Il comportamento alimentare dei bambini: un metodo di intervento. 1^ parte
Download as PPTX, PDF0 likes1,102 views
Il documento discute le problematiche del comportamento alimentare nei bambini e il ruolo dello psicologo nell'affrontarle. Attraverso due sessioni di webinar, vengono esplorate tecniche di consulenza e intervento, enfatizzando l'importanza del supporto ai genitori per promuovere abitudini alimentari sane. Si evidenzia anche la crescente incidenza di disturbi alimentari e la necessità di un'adeguata valutazione e intervento psicologico.
Il comportamento alimentare dei bambini: un metodo di intervento. 1^ parte
- 1. Il comportamento alimentare dei bambini: un metodo di intervento 1^ SESSIONE (06.07.2017) 2^ SESSIONE (13.07.2017) Dott.ssa Monica Pirola monicapirola@yahoo.it 1 www.obiettivopsicologia.it Obiettivo Psicologia s.r.l. webinar@obiettivopsicologia.it www.opsonline.it www.scuoladicounselingpsicologico.it
- 2. PROGRAMMA 1^ SESSIONE (06.07.2017) • Il comportamento alimentare. Di cosa si occupa lo psicologo che lavora in età evolutiva rispetto alle problematiche alimentari • Le principali problematiche alimentare in età evolutiva • Le condotte alimentari “corrette” dalla primissima infanzia: allattamento, svezzamento ed alimentazione autonoma. Che ruolo ha lo psicologo? 2^ SESSIONE (13.07.2017) • La consulenza alimentare in età evolutiva: come affrontarla in studio • Acquisire un modello di valutazione e di intervento da trasmettere ai genitori – Valutazione delle condotte sane o disfunzionali – Intervento come piacere nei gusti dei piccoli, pazienza nella somministrazione dei cibi e aspetto curato delle pietanze • Progetti sulla sana alimentazione all’interno delle scuole e di altri enti sociali • Esercitazioni e riflessioni sull’applicazione del modello attraverso l’analisi di casi reali 2 www.obiettivopsicologia.it
- 3. PROGRAMMA DI COSA CI OCCUPEREMO OGGI 1^ SESSIONE (06.07.2017) • Il comportamento alimentare. Di cosa si occupa lo psicologo che lavora in età evolutiva rispetto alle problematiche alimentari • Le principali problematiche alimentare in età evolutiva • Le condotte alimentari “corrette” dalla primissima infanzia: allattamento, svezzamento ed alimentazione autonoma. Che ruolo ha lo psicologo? 3 www.obiettivopsicologia.it
- 4. 1. Il comportamento alimentare Il comportamento alimentare consiste in una serie di atti connessi all’acquisizione e incorporazione di sostanze essenziali per la sopravvivenza ed il benessere dell’individuo e l’eliminazione delle sostanze di rifiuto. E’ un comportamento con caratteristiche che in origine erano esclusivamente istintive ma che con il passare del tempo sono state “complicate” dall’evoluzione assumendo sempre di più il carattere di bisogno secondario che ha fatto associare ai cibi significati che vanno al di là del valore meramente nutritivo. 4 www.obiettivopsicologia.it
- 5. E LO PSICOLOGO? Lo psicologo NON può prescrivere diete ma può lavorare sul COMPORTAMENTO ALIMENTARE. perché… ... come ogni COMPORTAMENTO è influenzato da fattori Genetici ma anche e soprattutto Sociali, Familiari, Ambientali e di Personalità … i significati che l’individuo dà al cibo sono unici e lo psicologo sa aiutare il cliente/paziente a comprenderli … lo psicologo è il professionista adatto ad occuparsi di MOTIVAZIONE e SOTEGNO. N.B. ATTENZIONE AL CLIENTE/PAZIENTE 5 www.obiettivopsicologia.it
- 6. www.obiettivopsicologia.it LO PSICOLOGO CHE LAVORA SULL’ALIMENTAZIONE NELL’ETA’ EVOLUTIVA?? Non si tratta di insegnare ai genitori le proprietà nutritive degli alimenti, compito del nutrizionista o pediatra di famiglia. Il focus è orientare i genitori e guidarli nelrinforzare e motivare i bambini a condotte alimentari salutari, dallo svezzamento all’età adulta. Aiutare la gestione della FRUSTRAZIONE rispetto all’alimentazione sbagliata dei figli, del SENSO DI IMPOTENZA, del SENSO DI COLPA per non riuscire a gestire tutte le informazioni e indicazioni nel modo corretto. Ricordando sempre che OGNI FAMIGLIA E SISTEMA FAMILIARE è DIVERSO e che una modifica reale può essere fatta solo considerando questo dato imprescindibile!!
