Abstract image of a woman sitting on books and studying on a laptop

day 3.pdf quality improvement laboratory lecture

T
Tarek Elmoez

يتناول الوثيقة إدارة المستشفيات والحوكمة المؤسسية، حيث تركز على تشكيل اللجان المختلفة في المستشفيات وأدوارها. يتم استعراض الأسس المحددة لتشكيل اللجان وإدارة الجودة وسلامة المرضى، بالإضافة إلى أهمية القرارات المستندة إلى المعايير القانونية. كما يتضمن الوثيقة توجيهات واضحة حول العمل الجماعي والتواصل الفعّال داخل الفرق داخل المؤسسة الصحية.

Education
1 of 59
Download to read offline
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
1 15/01/2022 05:11 ‫م‬
ّ‫انًؤسسي‬ ًّ‫وانحىك‬ ‫انًستشفبث‬ ‫ادارة‬ Hospital management & Corporate Governance ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 2
‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 3
‫انثبنث‬ ‫انيىو‬ ‫اللجان‬ ‫بالمستشفى‬ • ‫والفرٌق؟‬ ‫اللجنه‬ ‫بٌن‬ ‫الفرق‬ ‫ما‬ • ‫اللجان‬ : ‫المخاطر‬ ‫وادارة‬ ‫المرضى‬ ‫وامان‬ ‫وسالمة‬ ‫االداء‬ ‫تحسٌن‬ .I ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ .II ‫المهنٌه‬ ‫والصحه‬ ‫السالمه‬ .III ‫الطبٌه‬ ‫الهٌئه‬ .IV ‫والمضاعفات‬ ‫والمراضه‬ ‫الوفٌات‬ .V ‫المرٌض‬ ‫على‬ ‫المتمركزة‬ ‫الرعاٌه‬ .VI ‫والدواء‬ ‫الصٌدله‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 4
‫وانفرق‬ ٌ‫انهجب‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 5
‫وانفريك‬ ُّ‫انهج‬ ٍ‫بي‬ ‫انفرق‬ ‫العمل‬ ‫فريق‬ ‫فرٌق‬ ‫األفراد‬ ‫من‬ ‫مجموعه‬ ‫هو‬ ‫العمل‬ ‫لها‬ ‫مشترك‬ ‫هدف‬ ‫مهارات‬ ‫تمتلك‬ ‫إلنجاز‬ ‫البعض‬ ‫بعضها‬ ‫ٌكمل‬ ‫مختلفه‬ ‫الهدف‬ ‫الفرٌق‬ ‫ألفراد‬ ‫المشترك‬ . • ‫اللجنه‬ ‫قرارات‬ ‫تنفٌذ‬ ‫اللجنه‬ ‫رسمٌا‬ ‫ٌكلفون‬ ‫االفراد‬ ‫من‬ ‫مجموعه‬ ( ‫اوالموقف‬ ‫الدرجة‬ ‫بسبب‬ ‫عادة‬ ‫به‬ ‫الموجودٌن‬ ‫والمنصب‬ ‫الوظٌفى‬ ) ‫لمهام‬ ‫طبقا‬ ‫المهام‬ ‫من‬ ‫مجموعه‬ ‫النجاز‬ ‫لصالحٌات‬ ‫وطبقا‬ ‫اللجنه‬ ‫ومسئولٌات‬ ‫فرد‬ ‫كل‬ . • ‫القرارات‬ ‫اتخاذ‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 6
ٌ‫انهجب‬ • ‫ومعتمد‬ ‫محدد‬ ‫تشكٌل‬ ‫لها‬ ‫لجنه‬ ‫كل‬ ( ‫الجوده‬ ‫لمعاٌٌر‬ ‫طبقا‬ – ‫والقوانٌن‬ ‫اللوائح‬ ) • ‫اللجنه‬ ‫رئٌس‬ ‫من‬ ‫ٌتكون‬ ‫التشكٌل‬ – ‫اللجنه‬ ‫مقرر‬ ‫او‬ ‫منسق‬ – ‫من‬ ‫مجموعه‬ ‫االعضاء‬ . • ‫محدده‬ ‫ومسئولٌات‬ ‫مهام‬ ‫لها‬ . • ‫اجتماع‬ ‫محضر‬ ‫نوذج‬ ‫على‬ ‫توثق‬ ‫دورٌه‬ ‫اجتماعات‬ . • ‫مثل‬ ‫لجنه‬ ‫لكل‬ ‫المرجعٌه‬ ‫الشروط‬ ‫تحدٌد‬ ‫ٌجب‬ :  ‫اللجنه‬ ‫الجتماعات‬ ‫الدورى‬ ‫الموعد‬  ‫االجتماع‬ ‫لعقد‬ ‫المطلوب‬ ‫االعضاء‬ ‫لعدد‬ ‫االدنى‬ ‫الحد‬ ( ‫القانونى‬ ‫النصاب‬ )  ‫القرارات‬ ‫اتخاذ‬ ‫كٌفٌة‬ . • ‫تشكٌلها‬ ‫من‬ ‫الهدف‬ ‫تحقٌق‬ ‫فى‬ ‫اللجنه‬ ‫نجاح‬ ‫مدى‬ ‫لقٌاس‬ ‫اداء‬ ‫مؤشرات‬ ‫وضع‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 7
‫انجىدة‬ ‫نجُت‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 8
‫اوال‬ : ‫انهجُت‬ ‫تشكيم‬ • ‫الصحٌه‬ ‫الرعاٌه‬ ‫منشات‬ ‫مستوى‬ ‫على‬ ‫جودة‬ ‫لجنة‬ ‫تشكل‬ ‫طبقا‬ ‫رقم‬ ‫الوزارى‬ ‫للقرار‬ 356 ‫لسنة‬ 2014 • ‫المخاطر‬ ‫وادارة‬ ‫المرضى‬ ‫وسالمة‬ ‫للجودة‬ ‫لجنة‬ ‫تشكل‬ ‫طبقا‬ ‫الجودة‬ ‫لمعاٌٌر‬ ‫لالعتماد‬ ‫العامه‬ ‫الهٌئة‬ ‫من‬ ‫الصادرة‬ ‫الصحٌه‬ ‫والرقابه‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 9
‫انجىدة‬ ‫نجُت‬ ‫تشكيم‬ ‫يثبل‬ ‫ـم‬‫ق‬‫ر‬ ‫ار‬‫ر‬‫ـ‬‫ق‬ ) ( ‫لسنة‬ ..... :ً‫كبنتبن‬ ّ‫انصحي‬ ‫ببنىحذة‬ ‫انًخبطر‬ ِ‫ادار‬ ‫و‬ ‫انًريض‬ ّ‫سالي‬ ‫و‬ ‫االداء‬ ٍ‫تحسي‬ ّ‫نجُـ‬ ‫بتشكيـم‬ ‫باللجنه‬ ‫الدور‬ ‫الوظيفه‬ ‫االسم‬ ‫اللجنه‬ ‫رئيس‬ ‫الوحدة‬ ‫مدير‬ ‫اللجنه‬ ‫منسق‬ ‫الجوده‬ ‫منسق‬ ‫عضو‬ ‫االسرة‬ ‫طبيب‬ ‫عضو‬ ‫المعمل‬ ‫مدير‬ ‫عضو‬ ‫مدير‬ ‫الصيدليه‬ ‫عضو‬ ‫التمريض‬ ‫رئيسة‬ ‫عضو‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫منسق‬ ‫عضو‬ ‫مسئول‬ ‫المهنيه‬ ‫والصحه‬ ‫السالمه‬ ‫عضو‬ ‫قسم‬ ‫رئيس‬ ‫الطبيعى‬ ‫العالج‬ ‫عضو‬ ‫االسنان‬ ‫قسم‬ ‫رئيس‬ ‫عضو‬ ‫االشعه‬ ‫قسم‬ ‫رئيس‬ ‫عضو‬ ‫العاملين‬ ‫شئون‬ ‫مدير‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 10
‫انجىدة‬ ‫نجُت‬ ‫تشكيم‬ ‫يثبل‬ ‫ـم‬‫ق‬‫ر‬ ‫ار‬‫ر‬‫ـ‬‫ق‬ ) ( ‫لسنة‬ ..... :ً‫كبنتبن‬ ً‫ببنًستشف‬ ‫انًخبطر‬ ِ‫ادار‬ ‫و‬ ‫انًريض‬ ّ‫سالي‬ ‫و‬ ‫االداء‬ ٍ‫تحسي‬ ّ‫نجُـ‬ ‫بتشكيـم‬ ‫باللجنه‬ ‫الدور‬ ‫الوظيفه‬ ‫االسم‬ ‫اللجنه‬ ‫رئيس‬ ‫المستشفى‬ ‫مدير‬ ‫اللجنه‬ ‫منسق‬ ‫الجوده‬ ‫منسق‬ ‫عضو‬ ‫الطبيه‬ ‫الهيئة‬ ‫رئيس‬ ‫عضو‬ ‫المساعده‬ ‫الطبيه‬ ‫الخدمات‬ ‫مدير‬ ‫عضو‬ ‫مدير‬ ‫الصيدليه‬ ‫عضو‬ ‫التمريض‬ ‫رئيسة‬ ‫عضو‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫منسق‬ ‫عضو‬ ‫مسئول‬ ‫المهنيه‬ ‫والصحه‬ ‫السالمه‬ ‫عضو‬ ‫واالدارى‬ ‫المالى‬ ‫المدير‬ ‫عضو‬ ّ‫انطبي‬ ّ‫انهُذس‬ ‫لسى‬ ‫رئيس‬ ‫البشريه‬ ‫الموارد‬ ‫ادارة‬ ‫مدير‬ ‫عضو‬ ‫المركزة‬ ‫الرعاية‬ ‫مدير‬ ‫عضو‬ ‫الطوارئ‬ ‫مدير‬ ‫عضو‬ ‫الدم‬ ‫بنك‬ ‫و‬ ‫المعمل‬ ‫مدير‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 11
‫ثبَيب‬ : ‫وانًسئىنيبث‬ ‫انًهبو‬ .1 ‫انزبكذ‬ ٍ‫ي‬ ‫يشبسكخ‬ ‫غ‬ًٛ‫ع‬ ‫يغبالد‬ ّٚ‫انشػب‬ ِ‫انًحذد‬ .2 ‫ذ‬ٚ‫رحذ‬ ‫بد‬ٕٚ‫أن‬ ٍٛ‫انزحغ‬ ٙ‫ػه‬ ٕ٘‫يغز‬ ّ‫انًإعغ‬ . .3 ‫انزبكذ‬ ٍ‫ي‬ ‫يشالجخ‬ ‫غ‬ًٛ‫ع‬ ‫بعبد‬ٛ‫انم‬ ّ‫انًطهٕث‬ ‫ٔيؼذل‬ ‫ركشاس‬ ‫عًغ‬ ‫بَبد‬ٛ‫انج‬ .4 ‫م‬ٛ‫رحه‬ ‫بَبد‬ٛ‫انج‬ ّ‫انًغًؼ‬ . .5 ‫ارخبر‬ ‫اعشاءاد‬ ّ‫اعزغبث‬ ‫نًشبكم‬ ٍٛ‫رحغ‬ ‫االداء‬ ‫ٔعاليخ‬ ٙ‫انًشض‬ ٙ‫انز‬ ‫زى‬ٚ ‫بسْب‬ٛ‫اخز‬ . .6 ‫سفغ‬ ‫ش‬ٚ‫رمش‬ ‫ثبنًؼهٕيبد‬ ٙ‫ان‬ ‫يغهظ‬ ِ‫االداس‬ ‫بداد‬ٛ‫ٔل‬ ٙ‫انًغزشف‬ ٍٛ‫ٔانؼبيه‬ ‫راد‬ ّ‫انصه‬ ٌ‫ثشب‬ ‫اَشطخ‬ ٍٛ‫انزحغ‬ .7 ‫ى‬ٛٛ‫رم‬ ‫اداء‬ ُّ‫انهغ‬ ‫ب‬ُٕٚ‫ع‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 12
‫ثبنثب‬ : ّ‫انًرجعي‬ ‫انشروط‬  ‫االعزًبػبد‬ ‫خ‬ٚ‫دٔس‬  ‫االعزًبع‬ ‫يٕػذ‬  ‫االعزًبع‬ ‫ٔاعُذح‬ ‫االػضبء‬ ‫اثالؽ‬  ‫ك‬ٛ‫رٕص‬ ‫االعزًبػبد‬ ‫يحبضش‬  ‫نالَؼمبد‬ ََٕٗ‫انمب‬ ‫انُصبة‬  ‫طبسئّ؟‬ ‫اعزًبػبد‬  ‫انمشاساد‬ ‫ارخبر‬ ‫خ‬ٛ‫ان‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 13
‫يثبل‬ : ّ‫انًرجعي‬ ‫انشروط‬  ٗ‫ف‬ ‫ب‬ٚ‫شٓش‬ ‫ٔاحذح‬ ‫يشح‬ ُّ‫انهغ‬ ‫رُؼمذ‬ ( ‫يضال‬ : ‫االسثؼبء‬ ‫كم‬ ٍ‫ي‬ ‫ش‬ٛ‫االخ‬ ‫شٓش‬ ) ٗ‫انزبن‬ ‫ٕو‬ٛ‫ثبن‬ ‫االعزًبع‬ ‫ػمذ‬ ‫زى‬ٚ ًّٛ‫سع‬ ّ‫ػطه‬ ‫ٕو‬ٛ‫ان‬ ‫يصبدفخ‬ ‫حبل‬ ٗ‫ٔف‬ ًّٛ‫انشع‬ ّ‫انؼطه‬ ‫زجغ‬ٚ ‫ػًم‬ ‫ٕو‬ٚ ‫أل‬ ٗ‫ف‬ ٔ‫ا‬ ‫يجبششح‬  ‫زى‬ٚ ٗ‫ػه‬ ُٗ‫انضي‬ ‫ت‬ٛ‫نهزشر‬ ‫طجمب‬ ّ‫يغهغه‬ ‫ثبسلبو‬ ‫االعزًبػبد‬ ‫يحبضش‬ ‫ك‬ٛ‫رٕص‬ ٗ‫ثبنًغزشف‬ ‫االعزًبػبد‬ ‫نًحبضش‬ ‫يٕحذ‬ ‫ًَٕرط‬ .  ٍٛ‫ث‬ ٍ‫ي‬ ٌٕ‫ك‬ٚ ٌ‫ا‬ ٗ‫ػه‬ ‫االػضبء‬ ‫َصف‬ ٍ‫ي‬ ‫اكضش‬ ‫ثحضٕس‬ ُّ‫انهغ‬ ‫رُؼمذ‬ ُّ‫انهغ‬ ‫ظ‬ٛ‫سئ‬ ‫انحضٕس‬ .  ‫ارا‬ ‫انًحذد‬ ‫ثخالف‬ ٗ‫اضبف‬ ‫يٕػذ‬ ٖ‫ا‬ ٗ‫ف‬ ّ‫طبسئ‬ ّ‫ثصف‬ ُّ‫انهغ‬ ‫رُؼمذ‬ ٌ‫ا‬ ٍ‫ًك‬ٚ ‫رنك‬ ٗ‫ان‬ ‫انضشٔسح‬ ‫دػذ‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 14
‫يثبل‬ : ّ‫انًرجعي‬ ‫انشروط‬  ‫االعزًبع‬ ‫نحضٕس‬ ‫يُبعجب‬ ِ‫رشا‬ ٍ‫ي‬ ‫دػٕح‬ ٗ‫ف‬ ‫انحك‬ ُّ‫نهغ‬ ‫مختلف‬ ‫من‬ ‫عند‬ ‫للمشاركه‬ ‫الخدمه‬ ‫بتقدٌم‬ ‫الصله‬ ‫ذات‬ ‫واالدارٌه‬ ‫الطبٌه‬ ‫التخصصات‬ ‫الحاجه‬ ‫حسب‬ ‫موضوع‬ ‫اى‬ ‫مناقشة‬ .  ‫زى‬ٚ ٗ‫ٔف‬ ‫االػضبء‬ ٗ‫صهض‬ ‫ثبرفبق‬ ‫ذ‬ٕٚ‫انزص‬ ‫ك‬ٚ‫طش‬ ٍ‫ػ‬ ُّ‫انهغ‬ ‫لشاساد‬ ‫ارخبر‬ ُّ‫انهغ‬ ‫ظ‬ٛ‫سئ‬ ّ‫ث‬ ‫انًٕعٕد‬ ‫انغبَت‬ ٖ‫ثشأ‬ ‫إخز‬ٚ ٍٛ‫انغبَج‬ ٖٔ‫رغب‬ ‫حبل‬ .  ‫ٔيحبضش‬ ‫ٔانغغالد‬ ‫انٕصبئك‬ ‫غ‬ًٛ‫ثغ‬ ‫االحزفبظ‬ ٍ‫ػ‬ ‫انًغإل‬ ْٕ ُّ‫انهغ‬ ‫يمشس‬ ‫ة‬ ‫انًٕػذ‬ ‫لجم‬ ُّ‫انهغ‬ ‫اعزًبع‬ ‫ثًٕػذ‬ ‫االػضبء‬ ‫غ‬ًٛ‫ع‬ ‫ٔاػالو‬ ‫االعزًبػبد‬ 48 ‫االلم‬ ٗ‫ػه‬ ّ‫عبػ‬ .  ٗ‫ان‬ ‫يغجت‬ ‫اػززاس‬ ‫ى‬ٚ‫ثزمذ‬ ‫االعزًبع‬ ‫حضٕس‬ ٍ‫ػ‬ ‫االػضبء‬ ‫احذ‬ ‫ت‬ٛ‫رغ‬ ٌٕ‫ك‬ٚ ُّ‫انهغ‬ ‫ظ‬ٛ‫سئ‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 15
‫انجىدة‬ ‫فريك‬ / ‫وحذة‬ ( / ً‫يستشف‬ ‫نكم‬ ) ‫األعضاء‬ ( 3 - 9 ) ‫المستشفى‬ ‫لحجم‬ ‫طبقا‬ ‫اعضاء‬ : – ‫مدٌرالجودة‬ ( ‫تخصص‬ ‫اى‬ ‫من‬ ‫طبٌب‬ ) – ‫الجودة‬ ‫منسقى‬ ( ‫وتمرٌض‬ ‫وصٌادله‬ ‫اطباء‬ ) – ‫أحصاء‬ ً‫أخصائ‬ – ‫سكرتارٌة‬ 16 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬
‫فريك‬ ‫انجىدة‬ ‫الجودة‬ ‫فرٌق‬ ‫مهام‬ – ‫ي‬ ‫ا‬ ‫قوم‬ ‫يق‬‫ر‬‫لف‬ ‫بع‬ ‫البداية‬ ‫فى‬ ‫مل‬ ‫العمل‬ ‫أساليب‬ ‫عن‬ ‫المعمومات‬ ‫وجمع‬ ‫مبدئى‬ ‫تقييم‬ ‫الحالى‬ ‫الوضع‬ ‫لعرض‬ ‫ير‬‫ر‬‫تق‬ ‫إعداد‬ ‫و‬ ‫بالمستشفى‬ . – ‫لمقسم‬ ‫السنويو‬ ‫الخطة‬ ‫وضع‬ – ‫يبيو‬‫ر‬‫تد‬ ‫خطة‬ ‫وضع‬ – ‫المختصو‬ ‫االقسام‬ ‫مع‬ ‫بالتعاون‬ ‫االداء‬ ‫وتحسين‬ ‫المرضى‬ ‫سالمة‬ ‫سياسات‬ ‫اعداد‬ – ‫التصحيحيو‬ ‫اءات‬ ‫ر‬‫االج‬ ‫خطط‬ ‫ووضع‬ ‫الجسيمو‬‫و‬ ‫العارضو‬ ‫االحداث‬ ‫فى‬ ‫التحقيق‬ – ‫عدم‬ ‫حاالت‬ ‫ورصد‬ ‫الجودة‬ ‫لمعايير‬ ‫المستشفى‬ ‫مطابقة‬ ‫من‬ ‫لمتأكد‬ ‫ى‬ ‫الدور‬ ‫المرور‬ ‫التطابق‬ – ‫اءات‬ ‫ر‬‫االج‬‫و‬ ‫السياسات‬ ‫مخالفات‬ ‫بشان‬ ‫القيادات‬‫و‬ ‫الجودة‬ ‫لمجنة‬ ‫ير‬‫ر‬‫تقا‬ ‫رفع‬ ‫الموضوعو‬ ‫التصحيحيو‬ ‫الخطط‬‫و‬ – ‫يو‬‫ر‬‫االدا‬‫و‬ ‫االكمينيكيو‬ ‫االداء‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫بمؤش‬ ‫الخاصو‬ ‫البيانات‬ ‫وتحميل‬ ‫وجمع‬ ‫وضع‬ – ‫المستشفى‬ ‫اقسام‬ ‫كل‬ ‫مع‬ ‫بالتعاون‬ ‫االداء‬ ‫تحسين‬ ‫يع‬‫ر‬‫مشا‬ ‫تنفيذ‬ 17 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬
‫نجُت‬ ‫انعذوي‬ ً‫ف‬ ‫وانتحكى‬ ‫يُع‬ 18 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬
‫نجُت‬ ‫انعذوي‬ ً‫ف‬ ‫وانتحكى‬ ‫يُع‬ ‫اللجنه‬ ‫تشكيل‬ ( ‫العدوى‬ ‫لمكافحة‬ ‫القومى‬ ‫للدليل‬ ‫طبقا‬ ) • ‫اللجنه‬ ‫رئٌس‬ ‫المستشفى‬ ‫مدٌر‬ • ‫اللجنه‬ ‫منسق‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫فرٌق‬ ‫رئٌس‬ • ‫االعضاء‬ :  ‫الداخلى‬ ‫االقسام‬ ‫رؤساء‬ ‫من‬ ‫ثالثه‬ ( ‫عام‬ ‫كل‬ ‫تغٌرهم‬ ‫ٌتم‬ )  ‫التمرٌض‬ ‫فرٌق‬ ‫رئٌس‬  ‫باثولوجى‬ ‫كلٌنكال‬ ‫اخصائى‬  ‫الصٌدله‬ ‫مدٌر‬  ‫الطبى‬ ‫التموٌن‬ ‫مدٌر‬  ‫واالدارى‬ ‫المالى‬ ‫المدٌر‬  ‫بها‬ ‫التى‬ ‫للمنشات‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫فرٌق‬ ‫اعضاء‬ 30 ‫وممرضة‬ ‫اكثر‬ ‫او‬ ‫سرٌر‬ ‫من‬ ‫اقل‬ ‫بها‬ ‫التى‬ ‫للمنشات‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ 30 ‫سرٌر‬ 19 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬
