プロジェクトマネジメント
何かをみんなでやりたい!と思ったときのために
学年が上がると診療以外のことにも
目が向いて,色々なプロジェクトに
関わることも増える
総合診療系専門医の学習トピックに
組織運営や業務改善もあるし
その一方でプロジェクトを始めたものの
いつの間にか途中で解散
メンバー同士の意見が合わずに遅滞
メンバーの異動に伴い消滅
やることが増えすぎて回らない
「あれ,そういえば以前にそんなプロジェクトあったね」
となってることも多い気がする
そうならないためにプロジェクトを成功に導くのが
プロジェクトマネジメントという方法
プロジェクトの失敗率は
とされており,そもそも簡単に成功できるものではない
J J p n I n d M a n a g e A s s o c . 2 0 2 0 ; 7 1 : 1 3 7
h t t p s : / / b u s i n e s s . n i k ke i . c o m / a t c l /o p i n i o n / 1 5 / 1 0 0 7 5 3 / 0 3 0 7 0 0 0 0 5 /
プロジェクトとは
独自の目的・目標があり,
それを達成するための期限付きの活動
日々の安定したルーチンの業務とは違って新しいことをやったり,
既存のものを改善したりするイメージ
日常業務を行うマネージャーはファーマー(農夫)
プロジェクトマネージャーはハンター(狩人)に例えられる
立ち上げ 計画 実行 監視 終結
プロジェクトは以下のフェーズに分けられる
伊藤 大輔.プロジェクトマネジメント実践講座::日本実業出版社,2017.
プロジェクトマネジメントで
重要視される原理・原則
ここ数年で考え方が大きく変わってきている
工場での生産のような
決まった流れをいかに効率よく
コストを抑えて,均質な製品
を作るか
新規性や創造性が必要とし,
決まった流れではなく,
やりながらフィードバックを行い,
不確実性や複雑性を保ったまま,
どのように価値を生み出すか
内科的なdisease modelから総合診療的なIllness modelへの転換と非常に似ている.
プロジェクトマネジメントで出てくる概念は,総合診療で学ぶスキルと通じる
部分が非常に多い
プロジェクトマネジメント知識体系ガイド(PMBOKガイド)第7版. PMI日本支部.好学.2023.
PMBOKガイド第8版ドラフト https://www.japan-project-solutions.com/pmbok8th#pmbok8-principles
プロジェクトマネジメントで
重要視される原理・原則
包括性
価値重視
品質評価
リーダーシップ
持続可能性
自律性
PMBOKガイド第8版ドラフト https://www.japan-project-solutions.com/pmbok8th#pmbok8-principles
包括的な視点
直線的な因果関係や要素還元のみではなく,複雑なものを複雑なまま捉える.
また不確実性を考慮した管理をする
価値重視
プロセス・成果物内に品質評価
プロジェクトの目的は,それによって何かを良くしたりすること.
そのための手段であることを忘れない.
何か成果物を作ったとしても,それをユーザーが使えないのなら価値はない.
EBMの真のアウトカムや臨床倫理のQOL,well-beingを考えるのと同様.
途中でも評価をしてフィードバックをかけていく
PMBOKガイド第8版ドラフト https://www.japan-project-solutions.com/pmbok8th#pmbok8-principles
プロジェクトマネジメントで
重要視される原理・原則
責任あるリーダーシップ
持続可能性
自律する文化の構築
プロフェッショナリズムに問題がないリーダーになる.
リーダーシップのスタイルは状況によって使い分ける
方法論にこだわりすぎて無理が生じないように適宜やり方を調整する.
プロジェクトによって内容やメンバーが異なるので,柔軟に手法を変えていく
プロジェクトの振り返りをして次に繋げる.
また個人の素質によらず各々がプロジェクトマネジメントを学び,実践できる文化を作る
PMBOKガイド第8版ドラフト https://www.japan-project-solutions.com/pmbok8th#pmbok8-principles
プロジェクトマネジメントで
重要視される原理・原則
プロジェクトマネジメントを
目標に目指した登山に例える
01 立ち上げ
計画
実行
監視
終結
02
03
04
05
立ち上げ
立ち上げ 計画 実行 終結
プロジェクトをやるということは,
平時の業務に変化が必要になったということ
思いつきでやると失敗することが多く,
そもそもなぜ新しいことをやるのかなどを
しっかり言語化する
01
監視
タスク
背景とゴール
仲間作り
キックオフミーティング
登る山はどれだ?
□プロジェクトをしようとした背景は?
□プロジェクトの目的は?
