MANUSCRIPT yang dilakukan untuk perkulihanan
- 1. MANUSCRIPT EFEKTIFITAS PEMIJATAN PERINEUM DENGAN RUPTUR PERINEUM DAN LAMANYA KALA I PADA PERSALINAN PRIMIPARA DI PUSKESMAS GUNUNGWUNGKAL KABUPATEN PATI SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat mencapai Gelar Sarjana Kebidanan Oleh HARNANIK NPM. 42022170256 Pembimbing 1. Irawati Indrianingrum, M.Kes 2. Indah Risnawati, M.Keb PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN FAKULTAS KEBIDANAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
- 2. TAHUN 2023 PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN FAKULTAS KEBIDANAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS EFEKTIFITAS PEMIJATAN PERINEUM DENGAN RUPTUR PERINEUM DAN LAMA KALA I PADA PERSALINAN PRIMIPARA DI PUSKESMAS GUNUNGWUNGKAL x halaman + v Bab + 2 Tabel + 1 Bagan + 4 Gambar + 4 Lampiran Karya Tulis Ilmiah, Juni 2023 Harnanik * , Indah Risnaawati ** dan Irawati I *** ABSTRAK Latar Belakang:Salah satu akibat setelah proses persalinan yaitu Rupture perineum. Ruptur yaitu luka pada perineum yang disebabkan oleh rusaknya jaringan secara alamiah proses desakan kepala janin atau bahu pada saat proses persalinan.Tujuan penelitian ini adalah mengetahui efektifitas pemijatan perineum dengan ruptur perineum dan lama kala I pada persalinan primipara di puskesmas gunungwungkal Kabupaten Pati.Jenis penelitian:Menggunakan quasi eksperiment rancangan quasi eksperiment two group posttest design only. Populasi adalah ibu bersalin berdasarkan Hari Perkiraan Kelahiran (HPL) di wilayah Puskesmas Gunungwungkal pada tanggal 22 Mei 2023 – 30 Juni 2023 sebanyak 32 orang.Sampel sebanyak 32 ibu post partum, pengambilan sampel dengan teknik Accidental Sampling. Analisis menggunakan Mann Whitney dan independent t tes.Hasil penelitian :Ruptur perineum pada ibu bersalin primipara pada kelompok yang dilakukan pemijatan rata rata 1.52 dan pada kelompok kontrol yang tidak dilakukan pemijatan perineum rata rata yaitu 2.20. Lama kala I pada ibu bersalin primipara yang dilakukan pemijatan perineum pada ibu bersalin rata rata 5.09, yang tidak dilakukan pemijatan perineum yaitu 5.36.Kesimpulan: tidak ada perbedaan lama kala I pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol ibu bersalin primipara di Puskesmas Gunungwungkal. Masukan kepada bidan di diharapkan menggunakan pemijatan perineum dalam menolong persalinan karena terbukti efektif. Kata Kunci :pemijatan perineum, ruptur perineum dan lama persalinan kala I Kepustakaan : 22 buah (2013– 2020) *Peneliti (Mahasiswa Program Studi S1 Kebidanan Fakultas Kebidanan Universitas Muhammadiyah Kudu **Pembimbing I (Dosen Program Studi S1 Kebidanan Fakultas Kebidanan Universitas Muhammadiyah Kudus) *** Pembimbing II (Dosen Program Studi S1 Kebidanan Fakultas Kebidanan Universitas Muhammadiyah Kudus)
- 3. STUDY PROGRAM STUDY OF MIDWIFE FACULTY OF MIDWIFERY MUHAMMADIYAH UNIVERSITY KUDUS EFFECTIVENESS OF PERINEAL MASSAGE WITH PERINEAL RUPTER AND DURATION IN PRIMIPARA LABOR AT GUNUNGWUNGKAL HEALTH CENTER x page + v Chapter + 2 Tables + 1 Chart + 4 Figures + 4 Appendices Scientific Writing, June 2023 Harnanik*, Indah Risnaawati**and Irawati I*** ABSTRACT Background: One of the consequences after childbirth is perineal rupture. Rupture is a wound in the perineum caused by natural tissue damage by the pressure process of the fetal head or shoulders during the delivery process. The aim of this study was to determine the effectiveness of perineal massage with perineal rupture and the length of the first stage of primiparous labor at the Gunungwungkal Health Center, Pati Regency. Type of research: Using a quasi-experimental quasi-experimental