‫انعذوي‬ ً‫ف‬ ‫وانتحكى‬ ‫يُع‬ ‫نجُت‬ ‫وأَشطت‬ ‫يهبو‬ • ‫التأكد‬ ‫من‬ ‫العاممين‬ ‫يب‬‫ر‬‫تد‬ ‫المتعمقة‬ ‫األمور‬ ‫جميع‬ ‫فى‬ ‫بالمستشفى‬ ‫العدوى‬ ‫بمكافحة‬ , ‫التى‬ ‫باالسماء‬ ‫قائمة‬ ‫وعمل‬ ‫فعال‬ ‫يبها‬‫ر‬‫تد‬ ‫تم‬ • ‫وجود‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫العدوى‬ ‫فى‬ ‫لمتحكم‬ ‫اءات‬ ‫ر‬‫ج‬‫ا‬‫و‬ ‫سياسات‬ ‫فى‬ ‫وعنبر‬ ‫قسم‬ ‫كل‬ . • ‫عمى‬ ‫اف‬ ‫ر‬‫اإلش‬ ‫تطبيق‬ ‫بالطرق‬ ‫العدوى‬ ‫فى‬ ‫التحكم‬ ‫سياسة‬ ‫الصحيحة‬ ‫العممية‬ • ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫االمكانيات‬ ‫افر‬‫و‬‫ت‬ ‫العاممين‬ ‫تساعد‬ ‫التى‬ ‫العدوى‬ ‫لمكافحة‬ ‫الجيدة‬ ‫الممارسة‬ ‫مداومة‬ ‫عمى‬ ‫بالمستشفى‬ 20 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬
‫انعذوي‬ ً‫ف‬ ‫وانتحكى‬ ‫يُع‬ ‫نجُت‬ ‫وأَشطت‬ ‫يهبو‬ • ‫وضع‬ ‫نظام‬ ‫لمترصد‬ ‫لحاالت‬ ‫العدوى‬ ‫االبالغ‬‫و‬ ‫ى‬ ‫الفور‬ ‫الى‬ ‫تفشى‬ ‫وبائى‬ ‫لعدوى‬ ‫المستشفيات‬ ‫الى‬ ‫وحدة‬ ‫مكافحة‬ ‫العدوى‬ ‫يو‬‫ر‬‫بالمدي‬ • ‫مصدر‬ ‫من‬ ‫عينات‬ ‫أخذ‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫المياه‬ ‫بالمستشفى‬ ‫ى‬ ‫دور‬ ‫بشكل‬ ‫بالنتائج‬ ‫االحتفاظ‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫و‬ • ‫الحالة‬ ‫اقبة‬ ‫ر‬‫م‬ ‫لمعاممين‬ ‫الصحية‬ ‫منهم‬ ‫العدوى‬ ‫انتقال‬ ‫لمنع‬ ‫أو‬ ‫المرضى‬ ‫إلى‬ ‫العكس‬ • ‫التأكد‬ ‫من‬ ‫وجود‬ ‫مخزون‬ ‫ثالث‬ ‫شهور‬ ‫من‬ ‫ا‬ ‫لمستمزمات‬ ( ‫و‬ ‫االمان‬ ‫صناديق‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫المطه‬ ‫انتيات‬‫و‬‫الج‬‫و‬ ... ) . 21 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬
‫انعذوي‬ ً‫ف‬ ‫وانتحكى‬ ‫يُع‬ ‫نجُت‬ ‫وأَشطت‬ ‫يهبو‬ • ‫التأكد‬ ‫من‬ ‫وجود‬ ‫اءات‬ ‫ر‬‫إج‬ ‫وسياسات‬ ‫يقة‬‫ر‬‫لط‬ ‫التعقيم‬ ‫وكيفية‬ ‫التطبيق‬ ‫السميم‬ . • ‫مكتوبة‬ ‫اءات‬ ‫ر‬‫إج‬ ‫وجود‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫المفروشات‬ ‫لتطهير‬ ‫الغسيل‬ ‫اءات‬ ‫ر‬‫إج‬ ‫ووجود‬ ‫المموثة‬ ‫المالءات‬ ‫جمع‬ ‫يقة‬‫ر‬‫لط‬ ‫السميمة‬ . • ‫ومكتوبة‬ ‫محددة‬ ‫اءات‬ ‫ر‬‫إج‬ ‫وجود‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫لمنظافة‬ ‫يب‬‫ر‬‫التد‬‫و‬ ‫النظافة‬ ‫مستمزمات‬ ‫افر‬‫و‬‫ت‬ ‫مع‬ ‫عميها‬ . • ‫التأكد‬ ‫من‬ ‫وجود‬ ‫سياسة‬ ‫يقة‬‫ر‬‫لط‬ ‫جمع‬ ‫التخمص‬‫و‬ ‫من‬ ‫المخمفات‬ ‫التأكد‬‫و‬ ‫من‬ ‫تطبيقها‬ . 22 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬
‫انعذوي‬ ‫يكبفحت‬ ‫فريك‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 23
‫انعذوي‬ ‫يكبفحت‬ ‫فريك‬ • ‫من‬ ‫يتكون‬ • ‫الفرٌق‬ ‫رئٌس‬ ( ‫اى‬ ‫طبٌب‬ ‫او‬ ‫وبائٌات‬ ‫او‬ ‫اكلٌنٌكى‬ ‫تخصص‬ ‫مٌكروبٌولوجى‬ ) • ‫لكل‬ ‫متفرغه‬ ‫ممرضه‬ 150 ‫سرٌر‬ • ‫المختلفه‬ ‫باالقسام‬ ‫االتصال‬ ‫ممرضات‬ ‫الى‬ ‫باالضافه‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 24
‫انعذوي‬ ‫يكبفحت‬ ‫فريك‬ ‫ويسئىنيبث‬ ‫يهبو‬ • ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫برنامج‬ ‫لتطبٌق‬ ‫السنوٌه‬ ‫الخطة‬ ‫اعداد‬ • ‫وتعلٌمٌه‬ ‫تدرٌبٌه‬ ‫خطة‬ ‫وضع‬ ‫للعاملٌن‬ • ‫باعمال‬ ‫ٌتعلق‬ ‫ما‬ ‫كل‬ ‫فى‬ ‫العمل‬ ‫لفرٌق‬ ‫الالزمه‬ ‫المشورة‬ ‫تقدٌم‬ ‫العمل‬ ‫راس‬ ‫على‬ ‫والتدرٌب‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ • ‫واالجراءات‬ ‫السٌاسات‬ ‫اعداد‬ • ‫وجمع‬ ‫المستشفى‬ ‫داخل‬ ‫المكتسبه‬ ‫للعدوى‬ ‫ترصد‬ ‫نظام‬ ‫انشاء‬ ‫البٌانات‬ ‫وتحلٌل‬ • ‫باى‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫لجنة‬ ‫وابالغ‬ ‫المستلزمات‬ ‫استخدام‬ ‫متابعة‬ ‫عن‬ ‫واالجراءات‬ ‫للسٌاسات‬ ‫مخالفه‬ ‫وباى‬ ‫بالمستلزمات‬ ‫عجز‬ ‫اللجنه‬ ‫على‬ ‫ٌعرض‬ ‫شهرى‬ ‫تقرٌر‬ ‫طرٌق‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 25
‫نجُت‬ ‫انًهُيت‬ ‫وانصحت‬ ‫انساليت‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 26
‫نجُت‬ ‫تشكيم‬ ‫انًهُيت‬ ‫وانصحت‬ ‫انساليت‬ ‫تستخدم‬ ‫التى‬ ‫المنشات‬ ‫من‬ ‫اقل‬ 50 ‫عامل‬ • ‫ٌفوضه‬ ‫اومن‬ ‫العمل‬ ‫صاحب‬ ‫ٌكون‬ ‫اشتراطات‬ ‫توفٌر‬ ‫عن‬ ‫مسئوال‬ ‫السالمة‬ ‫ومستوٌات‬ ‫واحتٌاطات‬ ‫العمل‬ ‫بٌئة‬ ‫وتامٌن‬ ‫المهنٌة‬ ‫والصحة‬ ‫تستخدم‬ ‫التى‬ ‫المنشات‬ 50 ‫فاكثر‬ ‫عامل‬ • ً‫ف‬ ‫ٌفوضه‬ ‫من‬ ‫أو‬ ‫العمل‬ ‫صاحب‬ ‫اوالمدٌر‬ ‫القرار‬ ‫واتخاذ‬ ‫الحضور‬ ‫المسئول‬ ( ‫رئٌسا‬ ) • ‫العمل‬ ‫أقسام‬ ‫رؤساء‬ ( ‫أعضاء‬ ) • ً‫المدن‬ ‫الدفاع‬ ‫مسئول‬ ( ‫عضوا‬ ) • ‫والصحة‬ ‫السالمة‬ ‫عن‬ ‫األول‬ ‫المسئول‬ ‫العمل‬ ‫بٌئة‬ ‫وتأمٌن‬ ‫المهنٌة‬ ( ‫منسق‬ ‫اومقررا‬ ) • ‫الرئٌس‬ ‫فٌهم‬ ‫بما‬ ‫لألعضاء‬ ‫مساوي‬ ‫عدد‬ ‫ٌمثلون‬ ‫بحٌث‬ ‫بالمنشأة‬ ‫العاملٌن‬ ‫من‬ ‫بالمنشاة‬ ‫العمل‬ ‫أقسام‬ ‫مختلف‬ ( ‫أعضاء‬ ) ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ • ‫رقم‬ ‫والهجرة‬ ‫العاملة‬ ‫وزٌرالقوى‬ ‫لقرار‬ ‫طبقا‬ 134 ‫لسنة‬ 2003 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 27
‫انًهُيت‬ ‫وانصحت‬ ‫انساليت‬ ‫نجُت‬ ‫ويسئىنيبث‬ ‫يهبو‬ • ‫ثحش‬ ‫انؼًم‬ ‫ٔئصبثبد‬ ًّٛ‫انغغ‬ ‫انحٕادس‬ ٗ‫ئن‬ ٖ‫رإد‬ ٗ‫انز‬ ‫ٔاالعجبة‬ ‫انؼًم‬ ‫ظشٔف‬ ‫ئخ‬ٛ‫ث‬ ٗ‫ف‬ ‫ٔانًهٕصبد‬ ‫ٔانًخبطش‬ ‫خ‬ًُٛٓ‫ان‬ ‫ٔااليشاض‬ ‫انؼًم‬ ( ‫انًخبطش‬ ‫م‬ٛ‫رحه‬ ) ‫ٔخبصخ‬ ‫االيُخ‬ ‫ش‬ٛٚ‫ٔانًؼب‬ ‫بد‬ٕٚ‫نهًغز‬ ‫انًُشبح‬ ‫يطبثك‬ ٍ‫ي‬ ‫نهزبكذ‬ ‫خ‬ٛ‫بئ‬ًٛٛ‫ٔانك‬ ‫خ‬ٛ‫ٕنٕع‬ٛ‫ٔانج‬ ‫خ‬ٛ‫بئ‬ٚ‫ض‬ٛ‫انف‬ ‫ركشاسْب‬ ٍ‫ي‬ ‫انحذ‬ ٔ‫ا‬ ‫نًُؼٓب‬ ّ‫انالصي‬ ‫بد‬ٛ‫ٔانزٕص‬ ‫االعشاءاد‬ ‫ٔارخبر‬ • ‫بَبد‬ٛ‫انج‬ ‫ٔيشاعؼخ‬ ‫م‬ٛ‫رحه‬ ‫ش‬ٚ‫رمبس‬ ‫رنك‬ ٙ‫ف‬ ‫ثًب‬ ‫ٔانًخبطش‬ ‫انغاليخ‬ ‫ئداسح‬ ‫ثأَشطخ‬ ‫انًزؼهمخ‬ ٍ‫ي‬ ‫شْب‬ٛ‫ٔغ‬ ٍٛ‫ٔانؼبيه‬ ‫ٔانضٔاس‬ ٍٛ‫ٔانًشاعؼ‬ ٗ‫انًشض‬ ٘ٔ‫ٔشكب‬ ‫انطبسئخ‬ ‫انحٕادس‬ ‫انؼاللخ‬ ‫راد‬ ‫انًؼهٕيبد‬ ‫يصبدس‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 28
‫انًهُيت‬ ‫وانصحت‬ ‫انساليت‬ ‫نجُت‬ ‫ويسئىنيبث‬ ‫يهبو‬ • ‫انؼًم‬ ‫ئخ‬ٛ‫ث‬ ‫عاليخ‬ ‫ش‬ٛ‫رٕف‬ ‫انًخبطش‬ ‫بط‬ٛ‫ل‬ ‫اعٓضح‬ ‫انؼًم‬ ‫ئخ‬ٛ‫ث‬ ٗ‫ف‬ ‫ٔانًهٕصبد‬ ّٛ‫بئ‬ًٛٛ‫ٔانك‬ ّٛ‫بئ‬ٚ‫ض‬ٛ‫انف‬ ّ‫خبص‬ ّٛ‫ٕنٕع‬ٛ‫ٔانج‬ • ‫االعٓضح‬ ‫عاليخ‬ ‫يشاػبح‬ ‫ػُذ‬ ًُّٛٓ‫ان‬ ّ‫ٔانصح‬ ّ‫ثبنغالي‬ ّ‫انخبص‬ ‫ش‬ٛٚ‫انًؼب‬ ٗ‫ف‬ ّ‫ض‬ٚ‫انحذ‬ ‫ب‬ٛ‫انزكُٕنٕع‬ ‫راد‬ ‫ٔاالعٓضح‬ ‫انًؼذاد‬ ‫اعزخذاو‬ ٔ ‫ادخبل‬ ‫انؼًم‬ • ‫اػذاد‬ ‫يزبثؼخ‬ ‫خطظ‬ ‫اداسح‬ ‫ٔخطظ‬ ّ‫انغالي‬ ‫ٔانطٕاسئ‬ ‫االصيبد‬ ‫ٔحبالد‬ ّ‫انخبص‬ ‫انكٕادس‬ ‫ت‬ٚ‫ٔرذس‬ ّ‫انًحزًه‬ ‫ٔانطٕاسئ‬ ‫انكٕاسس‬ ‫نًٕاعٓخ‬ ّ‫االعزغبث‬ ‫ز‬ٛ‫رُف‬ ‫ػُذ‬ ‫بد‬ٛ‫ٔانغهج‬ ‫بد‬ٛ‫غبث‬ٚ‫اال‬ ‫ى‬ٛٛ‫نزم‬ ‫ٓب‬ٛ‫ػه‬ ّٛ‫انؼًه‬ ‫انزغبسة‬ ‫ٔاعشاء‬ ‫زْب‬ٛ‫ثزُف‬ ‫انطٕاسئ‬ ‫خطظ‬ ( ‫انحشائك‬ ‫يُغ‬ ‫خطخ‬ – ‫انطٕاسئ‬ ‫حبنخ‬ ٗ‫ف‬ ‫االخالء‬ ‫خطظ‬ ) ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 29
‫انًهُيت‬ ‫وانصحت‬ ‫انساليت‬ ‫نجُت‬ ‫ويسئىنيبث‬ ‫يهبو‬ • ‫اػًبل‬ ‫يزبثؼخ‬ ًُّٛٓ‫ان‬ ّ‫ٔانصح‬ ّ‫انغالي‬ ‫عٓبص‬ ٔ ‫يُبلشخ‬ ‫رشصذ‬ ‫شعٕالد‬ٚ‫رمبس‬ ‫زْب‬ٛ‫رُف‬ ‫ٔيزبثؼخ‬ ‫خ‬ٛ‫ح‬ٛ‫انزصح‬ ‫االعشاءاد‬ ‫خطخ‬ ‫ٔٔضغ‬ ‫خ‬ٛ‫ئ‬ٛ‫انج‬ ّ‫انغالي‬ . • ‫يزبثؼخ‬ ‫االشزشاطبد‬ ّ‫انخبص‬ ‫انًٕاد‬ ‫ثبداسح‬ ‫انخطشح‬ ّٚٔ‫ًب‬ٛ‫انك‬ (MSDS) ّ‫انًغزخذي‬ ‫ٔانؼاليبد‬ ‫ف‬ٚ‫انزؼش‬ ‫ٔثطبلبد‬ ‫ثٓب‬ ّ‫انخبص‬ ّ‫انغالي‬ ‫بَبد‬ٛ‫ث‬ ‫ٔاػذاد‬ ّٚ‫االسشبد‬ ‫َٔظى‬ ‫ٔانزذأل‬ ٍٚ‫انزخض‬ • ‫يزبثؼخ‬ ّ‫انخبص‬ ‫انخطخ‬ ٍٚ‫ٔرخض‬ ‫َٔمم‬ ‫ش‬ٚٔ‫ٔرذ‬ ‫ثًؼبنغخ‬ ‫بد‬ٚ‫انُفب‬ ‫ٔانًٕاد‬ ّٛ‫انطج‬ ‫انخطشح‬ ‫ثبنًُشأح‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 30
ّ‫انًهُي‬ ّ‫وانصح‬ ّ‫انسالي‬ ‫جهبز‬ • ‫خ‬ًُٛٓ‫ان‬ ‫ٔانصحخ‬ ‫نهغاليخ‬ ‫يزخصص‬ ٙ‫ف‬ٛ‫ٔظ‬ ‫عٓبص‬ ‫ٔحغى‬ ‫انًُشبح‬ ‫بد‬ٛ‫يغئٕن‬ ‫يغ‬ ًّ‫حغ‬ ‫زُبعت‬ٚ ‫انؼًبنخ‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 31
ّ‫انًهُي‬ ّ‫وانصح‬ ّ‫انسالي‬ ‫جهبز‬ • ‫السنوٌة‬ ‫الخطة‬ ‫إعداد‬ ‫الخدمات‬ ‫وإدارة‬ ‫السٌاسات‬ ‫بتنفٌذ‬ ‫الخاصة‬ ‫العمل‬ ‫بٌئة‬ ‫وتامٌن‬ ‫المهنٌة‬ ‫والصحة‬ ‫بالسالمة‬ ‫الخاصة‬ • ‫وردٌة‬ ‫كل‬ ‫وفى‬ ً‫الٌوم‬ ‫التفتٌش‬ ‫للتعرف‬ ‫العمل‬ ‫أماكن‬ ‫على‬ ‫عمل‬ ‫العاملٌن‬ ‫والتزام‬ ‫العمل‬ ‫بٌئة‬ ً‫ف‬ ‫المحتملة‬ ‫المخاطروالملوثات‬ ‫على‬ ‫بذلك‬ ‫الخاصة‬ ‫واالشتراطات‬ ‫التعلٌمات‬ ‫بتنفٌذ‬ • ‫واإلمراض‬ ‫العمل‬ ‫وحوادث‬ ‫واإلصابات‬ ‫الجسٌمة‬ ‫الحوادث‬ ‫معاٌنة‬ ‫المهنٌة‬ ‫وإعداد‬ ‫إلٌها‬ ‫أدى‬ ‫القصورالذي‬ ‫اوجه‬ ‫على‬ ‫للتعرف‬ ‫منها‬ ‫الحد‬ ‫أو‬ ‫منعها‬ ‫وطرق‬ ‫بأسبابها‬ ‫الخاصة‬ ‫الفنٌة‬ ‫التقارٌر‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 32
ّ‫انًهُي‬ ّ‫وانصح‬ ّ‫انسالي‬ ‫جهبز‬ • ‫وإجراء‬ ‫متابعة‬ ‫من‬ ‫الوقاٌة‬ ‫لوسائل‬ ‫والوقائٌة‬ ‫الدورٌة‬ ‫الصٌانة‬ ‫الحرٌق‬ ‫اإلنقاذ‬ ‫لوسائل‬ ‫الالزمة‬ ‫توفٌرالمعدات‬ ‫واالنفجارمع‬ ‫إعداد‬ ‫طرٌق‬ ‫عن‬ ‫مستمرة‬ ‫بصفة‬ ‫صالحٌتها‬ ‫من‬ ‫والتأكد‬ ‫بالصٌانة‬ ‫خاصة‬ ‫سجالت‬ • ‫تخطٌط‬ ً‫ف‬ ‫االختصاص‬ ‫جهات‬ ‫مع‬ ‫االشتراك‬ ‫البرامج‬ ‫المهنٌة‬ ‫والصحة‬ ‫السالمة‬ ‫واخصائى‬ ً‫لفن‬ ‫التدرٌبٌة‬ ‫وتامٌن‬ ‫بالمنشاة‬ ‫والعاملٌن‬ ‫اللجان‬ ‫وأعضاء‬ ‫العمل‬ ‫بٌئة‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 33
ّ‫انطبي‬ ‫انهيئت‬ ‫نجُت‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 34
ّ‫انطبي‬ ‫انهيئت‬ ‫نجُت‬ ‫تشكيم‬ • ‫للجنه‬ ‫رئٌسا‬ ‫المستشفى‬ ‫مدٌر‬ • ‫البشرى‬ ‫االطباء‬ ‫من‬ ‫االكلٌنٌكٌه‬ ‫االقسام‬ ‫رؤساء‬ • ‫واالسنان‬ ‫الفم‬ ‫صحة‬ ‫قسم‬ ‫رئٌس‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 35
ّ‫انطبي‬ ‫انهيئت‬ ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ • ‫نٕائحٓب‬ ‫ك‬ٛ‫رطج‬ ٔ ٙ‫ثبنًغزشف‬ ‫االطجبء‬ ‫ئخ‬ْٛ ‫م‬ٛ‫رًض‬ . • ‫ٔضغ‬ ُٙ‫انف‬ ‫ى‬ٛٛ‫شانزم‬ٛٚ‫يؼب‬ ٘‫انذٔس‬ ‫نألطجبء‬ ‫نهٕائح‬ ‫طجمب‬ ‫و‬ ‫ى‬ٛٛ‫ٔرم‬ ُٙ‫انف‬ ‫االداء‬ ٍ‫ػ‬ ِ‫االداس‬ ‫نًغهظ‬ ‫خ‬ٚ‫دٔس‬ ‫ش‬ٚ‫رمبس‬ ‫اػذاد‬ ‫االطجبء‬ . • ‫ى‬ٛٛ‫ٔانزم‬ ّ‫انًزبثؼ‬ ‫يإششاد‬ ‫يُبلشخ‬ ‫االداء‬ ‫بد‬ٕٚ‫يغز‬ ‫ٔيزبثؼخ‬ ‫حهٓب‬ ‫ٔيحبٔنخ‬ ِ‫انًحذد‬ ‫انًؼذالد‬ ٍ‫ػ‬ ‫االَحشافبد‬ ‫ٔدساعخ‬ . • ‫الشاس‬ ّٛ‫ك‬ُٛٛ‫االكه‬ ّ‫االدن‬ ّٛ‫انؼالع‬ ‫ٔانجشٔرٕكٕالد‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 36
ّ‫انطبي‬ ‫انهيئت‬ ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ • ‫الشاس‬ ّٛ‫ك‬ُٛٛ‫االكه‬ ‫بصاد‬ٛ‫االيز‬ ( ‫خ‬ُٛ‫انف‬ ‫االعشاءاد‬ ‫يًبسعخ‬ ‫حمٕق‬ ) ّٛ‫انذاخه‬ ‫انٕحذاد‬ ‫سٔؤعبء‬ ‫ثًؼشفخ‬ ‫رٕضغ‬ ٙ‫ٔانز‬ ٙ‫انًغزشف‬ ‫داخم‬ ‫االلغبو‬ ‫ٔسٔؤعبء‬ . • ‫ك‬ٛ‫انزحم‬ ٘‫ا‬ ٙ‫ف‬ ‫بد‬ٛ‫انٕف‬ ‫يؼذالد‬ ٔ‫ا‬ ُّٛ‫ف‬ ٕ٘‫شك‬ ّ‫انًُحشف‬ ‫ٔانًضبػفبد‬ ‫نشٔؤعبء‬ ‫بد‬ٛ‫انزٕص‬ ‫ٔسفغ‬ ‫زْب‬ٛ‫نزُف‬ ٙ‫انًغزشف‬ ‫ش‬ٚ‫ٔيذ‬ ‫االلغبو‬ . • ‫خ‬ٛ‫ػًه‬ ‫اعزًشاس‬ ٌ‫ضًب‬ ‫نألطجبء‬ ‫انًغزًش‬ ٙ‫انطج‬ ‫ى‬ٛ‫انزؼه‬ ٍ‫ػ‬ ‫انجشايظ‬ ‫ز‬ٛ‫رُف‬ ‫ٔيزبثؼخ‬ ‫ش‬ٚ‫ٔرحذ‬ ‫ٔاػزًبد‬ ‫يشاعؼخ‬ ‫ك‬ٚ‫طش‬ ٗ‫ثبنًغزشف‬ ‫خ‬ٛ‫ٔانجحض‬ ‫خ‬ٛ‫ج‬ٚ‫انزذس‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 37
