Program ispa di puskesmas

DEFINISI INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA): INFEKSI AKUT YANG MENYERANG SALAH SATU BAGIAN/LEBIH DARI SALURAN NAPAS MULAI HIDUNG-ALVEOLI TERMASUK ADNEKSANYA (SINUS, RONGGA TELINGA TENGAH, PLEURA) PNEUMONIA: INFEKSI AKUT YANG MENGENAI JARINGAN PARU-PARU (ALVEOLI).

ETIOLOGI (PENYEBAB) SANGAT SUKAR DILAKUKAN BIAKAN ASPIRAT PARU MERUPAKAN CARA YANG PALING SENSITIF TETAPI PENUH RISIKO BAGI ANAK. BIAKAN DARAH MEMILIKI SENSITIFITAS YANG LEBIH RENDAH DARI BIAKAN ASPIRAT PARU

EFEKTIFITAS ANTIBIOTIKA ANGKA KEMATIAN PNEUMONIA MENURUN DRASTIS BERSAMAAN KETIKA ANTIBIOTIKA MULAI DIGUNAKAN SECARA LUAS DI AMERIKA SERIKAT (1938): BAYI : 1,8%->7,8% BALITA : 3,7% -> 5,9% PENGOBATAN DENGAN AB UNTUK PNEUMONIA SECARA EMPIRIS DITERIMA SECARA LUAS DI DUNIA

EFEKTIFITAS ANTIBIOTIKA ANTIBIOTIKA YANG DIREKOMENDASIKAN : MEMILIKI EFEKTIFITAS TERHADAP BAKTERI S.PNEUMONIA & H. INFLUENZAE PADA ANAK USIA >2 BULAN SPEKTRUM LUAS BAKTERI GRAM POSITIF & NEGATIF PADA ANAK USIA <2 BULAN HARGA RELATIF MURAH TERJAMIN KETERSEDIANNYA INJEKSI: AMPISILIN, KLORAMFENIKOL ORAL: KOTRIMOKSAZOL & AMOKSISILIN

DETEKSI PNEUMONIA DEMAM PADA ANAK BATUK BUKANLAH KRITERIA DIAGNOSIS PNEUMONIA. SPESIFITAS GEJALA INI & NILAI PREDIKSINYA RENDAH METODE SENSITIVITAS SPESIFISITAS STETOSKOP 53% 59% HITUNG NAPAS/ TDDK 77% 58%

DAMPAK STRATEGI TATALAKSANA STANDAR TEMPAT PENURUNAN KEMATIAN KARENA PNEUMONIA (%) PENURUNAN KEMATIAN BALITA (%) BANGLADESH MATLAB 67 30 INDIA BADCHIROLLI 54 30 HARYANA 42 24 INDONESIA KEDIRI, NTB 67 41 NEPAL JUMLA - 28 KATHMANDU 62 40 PAKISTAN ABBOTABAD 56 55 FILIPINA BOHOL 25 13 TANZANIA BAGAMOYO 30 27

TATALAKSANA PENDERITA BATUK DAN ATAU KESUKARAN BERNAPAS PADA BALITA 1.TANYAKAN 2.LIHAT & DENGARKAN 3.PENENTUAN ADA/TIDAKNYA TANDA BAHAYA 4.KLASIFIKASI PENYAKIT

1.TANYAKAN BERAPA UMUR ANAK? APAKAH ANAK BATUK?BERAPA LAMA? APAKAH ANAK (USIA 2 BLN-<5 TAHUN) TIDAK BISA MINUM/MENETEK? APAKAH BAYI USIA < 2BLN KURANG BISA MINUM? APAKAH ANAK DEMAM/PANAS? APAKAH ANAK KEJANG?

2.LIHAT & DENGARKAN ANAK HARUS TENANG HITUNG NAPAS DALAM 1 MENIT ADAKAH TDDK/TDDK KUAT ? ADAKAH TERDENGAR STRIDOR? ADAKAH TERDENGAR WHEEZING? LIHAT APAKAH KESADARAN ANAK MENURUN? RABA APAKAH ADA DEMAM ATAU DINGIN PERIKSA APAKAH ADA TANDA-TANDA GIZI BURUK

TARIKAN DINDING DADA KE DALAM (KUAT) SAAT ANAK MENARIK NAPAS TATALAKSANA STANDAR MENGAJARKAN AGAR TENA- GA KESEHATAN MEMFOKUS-KAN PERHATIAN PADA PER-NAPASAN ANAK & BUKAN PADA KEPARAHAN BATUK- NYA DAN ADA TIDAKNYA DEMAM.

