More Related Content
Barangay future search conference by Rey Halili Neuro physiology of la ppt Aqua Eagles Presentation August 25th 2014 Acquired Bleeding Disorders Activity 2 histology and integument What's hot (20)
Danube Regional Project presentation Care of the aged in the community Dialogue and peace building contributing to reconciliation in montenegro eng ... Business plan presentation_format European exploration of_canada Fat embolism syndrome (fes) dr. mousa Viewers also liked (6)
02.space infections clinical features & treatment Radiology in maxillofacial_imaging PACA Lights - Kit methodo "ADN projet" 5 introduction -orthognathic surgery Similar to Pharmacology of local anesthetics (20)
Petroleum adulteration and law Derecho internacional Privado El informe psicológico escrito Concepto objeto norma dipr Biotechnology and genetic engineering Liver cirrhosis-hematemsis-peptic Ulcer Lecture Cartilago lesiones y fisiologia de la reparacion Paediatrics: Introduction Fármacos anestésicos locales More from vasanramkumar (20)
Pharmacology of local anesthetics
- 2. LLooccaall AAnneesstthheettiiccss ((LLAA))
• LL..AA.. rreevveerrssiibbllyy bblloocckk iimmppuullssee ccoonndduuccttiioonn
aalloonngg nneerrvvee aaxxoonnss aanndd ootthheerr eexxcciittaabbllee
mmeemmbbrraannee..
• AA llooccaall aanneesstthheettiicc iiss aa ddrruugg tthhaatt ccaauusseess
rreevveerrssiibbllee llooccaall aanneesstthheessiiaa aanndd aa lloossss ooff
nnoocciicceeppttiioonn.. WWhheenn iitt iiss uusseedd oonn ssppeecciiffiicc
nneerrvvee ppaatthhwwaayyss ((nneerrvvee bblloocckk)),, eeffffeeccttss
ssuucchh aass aannaallggeessiiaa ((lloossss ooff ppaaiinn sseennssaattiioonn))
aanndd ppaarraallyyssiiss ((lloossss ooff mmuussccllee ppoowweerr)) ccaann
bbee aacchhiieevveedd..
- 3. MMeecchhaanniissmm ooff aaccttiioonn ooff LLAA
• TThheeyy aacctt bbyy bblloocckkaaddee ooff ssooddiiuumm cchhaannnneellss
ssoo tthhaatt::
11-- TThhee tthhrreesshhoolldd ffoorr eexxcciittaattiioonn iinnccrreeaassee
22-- IImmppuullssee ccoonndduuccttiioonn ssllooww
33-- TThhee rraattee ooff rriissee ooff tthhee aaccttiioonn ppootteennttiiaall
ddeecclliinneess,, aanndd
44-- TThhee aabbiilliittyy ttoo ggeenneerraattee aann aaccttiioonn ppootteennttiiaall
iiss aabboolliisshheedd oorr ccaanncceelleedd..
- 4. MMeecchhaanniissmm ooff aaccttiioonn ooff LLAA
• WWhheenn tthhee iinnfflluuxx ooff ssooddiiuumm iiss iinntteerrrruupptteedd,,
aann aaccttiioonn ppootteennttiiaall ccaannnnoott aarriissee aanndd ssiiggnnaall
ccoonndduuccttiioonn iiss iinnhhiibbiitteedd.. LLAA ddrruuggss bbiinndd
mmoorree rreeaaddiillyy ttoo ssooddiiuumm cchhaannnneellss iinn
aaccttiivvaatteedd ssttaattee,, tthhuuss oonnsseett ooff nneeuurroonnaall
bblloocckkaaddee iiss ffaasstteerr iinn nneeuurroonnss tthhaatt aarree
rraappiiddllyy ffiirriinngg.. TThhiiss iiss rreeffeerrrreedd ttoo aass ssttaattee
ddeeppeennddeenntt bblloocckkaaddee..
- 5. EEffffeecctt ooff PPHH
• LLooccaall aanneesstthheettiiccss aarree wweeaakk bbaasseess aanndd aarree
uussuuaallllyy ffoorrmmuullaatteedd aass tthhee hhyyddrroocchhlloorriiddee ssaalltt ttoo
rreennddeerr tthheemm wwaatteerr--ssoolluubbllee.. AAtt tthhee cchheemmiiccaall''ss
ppKKaa tthhee pprroottoonnaatteedd ((iioonniizzeedd)) aanndd uunnpprroottoonnaatteedd
((uunniioonniizzeedd)) ffoorrmmss ooff tthhee mmoolleeccuullee eexxiisstt iinn aann
eeqquuiilliibbrriiuumm bbuutt oonnllyy tthhee uunnpprroottoonnaatteedd mmoolleeccuullee
ddiiffffuusseess rreeaaddiillyy aaccrroossss cceellll mmeemmbbrraanneess.. OOnnccee
iinnssiiddee tthhee cceellll tthhee llooccaall aanneesstthheettiicc wwiillll bbee iinn
eeqquuiilliibbrriiuumm,, wwiitthh tthhee ffoorrmmaattiioonn ooff tthhee pprroottoonnaatteedd
((iioonniizzeedd ffoorrmm)),, wwhhiicchh ddooeess nnoott rreeaaddiillyy ppaassss bbaacckk
oouutt ooff tthhee cceellll.. TThhiiss iiss rreeffeerrrreedd ttoo aass ""iioonn--
ttrraappppiinngg""..
