ablactación (1) (2) parte 1
- 1. ¿POR QUÉ INICIAR LAALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA? ¿CUÁL ES SU FINALIDAD? El carácter de complementario de los alimentos, los hace necesarios para que desde los seis meses de vida y junto a la lactancia materna, mejoren el aporte energético, proteico, cantidad, calidad y biodisponibilidad de nutrientes esenciales Promover un adecuado crecimiento y desarrollo neurológico, cognitivo, del tracto digestivo y el sistema neuromuscular. Proveer nutrientes que son insuficientes en la leche materna, tales como: hierro, zinc, selenio, vitamina D. Promover y desarrollar hábitos de alimentación saludable. Favorecer el desarrollo psicosocial, y la interrelación correcta entre padres e hijos. Conducir a la integración de la dieta familiar. Promover una alimentación complementaria que permita prevenir factores de riesgo para alergias, obesidad, desnutrición OBJETIVOS
- 2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES Las necesidades y requerimientos nutricionales cambian proporcionalmente de acuerdo al crecimiento del niño. De manera característica, a partir del sexto mes de vida el bebé necesita un mayor aporte energético y de algunos nutrimentos específicos : Si la alimentación del niño no se ajusta a los requerimientos adicionales de estos nutrimentos,su crecimiento y desarrollo puede verse afectado.
- 3. ¿CUÁNDO INICIAR LAALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA? Factores involucrados en el éxito de su buena implementación: La edad La capacidad del niño para la digestión Las habilidades sociales y motoras adquiridas, El medio socioeconómico en el que se encuentra La incapacidad de la leche materna y de las fórmulas lácteas infantiles de asegurar un aporte energético adecuado de nutrimentos que garanticen el crecimiento Desarrollo adecuado del lactante. La recomendación actual es “esperar a los 6 meses para comenzar con alimentación complementaria en los niños con leche materna
- 4. DESARROLLO NEUROLÓGICO Durante este proceso el lactante irá perdiendo reflejos primarios como el de extrusión de la lengua, que inicialmente lo protegían, al tiempo que gana capacidades necesarias para la alimentación de alimentos no líquidos como la leche materna y las fórmulas lácteas infantiles. 0-3 MESES 4-7 MESES 8-12 MESES • Búsqueda, succión y deglución • Reflejo de protrusión. • Sostén cefálico. • Aumento de la fuerza de succión. • Movimientos laterales de la mandíbula. • Desaparece reflujo de protrusión. • Deglución voluntaria. • Se lleva las manos a la boca. • Buen control muscular. • Chupa la cuchara con los labios. • Movimientos laterales con la lengua. • Empuja la comida hacia los lados. • Toma alimentos con las manos. • Lleva objetos con la mano y lleva a la boca. • Movimientos rotatorios masticatorios. Leche materna o fórmula infantil Alimentos semisólidos; pures o papillas Alimentos sólidos; picados o desmenuzados EDAD (MESES) NEURODESARROLLO TIPOS DE ALIMENTOS
- 5. DESARROLLO DEL TRACTO GASTROINTESTINAL Ha desarrollado los mecanismos funcionales, que le permiten metabolizar alimentos diferentes a la leche materna y las fórmulas lácteas infantiles 4 MESES 6 MESES • Su capacidad gástrica aumenta gradualmente, lo que le permite ingerir mayor cantidad de alimentos • La motilidad gastrointestinal alcanza un grado de maduración adecuado, mejorando el tono del esfínter esofágico inferior y la contractilidad antro-duodenal, lo que favorece un mejor vaciamiento gástrico. La capacidad del estómago del recién nacido a término es de 30 mL • Aumenta la secreción de ácido clorhídrico. • Se establece a plenitud la secreción de bilis, sales biliares y enzimas pancreáticas. • Aumenta la producción de moco.