3.PENENTUAN TANDA BAHAYA UMUR 2 BULAN s.d. <5 TAHUN TIDAK BISA MINUM KEJANG KESADARAN MENURUN STRIDOR GIZI BURUK UMUR <2 BULAN KURANG BISA MINUM KEJANG KESADARAN MENURUN STRIDOR WHEEZING DEMAM/DINGIN ANAK YANG MEMPUNYAI SALAH SATU TANDA BAHAYA HARUS SEGERA DIRUJUK KE SARANA KESEHATAN

4.KLASIFIKASI PENYAKIT UMUR 2 BULAN s.d. <5 TAHUN PENYAKIT SANGAT BERAT PNEUMONIA BERAT (TDDK ) PNEUMONIA (NAPAS CEPAT) BATUK BUKAN PNEUMONIA UMUR <2 BULAN PENYAKIT SANGAT BERAT PNEUMONIA BERAT (TDDK KUAT/NAPAS CEPAT) BATUK BUKAN PNEUMONIA

KLASIFIKASI PENYAKIT 2 BLN-<5TH KU TANDA ADA TARIKAN DINDING DADA BAG.BAWAH KE DALAM (TDDK) TIDAK ADA TDDK ADA NAPAS CEPAT : 2BL-<12BL: >50x/MNT 1TH-<5TH: >40x/MNT TIDAK ADA TDDK DAN TIDAK ADA NAPAS CEPAT KLASI- FIKASI PNEUMONIA BERAT PNEUMONIA BUKAN PNEUMONIA TINDAKAN RUJUK SEGERA AB 1 DOSIS BILA JAUH DARI SARANA RUJUKAN BILA DEMAM, OBATI BILA WHEEZING, OBATI RAWAT DI RUMAH AB 5 HARI KU 2 HARI/ LBH CEPAT BILA DEMAM, OBATI BILA WHEEZING, OBATI JIKA BATUK >30HR RUJUK PEMERIKSAAN LANJUTAN OBATI PENY.LAIN RAWAT DI RUMAH BILA DEMAM, OBATI BILA WHEEZING, OBATI

KLASIFIKASI PENYAKIT 2 BLN-<5TH PNEUMONIA PERIKSA ANAK YANG DIBERI AB DALAM 2 HARI TANDA MEMBURUK TIDAK DAPAT MINUM ADA TDDK ADA TANDA BAHAYA TIDAK BERUBAH MEMBAIK NAPAS LEBIH LAMBAT PANASNYA TURUN NAFSU MAKAN MEMBAIK TINDAKAN KIRIM SEGERA KE SARANA RUJUKAN GANTI AB ATAU RUJUK KE SARANA RUJUKAN TERUSKAN AB SAMPAI 5 HARI

KLASIFIKASI PENYAKIT <2 BLN TANDA ADA NAPAS CEPAT :>60x/MNT ATAU ADA TARIKAN DINDING DADA BAG.BAWAH KEDALAM YANG KUAT (TDDK KUAT) TIDAK ADA NAPAS CEPAT ATAU TIDAK ADA TDDK KLASIFI-KASI PNEUMONIA BERAT BUKAN PNEUMONIA TINDAKAN RUJUK SEGERA KE SARANA RUJUKAN AB 1 DOSIS BERI NASEHAT CARA PERAWATAN DI RUMAH JAGA AGAR BAYI TDK KEDINGINAN TERUSKAN PEMBERIAN ASI & BERI ASI LEBIH SERING BERSIHKAN HIDUNG BILA TERSUMBAT ANJURKAN KEMBALI KONTROL BILA: KEADAAN BAYI MEMBURUK NAPAS MENJADAI CEPAT BAYI SULIT BERNAPAS BAYI SULIT UNTUK MINUM

ANTIBIOTIKA ORAL PILIHAN PERTAMA : KOTRIMOKSAZOL PILIHAN KEDUA : AMOKSISILIN UMUR atau BERAT BADAN KOTRIMOKSAZOL (Trimetoprim+Sulfametoksazol) Beri 2 kali sehari selama 5 hari AMOKSISILIN Beri 3X sehari selama 5 hari TABLET DEWASA 80mgTMP+400mgSMZ TABLET ANAK 20mgTMP+100mgSMZ SIRUP/5 ml 40mgTMP+200mgSMZ SIRUP 125 mg/5 ml 2-4BL 4-<6KG 1/4 1 2,5 ml 2,5 ml 4-12BL 6-<10KG 1/2 2 5 ml 5 ml 12BL-5TH 10-<19KG 3/4 atau 1 3 7,5 ml 10 ml

PARASETAMOL UNTUK DEMAM ≥38,5°C DIBERIKAN SETIAP 6 JAM SAMPAI DEMAM HILANG UMUR atau BB PARASETAMOL TABLET (500 MG) TABLET (500 MG) SIRUP 120 mg/5 ml 2 - 6 BL 4 - <7 KG 1/8 1/2 2,5 ml (1/2 SENDOK TEH) 6-3 TH 7 - <14 KG 1/4 1 5 ml (1 SENDOK TEH) 3 - 5TH 14 - <19 KG 1/2 2 7,5 ml (11/2 SENDOK TEH)

