O exame oftalmológico completo

O EXAME OFTÁLMICO

DR. JOÃO ALFREDO KLEINER MV, MSC
ACVO MADISON – WISCONSIN 1998
WWW.VETWEB.COM.BR

Fluoresceína

 É o corante mais usado

 Não penetra epitélio lipofílico normal corneano

 Avalia a integridade epitelial (penetra estroma)

 Adere-se à mucina do filme lacrimal
 Break up time

 Importante o exame com luz de cobalto azul.

Rosa Bengala

 Derivado da Fluoresceína (grupo da xantina)

 Usada em:
 Ulcerações dendríticas (herpes vírus)

 Diagnóstico de KCS “qualitativo”

 Cora células com pouca cobertura de filme lacrimal

Lissamina Green

 Corante vital verdadeiro:
 Não cora células saudáveis sem filme lacrimal

 Cora células com membrana lesionada.

 Melhor tolerada pelos pacientes

 Não é citotóxica para epitélio corneano.

Magnificação

 Otoscópio

 Lente Oftalmoscopia indireta

 Lupa

 Lâmpada de fenda

Imagem Retina Oftalmoscópio direto

Lente asférica 20 D

 Mais usada

 Campo visual 46 a 60º

 Magnificação 3.13 x

 Exame a 5 cm

Lente asférica 40 D

 Pupilas pequenas



 Exame a 2 cm

Pan Retinal 2.2



 Exame a 4 cm

Imagem Retina Oftalmoscópio indireto

Material adicional

 Gaze estéril
 Uma para cada olho

 Cotonetes

 Solução fisiológica estéril

 Anestésico local (Anestalcon®)

 Midriáticos (Mydriacyl®, Atropina 1%)

Anamnese e exame clínico

 Histórico:
 Vacinas

 Castrado ?

 Condição geral

“Os olhos são como LINFONODOS do corpo”
(Wouk, A.F.)

Cultura e antibiograma

 Primeiro exame a ser realizado

 Não Limpar os olhos

 Não utilizar corantes (fluoresceína, etc)

 Não anestesiar

Reflexo Pupilar Fotomotor
(R.P.F.M)
 Faz pupila contrair:
 Olho examinado: direto

 Olho contralateral: indireto / consensual.

 Reflexo subcortical:
 Nervo óptico: ramo aferente

 Fibras parassimpáticas do n. oculomotor (III par)
Ramo eferente.

Reflexo Pupilar Fotomotor
(R.P.F.M)

 Luz vermelha: Teste fotorreceptores

 Luz Azul : Melanopsin pathway

Reflexo de Piscar-ameaça (P.A)

 Não encostar no paciente

 Sem causar muito “vento” com a mão.

 Caminho:
 Nervo óptico (II par): ramo aferente

 Interconexão central cerebral e cerebelar

 Nervo facial (VII par): ramo eferente

Reflexo de Piscar-ameaça

 Testar nervo facial antes do exame:
 Encostar no canto palpebral e córnea.

 Lesão de n. facial produz reflexo sutil.

 Lesões cerebelares e estado mental pode
influenciar no resultado.

“Dazzle reflex”
Ofuscamento
 Reflexo subcortical

 Fonte de luz bem Forte

 Retração bulbo e fechamento pálpebras.

 Caminho:
 Retina, nervo óptico, quiasma óptico, núcleo supraóptico e
colículo rostral (superfície dorsal mesencéfalo).
 Persiste com cegueira cortical

Outros teste visão

 Bolas de algodão

 Pista com obstáculos
 Tampão nos olhos

 Laser point

Teste lacrimal de Schirmer

 Avalia a porção aquosa do filme lacrimal

 Usar tirar padrão (papel Whatman n0 41)

 Colocar na porção média pálpebra inferior

 Leitura após 1 minuto:
< 15 mm/min: Incipiente
6 e 10 mm/min: moderada
< 6 mm/min: severa.

Pressão intraocular (PIO)

 Utilizar colírio anestésico
 Cloridrato de proparacaína (Anestalcon ®)
 1 gota 5 minutos antes do exame.

 Tonometria de Identação (Schiötz)

 Tonometria de aplanação (Tonopen)

 Tonometria de rebote (Tonovet)

Pálpebras

 Defeitos anatômicos:
 Entrópio

 Ectrópio

 Defeitos ciliares:
 Triquíase

 Distiquíase

 Aspecto macroscópico geral

Terceira pálpebra
(membrana nictitante)
 Normoposicionada

 Superfície

 Glândula da terceira pálpebra

 Cartilagem nictitante

Sistema Lacrimal

Filme lacrimal

 Secreção (harmonia entre as camadas)

 Espalhamento

 Drenagem

Sistema Lacrimal

 Teste de Jones
 Teste de patência do ducto nasolacrimal;

 Notar a presença de fluoresceína nas narinas e cavidade
oral;

 Até 5 minutos é normal.

Conjuntiva

 Coloração / vascularização
 Hiperemia

 Branca

 Rósea

 Edema (quemose)

 Traumas

 Massas

Córnea

 Lisa

 Transparente

 Avascular

 Cobertura de filme lacrimal

Câmara Anterior

 “Flare”

 Hipópio

 Hifema

 Atalamia

Pupila e Íris

 Forma

 Posição

 Coloração (rubeose)

 Aderências

 Massas

Lente ou Cristalino

 Localização

 Esclerose

 Opacidades

 Afácico

 Pseudofácico

Vítreo

 Opacidades:
 Asteroid hyalosis

 Synchysis scintillans

 Degenerações:
 Sinerese vítrea

 Vasos sanguíneos:
 Artéria hialóidea persistente

 PTVHL

Retina

 Anatomia vascular

 Disco óptico

 Hemorragias

 Descolamentos

Papila / disco óptico

Normal Hiperemia Papiledema (congestão)

Drogas utilizadas

 Sistêmicas

 Tópicas

 Frequência

 Tempo

Comentários gerais

 Oftalmopatia (diagnóstico)

 Tratamento a ser usado:
 Medicamentoso

 Cirúrgico

 Sugestão de outros exames diagnósticos

O exame oftalmológico completo

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados (20)

Semelhante a O exame oftalmológico completo (20)

Último (20)

O exame oftalmológico completo