- 6. EEffffeecctt ooff PPHH ((ccoonntt..))
• LLAA aarree wweeaakk bbaasseess aanndd tthheeiirr aaccttiivviittyy
iinnccrreeaasseess bbyy iinnccrreeaassiinngg PPHH
• TThhiiss bbeeccaauussee iiff llaarrggee aammoouunntt ooff aa ddrruugg iiss
uunnppoollaarr,, iitt wwiillll ffaacciilliittaattee iittss ppeenneettrraattiioonn
tthhrroouugghh tthhee cceellll mmeemmbbrraannee
• OOnnccee tthhee ddrruugg hhaass ppeenneettrraatteedd tthhee lliippiidd
bbaarrrriieerr aanndd rreeaacchh iittss ssiittee ooff aaccttiioonn iitt
iioonniizzeedd aanndd tthhee iioonniizzeedd ffoorrmm iiss rreessppoonnssiibbllee
ffoorr LLAA aaccttiivviittyy
- 7. • Acidosis ssuucchh aass ccaauusseedd bbyy iinnffllaammmmaattiioonn
aatt aa wwoouunndd ppaarrttllyy rreedduucceess tthhee aaccttiioonn ooff
llooccaall aanneesstthheettiiccss.. TThhiiss iiss ppaarrttllyy bbeeccaauussee
mmoosstt ooff tthhee aanneesstthheettiicc iiss iioonniizzeedd aanndd
tthheerreeffoorree uunnaabbllee ttoo ccrroossss tthhee cceellll
mmeemmbbrraannee ttoo rreeaacchh iittss ccyyttooppllaassmmiicc--ffaacciinngg
ssiittee ooff aaccttiioonn oonn tthhee ssooddiiuumm cchhaannnneell..
- 8. • an Local aneesstthheettiiccss bblloocckk ccoonndduuccttiioonn iinn tthhee
ffoolllloowwiinngg oorrddeerr:: ssmmaallll mmyyeelliinnaatteedd aaxxoonnss
((ee..gg.. tthhoossee ccaarrrryyiinngg nnoocciicceeppttiivvee iimmppuullsseess)),,
nnoonn--mmyyeelliinnaatteedd aaxxoonnss,, tthheenn llaarrggee
mmyyeelliinnaatteedd aaxxoonnss.. TThhuuss,, aa ddiiffffeerreennttiiaall
bblloocckk ccaann bbee aacchhiieevveedd ((ii..ee.. ppaaiinn sseennssaattiioonn
iiss bblloocckkeedd mmoorree rreeaaddiillyy tthhaann ootthheerr sseennssoorryy
mmooddaalliittiieess))..
- 9. MMeetthhooddss ooff AAddmmiinniissttrraattiioonn
• 11-- SSuurrffaaccee aanneesstthheessiiaa:: ddiirreecctt
aapppplliiccaattiioonn ooff tthhee ddrruugg oonn tthhee ssuurrffaaccee ssuucchh
aass sskkiinn aanndd wwoouunnddss..
• 22-- IInnffiillttrraattiioonn aanneesstthheessiiaa:: iinnjjeeccttiioonn ooff
LLAA iinn ssuubbccuuttaanneeoouuss ttiissssuuee iinn oorrddeerr ttoo
ppaarraallyyzzee nneerrvvee eennddiinnggss aatt tthhee ssiittee ooff
aaccttiioonn..
• 33-- NNeerrvvee bblloocckk:: LLAA iiss iinnjjeecctteedd iinn tthhee
vvaacciinniittyy ooff mmaajjoorr nneerrvvee ssuucchh aass tteeeetthh
- 10. MMeetthhooddss ooff AAddmmiinniissttrraattiioonn
• 44-- EEppiidduurraall aanneesstthheessiiaa:: iinnjjeeccttiioonn ooff LLAA
iinnttoo tthhee eeppiidduurraall ssppaaccee..