□目的を達成するとどんないいことがある?
プロジェクトの土台となるもの.これを全員が共有していることが重要.
ここをしっかりしないと後々のメンバーやタスクの方向性のズレを生む.
ープロジェクトの背景とゴールー
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
仲間を作ろう
ープロジェクトメンバーを集めるー
プロジェクトメンバーははじめから任命されている場合もあれば,
自分で集めなければならないときもある.
前述の背景,目的を周囲に自分の言葉で伝え,興味を持ってくれる人を
チームに誘う
□全員に熱意をもって声掛け
□興味ありそうな人を一本釣り
□プロジェクト開始後も実績を定期的にアピール
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
ジョン・P・コッター
実行する組織―大企業がベンチャーのスピードで動く:ダイヤモンド社.2015.
登山前の儀式
ーキックオフミーティングー
メンバーが集まり,背景や目的などの重要な情報を
共有したり,自己紹介し,メンバーの相互理解と
コミュニケーションのきっかけとする.士気が上がる
プロジェクトの計画を立ててからやることが多いようだが,
病院での個別のプロジェクトの場合には人数は限られることが
予想され,計画段階からメンバーと共同してもらって当事者意識
を出してもらうためにこの段階でやってもよいと思う.
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
計画
「段取り八分」
準備をしっかりすることでそのプロジェクトの
8割は完了しているという意味.
ここを適当にすると,スケジュール遅延や作業の
漏れ,メンバーとのコミュニケーションエラー
など,様々なプロジェクトの障害が頻発していく.
02
タスク
要求事項
目標設定
タスク設定
資源の確認
スケジュール
ステークホルダー
リスク
運営
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
山のルールは?
ー要求事項の確認ー
ステークホルダーからプロジェクトに要求されているものは?
要求事項は目的という大義名分を基準として優先順位を決める.
ステークホルダーの個人的要求や利害関係に引っ張られない.
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
伊藤 大輔.プロジェクトマネジメント実践講座::日本実業出版社,2017.
山のどこを目指すか?
ープロジェクトの目標設定ー
目的達成のために必要な短期的な測定可能なものを目標として設定.
通常,業務改善だったり,成果物(マニュアルとかプログラムとか)
だったりする.以下のSMARTで具体化する.
ex) 1年以内に専攻医S2-4の80%がプライマリ・ケア連合学会学術大会で
ポスター発表できるようなマニュアルを含めたシステムを作る
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
どうやって山頂にいくか?
ー目標達成のためのタスクを考えるー
目標から逆算してどんなタスクが必要かを考える.
プロジェクト全体を細かな作業(Work)に分解(Breakdown)した構成図(Structure)をWBS
(Work Breakdown Structure:作業分解構成図)という.
ここで挙げたタスクが全部できればプロジェクトが完了になるので,解像度高くブレストしていく.
この際には全体像がわかっている人がいたほうが漏れがない.
ロジックツリーなど使うと整理しやすい.
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
装備は整っているか?
ー資源の確認ー
資源はヒト(人数,どんな人,スキル),モノ(PC?
ネット環境?アプリ?など),カネ,時間,情報などの
視点で考えよう
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
登山の日程検討
ースケジュール作りー
院内プロジェクトだと,多忙への気遣いでスケジュール
設定ができずに塩漬けになっていく傾向が強い.
後述の学生症候群があるので,目安でもよいので期日を
決めたほうがいい.
day1
day2
day3
day4
day5
そのタスクのギリギリでできる時間の50%程度が目安
リストアップしたタスクを最も効率よい流れに並べる.
同時並行できないか,人員を割くことで早くできないかも
含めて考える.
この視点も院内プロジェクトだと欠けている印象.
*学生症候群(Student Syndrome)
締め切りがある作業を、期限ぎりぎ
りまで先延ばしにしてしまう人間心
理.期限が長いほどよいものが作れ
るわけではない.結局やる作業時間
は変わらない
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
岸良裕司.最短で達成する全体最適のプロジェクトマネジメント:KAOKAWA.2011.
day2
登山の日程検討
ースケジュール作りー
ガントチャートにはタスク,担当者,期限,進捗%を記載し,
可視化.全員で共有
day3
day4
day5
長いプロジェクトだとモチベーションが続かなかったり,フィードバックが入らなかったり
するので,合間合間にチェックポイントを設けて進捗状況の確認をする必要がある.
立ち上げ・計画・実行などのライフサイクルのフェーズごとに置くことが多い
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
重要人物は抑えたか?