- 6. FUNCION RENAL IMPORTANCIA Capacidad que tendrá el lactante para depurar la cantidad de solutos presentes en los nuevos líquidos y alimentos introducidos en su dieta. 6 MESES El riñón alcanza cerca de 75-80% de la función del adulto, lo que le permite al lactante manejar una carga más alta de solutos. La función renal ha alcanzado el grado de maduración necesario para manejar cargas osmolares mayores, lo que le permite tolerar un mayor aporte proteico y de solutos en la dieta. Antes de los seis meses la capacidad de concentración de la orina suele estar por debajo de 600-700 mOsm/kg. Los mecanismos de secreción y absorción tubular alcanzan un mayor grado de funcionalidad La filtración glomerular del recién nacido es alrededor del 25% del valor del adulto 2 – 3 MESES Se duplica
- 7. ¿QUÉ RECOMENDACIONES SE HAN PROPUESTO PARA UN ADECUADO INICIO DE LAALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA? El inicio de la alimentación complementaria está influido por una serie de factores como la incorporación de la madre al trabajo, el tiempo disponible de los padres, el nivel adquisitivo familiar, la cultura de los padres, las costumbres propias de cada región y el ámbito rural o urbano. Edad de inicio EUROPA Antes de los cuatro meses ALEMANIA 3 meses Reino Unido Antes de los cuatro meses México Cinco meses
- 8. • OMS 2001 recomendó • iniciar la alimentación complementaria a partir de los seis meses de vida, ya que la leche materna constituye un factor protector frente a la morbimortalidad infantil en los países en desarrollo • Las recomendaciones de la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica del 2008 • inicio de la alimentación complementaria-ni antes de las 17 semanas ni después de las 26 semanas de vida, tanto en los niños amamantados, como en los que reciben fórmulas lácteas infantiles o lactancia mixta. A partir de los cuatro meses en quienes estemos seguros de garantizar los requerimientos energéticos, y no debe diferirse más allá de los 6 meses en ningún paciente.
- 9. Continuación de la lactancia materna o fórmula láctea artificial durante la alimentación complementaria La lactancia materna debe acompañar la alimentación complementaria hasta los dos años de edad y debe ser administrada a demanda, Aportar más de la mitad de los requerimientos energéticos totales en un niño entre 6 y 12 meses de edad, y continua aportando nutrientes adecuados, junto con los alimentos complementarios. El objetivo fundamental de la alimentación complementaria en esta etapa es poner en contacto y entrenar al niño con los alimentos que posteriormente lo van a acompañar a lo largo de su vida. Entre 12 y 24 meses de edad, la alimentación complementaria cubrirá más de la mitad de los requerimientos energéticos totales del niño Actualmente se recomienda a partir de los 12 meses un consumo máximo de 500 mL de leche materna o formula de crecimiento al día, equivalentes a 16 onzas, divididos en 2 tomas.
- 10. • En verde la energía otorgada por la leche materna o fórmulas lácteas infantiles, así como el volumen de leche por edad. • En naranja se indica la cantidad de energía que deben ser cubierta con la alimentación complementaria. *Recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud sobre el volumen de leche que requiere un niño entre 6 y 24 meses.
- 11. Carnes Son fuente muy importante de proteínas (20 g de proteína/100 g de carne), aminoácidos y ácidos grasos esenciales, hierro, zinc y vitaminas, principalmente B12. Se recomienda la introducción de carne (pollo, pavo, ternera, vaca, cordero y cerdo) desde el inicio de la alimentación complementaria, es decir, a partir de los 6 meses. Se recomienda introducirla en cantidades pequeñas y progresivas, a diario, hasta llegar a 40-60 g de carne por ración al día.