- 8. www.obiettivopsicologia.it NO INDICAZIONI NUTRIZIONALI – CONTEGGIO CALORICO NO COSA MANGIARE SI COLLOQUI DI COUNSELING RISPETTO ALL’INCREMENTO DELLA PAZIENZA, DELLA MOTIVAZIONE, DELLA PERSISTENZA SI COME MANGIARE E COME FAR MANGIARE SI SUPPORTARE GENITORI, ISTITUZIONE E ADULTI IN GENERE PER BAMBINI PIU’ CONSAPEVOLE E IN FUTURO ADUNTI CONSAPEVOLI SI STRATEGIE PRATICHE E CONCRETE
- 9. www.obiettivopsicologia.it PRINCIPALI PROBLEMI ALIMENTARI IN ETA’ EVOLUTIVA: -Mio figlio/figlia mangia troppo -Mio figlio/figlia mangia troppo poco -Mio figlio/figlia mangia solo alcuni elementi selezionati -Mio figlio/figlia non mangia vegetali (frutta e verdura) -Mio figlio/figlia mangia per motivazioni emotive come agire??? come supportare i genitori in questo percorso? come modificare le abitudini disfunzionali? come applicare tutte le numerose informazioni che abbiamo sul campo della nutrizione in modo corretto?
- 10. www.obiettivopsicologia.it Cibo come SOSTITUTO… non mangiamo solo per alimentarci, mangiamo anche per soddisfare tutta una serie di bisogni non connessi con la fame. Sensibilizzare i bambini a mangiare per fame e a fermarsi raggiunta la sazietà, senza fretta, costrizione, senza creare avversioni (dovute all’insistenza) Far diventare il momento del pasto unico, piacevole, socializzante, anche divertente, LEGGERO.
- 11. IL PROBLEMA DELL’OBESITA’ Due miliardi: tante sono nel mondo le persone in sovrappeso, mentre gli obesi sono 600 milioni, ovvero il 13% dell’intera popolazione. www.obiettivopsicologia.it
- 12. www.obiettivopsicologia.it L’Italia sembra aver finalmente iniziato ad applicare tutte le indicazioni e direttive che da anni l’OMS sostiene rispetto al benessere alimentare. L’ultima analisi del 2016 sosteneva la presenza di 41 milioni di bambini sovrappeso e obesi. I dati sono stati raccolti su un campione di oltre 98.000 persone: equamente ripartiti tra bambini e genitori. L'indagine ha svelato come la quota di bambini obesi (6-10 anni) sia scesa al di sotto del dieci per cento (9,3). Mentre quella dei coetanei in sovrappeso s'attesta oggi attorno al venti per cento (21,3). Percentuali che, riportate in valore assoluto, equivalgono a dire che un bambino su cinque è in sovrappeso e uno su dieci obeso. “Circa il 40 per cento delle madri di bambini in sovrappeso o obesi ritiene che il peso del proprio figlio sia nella norma”. Questo significa che sono i genitori stessi a non rendersi conto della situazione presente. Troviamo così sia chi estremizza un problema inesistente, ma anche chi ignora un problema reale e concreto.