ّ‫انطبي‬ ‫انهيئت‬ ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ • ّ‫انًشبسك‬ ِ‫ذ‬ٚ‫انغذ‬ ‫ُبد‬ٛٛ‫ثبنزؼ‬ ِ‫االداس‬ ‫نًغهظ‬ ‫االلزشاحبد‬ ‫ى‬ٚ‫رمذ‬ ٙ‫ف‬ ‫بصاد‬ٛ‫ٔااليز‬ ‫برٓى‬ٛ‫ٔيغئٕن‬ ‫ٔانُذة‬ ‫ٔانزؼبلذاد‬ ‫ُبد‬ٛٛ‫انزؼ‬ ‫ٔاػبدح‬ ّ‫انًًُٕح‬ ‫نٓى‬ • ‫بد‬ٕٚ‫ٔيغز‬ ٙ‫انًغزشف‬ ‫اداسح‬ ‫نًغهظ‬ ُّٛ‫انف‬ ‫االيٕس‬ ‫خص‬ٚ ‫ثًب‬ ّٛ‫انزٕص‬ ّٛ‫انصح‬ ّٚ‫انشػب‬ ٍ‫ي‬ ٙ‫انًشض‬ ‫بعبد‬ٛ‫احز‬ ‫انخذيبد‬ ‫ش‬ٕٚ‫رط‬ ‫بد‬ٛ‫ٔرٕص‬ . • ّٛ‫ك‬ُٛٛ‫انالكه‬ ‫االلغبو‬ ٍٛ‫ث‬ ‫انًشبكم‬ ‫حم‬ ‫ٔاصانخ‬ ‫ك‬ٛ‫ٔانزُغ‬ ‫انزفبْى‬ ‫عٕء‬ ‫انخالف‬ ‫َٔمبط‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 38
‫وانىفيبث‬ ‫وانًضبعفبث‬ ّ‫انًراض‬ ‫نجُت‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 39
‫نجُت‬ ‫تشكيم‬ ‫وانىفيبث‬ ‫وانًضبعفبث‬ ّ‫انًراض‬ • ‫اللجنه‬ ‫رئٌس‬ ‫المستشفى‬ ‫مدٌر‬ • ‫اللجنه‬ ‫مقرر‬ ‫الطبٌه‬ ‫الهٌئة‬ ‫رئٌس‬ • ‫االعضاء‬  ‫االكلٌنٌكٌه‬ ‫االقسام‬ ‫رؤساء‬ ‫جمٌع‬  ‫التمرٌض‬ ‫رئٌس‬  ‫قسم‬ ‫رئٌس‬ ‫الصٌدله‬  ‫يكبفحخ‬ ‫لغى‬ ‫ظ‬ٛ‫سئ‬ ٖٔ‫انؼذ‬  ‫انغٕدح‬ ‫لغى‬ ‫ظ‬ٛ‫سئ‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 40
‫نجُت‬ ‫يهبو‬ ‫وانىفيبث‬ ‫وانًضبعفبث‬ ّ‫انًراض‬ • ‫يُبلشخ‬ ‫غ‬ًٛ‫ع‬ ‫حبالد‬ ‫انٕفبح‬ ٙ‫ثبنًغزشف‬ ‫ذ‬ٚ‫نزحذ‬ ‫يب‬ ‫ارا‬ ‫كبَذ‬ ‫اعجبة‬ ‫انٕفبح‬ ًّٛ‫حز‬ ٔ‫ا‬ ‫ثغجت‬ ‫اخطبء‬ ّٚ‫ثشش‬ ٔ‫ا‬ ُّٛ‫رم‬ ٔ‫ا‬ ّٚ‫اداس‬ ‫ادد‬ ٙ‫ان‬ ‫حذٔس‬ ‫انٕفبح‬ . • ‫يُبلشخ‬ ‫غ‬ًٛ‫ع‬ ‫انحبالد‬ ٙ‫انز‬ ‫حذصذ‬ ‫نٓب‬ ‫يضبػفبد‬ ‫اصُبء‬ ٔ‫ا‬ ‫ثؼذ‬ ‫ى‬ٚ‫رمذ‬ ‫انؼالط‬ ٙ‫انزحفظ‬ ‫ثباللغبو‬ ٙ‫انذاخه‬ ٔ‫ا‬ ‫الغبو‬ ّ‫انغشاح‬ ‫ٔانطٕاسئ‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 41
‫نجُت‬ ‫يهبو‬ ‫وانىفيبث‬ ‫وانًضبعفبث‬ ّ‫انًراض‬ • ‫يُبلشخ‬ ‫َزبئظ‬ ‫انًشاعؼبد‬ ‫ٔانفحص‬ ‫يغ‬ ّ‫ئ‬ٛٓ‫ان‬ ّٛ‫انطج‬ ‫ثغشض‬ ٍٛ‫رحغ‬ ‫اداء‬ ‫انطبلى‬ ٗ‫انطج‬ . • ‫ٔضغ‬ ‫خطظ‬ ّٛ‫ح‬ٛ‫رصح‬ ٘‫نزفبد‬ ‫االخطبء‬ ٙ‫انز‬ ‫ادد‬ ٔ‫ا‬ ‫لذ‬ ٖ‫رإد‬ ٙ‫ان‬ ‫انٕفبح‬ . • ‫يزبثؼخ‬ ‫يإششاد‬ ‫انًضبػفبد‬ ‫بد‬ٛ‫ٔانٕف‬ ٗ‫نهًشض‬ ٍٛ‫انًُٕي‬ ٗ‫ثبنًغزشف‬ ‫ٔارخبر‬ ‫االعشاءد‬ ّٛ‫ح‬ٛ‫انزصح‬ ّ‫انالصي‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 42
‫وانذواء‬ ّ‫انصيذن‬ ‫نجُت‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 43
‫وانذواء‬ ّ‫انصيذن‬ ‫نجُت‬ ‫تشكيم‬ • ‫اللجنه‬ ‫رئٌس‬ ‫المستشفى‬ ‫مدٌر‬ • ‫مقرر‬ ‫االول‬ ‫الصٌدلى‬ ‫اللجنه‬ • ‫االعضاء‬  ‫اكلٌنٌكى‬ ‫صٌدلى‬  ‫الدوائٌه‬ ‫المعلومات‬ ‫مركز‬ ‫مدٌر‬  ‫جمٌع‬ ‫االكلٌنٌكٌه‬ ‫االقسام‬ ‫رؤساء‬  ‫ظ‬ٛ‫سئ‬ ٖٔ‫انؼذ‬ ‫يكبفحخ‬ ‫لغى‬  ‫انغٕدح‬ ‫لغى‬ ‫ظ‬ٛ‫سئ‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 44
‫وانذواء‬ ّ‫انصيذن‬ ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ • ‫جمٌع‬ ‫فى‬ ‫المستشفى‬ ‫وإلدارة‬ ‫والصٌادلة‬ ‫لألطباء‬ ‫الزامى‬ ‫كجهاز‬ ‫تعمل‬ ‫األدوٌة‬ ‫باستخدام‬ ‫المتعلقة‬ ‫الموضوعات‬ . • ‫امنه‬ ‫بطرٌقة‬ ‫الدواء‬ ‫ادارة‬ ‫برنامج‬ ‫وتقٌٌم‬ ‫ومراقبة‬ ‫وتنفٌذ‬ ‫وضع‬ ‫وٌشمل‬ (: ‫التخطٌط‬ – ‫والشراء‬ ‫االختٌار‬ – ‫التخزٌن‬ – ‫الدواء‬ ‫وصرف‬ ‫طلب‬ – ‫والصرف‬ ‫التحضٌر‬ – ‫االعطاء‬ – ‫المتابعة‬ – ‫التقٌٌم‬ – ‫الدواء‬ ‫سالمة‬ ‫لبرنامج‬ ‫الثانوٌة‬ ‫المراجعة‬ . • ‫إعداد‬ ‫تلك‬ ‫مناقشة‬ ‫بعد‬ ‫وذلك‬ ‫بالمستشفى‬ ‫توافرها‬ ‫الواجب‬ ‫األساسٌة‬ ‫باألدوٌة‬ ‫قوائم‬ ‫باستمرار‬ ‫وتحدٌثها‬ ‫اللجنة‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫واعتمادها‬ ‫األقسام‬ ‫رؤساء‬ ‫مع‬ ‫القوائم‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 45
‫وانذواء‬ ّ‫انصيذن‬ ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ • ‫ا‬ ‫مدى‬ ‫متابعة‬ ‫لتزام‬ ‫جمٌع‬ ‫األطباء‬ ‫المعتمدة‬ ‫األدوٌة‬ ‫قائمة‬ ً‫ف‬ ‫جاء‬ ‫بما‬ ّ‫ا‬‫طبق‬ ‫العالج‬ ‫ووصف‬ ‫اللجنة‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫للقائمه‬ • ‫وضع‬ ‫بالمستشفى‬ ‫العالج‬ ‫استعمال‬ ‫لتقٌٌم‬ ‫برنامج‬ "Drug Utilization Review" ‫عن‬ ‫طرٌق‬ ‫األدوٌة‬ ‫قائمة‬ ‫مراجعة‬ ‫دورٌا‬ ‫األدوٌة‬ ‫وحذف‬ ‫ضرورٌة‬ ‫انها‬ ‫ترى‬ ً‫الت‬ ‫األدوٌة‬ ‫إلضافة‬ ‫أى‬ ‫فى‬ ‫والنظر‬ ‫سنوٌا‬ ‫المعدلة‬ ‫القائمة‬ ‫وإصدار‬ ‫مناسبة‬ ‫تعد‬ ‫لم‬ ً‫الت‬ ‫منظمات‬ ‫اى‬ ‫من‬ ‫صادرة‬ ‫تحذٌرات‬ ( ‫محلٌة‬ - ‫عالمٌة‬ .) ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 46
‫وانذواء‬ ّ‫انصيذن‬ ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ • ‫مناقشة‬ ‫االداء‬ ‫مؤشرات‬ ‫بتسجٌل‬ ‫الخاصه‬ ‫العالجٌه‬ ‫االخطاء‬ (Medication Errors) ‫العكسٌة‬ ‫واألثار‬ ( Adverse Drug Reaction ) ‫لألدوٌة‬ ‫للحد‬ ‫الالزمه‬ ‫التوصٌات‬ ‫ووضع‬ ‫الفرٌق‬ ‫أعضاء‬ ‫باقى‬ ‫مع‬ ‫منها‬ ً‫الصح‬ • ‫تحدٌد‬ ‫األدوٌة‬ ‫وصف‬ ‫ضوابط‬ ‫من‬ ‫لكل‬ ‫وصرفها‬ ( ‫استشارى‬ – ً‫أخصائ‬ – ‫نائب‬ – ‫ممارس‬ .) • ‫الستخدام‬ ‫سٌاسة‬ ‫عمل‬ ‫الحٌوٌة‬ ‫المضادات‬ ‫المستشفى‬ ً‫ف‬ "Antibiotic policy" ‫لجنة‬ ‫ومتابعة‬ ‫وتحدٌثها‬ ‫تطوٌرها‬ ‫ومتابعة‬ ( IC ) ‫بالمستشفى‬ • ‫بالمستشفى‬ ‫المختلفة‬ ‫الطبٌة‬ ‫للتخصصات‬ ‫العالجٌة‬ ‫السٌاسات‬ ‫وضع‬ Treatment guidelines & protocols ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 47
‫وانذواء‬ ّ‫انصيذن‬ ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ • ‫ال‬ ‫بوضع‬ ‫االلتزام‬ Drug Formulary ‫علمٌة‬ ‫اسس‬ ‫على‬ ‫مبنى‬ ‫عالٌة‬ ‫ومهنٌة‬ ( ‫الدوائٌة‬ ‫المعلومات‬ ‫مركز‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫معد‬ ) ‫و‬ ً‫ا‬‫طبق‬ ‫بأقل‬ ‫و‬ ‫منه‬ ‫المرجوه‬ ‫النتائح‬ ‫ٌحقق‬ ‫فعال‬ ‫دواء‬ ‫لتوفٌر‬ ً‫المرض‬ ‫إلحتٌاجات‬ ‫باألقسام‬ ‫ونشرة‬ ‫تكلفه‬ ‫أقل‬ ‫و‬ ‫عكسٌه‬ ‫أثار‬ ‫وعلى‬ ‫األطباء‬ . • ‫نظام‬ ‫وضع‬ ‫ومحاضرات‬ ‫تعلٌمٌة‬ ‫برامج‬ ‫إلعداد‬ ‫إصدار‬ ً‫عل‬ ‫واإلشراف‬ ً‫الطب‬ ‫للطاقم‬ ‫علمٌه‬ ‫ودورات‬ ‫نشرات‬ ( ‫أطباء‬ – ‫صٌادلة‬ – ‫تمرٌض‬ ) ‫فٌما‬ ‫ماٌتعلق‬ ‫وكل‬ ‫التجرٌب‬ ‫تحت‬ ‫واألدوٌة‬ ‫األدوٌة‬ ‫ووصف‬ ‫استعمال‬ ‫ٌخص‬ ‫بالدواء‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 48
‫حول‬ ‫المتمركزه‬ ‫الرعاية‬ ‫لجنة‬ ‫المريض‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 49
‫لجنة‬ ‫تشكيل‬ ‫حول‬ ‫المتمركزه‬ ‫الرعاية‬ ‫المريض‬ • ‫اللجنه‬ ‫رئٌس‬ ‫المستشفى‬ ‫مدٌر‬ • ‫اللجنه‬ ‫منسق‬ ‫االطباء‬ ‫احد‬ • ‫االجتماعى‬ ‫االخصائى‬ • ‫الشكاوى‬ ‫مسئول‬ • ‫التمرٌض‬ ‫رئٌسة‬ • ‫الجودة‬ ‫منسق‬ • ‫بالمستشفى‬ ‫االقسام‬ ‫مختلف‬ ‫من‬ ‫اعضاء‬ • ‫المستشفى‬ ‫على‬ ‫مستمرة‬ ‫بصفه‬ ‫المترددٌن‬ ‫من‬ ‫مرضى‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 50
‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 51
‫لجنة‬ ‫مهام‬ ‫حول‬ ‫المتمركزه‬ ‫الرعاية‬ ‫المريض‬ • ‫العاملٌن‬ ‫وتدرٌب‬ ‫تثقٌف‬ ‫وٌشمل‬ ‫المرٌض‬ ‫حول‬ ‫المتمركزه‬ ‫الرعاٌة‬ ‫ثقافة‬ ‫على‬ ‫والمتابعه‬ ‫التنفٌذ‬ ‫على‬ ‫واالشراف‬ ‫التدرٌب‬ ‫خطط‬ ‫وعمل‬ ‫التدرٌبٌه‬ ‫الماده‬ ‫توفٌر‬ . • ‫التأكد‬ ‫وذوٌهم‬ ‫المرضى‬ ‫تعرٌف‬ ‫تضمن‬ ‫موثقه‬ ‫عملٌه‬ ‫وجود‬ ‫من‬ ‫بحقوقهم‬ ‫ومسؤلٌاتهم‬ ‫التنفٌذ‬ ‫ومتابعة‬ . • ‫التأكد‬ ‫التخاذ‬ ‫الالزمه‬ ‫بالمعلومات‬ ‫المرضى‬ ‫تزوٌد‬ ‫من‬ ‫المعرفه‬ ‫على‬ ‫قرارمبنى‬ ‫وان‬ ‫المرٌض‬ ‫لعالج‬ ‫مسار‬ ‫افضل‬ ‫تحدٌد‬ ‫عند‬ ‫االعتبار‬ ‫فى‬ ‫دائما‬ ‫تؤخذ‬ ‫المرضى‬ ‫تفضٌالت‬ . • ‫التأكد‬ ‫من‬ ‫للمرضى‬ ‫كافٌه‬ ‫معلومات‬ ‫تقدٌم‬ ‫وتوقعات‬ ‫والتحسن‬ ‫االكلٌنٌكٌه‬ ‫الحاله‬ ‫عن‬ ‫االدارة‬ ‫على‬ ‫وقدرتهم‬ ‫المرضى‬ ‫استقاللٌة‬ ‫تضمن‬ ‫صحٌحٌه‬ ‫بصور‬ ‫المرض‬ ‫سٌر‬ ‫الذاتٌه‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 52
‫لجنة‬ ‫مهام‬ ‫حول‬ ‫المتمركزه‬ ‫الرعاية‬ ‫المريض‬ • ‫على‬ ‫المرضى‬ ‫حصول‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫الالزم‬ ‫النفسى‬ ‫الدعم‬ ‫احتٌاجهم‬ ‫حال‬ ‫فى‬ ‫الٌه‬ . • ‫التأكد‬ ‫تفاصٌل‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫المرضى‬ ‫بٌئة‬ ‫اجلهم‬ ‫من‬ ‫تعمل‬ ( ‫البدنٌه‬ ‫الراحه‬ ‫الالزمه‬ – ‫لرعاٌتهم‬ ‫مؤهلٌن‬ ‫بأشخاص‬ ‫محاطٌن‬ – ‫المحٌطه‬ ‫البٌئه‬ ‫نظافة‬ - ‫الخصوصٌه‬ .) • ‫التأكد‬ ‫من‬ ‫المرٌض‬ ‫انتقال‬ ‫أن‬ ‫المرحله‬ ‫الى‬ ‫الرعاٌة‬ ‫مراحل‬ ‫من‬ ‫مرحله‬ ‫من‬ ‫بشكل‬ ‫محدده‬ ‫االدوٌه‬ ‫خاصة‬ ‫العالج‬ ‫نظم‬ ‫تكون‬ ‫وان‬ ‫االمكان‬ ‫قدر‬ ‫سلسا‬ ‫التالٌه‬ ‫واضح‬ . • ‫التأكد‬ ‫كل‬ ‫على‬ ‫ٌحصل‬ ‫المرٌض‬ ‫وان‬ ‫المرضى‬ ‫الحتٌاجات‬ ‫االستجابه‬ ‫من‬ ‫الٌها‬ ‫ٌحتاج‬ ‫التى‬ ‫الرعاٌة‬ - ‫مالئمه‬ ‫بطرٌقه‬ - ‫الٌها‬ ‫ٌحتاج‬ ‫عندما‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 53
‫لجنة‬ ‫مهام‬ ‫حول‬ ‫المتمركزه‬ ‫الرعاية‬ ‫المريض‬ • ‫مع‬ ‫للتعامل‬ ‫بالمستشفى‬ ‫سٌاسة‬ ‫تحدٌث‬ ‫ومتابعة‬ ‫وتفعٌل‬ ‫اعداد‬ ‫متعلقات‬ ‫المرضى‬ ‫المرٌض‬ ‫مصلحة‬ ‫تخدم‬ ‫بصورة‬ . • ‫تمكٌن‬ ‫طرٌق‬ ‫عن‬ ‫المرضى‬ ‫رعاٌة‬ ‫فى‬ ‫واالصدقاء‬ ‫االسرة‬ ‫اشراك‬ ‫و‬ ‫والتعرف‬ ‫االصدقاء‬ ‫او‬ ‫االسرة‬ ‫من‬ ‫المرٌض‬ ‫عن‬ ‫ٌنوب‬ ‫من‬ ‫دعم‬ ‫و‬ ‫احترام‬ ‫احتٌاجاتهم‬ ‫على‬ . • ‫تفعٌل‬ ‫وادارة‬ ‫لتلقى‬ ‫موحد‬ ‫نظام‬ ‫المرضى‬ ‫شكاوى‬ ‫معها‬ ‫والتعامل‬ ‫وذوٌهم‬ . • ‫تصمٌم‬ ‫وقٌاس‬ ‫االداء‬ ‫مؤشرات‬ ‫ومتابعة‬ ‫سٌاسات‬ ‫تفعٌل‬ ‫تضمن‬ ‫التى‬ ‫خطط‬ ‫ووضع‬ ‫القٌاس‬ ‫نتائج‬ ‫وتحلٌل‬ ‫المرٌض‬ ‫حول‬ ‫المتمركزه‬ ‫الرعاٌة‬ ‫التطابق‬ ‫عدم‬ ‫لحاالت‬ ‫تصحٌحٌه‬ ‫اجراءات‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 54
‫َفعم؟؟‬ ‫يبرا‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 55 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬
‫َفعم؟؟‬ ‫يبرا‬ • ‫تفعٌلها‬ ‫فى‬ ‫والبدء‬ ‫للمعاٌٌر‬ ‫طبقا‬ ‫المطلوبه‬ ‫اللجان‬ ‫تشكٌل‬ • ‫اللجان‬ ‫عمل‬ ‫لتقٌٌم‬ ‫االداء‬ ‫مؤشرات‬ ‫قٌاس‬ • ‫فرٌق‬ ‫لكل‬ ‫والمسئولٌات‬ ‫المهام‬ ‫وتحدٌد‬ ‫الفرق‬ ‫اختٌار‬ ‫عضو‬ ‫لكل‬ ‫الوظٌفى‬ ‫والتوصٌف‬ . 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 56 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬
15/01/2022 05:12 ‫م‬ 57 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬
‫انًصبدس‬ • ‫والرقابه‬ ‫لالعتماد‬ ‫العامه‬ ‫الهٌئه‬ ‫من‬ ‫واالعتماد‬ ‫الجودة‬ ‫معاٌٌر‬ ‫الصحٌه‬ . • ‫رقم‬ ‫والهجرة‬ ‫العامله‬ ‫القوى‬ ‫وزارة‬ ‫قرار‬ 134 ‫لسنة‬ 2003 • ‫رقم‬ ‫وزارى‬ ‫قرار‬ 356 ‫لسنة‬ 2014 ‫اعمال‬ ‫بتنظٌم‬ ‫الخاص‬ ‫الجودة‬ . • ‫العدوى‬ ‫لمكافحة‬ ‫القومى‬ ‫الدلٌل‬ . • ‫العالجٌه‬ ‫الرعاٌة‬ ‫بقطاع‬ ‫للصٌدله‬ ‫المركزٌه‬ ‫االدارة‬ ‫منشور‬ ‫الصٌدله‬ ‫لجنة‬ ‫تشكٌل‬ ‫بشأن‬ ‫المصرٌه‬ ‫الصحه‬ ‫بوزارة‬ ‫والعاجله‬ ‫والدواء‬ . • ‫المهنه‬ ‫اداب‬ ‫الئحة‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫الصاد‬ ‫ار‬ ‫ر‬‫بق‬ ‫ير‬‫ز‬‫و‬ ‫السكان‬‫و‬ ‫الصحة‬ ‫رقم‬ 238 ‫لسنة‬ 2003 . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 58
‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 59

