Exploración física del codo
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Este documento describe la exploración física del codo, incluyendo una inspección de su articulación, ángulos, tumefacción y cicatrices, así como la palpación de los huesos, tejidos blandos, nervios y vasos sanguíneos. Explica los pasos para evaluar la movilidad del codo a través de la flexión, extensión, supinación y pronación; así como las pruebas activas y pasivas de los arcos de movilidad.
Exploración física del codo
- 2. ARTICULACIÓN DELCODOEl codo es una articulación glenoidea, relativamente estable con soporte óseo firme.COMPUESTA POR:1.- ARTICULACIÓN HUMEROCUBITAL2.-ARTICULACIÓ HUMERORADIAL3.- ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL
- 3. INSPECCIÓNÁNGULO DE CARGA TUMEFACCIÓNCICATRICES
- 4. ANGULO DE CARGAEl ángulo de carga normal es de 5 grados en el hombre y de 10 a 15 grados en la mujer.CUBITO VALGO: causado por lesión epifisiaria secundaria a fractura del epicondilo y puede causar paralisis nerviosa retardada que se manifiesta a nivel de la distribución cubital de la mano.
- 7. ÁNGULO DE CARGACUBITO VARO: resultado de traumatismo como fractura supracondílea en el niño, en la cual el extremo distal del húmero queda sujeto a mal unión o retraso en el crecimiento de la placa epifisiaria
- 9. TUMEFACCIÓNLOCAL: saliente o masa pequeña bajo la piel, como la bolsa del olecrano tumefacta, en laque la tumefacción queda confinada a la zona límitada por la bolsa.DIFUSA: causada por fractura supracondílea del codo a nivel del extremo distal del húmero o lesión triturante del codo.
- 11. CICATRICESLos individuos quemados suelen tener cicatrización superficial o generalizada y desarrollar contracturas articulares que restringen los movimientos del codo. Se observa retracción cicatrizal por agujaen la parte superior del brazo y en la fosa cubital de manera secundaria a inyecciones multiples.
- 12. PALPACIÓN DE LOS HUESOSSostenga la superficie anterolateral del brazo con una mano y con la otra alrededor del bíceps, efectué ABD y extensión del brazo hasta que el olecrano se vuelva bisible con claridad, haga que el enfermo efectúe flexión a 90 grados.
- 14. PALPACIÓN DE LOS HUESOSCREPITACIÓN:engrosamiento de la sinovial, fractura, oseoartriris.DOLORTUMEFACCIONCALOR
- 15. EPITROCLEAEstá localizada en el lado medial del extremo distal del húmero. Es grande y subcutánea y sus contorneos óseos sale den manera perceptible en relación con los tejidos circundantes.
- 17. LÍNEA SUPRAEPITROCLEARMueva su mano en línea recta a partir de la epitroclea y palpe esta saliente ósea pequeña, aunque cubierta por el origen de los flexores de la muñeca y no muy perceptible. Conforme sigue está línea verifique excrecencias óseas ya que en ocasiones una slaiente ósea en esta zona puede atrapar al nervio mediano y producir síntomas de compresión del mismo.
- 18. LÍNEA SUPRAEPITROCLEARPalpe hacia abajo de la línea supraepitroclear y vuelva a la epitroclea. Así se palpará el olecrano y su borde cubital asociado con la como la epitróclea y la línea supraepitroclear.
- 20. OLECRANOLa flexión mueve al olecrano y lo saca de su fosa, dejandolo en condiciones de ser palpado. Se halla cubierto por la bolsa del olecrano, la aponeurosis y el tendón del triceps, pero se percibe de manera subcutánea al tacto, ya que estas estructuras son delgadas y no obstaculizan la palpación.
- 22. BORDE CUBITALSostenga el brazo del paciente en ABD y palpe desde el olécrano hacia abajo, por el borde cubital posterior subcutáneo hasta la apófisis estiloides cubital. Vuelva hacia el olecrano por el mismo camino.