ーステークホルダー対応ー
プロジェクトは自分たちだけで目標達成できるものではない.
隠れた関係者からの反発でうまくいっていたプロジェクトが
潰れることがある.
それは直接関係する個人やグループ,組織だけではなく,
間接的に影響を受けるものも含める.またチームメン
バーもステークホルダーになることを忘れてはいけない.
ex)
院内だと,管理者,科長,他科,自科メンバー,看護師(病棟,外来,
看護師長,看護部長),リハビリ(所属長,各療法士),薬剤師,MSW,
地域連携室,事務方(総務課,事務部長),患者あたり
他には連携先の医療機関や福祉系職種,役所,患者,コミュニティなど.
登山行かずに
片付けしなさい
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
重要人物は抑えたか?
ーステークホルダー対応ー
賛成してくれる人の合意を得ることと,反対している人から
足を引っ張られないことが目標
ステークホルダーを<プロジェクトへの権限>と
<プロジェクトへの興味・関心度>の2軸でプロットする
プロジェクトへの興味
権
限
・
影
響
力
低 高
低
高 ex)看護部長
ex)科長
ex)管理者
ex)歯科医
対応する優先順位は
②重点的に関係を良くする
①要求を満足させ続ける
④情報提供し続ける
③モニタリング
① ②
③ ④
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
西村克己.これ以上やさしく書けない プロジェクトマネジメントのトリセツ.:パンダ・パブリッシング.2018年.
危険を察知せよ
ーリスク対応ー
プロジェクトに対して潜在的な阻害要因をリスクという.それが
顕在化すると問題という.ステークホルダーへの対応と同様に
リスクを予知し,それへの対応をはじめから計画しておく.
代表的なリスク
・プロジェクトの背景やゴールなどに対する認識・理解のズレ
やる意義を感じられずに優先順位が落ちスタックしていく.
・やることの無秩序な拡大
「ついでに」「これもよさそう」「上司からこれもやってと言われた」とかで
タスクが増えていく
・スキル不足
タスクに必要な技術が足りない.スライドの作り方がわからなかったとか.
・ステークホルダーが変わった
メンバーの中心人物の異動で,リーダーシップが崩れる
・忙しいことで定期開催できずにプロジェクト塩漬け
多い.優先順位付けは大事ではあるが,このパターンは「やらない例外」が
いつのまにか習慣になる
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
ステークホルダー分析と同様に<リスクの発生確率>と
<プロジェクトへの影響度>の2軸でプロットする
プロジェクトへの影響
発
生
確
率
小 大
低
高
□優先度に応じた戦略を考える
対応する優先順位は
②問題を発生させない予防策と問題発生時の対策
④発生時の対策
①その都度判断
③無視
① ②
③ ④
危険を察知せよ
ーリスク対応ー
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
西村克己.これ以上やさしく書けない プロジェクトマネジメントのトリセツ.:パンダ・パブリッシング.2018年.
チームのルールを決めよう
ルール作りをしないとカオスで振り返りもできない
情報共有,検討法などのシステムやフォーマットを統一化
これをやらないと情報が遡れない
全体の定例会議は原則全員参加.
タスクごとの定例は必要な人のみ
他のメンバーが何をやっているかわからないと他人事に
なっていく.半強制的に場を作るのが重要
□開催頻度を決める
□議事録のフォーマットを決める
会議前に目的,検討事項などを共有し,当日までに全員
が閲覧,意見を記載しておくのがよい
ー運営の計画ー
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
実行
計画通りうまくいくことはほとんどない.
ここではリーダーシップや衝突への対応
などが必要になる
03
タスク
チームビルド
リーダーシップ
モチベーションコントロール
コンフリクト・マネジメント
ボスマネジメント
会議
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
グループとチームは違う.
ただの人の集まりから,チームとしてパフォーマンスを
引き出せるまで成長させたい.
チームがどの段階にいるのかを考えながら動く.
メンバーが対立するのはチームとしての成長の証なので
恐れてはいけない.
集まりからチームへ
ーチームビルドー
心理的安全性を意識して,言いたいことを言え,建設的な話し合いができる
場を作る.