More Related Content

PDF
day 5.pdf laboratory quality improvement
Tarek Elmoez
 
PPTX
واجبات وادوار مدير المستشفىممخاضران.pptx
moneralwsaby
 
PDF
day 4.pdf quality improvement laboratory improvement
Tarek Elmoez
 
PPTX
ضمان الجودة الصحية.pptx
ssuser3bbeb5
 
PDF
د حاتم البيطار زويل اكاديمي اسينمنت الطلاب (5).pdf
د حاتم البيطار
 
PPTX
Executive project for quality program
MEEQAT HOSPITAL
 
PPT
محاضرة الجودة قي المستشغيات الخاصة والحكومية رقم 4.ppt
Esam43
 
DOC
organization-structure-j-d-of-nursing-staff.doc
hanangaleb332
 
day 5.pdf laboratory quality improvement
Tarek Elmoez
 
واجبات وادوار مدير المستشفىممخاضران.pptx
moneralwsaby
 
day 4.pdf quality improvement laboratory improvement
Tarek Elmoez
 
ضمان الجودة الصحية.pptx
ssuser3bbeb5
 
د حاتم البيطار زويل اكاديمي اسينمنت الطلاب (5).pdf
د حاتم البيطار
 
Executive project for quality program
MEEQAT HOSPITAL
 
محاضرة الجودة قي المستشغيات الخاصة والحكومية رقم 4.ppt
Esam43
 
organization-structure-j-d-of-nursing-staff.doc
hanangaleb332
 

Similar to day 3.pdf quality improvement laboratory lecture (20)

PDF
emergency department_دحاتم_البيطار_ (1).pdf
د حاتم البيطار
 
PPTX
ماذا نعني بسلامة وأمان المريض
Amaal Marey
 
PPTX
How to prepare quality manual
Manal AlRomeih
 
PDF
CLINICAL GOVERNANCE الحوكمة الأكلينيكية.pdf
NehalElnagar
 
PDF
emergency department_دحاتم_البيطار_ (2).pdf
د حاتم البيطار
 
PPTX
محاضرة الحوكمة السريرية في المستشفيات.pptx
moneralwsaby
 
PDF
ادارة المستشقيات.pdf
د حاتم البيطار
 
PPTX
محاضرات الالمستشفى كنظام صحي متكامل.pptx
moneralwsaby
 
PPTX
لجنـــــة_الإشــراف_على_لجنة_المستلزمات_1 (1).pptx
NehalElnagar
 
PDF
كتب إدارة الخدمات الصحية والمستشفيات
abdulkreem3
 
DOCX
السيرة الذاتية للدكتور عبد العزيز نياز
Abdulaziz Neyaz
 
PPTX
Patient Safety
Ahmed Awad Ibrahim
 
PPTX
في المستشفيات عرض قسم الاستقبال والطوارئ.pptx
moneralwsaby
 
PPTX
النفهوم والاهمية والابعادالنظام الصحي في اليمن .pptx
moneralwsaby
 
PPTX
النشاط الأول - مفاهيم برنامج تحسين جودة الأداء المؤسسي في المستشفيات.pptx
ssusere622d4
 
PPTX
Azoz
Azoz1412
 
PPTX
attachment.pptx mohammed abdulwasea hashem abdulbadea
mohammedalmsasny
 
PPTX
جودة الخدمات الصحية
Enas Ahmed
 
PDF
طب الطوارئ في مصر
Moh Mhf
 
PPTX
How to prepare a departmental Quality Manual ?.pptx
asmaa sakran
 
emergency department_دحاتم_البيطار_ (1).pdf
د حاتم البيطار
 
ماذا نعني بسلامة وأمان المريض
Amaal Marey
 
How to prepare quality manual
Manal AlRomeih
 
CLINICAL GOVERNANCE الحوكمة الأكلينيكية.pdf
NehalElnagar
 
emergency department_دحاتم_البيطار_ (2).pdf
د حاتم البيطار
 
محاضرة الحوكمة السريرية في المستشفيات.pptx
moneralwsaby
 
ادارة المستشقيات.pdf
د حاتم البيطار
 
محاضرات الالمستشفى كنظام صحي متكامل.pptx
moneralwsaby
 
لجنـــــة_الإشــراف_على_لجنة_المستلزمات_1 (1).pptx
NehalElnagar
 
كتب إدارة الخدمات الصحية والمستشفيات
abdulkreem3
 
السيرة الذاتية للدكتور عبد العزيز نياز
Abdulaziz Neyaz
 
Patient Safety
Ahmed Awad Ibrahim
 
في المستشفيات عرض قسم الاستقبال والطوارئ.pptx
moneralwsaby
 
النفهوم والاهمية والابعادالنظام الصحي في اليمن .pptx
moneralwsaby
 
النشاط الأول - مفاهيم برنامج تحسين جودة الأداء المؤسسي في المستشفيات.pptx
ssusere622d4
 
Azoz
Azoz1412
 
attachment.pptx mohammed abdulwasea hashem abdulbadea
mohammedalmsasny
 
جودة الخدمات الصحية
Enas Ahmed
 
طب الطوارئ في مصر
Moh Mhf
 
How to prepare a departmental Quality Manual ?.pptx
asmaa sakran
 
Ad

More from Tarek Elmoez (8)

PDF
Utrecht-International-Forum-hightlights.pdf
Tarek Elmoez
 
PDF
IF-Brochure-BR2024_UTR2025_SING2025.pdf conferance
Tarek Elmoez
 
PDF
Personal file review tool[33].pdf for internal audit
Tarek Elmoez
 
PDF
quality in clinical laboratory for accreditation
Tarek Elmoez
 
PPT
lab management presentation in clinical laboratory
Tarek Elmoez
 
PDF
day 6.pdf quality improvement plan lecture
Tarek Elmoez
 
PDF
Day 2.pdf healthcare quality laboratory program
Tarek Elmoez
 
PDF
Day 1.pdf quality improvement in healthcare
Tarek Elmoez
 
Utrecht-International-Forum-hightlights.pdf
Tarek Elmoez
 
IF-Brochure-BR2024_UTR2025_SING2025.pdf conferance
Tarek Elmoez
 
Personal file review tool[33].pdf for internal audit
Tarek Elmoez
 
quality in clinical laboratory for accreditation
Tarek Elmoez
 
lab management presentation in clinical laboratory
Tarek Elmoez
 
day 6.pdf quality improvement plan lecture
Tarek Elmoez
 
Day 2.pdf healthcare quality laboratory program
Tarek Elmoez
 
Day 1.pdf quality improvement in healthcare
Tarek Elmoez
 
Ad

Recently uploaded (20)