• 55-- SSyymmppaatthheettiicc bblloocckk:: iinnjjeecctt LLAA aarroouunndd
ssyymmppaatthheettiicc nneerrvveess
• 66-- SSppiinnaall aanneesstthheessiiaa:: iinnjjeeccttiioonn ooff LLAA
iinnttoo ssuubbaarraacchhnnooiidd ssppaaccee iinn tthhee lluummbbeerr
rreeggiioonn
- 11. CClliinniiccaall uussee
• 11-- SSyysstteemmiicc uussee aass aannttiiaarrrrhhyytthheemmiicc aaggeennttss
ee..gg.. LLiiddooccaaiinnee
• 22-- LLooccaallllyy uussee ttoo pprroodduuccee aanneesstthheessiiaa
- 12. CClliinniiccaall LLAA
• CClliinniiccaall llooccaall aanneesstthheettiiccss bbeelloonngg ttoo oonnee ooff ttwwoo
ccllaasssseess::
• 11-- aammiinnooaammiiddee aanndd 22-- aammiinnooeesstteerr
• SSyynntthheettiicc llooccaall aanneesstthheettiiccss aarree ssttrruuccttuurraallllyy
rreellaatteedd ttoo ccooccaaiinnee.. TThheeyy ddiiffffeerr ffrroomm ccooccaaiinnee
mmaaiinnllyy iinn tthhaatt tthheeyy ddoo nnoott pprroodduuccee hhyyppeerrtteennssiioonn
oorr llooccaall vvaassooccoonnssttrriiccttiioonn,, wwiitthh tthhee eexxcceeppttiioonn ooff
RRooppiivvaaccaaiinnee aanndd MMeeppiivvaaccaaiinnee tthhaatt ddoo pprroodduuccee
wweeaakk vvaassooccoonnssttrriiccttiioonn..
- 13. CCllaassssiiffiiccaattiioonn ooff LLAA
11--EEsstteerrss
AA-- eesstteerrss ooff PP-- aammiinnee bbeennzzooiicc aacciidd ee..gg.. PPrrooccaaiinnee
BB-- EEsstteerrss ooff bbeennzzooiicc aacciidd ee..gg.. CCooccaaiinnee
• BBeennzzooccaaiinnee
• CChhlloorroopprrooccaaiinnee
• CCyycclloommeetthhyyccaaiinnee
• DDiimmeetthhooccaaiinnee//LLaarrooccaaiinnee
• PPrrooppooxxyyccaaiinnee
• PPrrooccaaiinnee//NNoovvooccaaiinnee
• PPrrooppaarraaccaaiinnee
• TTeettrraaccaaiinnee//AAmmeetthhooccaaiinnee
- 14. CCllaassssiiffiiccaattiioonn ooff LLAA
22-- AAmmiiddee ee..gg.. LLiiddooccaaiinnee
• AArrttiiccaaiinnee
• BBuuppiivvaaccaaiinnee
• CCiinncchhooccaaiinnee//DDiibbuuccaaiinnee
• EEttiiddooccaaiinnee
• LLeevvoobbuuppiivvaaccaaiinnee
• LLiiddooccaaiinnee//LLiiggnnooccaaiinnee
• MMeeppiivvaaccaaiinnee
• PPiippeerrooccaaiinnee
• PPrriillooccaaiinnee
• RRooppiivvaaccaaiinnee
• TTrriimmeeccaaiinnee
- 15. CCllaassssiiffiiccaattiioonn ooff LLAA
33-- CCoommbbiinnaattiioonnss
• LLiiddooccaaiinnee//pprriillooccaaiinnee ((EEMMLLAA))
44-- NNaattuurraall llooccaall aanneesstthheettiiccss ee..gg.. SSaaxxiittooxxiinn
aanndd TTeettrrooddoottooxxiinn
• NNaattuurraallllyy ooccccuurrrriinngg llooccaall aanneesstthheettiiccss nnoott ddeerriivveedd
ffrroomm ccooccaaiinnee aarree uussuuaallllyy nneeuurroottooxxiinnss,, aanndd hhaavvee
tthhee ssuuffffiixx --ttooxxiinn iinn tthheeiirr nnaammeess.. UUnnlliikkee ccooccaaiinnee
pprroodduucceedd llooccaall aanneesstthheettiiccss wwhhiicchh aarree
iinnttrraacceelllluullaarr iinn eeffffeecctt,, ssaaxxiittooxxiinn && tteettrrooddoottooxxiinn
bbiinndd ttoo tthhee eexxttrraacceelllluullaarr ssiiddee ooff ssooddiiuumm
cchhaannnneellss..