- 12. -Lácteo fermentado que contiene poca lactosa, pero es fuente de proteínas, calcio y vitaminas. - Favorece la absorción del calcio y regenera la flora intestinal gracias a su contenido de pre y probióticos. -A partir de los 6 meses: introducir yogures elaborados con leche adapta. - 9-10 meses: yogures naturales de leche entera. -Productos de leche fermentada -Fuente de proteínas, calcio, hierro y fosforo. -Pueden contener un alto contenido graso, dependiendo del tipo de queso. -Se puede dar queso fresco bajos en grasas a partir de los 9-10 meses. Derivados lácteos
- 13. Aporta proteínas, vitaminas, minerales, como hierro, yodo, zinc, fosforo, sal. Excelente fuente de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega 3 y 6, presentes sobre todo en pescado azul, importante en el neurodesarrollo y su efecto beneficioso al aumentar el HDL. Se recomienda introducir el pescado a partir de los 9-10 meses. Comenzando con cantidades de 20-30g de pescado blanco o azul. Pescado
- 14. Es considerado el alimento con mayor valor biológico en proteínas. Aporta además ácidos grasos esenciales, hierro, luteína y vitaminas. La yema se puede iniciar desde los 6 meses de edad, posteriormente la clara de huevo cocida en cantidades crecientes. No es recomendable consumir huevo crudo por razones nutricionales y seguridad. Huevos • El calentamiento facilita la digestión completa de las proteínas del huevo. • Previene la deficiencia de biotina, vitamina pobremente absorbida cuando se consume huevo crudo. • Favorece la destrucción de posibles microorganismos contaminantes (Salmonella gallinarum).
- 15. LEGUMBRES AGUA Aportan fibra, hidratos de carbono, proteínas, vitaminas y hierro. Tienen un elevado contenido de nitratos, por lo que se recomienda iniciar en pequeñas cantidades para favorecer su digestión y evitar flatulencia, a partir de los 6-7 meses La alimentación complementaria incluye un aumento de solutos y de carga osmolar importante, por lo que a los lactantes con fórmulas lácteas infantiles se les debe ofrecer pequeñas cantidades de agua hervida a lo largo del día, después de los 6 meses cuando el niño es capaz de sostener la composición de solutos que contiene. Los niños amamantados reciben líquidos suficientes, ya que la leche materna tiene un elevado contenido de agua (87%) en su composición y, habitualmente, no necesitan suplementos de agua salvo en situaciones puntuales de calor excesivo o enfermedad febril
- 16. ALIMENTOS NO RECOMENDADOS LECHE DE VACA No introducir la leche de vaca entera hasta los 12 meses, por el riesgo de inducir anemia ferropénica debido a su bajo contenido en hierro y a su relación con micro sangrados intestinales y anemia Pueden ser causa de detención de crecimiento con base al fenómeno de strand por su alto contenido de proteínas que son ácidos radicales. CONDIMENTOS Y EDULCORANTES No se debe añadir sal ni azúcar en la preparación de los alimentos para lactantes durante el primer año de vida Tampoco se deben dar edulcorantes porque refuerzan la preferencia innata por los sabores dulces y suponen un riesgo añadido de caries dentales y obesidad.
- 17. MIEL DE ABEJA NATURAL CAFÉ, TÉ, AGUAS AROMÁTICAS La miel de abeja no procesada puede contener esporas de Clostridium botulinum, lo cual, sumado al déficit de ácido gástrico del lactante, facilitaría el desarrollo de botulismo. Se evita las bebidas excitantes, como café, té o infusiones (específicamente a base de anís), ya que contienen alcaloides que producen cólico y además carecen de valor energético. Las bebidas carbonatadas como los jugos artificiales, gaseosas y refrescos tampoco se recomiendan, porque disminuyen la absorción del calcio, proveen altas cantidades de energía, carecen de valor nutrimental pueden disminuir el apetito y la aceptación de otros nutrientes al igual que favorecen la obesidad. El suministro de té interfiere con la absorción de hierro; por lo tanto, no se recomienda.
- 18. ALIMENTOS CON SOYA EMBUTIDOS No se recomiendan los alimentos con soya porque su contenido de fitatos interfiere con la absorción del hierro y otros nutrimentos. No deben darse antes del año de edad por su elevado contenido de sodio, nitritos y grasas saturadas. Después del año se aconseja en cantidades mínimas supervisadas ALIMENTOS PELIGROSOS Las nueces, cacahuates, maíz, uvas pasas, entre otros, son alimentos peligrosos para los niños por debajo de los cuatro años de edad, debido a que el tamaño de estos condiciona riesgo de broncoaspiración y la probabilidad de que sean introducidos en las fosas nasales u oídos por curiosidad. Sin embargo, este tipo de alimentos pueden darse molidos o machacados y mezclarse con el resto de la dieta de forma segura