PDF
دورة تعلم الآلة (Machine Learning)حقيبة تدريبية للمبتدئين.pdf
Hakapetk حقيبتك
 
PDF
خطة دورة الرخصة المهنية للدراسات الإسلامية
مركز نخبة العلم للتدريب
 
PPT
اعداد التقاريرعملية جمع وتحليل البيانات وتنظيمها في شكل مكتوب .ppt
TheGame9874
 
PPT
التفكير الإبداعي هو القدرة على توليد أفكار جديدة ومبتكرة، والنظر إلى المشكلات...
TheGame9874
 
PDF
الألماس في نصائح للشماس
Smiling Lungs
 
PDF
استراتيجيات مايكروسوفت تيمز كاهوت كويزز.pdf
mota3lm0
 
PDF
دورة تصميم روبوتات المحادثة (Chatbots)حقيبة تدريبية .pdf
Hakapetk حقيبتك
 
PPTX
math.pptxunit 6 oxford phonics 4unit 6 oxford phonics 4
gdoo0oorh
 
PDF
قضية؟ للمناقشة هل توافق علي إلغاء كليات التربية
drmohamedaref311
 
PPTX
وؤزؤوؤورزرزوؤوؤتؤنيوفي المدارس ملف إنجاز معلم.pptx
assamalsoufi711
 
PDF
حقيبة تدريبية دورة مقدمة في الذكاء الاصطناعي وأساسياته.pdf
Hakapetk حقيبتك
 
PDF
الكامل في أسانيد وتصحيح حديث من تعلم العلم ليجاري به العلماء أو ليماري به الس...
MaymonSalim
 
PPTX
_______ ______ _ 1 _____________ _______ -___ - _______.pptx
AyaMohamed812260
 
PDF
حقيبة تدريبية دورة الذكاء الاصطناعي في التسويق الرقمي.pdf
Hakapetk حقيبتك
 
PDF
حقيبة تدريبية دورة أتمتة الأعمال باستخدام الذكاء الاصطناعي.pdf
Hakapetk حقيبتك
 
PPTX
Hukum Siwak&Dan Wudhu Dalam Kitab Fathul
GALERISANTRIPONTIANA
 
PDF
الكامل في أسانيد وتصحيح حديث للسائل حقٌّ وإن جاء علي فَرَس من إحدي عشرة ( 11 ...
MaymonSalim
 
PDF
الكامل في آيات وأحاديث وصف من لم يؤمن بالله ورسوله بالكافرين والمشركين والظال...
MaymonSalim
 
PDF
حقيبة تدريبية دورة الذكاء الاصطناعي وتحليل البيانات الضخمة (Big Data).pdf
Hakapetk حقيبتك
 
PDF
الكامل في أسانيد وتصحيح حديث من ضحك في الصلاة يعيد الوضوء والصلاة من سبعة طرق...
MaymonSalim
 
دورة تعلم الآلة (Machine Learning)حقيبة تدريبية للمبتدئين.pdf
Hakapetk حقيبتك
 
خطة دورة الرخصة المهنية للدراسات الإسلامية
مركز نخبة العلم للتدريب
 
اعداد التقاريرعملية جمع وتحليل البيانات وتنظيمها في شكل مكتوب .ppt
TheGame9874
 
التفكير الإبداعي هو القدرة على توليد أفكار جديدة ومبتكرة، والنظر إلى المشكلات...
TheGame9874
 
الألماس في نصائح للشماس
Smiling Lungs
 
استراتيجيات مايكروسوفت تيمز كاهوت كويزز.pdf
mota3lm0
 
دورة تصميم روبوتات المحادثة (Chatbots)حقيبة تدريبية .pdf
Hakapetk حقيبتك
 
math.pptxunit 6 oxford phonics 4unit 6 oxford phonics 4
gdoo0oorh
 
قضية؟ للمناقشة هل توافق علي إلغاء كليات التربية
drmohamedaref311
 
وؤزؤوؤورزرزوؤوؤتؤنيوفي المدارس ملف إنجاز معلم.pptx
assamalsoufi711
 
حقيبة تدريبية دورة مقدمة في الذكاء الاصطناعي وأساسياته.pdf
Hakapetk حقيبتك
 
الكامل في أسانيد وتصحيح حديث من تعلم العلم ليجاري به العلماء أو ليماري به الس...
MaymonSalim
 
_______ ______ _ 1 _____________ _______ -___ - _______.pptx
AyaMohamed812260
 
حقيبة تدريبية دورة الذكاء الاصطناعي في التسويق الرقمي.pdf
Hakapetk حقيبتك
 
حقيبة تدريبية دورة أتمتة الأعمال باستخدام الذكاء الاصطناعي.pdf
Hakapetk حقيبتك
 
Hukum Siwak&Dan Wudhu Dalam Kitab Fathul
GALERISANTRIPONTIANA
 
الكامل في أسانيد وتصحيح حديث للسائل حقٌّ وإن جاء علي فَرَس من إحدي عشرة ( 11 ...
MaymonSalim
 
الكامل في آيات وأحاديث وصف من لم يؤمن بالله ورسوله بالكافرين والمشركين والظال...
MaymonSalim
 
حقيبة تدريبية دورة الذكاء الاصطناعي وتحليل البيانات الضخمة (Big Data).pdf
Hakapetk حقيبتك
 
الكامل في أسانيد وتصحيح حديث من ضحك في الصلاة يعيد الوضوء والصلاة من سبعة طرق...
MaymonSalim
 