design, two group posttest design only. The population is mothers giving birth based on Estimated Days of Birth (HPL) in the Gunungwungkal Health Center area on 22 May 2023 – 30 June 2023 totaling 32 people. A sample of 32 post partum mothers, sampling was taken using the Accidental Sampling technique. Analysis used Mann Whitney and independent t tests. Results of the study: Perineal rupture in primiparous mothers in the massage group had an average of 1.52 and in the control group which did not have perineal massage the average was 2.20. The duration of the first stage of labor for primiparous mothers who underwent perineal massage was an average of 5.09, those who did not perform perineal massage was 5.36. Conclusion: there was no difference in the duration of the first stage in the intervention group and the control group for primiparous mothers at the Gunungwungkal Health Center. Input to midwives is expected to use perineal massage in helping deliveries because it has proven effective. Keywords: perineal massage, perineal rupture and duration of the first stage of labour Libraries: 22 pieces (2013 – 2020) *Researcher (Student of Midwifery Study Program, Faculty of Midwifery, Muhammadiyah University of Kudus) **Supervisor I (Lecturer of Midwifery Study Program, Faculty of Midwifery, Muhammadiyah University of Kudus) *** Supervisor II (Lecturer of Midwifery Study Program, Faculty of Midwifery, Muhammadiyah University of Kudus)
- 5. 2 PENDAHULUAN Perdarahan postpartum merupakan penyebab terbesar Angka Kematian Ibu (Purwoastuti dan Walyani, 2015) yang terjadi setelah bayi atau plasenta lahir. Perdarahan saat persalinan dapat terjadi akibat gangguan kontraksi, retensio plasenta, gangguan pembekuan darah, dan Rupture perineum sehingga dapat mengakibatkan ibu mengalami anemia (Fatimah, 2014). Salah satu akibat setelah proses persalinan yaitu Rupture perineum. Ruptur adalah luka pada perineum yang disebabkan oleh rusaknya jaringan secara alamiah proses desakan kepala janin atau bahu pada saat proses persalinan. Perlukaan jalan lahir dapat terjadi karena persalinan dapat mengenai vulva, vagina dan uterus. Jenis perlukaan dapat berupa lecet, robekan yang disertai perdarahan hebat (Purwoastuti dan Walyani , 2015). Upaya dilakukan untuk mengurangi Rupture perineum adalah pemijatan perieum. Pemijatan perineum dilakukan untuk membantu elastisitas perineum ibu. Manfaat lain pemijatan perineum apabila dilakukan dengan pasangan akan memberikan efek rileks dan nyaman serta tercipta komunikasi yang intim antara pasangan yaitu ibu dan ayah (Hermina & Wijaya, 2015). Pemijatan perinium bila dilakukan 6 minggu menjelang persalinan secara berturut-turut akan mengurangi resiko ruptur perineum pada persalinan primipara karena semakin sering massage dilakukan maka hasilnya akan semakin baik (Anggraiani dan Martini, 2015). Penelitian terdahulu dengan hasil penelitian terdapat hubungan pemijatan perineum dengan kejadian Rupture perineum (Fatimah,2014). Penelitian lain lagi dengan hasil ada perbedaan yang signifikan antara posisi meneran
- 6. 3 terlentang dan kombinasi dengan kejadian ruptur perineum (Hikmah dkk, 2016). Survei pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Gunungwungkal pada 10 orang saat menghadapi proses persalinan diketahui sebanyak 5 orang mengalami robekan perineum tingkat satu yaitu robekan hanya terjadi pada selaput lendir vagina dengan atau tanpa mengenai kulit perineum. Senbayak 3 orang mengalami robekan perineum tingkat dua yaitu robekan yang terjadi lebih dalam yaitu selain mengenai selaput lendir vagina juga mengenai muskulus transversalis tapi tidak mengenai sfinker