(2015-3-10)indicaciones de colonoscopia en ap (ppt)
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Este documento proporciona indicaciones y guías sobre la realización de colonoscopias. Explica que la colonoscopia es una prueba efectiva para la detección del cáncer colorrectal y detalla los indicadores de calidad que debe cumplir. Además, ofrece información sobre la preparación del paciente, incluyendo la dieta, soluciones evacuantes y modificaciones a medicamentos. Por último, enumera las indicaciones y contraindicaciones para realizar colonoscopias.
![PREPARACIÓN
INFORMACIÓN
•Qué es, Para qué, Cómo.
•Consentimiento informado.
•Sedación.
•Conocer si se ha realizado una previa.
•Duración 30-60 minutos.
•No olvidar el CI.
•Ir acompañado.
•No podrá conducir tras la prueba.
ALIMENTACIÓN
PREPACIÓN COLÓNICA
•Mínimo 2 horas en ayunas.
•48 horas de dieta sin residuos .*
• 12 horas antes solución evacuante.
[1 sobre en 250ml de agua cada
15-20 mins, mínimo 8 sobres]](https://image.slidesharecdn.com/2015-3-10indicacionesdecolonoscopiaenapppt-150311104522-conversion-gate01/85/2015-3-10-indicaciones-de-colonoscopia-en-ap-ppt-3-320.jpg)
(2015-3-10)indicaciones de colonoscopia en ap (ppt)
- 1. INDICACIONES DE COLONOSCOPIA EN A.P. MURO CULEBRAS, MARÍA TOMEO MUÑOZ, RUTH C.S. ALMOZARA 10. MARZO.2015
- 2. COLONOSCOPIA INCREMENTO EN LA DEMANDA • Cribado CCR •+frecuente •2ªcausa de muerte •Prevenible •Eficiente •Coste-efectiva •Limitaciones Cáncer de intervalo INDICADORES DE CALIDAD -Indicación adecuadas. - Obtención/exclusión diagnóstica. - Realización terapéutica adecuada. - Existencia de riesgo mínimo.
- 3. PREPARACIÓN INFORMACIÓN •Qué es, Para qué, Cómo. •Consentimiento informado. •Sedación. •Conocer si se ha realizado una previa. •Duración 30-60 minutos. •No olvidar el CI. •Ir acompañado. •No podrá conducir tras la prueba. ALIMENTACIÓN PREPACIÓN COLÓNICA •Mínimo 2 horas en ayunas. •48 horas de dieta sin residuos .* • 12 horas antes solución evacuante. [1 sobre en 250ml de agua cada 15-20 mins, mínimo 8 sobres]
- 4. FÁRMACOS ANTIAGREGANTES: no se modifican en colonoscopia de bajo riesgo hrr. -AAS -Dosis > 300 mg/d 100mg/d , 7 días antes. -Clopidogrel (según riesgo tromboembólico del pte) -Bajo Suprimir 5-7 días antes -Alto Postponer colonoscopia ó Suspender 5-7 días antes manteniendo 100 mg/d de AAS ANTICOAGULANTES: no se modifican en colonoscopia de bajo riesgo hrr. (según riesgo tromboembólico del pte) -Bajo: Suspender 3-5 días antes + INR preprueba -Alto: Suspender 3-5 días antes + HPBM 2 días tras suspender ACO (última dosis 8 horas antes) AINES: no se modifican ANTIBIOTERAPIA: no de forma general Casos seleccionados: Amoxicilina/Ampicilina 2 gr vo DIABÉTICOS: - Insulina: Reducir dosis 2/3 mañana anterior, 1/4 noche anterior, 0 mañana prueba. - Antidiabético oral: Suspender la noche anterior.
- 6. INDICACIONES DE COLONOSCOPIA Pacientes asintomáticos -SOH positiva -Cribado CCR Pacientes sintomáticos -Diarrea de larga evolución no estudiada previamente -Cambio del ritmo intestinal -Sangrado por ano -Anemia por déficit de hierro -Estudio radiológico anormal -Sospecha de masa abdominal -Dolor abdominal no diagnosticado tras 2 meses de estudio Seguimiento -Evaluación de EII -Vigilancia postpolipectomía
- 7. SOH •PRUEBA DE CRIBADO DE CCR •POBLACIÓN DE BAJO/MEDIO RIESGO •DE 50 A 75 AÑOS •ANUAL O BIENAL •SOH QUÍMICA VS INMUNOLÓGICA •HASTA 2014: 1 muestra de 3 días diferentes. •DESDE 2014: 1 única muestra + criterio médico?
- 8. CRIBADO CCR
- 9. SOLICITUD EN A.P. (OMI)
- 11. CONTRAINDICACIONES DE COLONOSCOPIA • Absoluta •PERFORACIÓN INTESTINAL •Relativas INDICACIONES INADECUADAS MÁS FRECUENTES • Cribado CCR por periodos incorrectos. • Seguimiento de adenomas. • Pólipos hiperplásicos. • Exploración repetida por el mismo motivo en los últimos 3 años. • Falta de idoneidad de la indicación. • Falta de datos. • Realización incorrecta de la solicitud.
- 12. Vigilancia tras polipectomía Adenomatosos Serrados Otros Lesiones premalignas COLONOSCOPIA Asintomáticos Anemia rectorragia
- 13. Vigilancia tras polipectomía Tubulares Tubulovellosos Vellosos Displasia Invasión submucosa 3 meses ¿ Resección completa? 3 – 6 meses 10 adenomas 3 años PAF? 5 años
- 14. Vigilancia tras polipectomía Difíciles de detectar Riesgo de malignización Tamaño Número Localización proximal Pólipos hiperplásicos Adenomas serrados tradicionales Adenomas mixtos Adenomas serrados sésiles PREMALIGNA
- 15. Vigilancia tras polipectomía ¿ hasta cuándo? Seguimiento más intenso
- 16. Hereditario Seguimiento tras resección de CCRVigilancia tras polipectomía Tras IQ 3 años Normal 5 años Descartar poliposis familiar Adenocarcinoma o pólipos irresecables Digestólogo