- 16. PPootteennccyy LLAA
• TThhee ppootteennccyy ooff LLAA iiss vvaarryy ffrroomm oonnee ttoo
aannootthheerr wwhheerree tthhee ppootteennccyy aanndd dduurraattiioonn ooff
aaccttiioonn aarree iinnccrreeaasseedd wwiitthh ddeeccrreeaasseedd wwaatteerr
ssoolluubblliilliittyy ooff tthhee aaggeenntt ffoorr eexxaammppllee
• PPrrooccaaiinnee ˃˃˃˃ 11 mmoorree wwaatteerr ssoolluubbllee
• LLiiddooccaaiinnee ˃˃˃˃ 44
• TTeettrraaccaaiinnee ˃˃˃˃ 1166
- 17. FFrroogg’’ss pplleexxuuss mmeetthhoodd
• ““FFoooott wwiitthhddrraawwaall rreefflleexx ooff ffrroogg””
• PPrriinncciippllee::
• TThhee sskkiinn ooff tthhee ffrroogg iiss vveerryy sseennssiittiivvee ttoo
ddiilluutteedd HHCCLL aanndd wwiillll rreefflleexx bbyy wwiitthhddrraawwiinngg
iittss lleegg wwhheenn iimmmmeerrsseedd iinn HHCCLL
- 18. PPrroocceedduurree
11-- DDeeccaappiittaaiioonn tthhee ffrroogg ((aavvooiidd ppiitthhiinngg tthhee ssppiinnaall ccoorrdd))
22-- MMaakkee aa ttrraannssvveerrssee iinncciissiioonn iinn tthhee aabbddoommiinnaall wwaallll jjuusstt
bbeellooww tthhee xxiipphhooiidd ccaarrttiillaaggee aanndd eevviisscceerraattee tthhee aabbddoommeenn
ccaarreeffuullllyy ttoo ffoorrmm aabbddoommiinnaall ssaacc aanndd eexxppoossee tthhee lluummbbaarr
pplleexxuuss wwiitthhoouutt ddaammaaggiinngg iitt
33-- ssuussppeenndd tthhee ffrroogg iinn aa ssttaanndd aanndd tteesstt tthhee wwiitthhddrraawwaall
rreefflleexx wwiitthh 00..11 NN HHCCLL bbyy iimmmmeerrssiinngg oonnee ffoooott iinn HHCCLL aanndd
aavvooiidd ttoouucchhiinngg tthhee bboottttoomm ooff tthhee bbeeaakkeerr..
44-- rreemmoovvee tthhee aacciidd aanndd wwaasshh iimmmmeeddiiaatteellyy wwiitthh ttaapp wwaatteerr
NN..BB.. tthhee wwiitthhddrraawwaall rreefflleexx ttiimmee sshhoouulldd nnoott eexxcceeeedd 1100
sseeccoonnddss aanndd tthhee ccoonnttaacctt wwiitthh HHCCLL ttoooo..
- 19. 5- Administer 1 ml of LA solution in the abdominal ssaacc ooff tthhee ffrroogg aanndd
oobbsseerrvvee tthhee zzeerroo ttiimmee..
66-- TTeesstt tthhee wwiitthhddrraawwaall rreefflleexx aatt 33 mmiinnuutteess iinntteerrvvaall aanndd wwaasshh wwiitthh ttaapp
wwaatteerr aafftteerr eeaacchh eexxppoossuurree ttoo tthhee aacciidd,, oobbsseerrvvee tthhee ttiimmee aatt wwhhiicchh tthhee
aabbsseennccee ooff wwiitthhddrraawwaall rreefflleexx ooccccuurrss
OOnnsstt ttiimmee:: iiss tthhee ttiimmee ffrroomm aaddddiinngg LLAA uunnttiillll tthhee aacciidd ffaaiillss ttoo pprroovvookkee
wwiitthhddrraawwaall ooff tthhee ffoooott
RReeccoovveerryy ttiimmee:: iiss tthhee ttiimmee iinn mmiinnuutteess ffrroomm wwaasshhiinngg tthhee LLAA ttiillll tthhee
aappppeeaarraannccee ooff tthhee wwiitthhddrraawwaall rreefflleexx iinn rreessppoonnssee ttoo HHCCLL..
77-- TTaabbuullaattee yyoouurr rreessuullttss aanndd ddeetteerrmmiinnee wwhhiicchh ooff LLAA iiss mmoorree rraappiidd iinn iittss
aaccttiioonn tthhaann tthhee ootthheerr..
- 21. • Negative ((--))== mmeeaannss tthhee pprreesseennccee ooff tthhee
wwiitthhddrraawwaall rreefflleexx ((tthhee ddrruugg hhaass nnoo
aaccttiivviittyy))..
• PPoossiittiivvee ((++))== mmeeaannss tthhee aabbsseennccee ooff tthhee
wwiitthhddrraawwaall rreefflleexx ((tthhee ddrruugg hhaass aaccttiivviittyy aanndd
bblloocckkss ssooddiiuumm cchhaannnneellss))
• CCoonncclluussiioonn::
FFrroomm tthhee ttaabbllee wwee ccoonncclluuddee tthhaatt lliiggnnooccaaiinnee
iiss mmoorree rraappiidd iinn iinndduucciinngg llooccaall aanneesstthheessiiaa
tthhaann pprrooccaaiinnee