- 24. FOSA OLECRANEANAEstá llena de grasa y cubierta por una porción del triceps y si aponeurosis, es difícil palpación precisa. La extensión parcial del codo produce relajación del triceps y lleva su inserción y su origen más cerca entre sí, con exposición de una parte de la fosa olecraneana.
- 26. EPICONDILOMás pequeño, menos prominente y menos definido que la epitroclea.
- 28. LÍNEA SUPRAEPICONDILEAA partir del epicondilo palpe la línea supraepicondílea y a continuación vuelva hacia el primero.
- 32. CABEZA RADIALCon el brazo en ABD pídale que conserve el codo en 90 grados. Localice el epicondilo y muévase 2.5cm en sentido distal hasta que encuentre una depresión visible en la piel, justamente medial y posterior a los extensores de la muñeca.
- 34. El dolor en la zona de la cabeza del radio y alrededor de la misma puede indicar sinovitis u osteoartritis.La cabeza del radio puede estar fuera de posición y ser facilmente palpable si se ha luxado de manera congénita o por traumatismos.
- 35. PALPACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS1.- SUPERFICIE MEDIAL2.- SUPERFICIE POSTERIOR3.- SUPERFICIE LATERAL4.- SUPERFICIE ANTERIOR
- 37. NERVIO CUBITAL
- 38. GRUPO MUSCULAR PRONADOR Y FLEXOR DE LA MUÑECAPronador RedondoPalmar MayorPalmar MenorCubital AnteriorEpitróclea
- 39. PALMAR MAYOR, PALMAR MENOR Y CUBITALPalmar mayor:Cerrar el puñoMuñeca en sentido radialFlexionar la muñecaPalmar menor:Muñeca en flexiónTocar las puntas de los dedos pulgar y meñiqueCubital
- 40. LIGAMENTO COLATERAL MEDIALNo puede ser palpado de manera directa
- 41. GANGLIOS SUPRAEPITROCLEARESEl aumento de volumen ganglionar señala a menudo infección en mano o antebrazo.
- 43. BOLSA DEL OLECRANONCubre el olecranon y no se puede palpar.Si la bolsa esta inflamada (bursitis) o engrosada, la región se sentirá hinchada y gruesa
- 44. TRÍCEPSHaga que el enfermo se incline sobre una mesaCabeza largaCabeza lateralCabeza medial o profunda
- 46. EXTENSOR DE LA MUÑECAEpicóndilo“Acojinamiento móvil triple”:Supinador largoPrimer radial externoSegundo radial externoPosición neutraMuñeca en reposo
- 47. SUPINADOR LARGOReborde supracondíleo del húmeroEmpuñe la manoPosición neutra bajo el borde de una mesaLevante el antebrazo
- 48. 1ER Y 2DO RADIAL EXTERNOEmpuñar la manoOfrecer resistencia contra el dorso
- 49. LIGAMENTOSColateral lateralTensión vara súbitaAnularNo son palpables
- 51. FOSA CUBITALEspacio ∆Supinador largoPronador redondoLínea epicondilo-epitrócleaContenidoTendón del bícepsArteria humeralNervio medianoNervio musculocutáneo
- 52. TENDÓN DEL BÍCEPSPuño cerrado en supinaciónBorde de la mesa y tratar de levantarla
- 53. PAQUETE NEUROVASCULARArteria humeralNervio medianoNervio musculocutáneo
- 55. Es deseable que los arcos de movilidad sean bastante amplios en la extremidad superior, puesto que la limitación grave e los mismos impedirá que la persona efectué algunas de las actividades de la vida diaria (como alimentarse).De manera básica, los arcos de movilidad de la articulación del codo abarcan cuatro fases:Flexión del codoExtensión del codoSupinación del codoPronación del codoPruebas activas y pasivas
- 56. FLEXIÓN Y EXTENSIÓNExtensión 0º/-5ºFlexionar el codoTocar el hombroFlexión 135º+MusculososMujeres