Sindrome De Legg Calvé Perthes (1)
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El documento define el síndrome de Legg-Calvé-Perthes como una afección que causa la necrosis de la cabeza del fémur en niños, generalmente entre las edades de 2 y 12 años, debido a repetidos eventos de isquemia. Esto altera el crecimiento óseo y causa aplanamiento e hinchazón de la cabeza femoral. La clasificación se basa en el grado de afección de la columna lateral de la cabeza femoral y en la deformidad resultante. El tratamiento depende del grado de afección y la edad del pac
Sindrome De Legg Calvé Perthes (1)
- 1. UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE” ESCUELA DE MEDICINA HUMANA ALIAGA MACHA, Carlos Código:2003230807
- 2. 1. DEFINICIÓN Síndrome en el cual como consecuencia de eventos repetidos de isquemia hay afección de la epífisis proximal del fémur como consecuencia de estos eventos isquémicos el crecimiento del centro secundario de osificación se altera y el hueso se vuelve denso (necrótico). Este hueso necrótico es reabsorbido y reemplazado por hueso nuevo. Mientras que sucede este proceso las propiedades mecánicas del hueso se alteran y la cabeza femoral tiene a aplanarse y a agrandarse (Coxa plana y magna). Luego esta cabeza femoral tiende a remodelarse hasta llegar a la madurez esquelética.
- 3. 2. ETIOLOGÍA Hipercoagulabilidad Deficiencia de proteínas S y C Hipofrinilosis Niño predispuesto: Retraso de la edad ósea con la edad cronológica. Talla corta. Bajo peso al nacer. Disminución de somatomedina C. Alteración de los niveles de Tiroxina y Trioyodotironina
- 4. 3. EPIDEMIOLOGÍA Generalmente ocurre entre los 2 – 12 años con una mayor incidencia entre los 4 – 8 años. En el 90 % de casos es unilateral. Es 4 veces más frecuentemente en varones que en mujeres, poco frecuente en niños de color.
- 5. 4. CUADRO CLÍNICO Síntomas principales: Claudicación Dolor de cadera de muslo o rodilla. Examen Físico: Limitación en la movilidad de la cadera (abducción y rotación interna). Hipotrofia del muslo.
- 6. 5. CLASIFICACIÓN Por su evolución en el tiempo: Salter y Thompson Herring Catterall Signos de riesgo de Catterall. Subluxación lateral. Radiolucidez en la epífisis lateral. Calcificación lateral. Fisis horizontal. Grado Afección de la columna o pilar lateral A No existe pérdida de la altura B < 50% C > 50%
- 7. Clasificaciones para el resultado final 1)Mose: Basada en la deformidad del contorno de la cabeza femoral 2. Stulberg: Dependiendo de la esfericidad y congruencia de la cabeza femoral del acetábulo. 1. Mínimos cambios: esférica y congruente. 2. Mínima deformidad < 2mm. 3. Cabeza no esférica pero congruente (forma elíptica). 4. Cabeza aplanada o rectangular. 5. Cabeza pierde su congruencia con el acetábulo. Diferencia femoral Resultado < 1 mm Bueno < 2 mm Regular > 2 mm Malo
- 8. EXAMENES AUXILIARES 1. Rx 2. Resonancia magnética 3. Gammagrafía. 4. Ultrasonido. 5. TAC
- 9. TRATAMIENTO POSNA propuso: Afección del pilar lateral Manejo A Sintomático B<6 años Control del dolor con AINES, reposo y tracción para disminuir el dolor, sinovitis y espasmo muscular acompañante. B > 6 años C Cirugía para conseguir contención de la cabeza femoral por el acetábulo.