全体として発言できなそうな感じになっていれば,メンバーと1:1で話し,
不平不満,不安や思いなどを聞く
タックマンのチームの形成段階モデル Psychological Bulletin.1965;64:384
形成期 混乱期 統一期 機能期
意見が言え
ぶつかり合う
みんな出方を
伺っている
相手を理解
関係性安定
行動規範ができる
一体感と結束力
が生まれる
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
プロジェクトマネジメントにおいては
・工場での生産をイメージするような,決まった流れをいかに質を上げながら
効率よくコストを抑えるかというタスクにおいてはトップダウン・管理型の
リーダーシップ
・新規性があり不確実性のある中で,メンバーの得意分野などを活かしながら
チームが成長しながら進むタスクにおいてはチームを支えて成長を促す
サーヴァント・リーダーシップ
押すのか引っ張るのか
ーリーダーシップー
自分の性格や好みではなく,状況に応じて必要とされるリーダー
シップスタイルを使い分ける
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
士気を上げる
ーモチベーションコントロールー
外発的動機づけ(報酬や罰則)
一気に効果がでるが,一時的で持続はしない.作業には向いている.
再度動機づけするにはさらに大きな刺激が必要になる
内発的動機づけ(達成感,面白さ,自己成長,貢献)
変化がでるまで時間はかかるが,持続性がある.
考えたり,クリエイティブなものに向いている
プロジェクトの目的を自分事として理解し,共感しているかが大事.
プロジェクト中盤の倦怠期や,忙しいときにこそこれを意識する
以下を意識して使い分ける
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
人と人との対立をコンフリクトという.
ほとんどが曖昧さと誤解,そして利害関係からくる
喧嘩を止めろ
ーコンフリクトマネジメントー
これを予防するには,ステークホルダーの理解を得る努力を
欠かさないこと,ステークホルダーへの報告をしっかりすること,
情報伝達システムをしっかり作ること,など.
予防できずにコンフリクトが起きている場合には,最終的にはリーダーや
その上の立場のステークホルダーが交渉をする必要が出てくることもある.
*これは多職種連携のコンピテンシーや患者中心の医療のフレーム
ワークがそのまま使えるので,まずは相手の言い分や立場などを
しっかりニュートラルに聞くことから始めるのがよい.
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
西村克己.これ以上やさしく書けない プロジェクトマネジメントのトリセツ.
パンダ・パブリッシング.2018年.
自分のプロジェクトとボスの意向が合わないときがある.
ボスの作った秩序があり,そこに変化を生み出すのには
どうしても「自分のやり方が否定されたような」心理的
な反応が出るのは当然である
論理ではボスは動かず,感情を動かさなければならない.
ボスマネジメントの基本は,それまでの秩序を作ってくれたボスへの
敬意と関係性である.日頃からボスとコミュニケーションを
取って,ボスならどう考えるかを想像できるようになる必要がある
患者中心の医療と同じ手法を使ってみよう.
ボスを味方につけろ
ーボスマネジメントー
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
米光 一成.仕事を100倍楽しくするプロジェクト攻略本:ベストセラーズ.2007年.
大久保 幸夫 .上司に「仕事させる」技術: そうか!ボス・マネジメント!:
PHP研究所.2006年.
□進捗状況の確認
スケジュールに影響するイベントがあったか
計画と現状の差,見込まれる未来
メンバーの疲弊は?
状況確認せよ
ー会議術ー
□会議術を使用する
それぞれが意見を言い合うとカオスになる.
ホワイトボードを使ったりフレームワークを使ったりすることで
整理できる.詳細は当科コンテンツの「会議術」参照
□進行の問題は要因を検討
ミスを責めるよりもミスが発生する要因として,計画の非現実性,
過重労働,教育や育成不足などのシステム要因も考える.
診断エラーと同じ考え方.
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
モニタリング
ここではモニタリングと調整,
PDCAを回していく
04
タスク
変更管理
スケジュール管理
ステークホルダー管理
リスク管理
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
□変更/スコープ管理
プロジェクトが進んでいくと計画時にはわからなかった
現実が見え始め,計画変更を検討する状況が来る
またチーム内外からの追加のタスクの依頼がくる
このときには大元のプロジェクトの目的とその影響を軸に
変更するかを考える
また,やらないと決めていたものをやったりしていないかを監視
□スケジュール管理
進捗状況チェック
□ステークホルダー/リスク管理
分析したステークホルダーやリスクの状況を監視
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
終結
□終了要件と適合するか確認
□やり残しがないか確認
□次に活かすための振り返り.
□お祝い,解散!
05
立ち上げ 計画 実行 終結
監視
学年が上がると診療以外のことにも
目が向いて,色々なプロジェクトに
関わることも増える
総合診療系専門医の学習トピックに
組織運営や業務改善もあるし
ここで紹介した方法を参考に
目標達成してみよう
人を巻き込むプロジェクトは大変だけど
うまくいくと楽しく,嬉しい

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