8. enfermedad de addison
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La enfermedad de Addison es una deficiencia hormonal causada por daño a la glándula adrenal que causa una insuficiencia de las cortezas suprarrenales. Sus síntomas incluyen astenia, pérdida de peso y alteraciones gastrointestinales. El diagnóstico se basa en niveles bajos de cortisol en sangre y orina, así como una respuesta elevada del ACTH a la administración de corticosteroides. El tratamiento consiste en la administración de corticoides como hidrocortisona para reemplazar las hormonas falt
8. enfermedad de addison
- 1. 8. Enfermedad de Addison. Fernando Domínguez Reyes Mexicali, B.C a febrero de 2007
- 2. DEFINICIÓN Es una deficiencia hormonal causada por daño a la glándula adrenal lo que ocasiona una hipofunción o insuficiencia corticosuprarrenal primaria. Thomas Addison (1855). On The Constitutional And Local Effects Of Disease Of The Supra-Renal Capsules. Londres: Samuel Highley
- 3. Prevalencia 9.3 a 14 casos /100.000 hab. Relación mujer- hombre: 3-1. Más frecuente entre los 30 y 50 años. A principios de siglo la etiología más frecuente era la tuberculosa; en la actualidad es la de origen idiopático (70%) EPIDEMIOLOGÍA CANDEL GONZALEZ, F. J., MATESANZ DAVID, M. y CANDEL MONSERRATE, I. Insuficiencia corticosuprarrenal primaria: Enfermedad de Addison. An. Med. Interna (Madrid). F. J. Candel González. C/ Antonio López nº 67, 2-15 A. 28019. Madrid.
- 4. ETIOLOGÍA INFECCION ES Tuberculosis SIDA CITOMEGALOVIR US MYCOBACTERIU M CRYPTOCOCCU S SARCOMA DE KAPOSIIDIOPATICA PEGAS I PEGAS IIHemorragias bilaterales de las suprarrenales TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTE S EXTIRPACIÓN QX INVASION SUPRARRENALES METASTASIS TUMORAL: COLON, MELANOMA, ESTOMAGO, MAMA, PULMÓN Y LINFOMA.
- 6. FISIOPATOLOGIA: Zona glomerular Zona fasciculada Zona reticular SINTETISADO S ALDOSTERON A CORTIS OL ANDROGEN OS SECRECIÓ N SINTETISA DA Zamora Madaria E, Mangas Rojas A. Enfermedades de la corteza suprarrenal. En: Díaz-Rubio E. Tratado de Medicina Interna. Interamericana 1994: 2411-2425.
- 7. ALDOSTERON A ANDROGEN OS -NA +K -pH +ACTH HIPERPOTASE MIA ACIDOSIS -GLUCONEO GENESIS - HIPOGLUCEMIA CORTIS OL ORTOS Zamora Madaria E, Mangas Rojas A. Enfermedades de la corteza suprarrenal. En: Díaz-Rubio E. Tratado de Medicina Interna. Interamericana 1994: 2411-2425.
- 8. CUADRO CLÍNICO. Astenia o debilidad Perdida de vello Perdida de peso o adelgazamiento Alteraciones de la función gastrointestinal Hipotensión Medicine 2008 ; Williams Tratado de Endocrinologia 10 a edición ;cap 14 ; IJCP ;Clinical approach to adrenal insufficiency in hospitalised patients; octubre 2011, 65,10,1059 – 1066.
- 9. 98%
- 10. 82%
- 11. 9%
- 12. Diagnostico Secreción inapropiadamente baja de cortisol La distinción entre IS primario o central Identificación procesos patológicos subyacentes.
- 13. DIAGNOSTICO: LABORATORIALES. HIPONATREMIA HIPERKALEMIA HIPERCALCEMIA HEMOGRAMA: puede haber anemia normocítica, linfocitosis, eosinofilia moderada. Arlt W, Allolio B. suprarrenal insu fi ciencia. Lancet 2003; 361:. 1881-1893 .
- 14. DIAGNOSTICO: CORTISOL mañanas • Cortisol sérico normal de 100- 200ug/L Bajo • <30ug/L Saliva • Mañanas- >5.8ug/L BAJO: <1.8UG/L Arlt W, Allolio B. suprarrenal insu fi ciencia. Lancet 2003; 361:. 1881-1893 .
- 15. DIAGNOSTICO: ACTH NORMAL •CORTISOL: 18-20 ug/dl DOSIS ESTANDAR y MINIMA •250 ug 60 000pg/ml •1ug 1900 pg/ml Arlt W, Allolio B. suprarrenal insu fi ciencia. Lancet 2003; 361:. 1881-1893 .
- 16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ISR secundaria. No presenta hiperpigmentación, Meno afectación hidroelectrica. Disfuncion de otros ejes hipofisiarios.
- 17. TRATAMIENTO • Dosis mantenimiento: 20-25mg/diaCORTISON A • Dosis mantenimiento: 25-35mg/dia HIDROCORTISONA • CICLOS CIRCADIANOS: Mañanas 2/3 y tardes: 1/3NOTA Medicine 2008 ; Williams Tratado de Endocrinologia 10 a edición ;cap 14 ; IJCP ;Clinical approach to adrenal insufficiency in hospitalised patients; octubre 2011, 65,10,1059 – 1066.
- 18. TRATAMIENTO: evitar efectos adversos de corticoides •2.5-7.5mg/dia.DEXAMETASON A •0.25-0.75/dia.PREDNISON A Medicine 2008 ; Williams Tratado de Endocrinologia 10 a edición ;cap 14 ; IJCP ;Clinical approach to adrenal insufficiency in hospitalised patients; octubre 2011, 65,10,1059 – 1066.
- 19. TRATAMIENTO: crisis addisoniana Medicine 2008 ; Williams Tratado de Endocrinologia 10 a edición ;cap 14 ; IJCP ;Clinical approach to adrenal insufficiency in hospitalised patients; octubre 2011, 65,10,1059 – 1066. Crisis addisoniana 100 mg hidrocortisona IV c/8hrs • EN 3 L DE SUERO GLUCOSILADO TX -VO
- 20. RECOMENDACIÓN: Educación al paciente. Deben recibir instrucción del tratamiento con CORTICOIDES en situaciones de estrés (duplicar la dosis). Así como de posibles complicaciones De presentar intolerancia digestiva debe recibir CORTICOIDES parenteral. . Zamora Madaria E, Mangas Rojas A. Enfermedades de la corteza suprarrenal. En: Díaz-Rubio E. Tratado de Medicina Interna. Interamericana 1994: 2411-2425.
- 21. PRONOSTICO Si hay buen control puede ser favorable. Determinada por educación del paciente. El riesgo de mortalidad es del doble comparación con población general. . Zamora Madaria E, Mangas Rojas A. Enfermedades de la corteza suprarrenal. En: Díaz-Rubio E. Tratado de Medicina Interna. Interamericana 1994: 2411-2425.
- 23. GRACIAS