ani. Sebanyak 2 orang mengalami robekan perineum tingkat tiga yaitu robekan mengenai seluruh perineum sampai mengenai otot otot spingter anii. TUJUAN `Mengetahui efektivitas pemijatan perineum dengan Rupture perineum dan lamanya kala I pada ibu bersalin primipara di Puskesmas Gunungwungkal Kabupaten Pati Tahun 2023. METODE Desain penelitian ini menggunakan quasi eksperiment rancangan two group posttest design only (Wiknjosastro 2014) yaitu mengukur pengaruh perlakukan (intervensi) pada kelompok eksperimen dengan cara membandingkan kelompok tersebut dengan kelompok control, pretes tidak dilakukan hanya post test yang dilakukan(Wiknjosastro 2014). Kelompok yang dilakukan intervensi dilakukan pemijatan perineum dan kelompok kontrol tidak dilakukan pemijatan perineum. Selanjutnya setelah selesai dilakukan test pada kedua kelompok tersebut. GAMBARAN UMUM PENELITIAN Pengambilan sampel dilakukan pada ibu hamil primipara dengan HPL bulan April - Mei sebanyak 32 orang di wilayah kerja Puskesmas Gunungwungkal, juga
- 7. 4 memperhatikan kriteria inklusi dan eksklusi responden yang digunakan dalam sampel penelitian. Teknik sampling yaitu teknik pengambilan sampel dengan prinsip pengambilan sampel harus representatif atau mewakili (Notoatmodjo, 2014). Teknik sampling menggunakan teknik Accidental Sampling, yaitu teknik pengambilan sampel atau responden yang kebetulan ada atau tersedia disuatu tempat sesuai dengan konteks penelitian (Notoatmodjo, 2014). Analisa penelitian yang digunakan yaitu menggunakan analisis univeriat dan bivariat. Analisi univariat untuk mengetahui ruptur perineum dan lama persalinan kala I menggunakan tendensi sentral yaitu mean, median, standar deviasi, minimal dan maksimum. Sebelum dilakukan analisis bivariat untuk menentukan uji hipotesis statistik maka terlebih dulu dilakukan uji normalitas data yang bertujuan untuk mengetahui distribusi data/ sebaran data normal atau tidak. Uji normalitas data ruptur perineum menggunakan uji Shapiro-Wilk karena sampel sebanyak 32 sampel kurang dari 50 dengan nilai kemaknaan p value (0,000 dan 0,036) <0,05 berarti data berdistribusi normal statistic menggunakan uji Mann Whitney. Uji normalitas persalinan kala I nilai p value 0,004 dan 0,048 < 0,05 data berdistribusi normal maka uji hipotesis statistik menggunakan Mann Whitney. HASIL PENELITIAN A. Analisis Univariat 1. Derajat Ruptur Perineum pada Kelompok Intervensi Rata rata ruptur perineum pada ibu bersalin primipara pada kelompok intervensi yang dilakukan pemijatan di Puskesmas Gunungwungkal Kabupaten Pati yaitu 1,466 (95% CI 1,18 –
- 8. 5 1,75), median 1,00 dengan standar deviasi 0,516. Ruptur perineum yang dilakukan pemijatan perineum terendah yaitu derajat I dan ruptur perineum yang dilakukan pemijatan perineum tertinggi derajat II. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% bahwa rata rata ruptur perineum pada kelompok intervensi yang dilakukan pemijatan perineum adalah 1,18 – 1,75. 2. Derajat Ruptur Perineum pada Kelompok Kontrol Rata rata ruptur perineum pada ibu bersalin primipara pada kelompok kontrol yang tidak dilakukan pemijatan perineum di Puskesmas Gunungwungkal Kabupaten Pati yaitu 2,20 (95% CI 1,82 – 2,57), median 2,00 dengan standar deviasi 0,676. Ruptur perineum yang tidak dilakukan pemijatan perineum terendah yaitu derajat I dan tertinggi derajat III. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa. 3. Lama Kala I pada Kelompok Intervensi yang Dilakukan Pemijatan Perineum. rata rata lama kala I pada ibu bersalin primipara yang dilakukan pemijatan perineum pada ibu bersalin di Puskesmas Gunungwungkal Kabupaten Pati yaitu 5,09 (95% CI 4,6 – 5,57), median 5,15 dengan standar deviasi 0,873. Lama kala I yang dilakukan pemijatan perineum terendah yaitu 4,60 jam dan tertinggi 5,57 jam. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% bahwa rata rata lama kala I pada kelompok intervensi yang dilakukan pemijatan
