite fazer uso de outros medicamentos. 5. RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES • Em caso de gravidez, comunique ao médico imediatamente. 6. PARA SEGUIR RECEBENDO O MEDICAMENTO • Retorne à farmácia em um mês, com os seguintes documentos: - receita médica - documento de identidade 7. EM CASO DE DÚVIDAS • Se você tiver qualquer dúvida que não esteja esclarecida neste guia, antes de tomar qualquer atitude,procure orientação com seu médico ou farmacêutico do SUS. 210
- 8. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Doença de Crohn • Não é recomendada a amamentação durante o tratamento, pois pequenas quantidades do medicamento podem passar para o leite, trazendo problemas para o feto. • Evite contato com pessoas portadoras de doenças infecciosas. • Mantenha uma boa higiene bucal e procure fazer revisões com seu dentista durante o tratamento, pois podem ocorrer problemas devido ao uso destes medicamentos. • Durante o tratamento, não faça uso de bebidas alcoólicas, pois pode ser prejudicial à sua saúde. 7. PARA SEGUIR RECEBENDO O MEDICAMENTO • Retorne à farmácia em um mês, com os seguintes documentos: - receita médica - documento de identidade - o farmacêutico irá lhe indicar alguns exames laboratoriais para serem encaminhados na próxima dispensação. 8. EM CASO DE DÚVIDAS • Se você tiver qualquer dúvida que não esteja esclarecida neste guia, antes de tomar qualquer atitude, procure orientação com seu médico ou farmacêutico do SUS. Doença de Crohn 9. OUTRAS INFORMAÇÕES SE, POR ALGUM MOTIVO, NÃO USAR O MEDICAMENTO, DEVOLVA-O À FARMÁCIA. 215