day 3.pdf quality improvement laboratory lecture

  • 2. ّ‫انًؤسسي‬ ًّ‫وانحىك‬ ‫انًستشفبث‬ ‫ادارة‬ Hospital management & Corporate Governance ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 2
  • 4. ‫انثبنث‬ ‫انيىو‬ ‫اللجان‬ ‫بالمستشفى‬ • ‫والفرٌق؟‬ ‫اللجنه‬ ‫بٌن‬ ‫الفرق‬ ‫ما‬ • ‫اللجان‬ : ‫المخاطر‬ ‫وادارة‬ ‫المرضى‬ ‫وامان‬ ‫وسالمة‬ ‫االداء‬ ‫تحسٌن‬ .I ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ .II ‫المهنٌه‬ ‫والصحه‬ ‫السالمه‬ .III ‫الطبٌه‬ ‫الهٌئه‬ .IV ‫والمضاعفات‬ ‫والمراضه‬ ‫الوفٌات‬ .V ‫المرٌض‬ ‫على‬ ‫المتمركزة‬ ‫الرعاٌه‬ .VI ‫والدواء‬ ‫الصٌدله‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 4
  • 6. ‫وانفريك‬ ُّ‫انهج‬ ٍ‫بي‬ ‫انفرق‬ ‫العمل‬ ‫فريق‬ ‫فرٌق‬ ‫األفراد‬ ‫من‬ ‫مجموعه‬ ‫هو‬ ‫العمل‬ ‫لها‬ ‫مشترك‬ ‫هدف‬ ‫مهارات‬ ‫تمتلك‬ ‫إلنجاز‬ ‫البعض‬ ‫بعضها‬ ‫ٌكمل‬ ‫مختلفه‬ ‫الهدف‬ ‫الفرٌق‬ ‫ألفراد‬ ‫المشترك‬ . • ‫اللجنه‬ ‫قرارات‬ ‫تنفٌذ‬ ‫اللجنه‬ ‫رسمٌا‬ ‫ٌكلفون‬ ‫االفراد‬ ‫من‬ ‫مجموعه‬ ( ‫اوالموقف‬ ‫الدرجة‬ ‫بسبب‬ ‫عادة‬ ‫به‬ ‫الموجودٌن‬ ‫والمنصب‬ ‫الوظٌفى‬ ) ‫لمهام‬ ‫طبقا‬ ‫المهام‬ ‫من‬ ‫مجموعه‬ ‫النجاز‬ ‫لصالحٌات‬ ‫وطبقا‬ ‫اللجنه‬ ‫ومسئولٌات‬ ‫فرد‬ ‫كل‬ . • ‫القرارات‬ ‫اتخاذ‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 6
  • 7. ٌ‫انهجب‬ • ‫ومعتمد‬ ‫محدد‬ ‫تشكٌل‬ ‫لها‬ ‫لجنه‬ ‫كل‬ ( ‫الجوده‬ ‫لمعاٌٌر‬ ‫طبقا‬ – ‫والقوانٌن‬ ‫اللوائح‬ ) • ‫اللجنه‬ ‫رئٌس‬ ‫من‬ ‫ٌتكون‬ ‫التشكٌل‬ – ‫اللجنه‬ ‫مقرر‬ ‫او‬ ‫منسق‬ – ‫من‬ ‫مجموعه‬ ‫االعضاء‬ . • ‫محدده‬ ‫ومسئولٌات‬ ‫مهام‬ ‫لها‬ . • ‫اجتماع‬ ‫محضر‬ ‫نوذج‬ ‫على‬ ‫توثق‬ ‫دورٌه‬ ‫اجتماعات‬ . • ‫مثل‬ ‫لجنه‬ ‫لكل‬ ‫المرجعٌه‬ ‫الشروط‬ ‫تحدٌد‬ ‫ٌجب‬ :  ‫اللجنه‬ ‫الجتماعات‬ ‫الدورى‬ ‫الموعد‬  ‫االجتماع‬ ‫لعقد‬ ‫المطلوب‬ ‫االعضاء‬ ‫لعدد‬ ‫االدنى‬ ‫الحد‬ ( ‫القانونى‬ ‫النصاب‬ )  ‫القرارات‬ ‫اتخاذ‬ ‫كٌفٌة‬ . • ‫تشكٌلها‬ ‫من‬ ‫الهدف‬ ‫تحقٌق‬ ‫فى‬ ‫اللجنه‬ ‫نجاح‬ ‫مدى‬ ‫لقٌاس‬ ‫اداء‬ ‫مؤشرات‬ ‫وضع‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 7
  • 9. ‫اوال‬ : ‫انهجُت‬ ‫تشكيم‬ • ‫الصحٌه‬ ‫الرعاٌه‬ ‫منشات‬ ‫مستوى‬ ‫على‬ ‫جودة‬ ‫لجنة‬ ‫تشكل‬ ‫طبقا‬ ‫رقم‬ ‫الوزارى‬ ‫للقرار‬ 356 ‫لسنة‬ 2014 • ‫المخاطر‬ ‫وادارة‬ ‫المرضى‬ ‫وسالمة‬ ‫للجودة‬ ‫لجنة‬ ‫تشكل‬ ‫طبقا‬ ‫الجودة‬ ‫لمعاٌٌر‬ ‫لالعتماد‬ ‫العامه‬ ‫الهٌئة‬ ‫من‬ ‫الصادرة‬ ‫الصحٌه‬ ‫والرقابه‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 9
  • 10. ‫انجىدة‬ ‫نجُت‬ ‫تشكيم‬ ‫يثبل‬ ‫ـم‬‫ق‬‫ر‬ ‫ار‬‫ر‬‫ـ‬‫ق‬ ) ( ‫لسنة‬ ..... :ً‫كبنتبن‬ ّ‫انصحي‬ ‫ببنىحذة‬ ‫انًخبطر‬ ِ‫ادار‬ ‫و‬ ‫انًريض‬ ّ‫سالي‬ ‫و‬ ‫االداء‬ ٍ‫تحسي‬ ّ‫نجُـ‬ ‫بتشكيـم‬ ‫باللجنه‬ ‫الدور‬ ‫الوظيفه‬ ‫االسم‬ ‫اللجنه‬ ‫رئيس‬ ‫الوحدة‬ ‫مدير‬ ‫اللجنه‬ ‫منسق‬ ‫الجوده‬ ‫منسق‬ ‫عضو‬ ‫االسرة‬ ‫طبيب‬ ‫عضو‬ ‫المعمل‬ ‫مدير‬ ‫عضو‬ ‫مدير‬ ‫الصيدليه‬ ‫عضو‬ ‫التمريض‬ ‫رئيسة‬ ‫عضو‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫منسق‬ ‫عضو‬ ‫مسئول‬ ‫المهنيه‬ ‫والصحه‬ ‫السالمه‬ ‫عضو‬ ‫قسم‬ ‫رئيس‬ ‫الطبيعى‬ ‫العالج‬ ‫عضو‬ ‫االسنان‬ ‫قسم‬ ‫رئيس‬ ‫عضو‬ ‫االشعه‬ ‫قسم‬ ‫رئيس‬ ‫عضو‬ ‫العاملين‬ ‫شئون‬ ‫مدير‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 10
  • 11. ‫انجىدة‬ ‫نجُت‬ ‫تشكيم‬ ‫يثبل‬ ‫ـم‬‫ق‬‫ر‬ ‫ار‬‫ر‬‫ـ‬‫ق‬ ) ( ‫لسنة‬ ..... :ً‫كبنتبن‬ ً‫ببنًستشف‬ ‫انًخبطر‬ ِ‫ادار‬ ‫و‬ ‫انًريض‬ ّ‫سالي‬ ‫و‬ ‫االداء‬ ٍ‫تحسي‬ ّ‫نجُـ‬ ‫بتشكيـم‬ ‫باللجنه‬ ‫الدور‬ ‫الوظيفه‬ ‫االسم‬ ‫اللجنه‬ ‫رئيس‬ ‫المستشفى‬ ‫مدير‬ ‫اللجنه‬ ‫منسق‬ ‫الجوده‬ ‫منسق‬ ‫عضو‬ ‫الطبيه‬ ‫الهيئة‬ ‫رئيس‬ ‫عضو‬ ‫المساعده‬ ‫الطبيه‬ ‫الخدمات‬ ‫مدير‬ ‫عضو‬ ‫مدير‬ ‫الصيدليه‬ ‫عضو‬ ‫التمريض‬ ‫رئيسة‬ ‫عضو‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫منسق‬ ‫عضو‬ ‫مسئول‬ ‫المهنيه‬ ‫والصحه‬ ‫السالمه‬ ‫عضو‬ ‫واالدارى‬ ‫المالى‬ ‫المدير‬ ‫عضو‬ ّ‫انطبي‬ ّ‫انهُذس‬ ‫لسى‬ ‫رئيس‬ ‫البشريه‬ ‫الموارد‬ ‫ادارة‬ ‫مدير‬ ‫عضو‬ ‫المركزة‬ ‫الرعاية‬ ‫مدير‬ ‫عضو‬ ‫الطوارئ‬ ‫مدير‬ ‫عضو‬ ‫الدم‬ ‫بنك‬ ‫و‬ ‫المعمل‬ ‫مدير‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 11
  • 12. ‫ثبَيب‬ : ‫وانًسئىنيبث‬ ‫انًهبو‬ .1 ‫انزبكذ‬ ٍ‫ي‬ ‫يشبسكخ‬ ‫غ‬ًٛ‫ع‬ ‫يغبالد‬ ّٚ‫انشػب‬ ِ‫انًحذد‬ .2 ‫ذ‬ٚ‫رحذ‬ ‫بد‬ٕٚ‫أن‬ ٍٛ‫انزحغ‬ ٙ‫ػه‬ ٕ٘‫يغز‬ ّ‫انًإعغ‬ . .3 ‫انزبكذ‬ ٍ‫ي‬ ‫يشالجخ‬ ‫غ‬ًٛ‫ع‬ ‫بعبد‬ٛ‫انم‬ ّ‫انًطهٕث‬ ‫ٔيؼذل‬ ‫ركشاس‬ ‫عًغ‬ ‫بَبد‬ٛ‫انج‬ .4 ‫م‬ٛ‫رحه‬ ‫بَبد‬ٛ‫انج‬ ّ‫انًغًؼ‬ . .5 ‫ارخبر‬ ‫اعشاءاد‬ ّ‫اعزغبث‬ ‫نًشبكم‬ ٍٛ‫رحغ‬ ‫االداء‬ ‫ٔعاليخ‬ ٙ‫انًشض‬ ٙ‫انز‬ ‫زى‬ٚ ‫بسْب‬ٛ‫اخز‬ . .6 ‫سفغ‬ ‫ش‬ٚ‫رمش‬ ‫ثبنًؼهٕيبد‬ ٙ‫ان‬ ‫يغهظ‬ ِ‫االداس‬ ‫بداد‬ٛ‫ٔل‬ ٙ‫انًغزشف‬ ٍٛ‫ٔانؼبيه‬ ‫راد‬ ّ‫انصه‬ ٌ‫ثشب‬ ‫اَشطخ‬ ٍٛ‫انزحغ‬ .7 ‫ى‬ٛٛ‫رم‬ ‫اداء‬ ُّ‫انهغ‬ ‫ب‬ُٕٚ‫ع‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 12
  • 13. ‫ثبنثب‬ : ّ‫انًرجعي‬ ‫انشروط‬  ‫االعزًبػبد‬ ‫خ‬ٚ‫دٔس‬  ‫االعزًبع‬ ‫يٕػذ‬  ‫االعزًبع‬ ‫ٔاعُذح‬ ‫االػضبء‬ ‫اثالؽ‬  ‫ك‬ٛ‫رٕص‬ ‫االعزًبػبد‬ ‫يحبضش‬  ‫نالَؼمبد‬ ََٕٗ‫انمب‬ ‫انُصبة‬  ‫طبسئّ؟‬ ‫اعزًبػبد‬  ‫انمشاساد‬ ‫ارخبر‬ ‫خ‬ٛ‫ان‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 13
  • 14. ‫يثبل‬ : ّ‫انًرجعي‬ ‫انشروط‬  ٗ‫ف‬ ‫ب‬ٚ‫شٓش‬ ‫ٔاحذح‬ ‫يشح‬ ُّ‫انهغ‬ ‫رُؼمذ‬ ( ‫يضال‬ : ‫االسثؼبء‬ ‫كم‬ ٍ‫ي‬ ‫ش‬ٛ‫االخ‬ ‫شٓش‬ ) ٗ‫انزبن‬ ‫ٕو‬ٛ‫ثبن‬ ‫االعزًبع‬ ‫ػمذ‬ ‫زى‬ٚ ًّٛ‫سع‬ ّ‫ػطه‬ ‫ٕو‬ٛ‫ان‬ ‫يصبدفخ‬ ‫حبل‬ ٗ‫ٔف‬ ًّٛ‫انشع‬ ّ‫انؼطه‬ ‫زجغ‬ٚ ‫ػًم‬ ‫ٕو‬ٚ ‫أل‬ ٗ‫ف‬ ٔ‫ا‬ ‫يجبششح‬  ‫زى‬ٚ ٗ‫ػه‬ ُٗ‫انضي‬ ‫ت‬ٛ‫نهزشر‬ ‫طجمب‬ ّ‫يغهغه‬ ‫ثبسلبو‬ ‫االعزًبػبد‬ ‫يحبضش‬ ‫ك‬ٛ‫رٕص‬ ٗ‫ثبنًغزشف‬ ‫االعزًبػبد‬ ‫نًحبضش‬ ‫يٕحذ‬ ‫ًَٕرط‬ .  ٍٛ‫ث‬ ٍ‫ي‬ ٌٕ‫ك‬ٚ ٌ‫ا‬ ٗ‫ػه‬ ‫االػضبء‬ ‫َصف‬ ٍ‫ي‬ ‫اكضش‬ ‫ثحضٕس‬ ُّ‫انهغ‬ ‫رُؼمذ‬ ُّ‫انهغ‬ ‫ظ‬ٛ‫سئ‬ ‫انحضٕس‬ .  ‫ارا‬ ‫انًحذد‬ ‫ثخالف‬ ٗ‫اضبف‬ ‫يٕػذ‬ ٖ‫ا‬ ٗ‫ف‬ ّ‫طبسئ‬ ّ‫ثصف‬ ُّ‫انهغ‬ ‫رُؼمذ‬ ٌ‫ا‬ ٍ‫ًك‬ٚ ‫رنك‬ ٗ‫ان‬ ‫انضشٔسح‬ ‫دػذ‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 14
  • 15. ‫يثبل‬ : ّ‫انًرجعي‬ ‫انشروط‬  ‫االعزًبع‬ ‫نحضٕس‬ ‫يُبعجب‬ ِ‫رشا‬ ٍ‫ي‬ ‫دػٕح‬ ٗ‫ف‬ ‫انحك‬ ُّ‫نهغ‬ ‫مختلف‬ ‫من‬ ‫عند‬ ‫للمشاركه‬ ‫الخدمه‬ ‫بتقدٌم‬ ‫الصله‬ ‫ذات‬ ‫واالدارٌه‬ ‫الطبٌه‬ ‫التخصصات‬ ‫الحاجه‬ ‫حسب‬ ‫موضوع‬ ‫اى‬ ‫مناقشة‬ .  ‫زى‬ٚ ٗ‫ٔف‬ ‫االػضبء‬ ٗ‫صهض‬ ‫ثبرفبق‬ ‫ذ‬ٕٚ‫انزص‬ ‫ك‬ٚ‫طش‬ ٍ‫ػ‬ ُّ‫انهغ‬ ‫لشاساد‬ ‫ارخبر‬ ُّ‫انهغ‬ ‫ظ‬ٛ‫سئ‬ ّ‫ث‬ ‫انًٕعٕد‬ ‫انغبَت‬ ٖ‫ثشأ‬ ‫إخز‬ٚ ٍٛ‫انغبَج‬ ٖٔ‫رغب‬ ‫حبل‬ .  ‫ٔيحبضش‬ ‫ٔانغغالد‬ ‫انٕصبئك‬ ‫غ‬ًٛ‫ثغ‬ ‫االحزفبظ‬ ٍ‫ػ‬ ‫انًغإل‬ ْٕ ُّ‫انهغ‬ ‫يمشس‬ ‫ة‬ ‫انًٕػذ‬ ‫لجم‬ ُّ‫انهغ‬ ‫اعزًبع‬ ‫ثًٕػذ‬ ‫االػضبء‬ ‫غ‬ًٛ‫ع‬ ‫ٔاػالو‬ ‫االعزًبػبد‬ 48 ‫االلم‬ ٗ‫ػه‬ ّ‫عبػ‬ .  ٗ‫ان‬ ‫يغجت‬ ‫اػززاس‬ ‫ى‬ٚ‫ثزمذ‬ ‫االعزًبع‬ ‫حضٕس‬ ٍ‫ػ‬ ‫االػضبء‬ ‫احذ‬ ‫ت‬ٛ‫رغ‬ ٌٕ‫ك‬ٚ ُّ‫انهغ‬ ‫ظ‬ٛ‫سئ‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 15
  • 16. ‫انجىدة‬ ‫فريك‬ / ‫وحذة‬ ( / ً‫يستشف‬ ‫نكم‬ ) ‫األعضاء‬ ( 3 - 9 ) ‫المستشفى‬ ‫لحجم‬ ‫طبقا‬ ‫اعضاء‬ : – ‫مدٌرالجودة‬ ( ‫تخصص‬ ‫اى‬ ‫من‬ ‫طبٌب‬ ) – ‫الجودة‬ ‫منسقى‬ ( ‫وتمرٌض‬ ‫وصٌادله‬ ‫اطباء‬ ) – ‫أحصاء‬ ً‫أخصائ‬ – ‫سكرتارٌة‬ 16 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬
  • 17. ‫فريك‬ ‫انجىدة‬ ‫الجودة‬ ‫فرٌق‬ ‫مهام‬ – ‫ي‬ ‫ا‬ ‫قوم‬ ‫يق‬‫ر‬‫لف‬ ‫بع‬ ‫البداية‬ ‫فى‬ ‫مل‬ ‫العمل‬ ‫أساليب‬ ‫عن‬ ‫المعمومات‬ ‫وجمع‬ ‫مبدئى‬ ‫تقييم‬ ‫الحالى‬ ‫الوضع‬ ‫لعرض‬ ‫ير‬‫ر‬‫تق‬ ‫إعداد‬ ‫و‬ ‫بالمستشفى‬ . – ‫لمقسم‬ ‫السنويو‬ ‫الخطة‬ ‫وضع‬ – ‫يبيو‬‫ر‬‫تد‬ ‫خطة‬ ‫وضع‬ – ‫المختصو‬ ‫االقسام‬ ‫مع‬ ‫بالتعاون‬ ‫االداء‬ ‫وتحسين‬ ‫المرضى‬ ‫سالمة‬ ‫سياسات‬ ‫اعداد‬ – ‫التصحيحيو‬ ‫اءات‬ ‫ر‬‫االج‬ ‫خطط‬ ‫ووضع‬ ‫الجسيمو‬‫و‬ ‫العارضو‬ ‫االحداث‬ ‫فى‬ ‫التحقيق‬ – ‫عدم‬ ‫حاالت‬ ‫ورصد‬ ‫الجودة‬ ‫لمعايير‬ ‫المستشفى‬ ‫مطابقة‬ ‫من‬ ‫لمتأكد‬ ‫ى‬ ‫الدور‬ ‫المرور‬ ‫التطابق‬ – ‫اءات‬ ‫ر‬‫االج‬‫و‬ ‫السياسات‬ ‫مخالفات‬ ‫بشان‬ ‫القيادات‬‫و‬ ‫الجودة‬ ‫لمجنة‬ ‫ير‬‫ر‬‫تقا‬ ‫رفع‬ ‫الموضوعو‬ ‫التصحيحيو‬ ‫الخطط‬‫و‬ – ‫يو‬‫ر‬‫االدا‬‫و‬ ‫االكمينيكيو‬ ‫االداء‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫بمؤش‬ ‫الخاصو‬ ‫البيانات‬ ‫وتحميل‬ ‫وجمع‬ ‫وضع‬ – ‫المستشفى‬ ‫اقسام‬ ‫كل‬ ‫مع‬ ‫بالتعاون‬ ‫االداء‬ ‫تحسين‬ ‫يع‬‫ر‬‫مشا‬ ‫تنفيذ‬ 17 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬
  • 18. ‫نجُت‬ ‫انعذوي‬ ً‫ف‬ ‫وانتحكى‬ ‫يُع‬ 18 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬
  • 19. ‫نجُت‬ ‫انعذوي‬ ً‫ف‬ ‫وانتحكى‬ ‫يُع‬ ‫اللجنه‬ ‫تشكيل‬ ( ‫العدوى‬ ‫لمكافحة‬ ‫القومى‬ ‫للدليل‬ ‫طبقا‬ ) • ‫اللجنه‬ ‫رئٌس‬ ‫المستشفى‬ ‫مدٌر‬ • ‫اللجنه‬ ‫منسق‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫فرٌق‬ ‫رئٌس‬ • ‫االعضاء‬ :  ‫الداخلى‬ ‫االقسام‬ ‫رؤساء‬ ‫من‬ ‫ثالثه‬ ( ‫عام‬ ‫كل‬ ‫تغٌرهم‬ ‫ٌتم‬ )  ‫التمرٌض‬ ‫فرٌق‬ ‫رئٌس‬  ‫باثولوجى‬ ‫كلٌنكال‬ ‫اخصائى‬  ‫الصٌدله‬ ‫مدٌر‬  ‫الطبى‬ ‫التموٌن‬ ‫مدٌر‬  ‫واالدارى‬ ‫المالى‬ ‫المدٌر‬  ‫بها‬ ‫التى‬ ‫للمنشات‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫فرٌق‬ ‫اعضاء‬ 30 ‫وممرضة‬ ‫اكثر‬ ‫او‬ ‫سرٌر‬ ‫من‬ ‫اقل‬ ‫بها‬ ‫التى‬ ‫للمنشات‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ 30 ‫سرٌر‬ 19 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬
  • 20. ‫انعذوي‬ ً‫ف‬ ‫وانتحكى‬ ‫يُع‬ ‫نجُت‬ ‫وأَشطت‬ ‫يهبو‬ • ‫التأكد‬ ‫من‬ ‫العاممين‬ ‫يب‬‫ر‬‫تد‬ ‫المتعمقة‬ ‫األمور‬ ‫جميع‬ ‫فى‬ ‫بالمستشفى‬ ‫العدوى‬ ‫بمكافحة‬ , ‫التى‬ ‫باالسماء‬ ‫قائمة‬ ‫وعمل‬ ‫فعال‬ ‫يبها‬‫ر‬‫تد‬ ‫تم‬ • ‫وجود‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫العدوى‬ ‫فى‬ ‫لمتحكم‬ ‫اءات‬ ‫ر‬‫ج‬‫ا‬‫و‬ ‫سياسات‬ ‫فى‬ ‫وعنبر‬ ‫قسم‬ ‫كل‬ . • ‫عمى‬ ‫اف‬ ‫ر‬‫اإلش‬ ‫تطبيق‬ ‫بالطرق‬ ‫العدوى‬ ‫فى‬ ‫التحكم‬ ‫سياسة‬ ‫الصحيحة‬ ‫العممية‬ • ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫االمكانيات‬ ‫افر‬‫و‬‫ت‬ ‫العاممين‬ ‫تساعد‬ ‫التى‬ ‫العدوى‬ ‫لمكافحة‬ ‫الجيدة‬ ‫الممارسة‬ ‫مداومة‬ ‫عمى‬ ‫بالمستشفى‬ 20 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬
  • 21. ‫انعذوي‬ ً‫ف‬ ‫وانتحكى‬ ‫يُع‬ ‫نجُت‬ ‫وأَشطت‬ ‫يهبو‬ • ‫وضع‬ ‫نظام‬ ‫لمترصد‬ ‫لحاالت‬ ‫العدوى‬ ‫االبالغ‬‫و‬ ‫ى‬ ‫الفور‬ ‫الى‬ ‫تفشى‬ ‫وبائى‬ ‫لعدوى‬ ‫المستشفيات‬ ‫الى‬ ‫وحدة‬ ‫مكافحة‬ ‫العدوى‬ ‫يو‬‫ر‬‫بالمدي‬ • ‫مصدر‬ ‫من‬ ‫عينات‬ ‫أخذ‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫المياه‬ ‫بالمستشفى‬ ‫ى‬ ‫دور‬ ‫بشكل‬ ‫بالنتائج‬ ‫االحتفاظ‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫و‬ • ‫الحالة‬ ‫اقبة‬ ‫ر‬‫م‬ ‫لمعاممين‬ ‫الصحية‬ ‫منهم‬ ‫العدوى‬ ‫انتقال‬ ‫لمنع‬ ‫أو‬ ‫المرضى‬ ‫إلى‬ ‫العكس‬ • ‫التأكد‬ ‫من‬ ‫وجود‬ ‫مخزون‬ ‫ثالث‬ ‫شهور‬ ‫من‬ ‫ا‬ ‫لمستمزمات‬ ( ‫و‬ ‫االمان‬ ‫صناديق‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫المطه‬ ‫انتيات‬‫و‬‫الج‬‫و‬ ... ) . 21 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬
  • 22. ‫انعذوي‬ ً‫ف‬ ‫وانتحكى‬ ‫يُع‬ ‫نجُت‬ ‫وأَشطت‬ ‫يهبو‬ • ‫التأكد‬ ‫من‬ ‫وجود‬ ‫اءات‬ ‫ر‬‫إج‬ ‫وسياسات‬ ‫يقة‬‫ر‬‫لط‬ ‫التعقيم‬ ‫وكيفية‬ ‫التطبيق‬ ‫السميم‬ . • ‫مكتوبة‬ ‫اءات‬ ‫ر‬‫إج‬ ‫وجود‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫المفروشات‬ ‫لتطهير‬ ‫الغسيل‬ ‫اءات‬ ‫ر‬‫إج‬ ‫ووجود‬ ‫المموثة‬ ‫المالءات‬ ‫جمع‬ ‫يقة‬‫ر‬‫لط‬ ‫السميمة‬ . • ‫ومكتوبة‬ ‫محددة‬ ‫اءات‬ ‫ر‬‫إج‬ ‫وجود‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫لمنظافة‬ ‫يب‬‫ر‬‫التد‬‫و‬ ‫النظافة‬ ‫مستمزمات‬ ‫افر‬‫و‬‫ت‬ ‫مع‬ ‫عميها‬ . • ‫التأكد‬ ‫من‬ ‫وجود‬ ‫سياسة‬ ‫يقة‬‫ر‬‫لط‬ ‫جمع‬ ‫التخمص‬‫و‬ ‫من‬ ‫المخمفات‬ ‫التأكد‬‫و‬ ‫من‬ ‫تطبيقها‬ . 22 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬
  • 23. ‫انعذوي‬ ‫يكبفحت‬ ‫فريك‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 23
  • 24. ‫انعذوي‬ ‫يكبفحت‬ ‫فريك‬ • ‫من‬ ‫يتكون‬ • ‫الفرٌق‬ ‫رئٌس‬ ( ‫اى‬ ‫طبٌب‬ ‫او‬ ‫وبائٌات‬ ‫او‬ ‫اكلٌنٌكى‬ ‫تخصص‬ ‫مٌكروبٌولوجى‬ ) • ‫لكل‬ ‫متفرغه‬ ‫ممرضه‬ 150 ‫سرٌر‬ • ‫المختلفه‬ ‫باالقسام‬ ‫االتصال‬ ‫ممرضات‬ ‫الى‬ ‫باالضافه‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 24
  • 25. ‫انعذوي‬ ‫يكبفحت‬ ‫فريك‬ ‫ويسئىنيبث‬ ‫يهبو‬ • ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫برنامج‬ ‫لتطبٌق‬ ‫السنوٌه‬ ‫الخطة‬ ‫اعداد‬ • ‫وتعلٌمٌه‬ ‫تدرٌبٌه‬ ‫خطة‬ ‫وضع‬ ‫للعاملٌن‬ • ‫باعمال‬ ‫ٌتعلق‬ ‫ما‬ ‫كل‬ ‫فى‬ ‫العمل‬ ‫لفرٌق‬ ‫الالزمه‬ ‫المشورة‬ ‫تقدٌم‬ ‫العمل‬ ‫راس‬ ‫على‬ ‫والتدرٌب‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ • ‫واالجراءات‬ ‫السٌاسات‬ ‫اعداد‬ • ‫وجمع‬ ‫المستشفى‬ ‫داخل‬ ‫المكتسبه‬ ‫للعدوى‬ ‫ترصد‬ ‫نظام‬ ‫انشاء‬ ‫البٌانات‬ ‫وتحلٌل‬ • ‫باى‬ ‫العدوى‬ ‫مكافحة‬ ‫لجنة‬ ‫وابالغ‬ ‫المستلزمات‬ ‫استخدام‬ ‫متابعة‬ ‫عن‬ ‫واالجراءات‬ ‫للسٌاسات‬ ‫مخالفه‬ ‫وباى‬ ‫بالمستلزمات‬ ‫عجز‬ ‫اللجنه‬ ‫على‬ ‫ٌعرض‬ ‫شهرى‬ ‫تقرٌر‬ ‫طرٌق‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 25
  • 26. ‫نجُت‬ ‫انًهُيت‬ ‫وانصحت‬ ‫انساليت‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 26
  • 27. ‫نجُت‬ ‫تشكيم‬ ‫انًهُيت‬ ‫وانصحت‬ ‫انساليت‬ ‫تستخدم‬ ‫التى‬ ‫المنشات‬ ‫من‬ ‫اقل‬ 50 ‫عامل‬ • ‫ٌفوضه‬ ‫اومن‬ ‫العمل‬ ‫صاحب‬ ‫ٌكون‬ ‫اشتراطات‬ ‫توفٌر‬ ‫عن‬ ‫مسئوال‬ ‫السالمة‬ ‫ومستوٌات‬ ‫واحتٌاطات‬ ‫العمل‬ ‫بٌئة‬ ‫وتامٌن‬ ‫المهنٌة‬ ‫والصحة‬ ‫تستخدم‬ ‫التى‬ ‫المنشات‬ 50 ‫فاكثر‬ ‫عامل‬ • ً‫ف‬ ‫ٌفوضه‬ ‫من‬ ‫أو‬ ‫العمل‬ ‫صاحب‬ ‫اوالمدٌر‬ ‫القرار‬ ‫واتخاذ‬ ‫الحضور‬ ‫المسئول‬ ( ‫رئٌسا‬ ) • ‫العمل‬ ‫أقسام‬ ‫رؤساء‬ ( ‫أعضاء‬ ) • ً‫المدن‬ ‫الدفاع‬ ‫مسئول‬ ( ‫عضوا‬ ) • ‫والصحة‬ ‫السالمة‬ ‫عن‬ ‫األول‬ ‫المسئول‬ ‫العمل‬ ‫بٌئة‬ ‫وتأمٌن‬ ‫المهنٌة‬ ( ‫منسق‬ ‫اومقررا‬ ) • ‫الرئٌس‬ ‫فٌهم‬ ‫بما‬ ‫لألعضاء‬ ‫مساوي‬ ‫عدد‬ ‫ٌمثلون‬ ‫بحٌث‬ ‫بالمنشأة‬ ‫العاملٌن‬ ‫من‬ ‫بالمنشاة‬ ‫العمل‬ ‫أقسام‬ ‫مختلف‬ ( ‫أعضاء‬ ) ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ • ‫رقم‬ ‫والهجرة‬ ‫العاملة‬ ‫وزٌرالقوى‬ ‫لقرار‬ ‫طبقا‬ 134 ‫لسنة‬ 2003 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 27
  • 28. ‫انًهُيت‬ ‫وانصحت‬ ‫انساليت‬ ‫نجُت‬ ‫ويسئىنيبث‬ ‫يهبو‬ • ‫ثحش‬ ‫انؼًم‬ ‫ٔئصبثبد‬ ًّٛ‫انغغ‬ ‫انحٕادس‬ ٗ‫ئن‬ ٖ‫رإد‬ ٗ‫انز‬ ‫ٔاالعجبة‬ ‫انؼًم‬ ‫ظشٔف‬ ‫ئخ‬ٛ‫ث‬ ٗ‫ف‬ ‫ٔانًهٕصبد‬ ‫ٔانًخبطش‬ ‫خ‬ًُٛٓ‫ان‬ ‫ٔااليشاض‬ ‫انؼًم‬ ( ‫انًخبطش‬ ‫م‬ٛ‫رحه‬ ) ‫ٔخبصخ‬ ‫االيُخ‬ ‫ش‬ٛٚ‫ٔانًؼب‬ ‫بد‬ٕٚ‫نهًغز‬ ‫انًُشبح‬ ‫يطبثك‬ ٍ‫ي‬ ‫نهزبكذ‬ ‫خ‬ٛ‫بئ‬ًٛٛ‫ٔانك‬ ‫خ‬ٛ‫ٕنٕع‬ٛ‫ٔانج‬ ‫خ‬ٛ‫بئ‬ٚ‫ض‬ٛ‫انف‬ ‫ركشاسْب‬ ٍ‫ي‬ ‫انحذ‬ ٔ‫ا‬ ‫نًُؼٓب‬ ّ‫انالصي‬ ‫بد‬ٛ‫ٔانزٕص‬ ‫االعشاءاد‬ ‫ٔارخبر‬ • ‫بَبد‬ٛ‫انج‬ ‫ٔيشاعؼخ‬ ‫م‬ٛ‫رحه‬ ‫ش‬ٚ‫رمبس‬ ‫رنك‬ ٙ‫ف‬ ‫ثًب‬ ‫ٔانًخبطش‬ ‫انغاليخ‬ ‫ئداسح‬ ‫ثأَشطخ‬ ‫انًزؼهمخ‬ ٍ‫ي‬ ‫شْب‬ٛ‫ٔغ‬ ٍٛ‫ٔانؼبيه‬ ‫ٔانضٔاس‬ ٍٛ‫ٔانًشاعؼ‬ ٗ‫انًشض‬ ٘ٔ‫ٔشكب‬ ‫انطبسئخ‬ ‫انحٕادس‬ ‫انؼاللخ‬ ‫راد‬ ‫انًؼهٕيبد‬ ‫يصبدس‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 28
  • 29. ‫انًهُيت‬ ‫وانصحت‬ ‫انساليت‬ ‫نجُت‬ ‫ويسئىنيبث‬ ‫يهبو‬ • ‫انؼًم‬ ‫ئخ‬ٛ‫ث‬ ‫عاليخ‬ ‫ش‬ٛ‫رٕف‬ ‫انًخبطش‬ ‫بط‬ٛ‫ل‬ ‫اعٓضح‬ ‫انؼًم‬ ‫ئخ‬ٛ‫ث‬ ٗ‫ف‬ ‫ٔانًهٕصبد‬ ّٛ‫بئ‬ًٛٛ‫ٔانك‬ ّٛ‫بئ‬ٚ‫ض‬ٛ‫انف‬ ّ‫خبص‬ ّٛ‫ٕنٕع‬ٛ‫ٔانج‬ • ‫االعٓضح‬ ‫عاليخ‬ ‫يشاػبح‬ ‫ػُذ‬ ًُّٛٓ‫ان‬ ّ‫ٔانصح‬ ّ‫ثبنغالي‬ ّ‫انخبص‬ ‫ش‬ٛٚ‫انًؼب‬ ٗ‫ف‬ ّ‫ض‬ٚ‫انحذ‬ ‫ب‬ٛ‫انزكُٕنٕع‬ ‫راد‬ ‫ٔاالعٓضح‬ ‫انًؼذاد‬ ‫اعزخذاو‬ ٔ ‫ادخبل‬ ‫انؼًم‬ • ‫اػذاد‬ ‫يزبثؼخ‬ ‫خطظ‬ ‫اداسح‬ ‫ٔخطظ‬ ّ‫انغالي‬ ‫ٔانطٕاسئ‬ ‫االصيبد‬ ‫ٔحبالد‬ ّ‫انخبص‬ ‫انكٕادس‬ ‫ت‬ٚ‫ٔرذس‬ ّ‫انًحزًه‬ ‫ٔانطٕاسئ‬ ‫انكٕاسس‬ ‫نًٕاعٓخ‬ ّ‫االعزغبث‬ ‫ز‬ٛ‫رُف‬ ‫ػُذ‬ ‫بد‬ٛ‫ٔانغهج‬ ‫بد‬ٛ‫غبث‬ٚ‫اال‬ ‫ى‬ٛٛ‫نزم‬ ‫ٓب‬ٛ‫ػه‬ ّٛ‫انؼًه‬ ‫انزغبسة‬ ‫ٔاعشاء‬ ‫زْب‬ٛ‫ثزُف‬ ‫انطٕاسئ‬ ‫خطظ‬ ( ‫انحشائك‬ ‫يُغ‬ ‫خطخ‬ – ‫انطٕاسئ‬ ‫حبنخ‬ ٗ‫ف‬ ‫االخالء‬ ‫خطظ‬ ) ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 29
  • 30. ‫انًهُيت‬ ‫وانصحت‬ ‫انساليت‬ ‫نجُت‬ ‫ويسئىنيبث‬ ‫يهبو‬ • ‫اػًبل‬ ‫يزبثؼخ‬ ًُّٛٓ‫ان‬ ّ‫ٔانصح‬ ّ‫انغالي‬ ‫عٓبص‬ ٔ ‫يُبلشخ‬ ‫رشصذ‬ ‫شعٕالد‬ٚ‫رمبس‬ ‫زْب‬ٛ‫رُف‬ ‫ٔيزبثؼخ‬ ‫خ‬ٛ‫ح‬ٛ‫انزصح‬ ‫االعشاءاد‬ ‫خطخ‬ ‫ٔٔضغ‬ ‫خ‬ٛ‫ئ‬ٛ‫انج‬ ّ‫انغالي‬ . • ‫يزبثؼخ‬ ‫االشزشاطبد‬ ّ‫انخبص‬ ‫انًٕاد‬ ‫ثبداسح‬ ‫انخطشح‬ ّٚٔ‫ًب‬ٛ‫انك‬ (MSDS) ّ‫انًغزخذي‬ ‫ٔانؼاليبد‬ ‫ف‬ٚ‫انزؼش‬ ‫ٔثطبلبد‬ ‫ثٓب‬ ّ‫انخبص‬ ّ‫انغالي‬ ‫بَبد‬ٛ‫ث‬ ‫ٔاػذاد‬ ّٚ‫االسشبد‬ ‫َٔظى‬ ‫ٔانزذأل‬ ٍٚ‫انزخض‬ • ‫يزبثؼخ‬ ّ‫انخبص‬ ‫انخطخ‬ ٍٚ‫ٔرخض‬ ‫َٔمم‬ ‫ش‬ٚٔ‫ٔرذ‬ ‫ثًؼبنغخ‬ ‫بد‬ٚ‫انُفب‬ ‫ٔانًٕاد‬ ّٛ‫انطج‬ ‫انخطشح‬ ‫ثبنًُشأح‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 30
  • 31. ّ‫انًهُي‬ ّ‫وانصح‬ ّ‫انسالي‬ ‫جهبز‬ • ‫خ‬ًُٛٓ‫ان‬ ‫ٔانصحخ‬ ‫نهغاليخ‬ ‫يزخصص‬ ٙ‫ف‬ٛ‫ٔظ‬ ‫عٓبص‬ ‫ٔحغى‬ ‫انًُشبح‬ ‫بد‬ٛ‫يغئٕن‬ ‫يغ‬ ًّ‫حغ‬ ‫زُبعت‬ٚ ‫انؼًبنخ‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 31
  • 32. ّ‫انًهُي‬ ّ‫وانصح‬ ّ‫انسالي‬ ‫جهبز‬ • ‫السنوٌة‬ ‫الخطة‬ ‫إعداد‬ ‫الخدمات‬ ‫وإدارة‬ ‫السٌاسات‬ ‫بتنفٌذ‬ ‫الخاصة‬ ‫العمل‬ ‫بٌئة‬ ‫وتامٌن‬ ‫المهنٌة‬ ‫والصحة‬ ‫بالسالمة‬ ‫الخاصة‬ • ‫وردٌة‬ ‫كل‬ ‫وفى‬ ً‫الٌوم‬ ‫التفتٌش‬ ‫للتعرف‬ ‫العمل‬ ‫أماكن‬ ‫على‬ ‫عمل‬ ‫العاملٌن‬ ‫والتزام‬ ‫العمل‬ ‫بٌئة‬ ً‫ف‬ ‫المحتملة‬ ‫المخاطروالملوثات‬ ‫على‬ ‫بذلك‬ ‫الخاصة‬ ‫واالشتراطات‬ ‫التعلٌمات‬ ‫بتنفٌذ‬ • ‫واإلمراض‬ ‫العمل‬ ‫وحوادث‬ ‫واإلصابات‬ ‫الجسٌمة‬ ‫الحوادث‬ ‫معاٌنة‬ ‫المهنٌة‬ ‫وإعداد‬ ‫إلٌها‬ ‫أدى‬ ‫القصورالذي‬ ‫اوجه‬ ‫على‬ ‫للتعرف‬ ‫منها‬ ‫الحد‬ ‫أو‬ ‫منعها‬ ‫وطرق‬ ‫بأسبابها‬ ‫الخاصة‬ ‫الفنٌة‬ ‫التقارٌر‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 32
  • 33. ّ‫انًهُي‬ ّ‫وانصح‬ ّ‫انسالي‬ ‫جهبز‬ • ‫وإجراء‬ ‫متابعة‬ ‫من‬ ‫الوقاٌة‬ ‫لوسائل‬ ‫والوقائٌة‬ ‫الدورٌة‬ ‫الصٌانة‬ ‫الحرٌق‬ ‫اإلنقاذ‬ ‫لوسائل‬ ‫الالزمة‬ ‫توفٌرالمعدات‬ ‫واالنفجارمع‬ ‫إعداد‬ ‫طرٌق‬ ‫عن‬ ‫مستمرة‬ ‫بصفة‬ ‫صالحٌتها‬ ‫من‬ ‫والتأكد‬ ‫بالصٌانة‬ ‫خاصة‬ ‫سجالت‬ • ‫تخطٌط‬ ً‫ف‬ ‫االختصاص‬ ‫جهات‬ ‫مع‬ ‫االشتراك‬ ‫البرامج‬ ‫المهنٌة‬ ‫والصحة‬ ‫السالمة‬ ‫واخصائى‬ ً‫لفن‬ ‫التدرٌبٌة‬ ‫وتامٌن‬ ‫بالمنشاة‬ ‫والعاملٌن‬ ‫اللجان‬ ‫وأعضاء‬ ‫العمل‬ ‫بٌئة‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:11 ‫م‬ 33
  • 34. ّ‫انطبي‬ ‫انهيئت‬ ‫نجُت‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 34
  • 35. ّ‫انطبي‬ ‫انهيئت‬ ‫نجُت‬ ‫تشكيم‬ • ‫للجنه‬ ‫رئٌسا‬ ‫المستشفى‬ ‫مدٌر‬ • ‫البشرى‬ ‫االطباء‬ ‫من‬ ‫االكلٌنٌكٌه‬ ‫االقسام‬ ‫رؤساء‬ • ‫واالسنان‬ ‫الفم‬ ‫صحة‬ ‫قسم‬ ‫رئٌس‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 35
  • 36. ّ‫انطبي‬ ‫انهيئت‬ ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ • ‫نٕائحٓب‬ ‫ك‬ٛ‫رطج‬ ٔ ٙ‫ثبنًغزشف‬ ‫االطجبء‬ ‫ئخ‬ْٛ ‫م‬ٛ‫رًض‬ . • ‫ٔضغ‬ ُٙ‫انف‬ ‫ى‬ٛٛ‫شانزم‬ٛٚ‫يؼب‬ ٘‫انذٔس‬ ‫نألطجبء‬ ‫نهٕائح‬ ‫طجمب‬ ‫و‬ ‫ى‬ٛٛ‫ٔرم‬ ُٙ‫انف‬ ‫االداء‬ ٍ‫ػ‬ ِ‫االداس‬ ‫نًغهظ‬ ‫خ‬ٚ‫دٔس‬ ‫ش‬ٚ‫رمبس‬ ‫اػذاد‬ ‫االطجبء‬ . • ‫ى‬ٛٛ‫ٔانزم‬ ّ‫انًزبثؼ‬ ‫يإششاد‬ ‫يُبلشخ‬ ‫االداء‬ ‫بد‬ٕٚ‫يغز‬ ‫ٔيزبثؼخ‬ ‫حهٓب‬ ‫ٔيحبٔنخ‬ ِ‫انًحذد‬ ‫انًؼذالد‬ ٍ‫ػ‬ ‫االَحشافبد‬ ‫ٔدساعخ‬ . • ‫الشاس‬ ّٛ‫ك‬ُٛٛ‫االكه‬ ّ‫االدن‬ ّٛ‫انؼالع‬ ‫ٔانجشٔرٕكٕالد‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 36
  • 37. ّ‫انطبي‬ ‫انهيئت‬ ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ • ‫الشاس‬ ّٛ‫ك‬ُٛٛ‫االكه‬ ‫بصاد‬ٛ‫االيز‬ ( ‫خ‬ُٛ‫انف‬ ‫االعشاءاد‬ ‫يًبسعخ‬ ‫حمٕق‬ ) ّٛ‫انذاخه‬ ‫انٕحذاد‬ ‫سٔؤعبء‬ ‫ثًؼشفخ‬ ‫رٕضغ‬ ٙ‫ٔانز‬ ٙ‫انًغزشف‬ ‫داخم‬ ‫االلغبو‬ ‫ٔسٔؤعبء‬ . • ‫ك‬ٛ‫انزحم‬ ٘‫ا‬ ٙ‫ف‬ ‫بد‬ٛ‫انٕف‬ ‫يؼذالد‬ ٔ‫ا‬ ُّٛ‫ف‬ ٕ٘‫شك‬ ّ‫انًُحشف‬ ‫ٔانًضبػفبد‬ ‫نشٔؤعبء‬ ‫بد‬ٛ‫انزٕص‬ ‫ٔسفغ‬ ‫زْب‬ٛ‫نزُف‬ ٙ‫انًغزشف‬ ‫ش‬ٚ‫ٔيذ‬ ‫االلغبو‬ . • ‫خ‬ٛ‫ػًه‬ ‫اعزًشاس‬ ٌ‫ضًب‬ ‫نألطجبء‬ ‫انًغزًش‬ ٙ‫انطج‬ ‫ى‬ٛ‫انزؼه‬ ٍ‫ػ‬ ‫انجشايظ‬ ‫ز‬ٛ‫رُف‬ ‫ٔيزبثؼخ‬ ‫ش‬ٚ‫ٔرحذ‬ ‫ٔاػزًبد‬ ‫يشاعؼخ‬ ‫ك‬ٚ‫طش‬ ٗ‫ثبنًغزشف‬ ‫خ‬ٛ‫ٔانجحض‬ ‫خ‬ٛ‫ج‬ٚ‫انزذس‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 37
  • 38. ّ‫انطبي‬ ‫انهيئت‬ ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ • ّ‫انًشبسك‬ ِ‫ذ‬ٚ‫انغذ‬ ‫ُبد‬ٛٛ‫ثبنزؼ‬ ِ‫االداس‬ ‫نًغهظ‬ ‫االلزشاحبد‬ ‫ى‬ٚ‫رمذ‬ ٙ‫ف‬ ‫بصاد‬ٛ‫ٔااليز‬ ‫برٓى‬ٛ‫ٔيغئٕن‬ ‫ٔانُذة‬ ‫ٔانزؼبلذاد‬ ‫ُبد‬ٛٛ‫انزؼ‬ ‫ٔاػبدح‬ ّ‫انًًُٕح‬ ‫نٓى‬ • ‫بد‬ٕٚ‫ٔيغز‬ ٙ‫انًغزشف‬ ‫اداسح‬ ‫نًغهظ‬ ُّٛ‫انف‬ ‫االيٕس‬ ‫خص‬ٚ ‫ثًب‬ ّٛ‫انزٕص‬ ّٛ‫انصح‬ ّٚ‫انشػب‬ ٍ‫ي‬ ٙ‫انًشض‬ ‫بعبد‬ٛ‫احز‬ ‫انخذيبد‬ ‫ش‬ٕٚ‫رط‬ ‫بد‬ٛ‫ٔرٕص‬ . • ّٛ‫ك‬ُٛٛ‫انالكه‬ ‫االلغبو‬ ٍٛ‫ث‬ ‫انًشبكم‬ ‫حم‬ ‫ٔاصانخ‬ ‫ك‬ٛ‫ٔانزُغ‬ ‫انزفبْى‬ ‫عٕء‬ ‫انخالف‬ ‫َٔمبط‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 38
