Premio forum pa sanita 2021
- 1. MODELLO INNOVATIVO DI P.C.A. NEUROVASCOLARE-GINECOLOGICO Dott.ssa Sabrina Anticoli Resp. UOSD Stroke Unit - Az Osp San Camillo Roma
- 2. Il Gruppo di lavoro dell’Az Osp. San Camillo Forlanini - Roma Anticoli Sabrina Resp. UOSD Stroke Unit Bravi Maria Cristina Medico internista Stroke Unit Crupi Domenica Neurologo Stroke Unit Mangiardi Marilena Neurologo Stroke Unit Pezzella Francesca Romana Neurologo Stroke Unit Vitali Stefano Ginecologo UOSD Salute
- 3. L'Ictus Cerebrale presenta un’elevata prevalenza nel genere femminile con un rischio di mortalità, disabilità depressione e demenza post ictus maggiore risopetto all’uomo. Una donna su cinque è colpita da ictus e benché il sesso femminile sia maggiore del 20% rispetto agli uomini nella fascia anagrafica sopra gli 80 anni, nelle donne più giovani esistono alcuni aspetti fisiopatologici specifici come la gravidanza, il puerperio, la menopausa, l'assunzione di estroprogestinici e l'emicrania che aumentano il rischio vascolare con incidenza variabile dal 9 al 46/100.00. Il periodo peripartum ed il puerperio inoltre rappresentano periodi di maggior di rischio per le variazioni ormonali, lo stato di ipercoagulabilità e le possibili alterazioni della pressione arteriosa. Altri ruoli determinanti nella comorbidità di ictus in giovani donne sono l’emicrania con aura, il diabete gestazionale le patologie ematologiche e trombofiliche associate. Nelle donne in menopausa in trattamento ormonale sostitutivo il rischio di evento è fra il 3,6 e 8,9/100,000
- 4. L'obiettivo principale del progetto è di individuare e ridurre il rischio di patologia cerebrovascolare acuta sia ischemica che emorragica, sia trombotica venosa cerebrale nelle donne, soprattutto giovani in cui è fondamentale eseguire uno screening condiviso multispecialistico. Lo scopo del progetto in collaborazione con i ginecologi è: 1. Prevenzione primaria: valutare il rischio di Ictus sia ischemico che emorragico e di trombosi venosa cerebrale in donne in età fertile e nella menopausa di precoce sia chrurgica, con particolare attenzione nell'uso di estroprogestinici in due gruppi di età: - 14-50 anni - 50-60 anni 2. Prevenzione secondaria di eventi cerebrovascolari in pazienti che già assumevano terapia ormonale. Le pazienti saranno sottoposte a visita del neurologo vascolare sia in urgenza per eventuale ricovero nel caso di patologia acuta, sia in ambulatorio dedicato. Sarà eseguito uno screening trombofilico, ormonale, immunologico, genetico e la ricerca delle patologie neoplastiche con particolare attenzione alle neoplasie ginecologiche, valutazione e monitoraggio durante la gravidanza ad alto rischio trombotico.
- 5. ULTERIORI APPROFONDIMENTI Nella diagnostica saranno inoltre eseguiti: - Rm encefalo con angioRM intra ed extracranica con studio dei seni venosi - Ecocolor doppler dei tronchi sovraaortici e degli arti inferiori con particolare attenzione alle flebotrombosi venose - Ecocardiogramma transtoracico con valutazione dello shunt per diagnostica Pervietà del Forame Ovale - Holter pressorio 24H ed Holter ECG - Esami ematochimici di routine con assetto lipidico , Hb glicosilata, uricemia, funzione tiroidea, Screening ormonale, genetico, trombofilico ed emocoagulativo. - Diagnostica ecografica dell’app. genito urinario - Scale di valutazione per la depressione back depression inventory, MMSE
- 6. Fasi del progetto • 1. Creazione gruppo di lavoro multidisciplinare e multiprofessionale • 2. Fase di revisione letteratura secondo metodo PRISMA ( per review) • 3. Definizione della popolazione in studio, disegno del percorso e scelta dei KPI, • 4. Disegno della "Road Map" di analisi con snapshot audit periodici per poter verificare i livelli di implementazione ed aderenza al progetto.
- 7. ANAGRAFICA DEL REFERENTE Nome e Cognome: Sabrina Anticoli Email: santicoli@scamilloforlanini.rm.it – sabrina.anticoli@gmail.com Altre informazioni: tel 3392490700