- 13. PARLIAMO DI DISTURBI della Nutrizione e dell’Alimentazione www.obiettivopsicologia.it
- 14. www.obiettivopsicologia.it Il DSM-5 fornisce la seguente definizione dei disturbi della nutrizione e dell’alimentazione: “I disturbi della nutrizione e dell’alimentazione sono caratterizzati da un persistente disturbo dell’alimentazione o di comportamenti collegati con l’alimentazione che determinano un alterato consumo o assorbimento di cibo e che danneggiano significativamente la salute fisica o il funzionamento psicosociale”. Il DSM-5 include le seguenti categorie diagnostiche come la Pica, il disturbo di ruminazione, il disturbo da evitamento/restrizione dell’assunzione di cibo, l’anoressia nervosa, la bulimia nervosa, il disturbo da alimentazione incontrollata, il disturbo della nutrizione o dell’alimentazione con specificazione, il disturbo della nutrizione o dell’alimentazione senza specificazione (e le prime tre riguardano soprattutto i disturbi della nutrizione dell’infanzia) . Si stima, infatti, che circa il 25% dei bambini con un normale sviluppo psicofisico e l’80% dei bambini con ritardo dello sviluppo possano presentano un disturbo della nutrizione e dell’alimentazione. Esso si può manifestare con una incapacità di alimentarsi adeguatamente con conseguente difficoltà a prendere peso o significativo rallentamento della crescita
- 15. www.obiettivopsicologia.it Tale condizione può avere un esordio molto precoce come nel caso del neonato, manifestandosi con pianto, coliche, interruzione della suzione, ipereccitabilità e irritabilità, o comparire tra il primo e secondo anno di vita. In tal caso possono configurarsi quadri tipici di rifiuto alimentare, caratterizzati da atteggiamenti oppositivi da parte del bambino (allontana o getta il cibo, piange quando gli viene offerto e quindi alla vista del biberon) o da una sua apparente mancanza di interesse verso il cibo (si addormenta e smette di mangiare, tiene il cibo in bocca). In generale un disturbo alimentare può esordire tra i 6 mesi e 4 anni di età quando viene tentato l’avvio del self-feeding e ciò appare correlato al periodo di transizione dall’allattamento al “seno” al cucchiaio, bicchiere o tazza, o da una consistenza liquida a una semisolida. Nella maggior parte dei bambini, lo sviluppo delle abilità alimentari (masticazione e deglutizione di alimenti morbidi, solidi) inizia tra i 6-8 mesi di età.
- 16. www.obiettivopsicologia.it Diversi studi dimostrano che alterazioni dell’interazione madre-figlio sono alla base di disturbi alimentari nel bambino: atteggiamento ansioso e preoccupato, intrusivo, ipercontrollante, rigido, depressione materna o problemi psicologici di diversa natura, atteggiamento iperprottettivo che non favorisce la ricerca di autonomia nel bambino possono essere considerate le condizioni più comuni. In questo ambito ed in questa fascia di età è più frequente il rischio di medicalizzazione o ricerca di presunte cause organiche (allergia al latte, reflusso gastroesofageo ecc.) con vari cambi di latte o uso di farmaci (ranitidina) con accentuazione del problema. Nell’ambito dei disturbi del comportamento alimentare (DCA) di natura non organica si possono riconoscere alcune categorie: 1. Bambino con appetito limitato/alimentazione restrittiva: questa categoria (picky eaters) comprende bambini che non solo restringono la scelta dei cibi, ma ne diminuiscono anche la quantità. Essi hanno poco appetito e non sono interessati al cibo. Nonostante ciò, presentano in genere una crescita regolare.