  • 39. ‫وانىفيبث‬ ‫وانًضبعفبث‬ ّ‫انًراض‬ ‫نجُت‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 39
  • 40. ‫نجُت‬ ‫تشكيم‬ ‫وانىفيبث‬ ‫وانًضبعفبث‬ ّ‫انًراض‬ • ‫اللجنه‬ ‫رئٌس‬ ‫المستشفى‬ ‫مدٌر‬ • ‫اللجنه‬ ‫مقرر‬ ‫الطبٌه‬ ‫الهٌئة‬ ‫رئٌس‬ • ‫االعضاء‬  ‫االكلٌنٌكٌه‬ ‫االقسام‬ ‫رؤساء‬ ‫جمٌع‬  ‫التمرٌض‬ ‫رئٌس‬  ‫قسم‬ ‫رئٌس‬ ‫الصٌدله‬  ‫يكبفحخ‬ ‫لغى‬ ‫ظ‬ٛ‫سئ‬ ٖٔ‫انؼذ‬  ‫انغٕدح‬ ‫لغى‬ ‫ظ‬ٛ‫سئ‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 40
  • 41. ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ ‫وانىفيبث‬ ‫وانًضبعفبث‬ ّ‫انًراض‬ • ‫يُبلشخ‬ ‫غ‬ًٛ‫ع‬ ‫حبالد‬ ‫انٕفبح‬ ٙ‫ثبنًغزشف‬ ‫ذ‬ٚ‫نزحذ‬ ‫يب‬ ‫ارا‬ ‫كبَذ‬ ‫اعجبة‬ ‫انٕفبح‬ ًّٛ‫حز‬ ٔ‫ا‬ ‫ثغجت‬ ‫اخطبء‬ ّٚ‫ثشش‬ ٔ‫ا‬ ُّٛ‫رم‬ ٔ‫ا‬ ّٚ‫اداس‬ ‫ادد‬ ٙ‫ان‬ ‫حذٔس‬ ‫انٕفبح‬ . • ‫يُبلشخ‬ ‫غ‬ًٛ‫ع‬ ‫انحبالد‬ ٙ‫انز‬ ‫حذصذ‬ ‫نٓب‬ ‫يضبػفبد‬ ‫اصُبء‬ ٔ‫ا‬ ‫ثؼذ‬ ‫ى‬ٚ‫رمذ‬ ‫انؼالط‬ ٙ‫انزحفظ‬ ‫ثباللغبو‬ ٙ‫انذاخه‬ ٔ‫ا‬ ‫الغبو‬ ّ‫انغشاح‬ ‫ٔانطٕاسئ‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 41
  • 42. ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ ‫وانىفيبث‬ ‫وانًضبعفبث‬ ّ‫انًراض‬ • ‫يُبلشخ‬ ‫َزبئظ‬ ‫انًشاعؼبد‬ ‫ٔانفحص‬ ‫يغ‬ ّ‫ئ‬ٛٓ‫ان‬ ّٛ‫انطج‬ ‫ثغشض‬ ٍٛ‫رحغ‬ ‫اداء‬ ‫انطبلى‬ ٗ‫انطج‬ . • ‫ٔضغ‬ ‫خطظ‬ ّٛ‫ح‬ٛ‫رصح‬ ٘‫نزفبد‬ ‫االخطبء‬ ٙ‫انز‬ ‫ادد‬ ٔ‫ا‬ ‫لذ‬ ٖ‫رإد‬ ٙ‫ان‬ ‫انٕفبح‬ . • ‫يزبثؼخ‬ ‫يإششاد‬ ‫انًضبػفبد‬ ‫بد‬ٛ‫ٔانٕف‬ ٗ‫نهًشض‬ ٍٛ‫انًُٕي‬ ٗ‫ثبنًغزشف‬ ‫ٔارخبر‬ ‫االعشاءد‬ ّٛ‫ح‬ٛ‫انزصح‬ ّ‫انالصي‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 42
  • 43. ‫وانذواء‬ ّ‫انصيذن‬ ‫نجُت‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 43
  • 44. ‫وانذواء‬ ّ‫انصيذن‬ ‫نجُت‬ ‫تشكيم‬ • ‫اللجنه‬ ‫رئٌس‬ ‫المستشفى‬ ‫مدٌر‬ • ‫مقرر‬ ‫االول‬ ‫الصٌدلى‬ ‫اللجنه‬ • ‫االعضاء‬  ‫اكلٌنٌكى‬ ‫صٌدلى‬  ‫الدوائٌه‬ ‫المعلومات‬ ‫مركز‬ ‫مدٌر‬  ‫جمٌع‬ ‫االكلٌنٌكٌه‬ ‫االقسام‬ ‫رؤساء‬  ‫ظ‬ٛ‫سئ‬ ٖٔ‫انؼذ‬ ‫يكبفحخ‬ ‫لغى‬  ‫انغٕدح‬ ‫لغى‬ ‫ظ‬ٛ‫سئ‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 44
  • 45. ‫وانذواء‬ ّ‫انصيذن‬ ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ • ‫جمٌع‬ ‫فى‬ ‫المستشفى‬ ‫وإلدارة‬ ‫والصٌادلة‬ ‫لألطباء‬ ‫الزامى‬ ‫كجهاز‬ ‫تعمل‬ ‫األدوٌة‬ ‫باستخدام‬ ‫المتعلقة‬ ‫الموضوعات‬ . • ‫امنه‬ ‫بطرٌقة‬ ‫الدواء‬ ‫ادارة‬ ‫برنامج‬ ‫وتقٌٌم‬ ‫ومراقبة‬ ‫وتنفٌذ‬ ‫وضع‬ ‫وٌشمل‬ (: ‫التخطٌط‬ – ‫والشراء‬ ‫االختٌار‬ – ‫التخزٌن‬ – ‫الدواء‬ ‫وصرف‬ ‫طلب‬ – ‫والصرف‬ ‫التحضٌر‬ – ‫االعطاء‬ – ‫المتابعة‬ – ‫التقٌٌم‬ – ‫الدواء‬ ‫سالمة‬ ‫لبرنامج‬ ‫الثانوٌة‬ ‫المراجعة‬ . • ‫إعداد‬ ‫تلك‬ ‫مناقشة‬ ‫بعد‬ ‫وذلك‬ ‫بالمستشفى‬ ‫توافرها‬ ‫الواجب‬ ‫األساسٌة‬ ‫باألدوٌة‬ ‫قوائم‬ ‫باستمرار‬ ‫وتحدٌثها‬ ‫اللجنة‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫واعتمادها‬ ‫األقسام‬ ‫رؤساء‬ ‫مع‬ ‫القوائم‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 45
  • 46. ‫وانذواء‬ ّ‫انصيذن‬ ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ • ‫ا‬ ‫مدى‬ ‫متابعة‬ ‫لتزام‬ ‫جمٌع‬ ‫األطباء‬ ‫المعتمدة‬ ‫األدوٌة‬ ‫قائمة‬ ً‫ف‬ ‫جاء‬ ‫بما‬ ّ‫ا‬‫طبق‬ ‫العالج‬ ‫ووصف‬ ‫اللجنة‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫للقائمه‬ • ‫وضع‬ ‫بالمستشفى‬ ‫العالج‬ ‫استعمال‬ ‫لتقٌٌم‬ ‫برنامج‬ "Drug Utilization Review" ‫عن‬ ‫طرٌق‬ ‫األدوٌة‬ ‫قائمة‬ ‫مراجعة‬ ‫دورٌا‬ ‫األدوٌة‬ ‫وحذف‬ ‫ضرورٌة‬ ‫انها‬ ‫ترى‬ ً‫الت‬ ‫األدوٌة‬ ‫إلضافة‬ ‫أى‬ ‫فى‬ ‫والنظر‬ ‫سنوٌا‬ ‫المعدلة‬ ‫القائمة‬ ‫وإصدار‬ ‫مناسبة‬ ‫تعد‬ ‫لم‬ ً‫الت‬ ‫منظمات‬ ‫اى‬ ‫من‬ ‫صادرة‬ ‫تحذٌرات‬ ( ‫محلٌة‬ - ‫عالمٌة‬ .) ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 46
  • 47. ‫وانذواء‬ ّ‫انصيذن‬ ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ • ‫مناقشة‬ ‫االداء‬ ‫مؤشرات‬ ‫بتسجٌل‬ ‫الخاصه‬ ‫العالجٌه‬ ‫االخطاء‬ (Medication Errors) ‫العكسٌة‬ ‫واألثار‬ ( Adverse Drug Reaction ) ‫لألدوٌة‬ ‫للحد‬ ‫الالزمه‬ ‫التوصٌات‬ ‫ووضع‬ ‫الفرٌق‬ ‫أعضاء‬ ‫باقى‬ ‫مع‬ ‫منها‬ ً‫الصح‬ • ‫تحدٌد‬ ‫األدوٌة‬ ‫وصف‬ ‫ضوابط‬ ‫من‬ ‫لكل‬ ‫وصرفها‬ ( ‫استشارى‬ – ً‫أخصائ‬ – ‫نائب‬ – ‫ممارس‬ .) • ‫الستخدام‬ ‫سٌاسة‬ ‫عمل‬ ‫الحٌوٌة‬ ‫المضادات‬ ‫المستشفى‬ ً‫ف‬ "Antibiotic policy" ‫لجنة‬ ‫ومتابعة‬ ‫وتحدٌثها‬ ‫تطوٌرها‬ ‫ومتابعة‬ ( IC ) ‫بالمستشفى‬ • ‫بالمستشفى‬ ‫المختلفة‬ ‫الطبٌة‬ ‫للتخصصات‬ ‫العالجٌة‬ ‫السٌاسات‬ ‫وضع‬ Treatment guidelines & protocols ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 47
  • 48. ‫وانذواء‬ ّ‫انصيذن‬ ‫نجُت‬ ‫يهبو‬ • ‫ال‬ ‫بوضع‬ ‫االلتزام‬ Drug Formulary ‫علمٌة‬ ‫اسس‬ ‫على‬ ‫مبنى‬ ‫عالٌة‬ ‫ومهنٌة‬ ( ‫الدوائٌة‬ ‫المعلومات‬ ‫مركز‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫معد‬ ) ‫و‬ ً‫ا‬‫طبق‬ ‫بأقل‬ ‫و‬ ‫منه‬ ‫المرجوه‬ ‫النتائح‬ ‫ٌحقق‬ ‫فعال‬ ‫دواء‬ ‫لتوفٌر‬ ً‫المرض‬ ‫إلحتٌاجات‬ ‫باألقسام‬ ‫ونشرة‬ ‫تكلفه‬ ‫أقل‬ ‫و‬ ‫عكسٌه‬ ‫أثار‬ ‫وعلى‬ ‫األطباء‬ . • ‫نظام‬ ‫وضع‬ ‫ومحاضرات‬ ‫تعلٌمٌة‬ ‫برامج‬ ‫إلعداد‬ ‫إصدار‬ ً‫عل‬ ‫واإلشراف‬ ً‫الطب‬ ‫للطاقم‬ ‫علمٌه‬ ‫ودورات‬ ‫نشرات‬ ( ‫أطباء‬ – ‫صٌادلة‬ – ‫تمرٌض‬ ) ‫فٌما‬ ‫ماٌتعلق‬ ‫وكل‬ ‫التجرٌب‬ ‫تحت‬ ‫واألدوٌة‬ ‫األدوٌة‬ ‫ووصف‬ ‫استعمال‬ ‫ٌخص‬ ‫بالدواء‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 48
  • 49. ‫حول‬ ‫المتمركزه‬ ‫الرعاية‬ ‫لجنة‬ ‫المريض‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 49
  • 50. ‫لجنة‬ ‫تشكيل‬ ‫حول‬ ‫المتمركزه‬ ‫الرعاية‬ ‫المريض‬ • ‫اللجنه‬ ‫رئٌس‬ ‫المستشفى‬ ‫مدٌر‬ • ‫اللجنه‬ ‫منسق‬ ‫االطباء‬ ‫احد‬ • ‫االجتماعى‬ ‫االخصائى‬ • ‫الشكاوى‬ ‫مسئول‬ • ‫التمرٌض‬ ‫رئٌسة‬ • ‫الجودة‬ ‫منسق‬ • ‫بالمستشفى‬ ‫االقسام‬ ‫مختلف‬ ‫من‬ ‫اعضاء‬ • ‫المستشفى‬ ‫على‬ ‫مستمرة‬ ‫بصفه‬ ‫المترددٌن‬ ‫من‬ ‫مرضى‬ ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 50
  • 52. ‫لجنة‬ ‫مهام‬ ‫حول‬ ‫المتمركزه‬ ‫الرعاية‬ ‫المريض‬ • ‫العاملٌن‬ ‫وتدرٌب‬ ‫تثقٌف‬ ‫وٌشمل‬ ‫المرٌض‬ ‫حول‬ ‫المتمركزه‬ ‫الرعاٌة‬ ‫ثقافة‬ ‫على‬ ‫والمتابعه‬ ‫التنفٌذ‬ ‫على‬ ‫واالشراف‬ ‫التدرٌب‬ ‫خطط‬ ‫وعمل‬ ‫التدرٌبٌه‬ ‫الماده‬ ‫توفٌر‬ . • ‫التأكد‬ ‫وذوٌهم‬ ‫المرضى‬ ‫تعرٌف‬ ‫تضمن‬ ‫موثقه‬ ‫عملٌه‬ ‫وجود‬ ‫من‬ ‫بحقوقهم‬ ‫ومسؤلٌاتهم‬ ‫التنفٌذ‬ ‫ومتابعة‬ . • ‫التأكد‬ ‫التخاذ‬ ‫الالزمه‬ ‫بالمعلومات‬ ‫المرضى‬ ‫تزوٌد‬ ‫من‬ ‫المعرفه‬ ‫على‬ ‫قرارمبنى‬ ‫وان‬ ‫المرٌض‬ ‫لعالج‬ ‫مسار‬ ‫افضل‬ ‫تحدٌد‬ ‫عند‬ ‫االعتبار‬ ‫فى‬ ‫دائما‬ ‫تؤخذ‬ ‫المرضى‬ ‫تفضٌالت‬ . • ‫التأكد‬ ‫من‬ ‫للمرضى‬ ‫كافٌه‬ ‫معلومات‬ ‫تقدٌم‬ ‫وتوقعات‬ ‫والتحسن‬ ‫االكلٌنٌكٌه‬ ‫الحاله‬ ‫عن‬ ‫االدارة‬ ‫على‬ ‫وقدرتهم‬ ‫المرضى‬ ‫استقاللٌة‬ ‫تضمن‬ ‫صحٌحٌه‬ ‫بصور‬ ‫المرض‬ ‫سٌر‬ ‫الذاتٌه‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 52
  • 53. ‫لجنة‬ ‫مهام‬ ‫حول‬ ‫المتمركزه‬ ‫الرعاية‬ ‫المريض‬ • ‫على‬ ‫المرضى‬ ‫حصول‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫الالزم‬ ‫النفسى‬ ‫الدعم‬ ‫احتٌاجهم‬ ‫حال‬ ‫فى‬ ‫الٌه‬ . • ‫التأكد‬ ‫تفاصٌل‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫المرضى‬ ‫بٌئة‬ ‫اجلهم‬ ‫من‬ ‫تعمل‬ ( ‫البدنٌه‬ ‫الراحه‬ ‫الالزمه‬ – ‫لرعاٌتهم‬ ‫مؤهلٌن‬ ‫بأشخاص‬ ‫محاطٌن‬ – ‫المحٌطه‬ ‫البٌئه‬ ‫نظافة‬ - ‫الخصوصٌه‬ .) • ‫التأكد‬ ‫من‬ ‫المرٌض‬ ‫انتقال‬ ‫أن‬ ‫المرحله‬ ‫الى‬ ‫الرعاٌة‬ ‫مراحل‬ ‫من‬ ‫مرحله‬ ‫من‬ ‫بشكل‬ ‫محدده‬ ‫االدوٌه‬ ‫خاصة‬ ‫العالج‬ ‫نظم‬ ‫تكون‬ ‫وان‬ ‫االمكان‬ ‫قدر‬ ‫سلسا‬ ‫التالٌه‬ ‫واضح‬ . • ‫التأكد‬ ‫كل‬ ‫على‬ ‫ٌحصل‬ ‫المرٌض‬ ‫وان‬ ‫المرضى‬ ‫الحتٌاجات‬ ‫االستجابه‬ ‫من‬ ‫الٌها‬ ‫ٌحتاج‬ ‫التى‬ ‫الرعاٌة‬ - ‫مالئمه‬ ‫بطرٌقه‬ - ‫الٌها‬ ‫ٌحتاج‬ ‫عندما‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 53
  • 54. ‫لجنة‬ ‫مهام‬ ‫حول‬ ‫المتمركزه‬ ‫الرعاية‬ ‫المريض‬ • ‫مع‬ ‫للتعامل‬ ‫بالمستشفى‬ ‫سٌاسة‬ ‫تحدٌث‬ ‫ومتابعة‬ ‫وتفعٌل‬ ‫اعداد‬ ‫متعلقات‬ ‫المرضى‬ ‫المرٌض‬ ‫مصلحة‬ ‫تخدم‬ ‫بصورة‬ . • ‫تمكٌن‬ ‫طرٌق‬ ‫عن‬ ‫المرضى‬ ‫رعاٌة‬ ‫فى‬ ‫واالصدقاء‬ ‫االسرة‬ ‫اشراك‬ ‫و‬ ‫والتعرف‬ ‫االصدقاء‬ ‫او‬ ‫االسرة‬ ‫من‬ ‫المرٌض‬ ‫عن‬ ‫ٌنوب‬ ‫من‬ ‫دعم‬ ‫و‬ ‫احترام‬ ‫احتٌاجاتهم‬ ‫على‬ . • ‫تفعٌل‬ ‫وادارة‬ ‫لتلقى‬ ‫موحد‬ ‫نظام‬ ‫المرضى‬ ‫شكاوى‬ ‫معها‬ ‫والتعامل‬ ‫وذوٌهم‬ . • ‫تصمٌم‬ ‫وقٌاس‬ ‫االداء‬ ‫مؤشرات‬ ‫ومتابعة‬ ‫سٌاسات‬ ‫تفعٌل‬ ‫تضمن‬ ‫التى‬ ‫خطط‬ ‫ووضع‬ ‫القٌاس‬ ‫نتائج‬ ‫وتحلٌل‬ ‫المرٌض‬ ‫حول‬ ‫المتمركزه‬ ‫الرعاٌة‬ ‫التطابق‬ ‫عدم‬ ‫لحاالت‬ ‫تصحٌحٌه‬ ‫اجراءات‬ . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 54
  • 55. ‫َفعم؟؟‬ ‫يبرا‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 55 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬
  • 56. ‫َفعم؟؟‬ ‫يبرا‬ • ‫تفعٌلها‬ ‫فى‬ ‫والبدء‬ ‫للمعاٌٌر‬ ‫طبقا‬ ‫المطلوبه‬ ‫اللجان‬ ‫تشكٌل‬ • ‫اللجان‬ ‫عمل‬ ‫لتقٌٌم‬ ‫االداء‬ ‫مؤشرات‬ ‫قٌاس‬ • ‫فرٌق‬ ‫لكل‬ ‫والمسئولٌات‬ ‫المهام‬ ‫وتحدٌد‬ ‫الفرق‬ ‫اختٌار‬ ‫عضو‬ ‫لكل‬ ‫الوظٌفى‬ ‫والتوصٌف‬ . 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 56 ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬
  • 58. ‫انًصبدس‬ • ‫والرقابه‬ ‫لالعتماد‬ ‫العامه‬ ‫الهٌئه‬ ‫من‬ ‫واالعتماد‬ ‫الجودة‬ ‫معاٌٌر‬ ‫الصحٌه‬ . • ‫رقم‬ ‫والهجرة‬ ‫العامله‬ ‫القوى‬ ‫وزارة‬ ‫قرار‬ 134 ‫لسنة‬ 2003 • ‫رقم‬ ‫وزارى‬ ‫قرار‬ 356 ‫لسنة‬ 2014 ‫اعمال‬ ‫بتنظٌم‬ ‫الخاص‬ ‫الجودة‬ . • ‫العدوى‬ ‫لمكافحة‬ ‫القومى‬ ‫الدلٌل‬ . • ‫العالجٌه‬ ‫الرعاٌة‬ ‫بقطاع‬ ‫للصٌدله‬ ‫المركزٌه‬ ‫االدارة‬ ‫منشور‬ ‫الصٌدله‬ ‫لجنة‬ ‫تشكٌل‬ ‫بشأن‬ ‫المصرٌه‬ ‫الصحه‬ ‫بوزارة‬ ‫والعاجله‬ ‫والدواء‬ . • ‫المهنه‬ ‫اداب‬ ‫الئحة‬ ‫ة‬ ‫ر‬‫الصاد‬ ‫ار‬ ‫ر‬‫بق‬ ‫ير‬‫ز‬‫و‬ ‫السكان‬‫و‬ ‫الصحة‬ ‫رقم‬ 238 ‫لسنة‬ 2003 . ‫االفرواسيوى‬ ‫البورد‬ ‫المستشفيات‬ ‫ادارة‬ 15/01/2022 05:12 ‫م‬ 58