Ruolo prognostico dell’insufficienza aortica in pazienti con pericardite costrittiva attinica sottoposti ad intervento di pericardiectomia
- 1. 72° CONGRESSO NAZIONALE http://www2.sicardiologia.it/wsc2011/eabstract/html/1004.htm 72° CONGRESSO NAZIONALE della Società Italiana di Cardiologia Roma, 10 – 12 dicembre 2011 Ruolo prognostico dell’insufficienza aortica in pazienti con pericardite costrittiva attinica sottoposti ad intervento di pericardiectomia Simona Colecchia (a), Elena Barbaresi (a), Gabriele Ghetti (a), Elisa Filippini (a), Marina Cannizzo (a), Antonio Russo (a), Salvatore Specchia (a), Angelo Branzi (a) (a) Istituto di Cardiologia, Policlinico S. Orsola-Malpighi Background: La pericardite cronica costrittiva (PC) ha un’eziopatogenesi multifattoriale. Tra le varie forme di PC quella post-attinica è associata ad una prognosi peggiore e a risultati scadenti nonostante la correzione chirurgica con pericardiectomia. Poco è noto però sui fattori che determinano una prognosi sfavorevole nei pazienti con PC post-attinica, in particolare sul ruolo svolto dalla presenza di insufficienza aortica (IAo). Metodi: Tra il 2001 e il 2010, tutti i pazienti sottoposti ad intervento di pericardiectomia subtotale per PC c/o la Divisione di Cardiochirurgia di questo Policlinico sono stati arruolati nello studio. La diagnosi di PC è stata confermata in tutti i casi con ecocardiogramma e cateterismo cardiaco destro. La valutazione della IAo è stata effettuata in modo semi-quantitativo. I risultati della chirurgia e il follow-up (FU) sono stati estrapolati dall'analisi delle cartelle cliniche, dalle visite ambulatoriali e attraverso contatto telefonico, quindi analizzati mediante regressione di Cox e test di Fisher. Risultati: 29 pazienti di età media 51±19 anni di cui il 75% di sesso maschile sono stati arruolati nel nostro studio. In 7 pazienti (24% del totale) l’eziopatogenesi della PC era post-attinica. Il 45% dei pazienti (13) presentava una forma idiopatica, il 14% (4 pazienti) post-pericardiotomia, il 14% (4 pazienti) tubercolare e il 3% (1 paziente) uremica. 9 pazienti (31%) presentavano una IAo moderato o severa. Il FU medio risultava 48 ± 37 mesi, la mortalità complessiva del 31%. I pazienti con PC post-attinica presentavano una mortalità nel corso del FU del 43%, nettamente superiore alle altre forme di PC (p<0,01). Anche la morbilità risultava aumentata con un tasso di riospedalizzazioni del 100% (p<0,01). Tutti i fattori che potenzialmente potevano condizionare la prognosi sono stati testati. Oltre alla eziologia attinica, la presenza di IAo significativa, di insufficienza mitralica significativa, di elevate resistenze arteriose polmonari (RAP) al cateterismo cardiaco, il sesso femminile e la presenza di contropulsatore nel postoperatorio erano associati in modo indipendente a prognosi sfavorevole. Tra questi fattori solo la presenza di IAo di grado moderato o severo e le elevate RAP erano indipendentemente associati ad una prognosi peggiore all’analisi multivariata. L’IAo risultava inoltre significativamente associata alla PC attinica (p=0,001). Conclusioni: Il presente studio evidenzia una correlazione statisticamente significativa tra PC ad eziologia attinica ed elevato tasso di mortalità e riospedalizzazione. La stretta associazione tra PC attinica e IAo di grado moderato o severo, potrebbe concorrere a determinare una prognosi avversa in questo gruppo di pazienti. Risulta pertanto fondamentale una stima adeguata dell’entità dell’IAo in pazienti con PC attinica al fine di selezionare i pazienti a rischio operatorio elevato. Chiudi Stampa 1 di 1 12/12/2011 12.52