- 9. 6 perineum adalah 4,60 – 5,57. B. Analisis Bivariat 1. Perbedaan ruptur perineum pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol ibu bersalin primipara Sebelum melakukan uji beda untuk menganalisis perbandingan ruptur perineum pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol ibu bersalin primipara di Puskesmas Gunungwungkal dilakukan uji normalitas karena sampel kurang dari 50 maka menggunakan Shapiro- Wilk. Dengan hasil uji normalitas menggunakan saphiro wilk tentang ruptur perineum ibu bersalin primipara yang dilakukan pemijatan nilai p value 0,000 < 0,05 berarti data berdistribusi tidak normal. Sedangkan nilai ruptur perineum ibu bersalin primipara yang tidak dilakukan pemijatan perineum dengan nilai p value 0,004< 0,05 berarti data berdistrikbusi tidak normal. Berdasarkan hasil analisis uji normalitas data menggunakan saphiro wilk hasil analisis data berdistribusi tidak normal maka analisis bivariat menggunankan analisis statistic Mann whitney, dengan hasil sebagai berikut menunjukkan bahwa terdapat perbedaan rata rata ruptur perineum ibu bersalin primipara yang dilakukan dengan yang tidak dilakukan pemijatan perineum di Puskesmas Gunungwungkal yaitu sebesar 0,74. Hasil uji statisik menggunakan Mann Whitney diketahui
- 10. 7 nilai p value 0,009 < 0,05 hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kelompok yang dilakukan pemijatan perineum dengan yang tidak dilakukan pemijatan perineum terhadap ruptur perineum ibu bersalin primipara di Puskesmas Gunungwungkal. 2. Perbandingan lama kala I pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol ibu bersalin primipara di Puskesmas Gunungwungkal Sebelum melakukan uji beda untuk menganalisis perbandingan lama kala I pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol ibu bersalin primipara di Puskesmas Gunungwungkal dilakukan uji normalitas karena sampel kurang dari 50 maka menggunakan Shapiro- Wilk dengan hasil sebagai berikut: Hasil uji normalitas menggunakan saphiro wilk tentang lama kala I yang dilalukan pijat perineum pada ibu bersalin primipara nilai p value 0,036 > 0,05 berarti data berdistribusi tidak normal, lama kala I yang tidak dilakukan pemijatan perineum pada ibu bersalin primipara nilai p value 0,048 > 0,05 berarti data berdistribusi tidak normal. Berdasarkan hasil analisis uji normalitas data menggunakan saphiro wilk hasil analisis data berdistribusi normal maka analisis bivariat menggunakan analisis statistik Mann Whitney, dengan hasil sebagai berikut: Perbedaan lama kala I pada kelompok intervensi dan kelompok
- 11. 8 kontrol pada ibu bersalin primipara di Puskesmas Gunungwungkal, sebagai berikut Analisis Efektifitas Pemijatan Perinium. Dengan Rupture Perineum Dan Lama Kala I pada persalinan primipara di puskesmas Gunungwungkal adalah sebagai berikut ,nilai P value 0.838 > 0.05 dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan lama kala I pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol ibu bersalin primipara di Puskesmas Gunungwungkal. KESIMPULAN 1. Ruptur perineum pada ibu bersalin primipara pada kelompok yang dilakukan pemijatan di Puskesmas Gunungwungkal Kabupaten Pati rata rata ruptur derajat I 2. Ruptur perineum pada ibu bersalin primipara pada kelompok kontrol yang tidak dilakukan pemijatan perineum mengalami ruptur perineum derajat 1 sampai dengan derajat III 3. Lama kala I pada ibu bersalin primipara yang dilakukan pemijatan perineum pada ibu bersalin di Puskesmas Gunungwungkal Kabupaten Pati lebih cepat dibandingkan yang tidak dilakukan pemijatan perineum. 