ANTIBIOTIKA INTRAMUSKULAR HARUS DIRUJUK TAPI TAK DAPAT MENELAN OBAT: BERI DOSIS PERTAMA KLORAMFENIKOL IM & RUJUK SEGERA JIKA RUJUKAN TIDAK MEMUNGKINKAN: ULANGI SUNTIKAN KLORAMFENIKOL SETIAP 12 JAM SELAMA 5 HARI KEMUDIAN UMUR atau BERAT BADAN KLORAMFENIKOL DOSIS: 40 MG PER KG TAMBAHKAN 5,0 ML AQUADEST SEHINGGA MENJADI 1000 MG = 180 MG/DL 2-4 BULAN (4 - < 6 KG ) 1,0 ML = 180 MG 4 – 9 BULAN ( 6 - < 8 KG ) 1,5 ML = 270 MG 9 -12 BULAN ( 8 – 10 KG) 2,0 ML = 360 MG 12 BULAN – 3 TAHUN (10 - < 14 KG) 2,5 ML = 450 MG 3 TAHUN – 5 TAHUN ( 14 – 19 KG) 3,5 ML = 630 MG

HAMBATAN DI LAPANGAN BANYAK ANAK MENDERITA PNEUMONIA TANPA DIKETAHUI OLEH IBU/PENGASUHNYA SEBANYAK 50% KEMATIAN TERJADI DALAM 3 HARI SETELAH GEJALA PENYAKIT MUNCUL KETERSEDIAAN TATALAKSANA KASUS MASIH RENDAH KOMITMEN PETUGAS PUSKESMAS MENGHITUNG NAPAS/MEMERIKSA TDDK TERAPI ANTIBIOTIKA DAN OBAT SIMPTOMATIK YANG TIDAK RASIONAL MEMERLUKAN UPAYA PENINGKATAN KUALITAS DAN KUANTITAS MONEV ISPA

TARGET Cara mencari Target Pneumonia : 10% dari Balita, Balita = 10% dari penduduk Dari angka yang diperoleh 66% harus ditemukan pada tahun 2008

KEGIATAN Mencatat penemuan penderita ISPA dengan menentukan klasifikasi  kartu pasien Mencatat klasifikasi pada buku Register ISPA  HARIAN Mengumpulkan data dari sarana kesehatan tingkat pertama seperti : Pustu, Puskesmas,RS-Unit Rawat Jalan & Rawat Inap serta Pelayanan Swasta Mengirim pelaporan: Pusk  Kab/Kota (selambat2nya tgl 5 tiap bulan) Kab/Kota  Provinsi (selambat2nya tgl 10 tiap bln) Provinsi  Pusat (selambat2nya tgl 15 tiap bln) Pengolahan data dan analisis Pemantauan cakupan penemuan Pneumonia tiap tkt Penyajian data (GRAFIK) dan umpan balik

PENCATATAN KARTU PASIEN -FORMAT MTBS - FORMAT STEMPEL KLASIFIKASI - LEMBAR FORMAT KLASIFIKASI BUKU REGISTER P2 ISPA PUSKESMAS

PELAPORAN Pusk  Kab/Kota (selambat2nya tgl 5 tiap bulan) Kab/Kota  Provinsi (selambat2nya tgl 10 tiap bln) Provinsi  Pusat (selambat2nya tgl 15 tiap bln)

DEFINISI OPERASIONAL PNEUMONIA PADA USIA > 5TAHUN RUMAH SAKIT & PUSKESMAS PLUS ( CONFIRMED PNEUMONIA ) PUSKESMAS ( PROBABLE PNEUMONIA ) Harus mencakup gejala klinis & pemeriksaan penunjang Gejala klinis: Gejala utama: demam dan batuk , d apat dengan gejala tambahan sebagai berikut: Napas cepat : Usia 5 – 12 th: frek napas ≥30 kali/mnt Usia ≥13 th: frek napas ≥20 kali/mnt Nyeri dada pleuritik (nyeri dada pada waktu bernapas). Pemeriksaan auskultasi : terdengar ronki saat menarik napas Pemeriksaan penunjang: Foto thorax: didapatkan gambaran infiltrat atau konsolidasi Laboratorium : leukositosis dan peningkatan Gejala klinis: Gejala utama: demam dan batuk Disertai dengan dua gejala tambahan sebagai berikut: Napas cepat : Usia 5 – 12 th: frek napas ≥30 kali/mnt Usia ≥13 th: frek napas ≥20 kali/mnt Nyeri dada pleuritik (nyeri dada pada waktu bernapas). Pemeriksaan auskultasi : terdengar ronki saat menarik napas

PEMANTAUAN Tentukan perkiraan kasus pneumonia per Puskesmas/Kab/Kota/Prov per tahun Tentukan perkiraan kasus pneumonia per bulan  perkiraan kasus Pn setahun:12 bln (dalam absolut atau persen  100%:12 = 8,3% per bulan) Distribusi perkiraan kasus per desa/Pusk/Kab/Kota/Prov/ tahun Tentukan target penemuan kasus Pneumonia mis: SPM thn 2007 : 70% (Nasional), maka : * target Prov, Kab/Kota dan Puskesmas hrs ≥ Nas * Terutama utk Prov, Kab/Kota, Puskesmas dgn pop.besar Pemantauan per bulan berdasarkan wilayah: desa, Puskesmas, Kab/Kota, Prov  FORMAT atau GRAFIK

Program ispa di puskesmas

More Related Content

What's hot (20)

Viewers also liked (20)

Similar to Program ispa di puskesmas (20)

More from Joni Iswanto (20)

Program ispa di puskesmas