Indicaciones de endoscopia
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La endoscopia se utiliza para explorar y diagnosticar varias afecciones del tracto gastrointestinal. Existen indicaciones generales y específicas para la endoscopia digestiva alta y baja. La endoscopia alta se usa para explorar el esófago, estómago y duodeno, y se recomienda para la dispepsia, reflujo gastroesofágico, úlceras y sangrado digestivo alto. La endoscopia baja incluye la colonoscopia y se utiliza para explorar el colon e íleon terminal, con indicaciones como la de
Indicaciones de endoscopia
- 1. Indicaciones de endoscopia Daniel Fernando Isuhuaylas Aguirre
- 3. EDA • Se entiende por endoscopia digestiva alta (EDA) la exploración que permite la visualización de la superficie mucosa del esófago, estómago y primeras porciones del duodeno.
- 4. Indicaciones genéricas de la endoscopia digestiva alta • Cuando el resultado de la EDA vaya a suponer un cambio en el manejo del paciente. • Cuando fracasa un tratamiento empírico para una patología supuestamente benigna. • Cuando se prevea un procedimiento terapéutico.
- 6. Indicaciones específicas de la endoscopia digestiva alta • En la dispepsia. • Presencia de síntomas de alarma sugestivos de enfermedad orgánica • Pérdida de peso significativa no intencionada, • Vómitos graves y/o recurrentes • Sangrado digestivo • Presencia de una masa abdominal palpable. • Pacientes con antecedentes de patología orgánica • Paciente que llevan tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. • Pacientes con dispepsia sin síntomas de alarma pero con edad superior a los 45 años. • Pacientes sin síntomas de alarma y con edad inferior a 55 años en los que persistan los síntomas a pesar de un tratamiento empírico apropiado.
- 7. Indicaciones específicas de la endoscopia digestiva alta • En la enfermedad por reflujo gastroesofágico. • El objetivo principal de la EDA en este grupo es el diagnóstico de la esofagitis, del esófago de Barrett y sus complicaciones. • En la úlcera gástrica.
- 9. Indicaciones específicas de la endoscopia digestiva alta • Síndromes hereditarios como la poliposis adenomatosa familiar. • Historia de hemorragias digestiva altas en paciente que requiera un trasplante, tratamiento anticoagulante o tratamiento crónico con antiinflamatorios. • Para la confirmación y biopsia de hallazgos radiológicos.
- 10. Indicaciones específicas de la endoscopia digestiva alta • Hemorragia digestiva alta: • Con signos de sangrado activo o reciente. • En pacientes con anemia crónica ferropénica atribuible a sangrado crónico digestivo en los que la colonoscopia es normal. • Tratamiento de lesiones sangrantes • Pacientes con hipertensión portal (varices esofágicas y gastropatía)
- 11. Indicaciones específicas de la endoscopia digestiva alta • Para la toma de biopsias cuando se sospeche: • Anemia megaloblástica (atrofia gástrica). • Atrofia de la mucosa duodenal (enfermedad celiaca). • Malabsorción intestinal (enfermedad de Whipple). • Para evaluar las lesiones tras la ingesta de cáusticos. • Extracción de cuerpos extraños.
- 12. Indicaciones específicas de la endoscopia digestiva alta • Extirpación de pólipos. • Implantación de sondas de nutrición (gastrostomía y yeyunostomía percutáneas). • Dilatación de estenosis mediante bujías o balones neumáticos.
- 13. Indicaciones específicas de la endoscopia digestiva alta • Tratamiento de la acalasia mediante dilatación forzada o toxina botulínica. • Tratamiento paliativo de estenosis neoplásicas con coagulación o prótesis metálicas. • Seguimiento de enfermedades como el esófago de Barrett.
- 14. No está indicada en • Cuando el resultado de la endoscopia no vaya a influir en el manejo del paciente • Cuando los síntomas sugieran trastorno funcional • Cuando en la radiología se aprecie: • Patologías no complicada que responde al tratamiento
- 15. Contraindicación • Cuando el riesgo de la exploración supere los posibles beneficios que reporte al paciente, cuando el paciente no coopere o no dé su consentimiento y cuando se sospeche perforación de víscera hueca.
- 18. EDB • La colonoscopia es una técnica que permite la exploración del colon y del segmento de intestino delgado adyacente, el íleon terminal. • Instrumentos: • Aparatos rígidos • Anuscopios, rectoscopios y rectosigmoidoscopios • Aparatos flexibles que se diferencian en su longitud: • Sigmoidoscopio (70-110 cm) • Colonoscopio corto (130-140 cm) • Colonoscopio largo (165-180 cm)
- 24. Bibliografía • American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Appropriate use of gastrointestinal endoscopy. Gastrointest Endosc. 2000;52:831-7 • Protocolos de práctica asistencial. Indicaciones de la endoscopia digestiva alta. L. Cortés, S. Mostacero y J.A. Ducons. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Medicine. 2008;10(2):117-8 • Protocolos de práctica asistencial. Indicaciones de la colonoscopia, anoscopia y rectoscopia. C. Navarro López y C. Rodríguez Ramos Unidad de Gestión Clínica de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. España. Medicine. 2008;10(7):470-3.