- 17. www.obiettivopsicologia.it 2. Bambino vigoroso con poco interesse per l’alimentazione: questa categoria comprende bambini attivi, energici, curiosi e molto più interessati a giocare che a mangiare. In genere si rifiutano di rimanere seduti durante i pasti, mangiano frequentemente, in piccole quantità e non riescono a prendere peso. 3. Bambino depresso con poco interesse per l’alimentazione: questa categoria comprende bambini poco attivi, poco interessati al cibo, ma anche all’ambiente che li circonda e con scarsa comunicazione con i genitori. Il rischio di malnutrizione è più frequente in questo ambito. 4. Bambino con alimentazione selettiva: questa categoria descrive bambini che limitano la loro alimentazione a una gamma ristretta di cibi preferiti; mangiano cinque o sei cibi differenti, spesso carboidrati come pane, patate fritte o biscotti. Essi non accettano di provare cibi nuovi (neofobici) e non si riesce a persuaderli a farlo in nessuna circostanza. Hanno lo stimolo “facile” al vomito, anche se non hanno chiaramente difficoltà ad assumere e digerire il loro cibo preferito. Questo rifiuto potrebbe essere correlato ad aspetti sensoriali come il gusto, l’odore o il colore.
- 18. www.obiettivopsicologia.it 5. Bambini con paura o fobia specifica verso il cibo: questa categoria comprende bambini con paura a deglutire o che evitano cibi di consistenza aumentata. Spesso è possibile individuare l’evento che ha scatenato questa fobia: un episodio di disfagia o soffocamento, episodi di diarrea e vomito in pubblico, durante i quali si è sporcato di fronte ad altre persone, o procedure orali dolorose o spiacevoli (alimentazione con sondino naso-gastrico) Circa il 20-60% dei genitori ritiene che i loro figli non mangino in maniera sufficiente, o mostrino un atteggiamento di tipo fobico nei confronti dei cibi nuovi. Rispetto a quanto riferito dai genitori, solo l’1-5% rispettano realmente i criteri per un sospetto di disturbo della condotta alimentare. Di fronte a un bambino con il sospetto di DCA, è opportuno procedere con una attenta anamnesi (personale e familiare), esame obiettivo (compresi dati antropometrici) e diario alimentare.
- 19. www.obiettivopsicologia.it L’anamnesi dovrebbe includere storia prenatale e perinatale, storia familiare, malattie e ricoveri ospedalieri precedenti la nascita, utilizzo in epoca neonatale di nutrizione artificiale e/o con sondino naso-gastrico. Un’anamnesi alimentare specifica comprende il tipo di alimentazione alla nascita (allattamento materno versus artificiale), cambi di formule, epoca di introduzione dei solidi, la dieta attuale, consistenza, modalità, durata dei pasti e postura durante il pasto. Una parte integrante dell’approccio al bambino con DCA deve presupporre un’indagine per esplorare la presenza di stress sociali, alterazione delle dinamiche familiari e la presenza di problemi emotivi.
- 20. www.obiettivopsicologia.it Cosa ricordare nell’Assessment: -Quando è iniziata la situazione? -Cosa è cambiato? -Cosa sta avvenendo in quel preciso momento? -Tentativi di modifica già effettuati? -Chi cucina? Come? -Abitudini alimentari dei genitori -Rapporto della famiglia di origine col cibo -Contesto in cui si assumono i pasti -Modalità di gestione dell’appetito -C’è richiesta rispetto ai segnali di fame/sazietà? -Come sono le porzioni in casa? Che stoviglie si usano? -Attenzione alle definizioni: “profezia che si autoavvera” -Cosa pensa mamma? Papà? Nella maggior parte dei casi i disordini nutrizionali sono transitori, ma nel 3-10% si possono associare al rischio di malnutrizione.
- 21. www.obiettivopsicologia.it Perciò è fondamentale…. OSSERVARE VALUTARE STIMOLARE NON GIUDICARE, ENFATIZZARE, MORTIFICARE, ALLARMARE MA PIUTTOSTO SUPPORTARE, NORMALIZZARE E TRANQUILLIZZARE Nel prossimo webinar, tutte le modalità operative per far fronte a questo genere di problematiche!!!
- 22. DOMANDE? GRAZIE A TUTTI a settimana prossima Dott.ssa Monica Pirola monicapirola@yahoo.it www.obiettivopsicologia.it