4. Lama kala I pada ibu bersalin primipara pada kelompok yang tidak dilakukan pemijatan perineum lebih lama waktu yang dibutuhkan, daripada yang dilakukan pemijatan perineum. 5. Terdapat perbedaan kelompok yang dilakukan pemijatan perineum dengan yang tidak dilakukan pemijatan perineum terhadap ruptur perineum ibu bersalin primipara di Puskesmas Gunungwungkal (p value = 0,009). 6. Tidak terdapat perbedaan yang signifikan lamanya kala I pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol ibu bersalin primipara di Puskesmas
- 12. 9 Gunungwungkal (p value = 0,838). DAFTAR PUSTAKA Aprilia Yesie dan Richmond Brenda.2011. Gentle Brith Melahirkan Nyaman Tanpa Rasa Sakit. Jakarta : Penerbit Gramedia Widiasarana Indonesia Anggraiani dan Martini .2015. Hubungan antara pijat perineum dengan robekan jalan lahir pada ibu bersalin primipara di BPM Kecamatan Metro Selatan Kota Metro Tahun 2015. 156 Jurnal Kesehatan, Volume VI, Nomor 2, Oktober 2015, hlm 155-159 Christianasari, Weni. 2014. Gizi Ibu Hamil. Yogyakarta. Nuha Medika. Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah. Profil Kesehatan Propinsi Jawa Tengah. Dinkes Prop. Jateng Dinas Kesehatan Kabupaten Pati. 2017. Profil Kesehatan Kabupaten Pati. Dinkes Kab. Pati Fatimah. 2014. Hubungan Pijat Perineum Pada Ibu Hamil Primipara dengan Kejadian Robekan Jalan Lahir di Wilayah Kerja Kecamatan Panumbangan Kabupaten Ciamis. Jurnal Ilmiah Cakrawala 5.3 Vol. 5, No 3 (2014) Hermina, Conny Widya dan Wijaya, Agus. 2015. Hypnobirthing The Conny Method Menjalani Kehamilan dan Persalinan dengan Nyaman, Tenang, Bahagia dan Penuh Percaya Diri. Penerbit PT Gramedia Pustaka Utama :Jakarta Hikmah dkk. 2016. Analisis perbedaan posisi meneran terlentang dan kombinasi terhadap Lama Kala II dan Kejadian Ruptur Perineum pada ibu Bersalin. Imj: Indonesian Midwifery Journal Ilmiah Widia Shofa. 2016. Buku AjarAsuhan Persainan Normal. Penerbit Nuha Medika : Yogyakarta Kementerian Kesehatan RI, 2017. Kematian ibu dan Bayi di Indonsia.Kemenkes RI :Jakarta Manuaba. 2010. Gawat Darurat
- 13. 1 0 Obstetri dan Ginekologi untuk Profesi Bidan Jakarta : EGC Notoadmojo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta. Rineka Cipta. Purwoastuti Endang Th dan Walyani Elisabeth Siwi. 2015. Asuhan Kebidana Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. Pustaka Baru Press : Yoyakarta Puskesmas Gunungwungkal. 2017. Profil Kesehaan Puskesmas Gnungwungkal. Gunungwungkal : Puskesmas Gunungwungkal Purwoastuti Endang Th dan Walyani Elisabeth Siwi. 2015. Asuhan Kebidana Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. Pustaka Baru Press : Yoyakarta Prawirohardjo, S. 2009 Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal Jakarta : Bina Pustaka Riwidakdo, Handoko. 2008. Statistik Kesehatan Belajar Mudah Teknik Analisis Data dalam Penelitian Kesehatan (Plus Aplikasi Sofware SPSS). Yogyakarta: Mitra Cendikia Press Sulistyawati, A. 2009 Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan Jakarta : Salemba Medika Sukarni, Icesmi dan Margareth ZH. 2013. Kehamilan Persalinan dan Nifas dilengkapi dengan Patologi. Nuha Medika : Yogyakarta Wiknjosastro, H. 2007. Ilmu Kebidanan Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Walyani, Elisabeth Siwi & Purwoastuti Endang Th. 2016. Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir.Yogyakarta : Pustaka Baru Press Zakiyah, Ana.2015.Nyeri Konsep dan Penatalaksanaan dalam Praktik Keperawatan Berbasis Bukti. Penerbit Salemba Medika : Yogyakarta
- 14. 1 1
- 15. 1 2