(2018 03-01)alimentacioncomplementaria (2)
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Este documento resume los principales aspectos de la alimentación complementaria en lactantes. Explica que la alimentación complementaria consiste en la introducción de alimentos distintos de la leche a partir de los 6 meses para aportar nutrientes que la leche materna ya no puede cubrir. Revisa factores como la edad recomendada para introducirla, la secuencia de alimentos y el método Baby-Led Weaning.
(2018 03-01)alimentacioncomplementaria (2)
- 1. ¿Qué sabemos de la alimentación complementaria en el lactante? Alba Fraile Muñoz EIR 1 Fuentes Norte Febrero 2018
- 2. Para responder a esta pregunta vamos a ver… Alimentación Complementaria (AC), ¿Qué es? Objetivo. Factores a valorar para la introducción de la AC. Edad recomendada. Normas generales. Secuencia de introducción de los alimentos. AC en la prevención de la enfermedad del adulto. Baby-Led Weaning:Ventajas e Inconvenientes.
- 4. La alimentación complementaria es… Consiste en la introducción en la alimentación infantil de todo alimento distinto de la leche. Beikost, weaning foods (alimentos del periodo de destete). Alimentación fuente de satisfacción y placer y uno primeros esbozos relación social.
- 5. La alimentación complementaria es… Recomendaciones varían según culturas y países. AC inadecuada puede ocasionar Ingestas incorrectas macronutrientes Ingestas deficitarias micronutrientes Alta ingesta de proteínas Ingesta insuficiente de AGPI-CL Hierro Vitamina D
- 7. Objetivo Aportar nutrientes, que a partir de una determinada edad, no pueden ser cubiertos por la lactancia materna (LM) exclusiva. Prevenir enfermedades: alergia alimentaria y enfermedad celiaca.
- 8. FACTORES AVALORAR PARA LA INTRODUCCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA.
- 9. Factores a valorar en la AC A qué edad debe iniciarse la AC. Qué y en qué orden deben introducirse los diferentes alimentos.
- 10. Factores a valorar en la AC A partir de los 6 meses de edad (en algunos casos a partir 4-5 meses), la LM no suficiente.
- 12. Factores a valorar en la AC La velocidad de crecimiento. La edad de paso de los movimientos de succión-deglución a los de succión masticación- deglución. Maduración sistema digestivo (absorción), función renal. Desarrollo neuromotor. Capacidad defensa frente a proteínas heterólogas. Hábito intestinal. Establecimiento AC debe ser INDIVIDUALIZADA
- 13. EDAD RECOMENDADA PARA LA INTRODUCCIÓN DE LA AC.
- 14. Edad Recomendada NO ANTES 17 semanas (4 meses cumplidos) NI MÁSTARDE de las 26 semanas. EDAD DESARROLLO PSICOMOTOR A partir 4 meses Desaparece reflejo extrusión. A los 8 meses Pueden comenzar a masticar A partir 9-12 meses Capacidades manuales para alimentarse ellos mismos, beber de una taza.
- 15. Edad Recomendada Período crítico (ventana) para introducir alimentos sólidos grumosos. Si no se introducen alrededor de los 10 meses, aumenta el riesgo dificultades posteriores en la alimentación.
- 17. Pregunta… ¿Hay que introducir la AC antes en los lactantes que toman LM exclusiva? ¿Las recomendaciones sobre la introducción de la AC son las mismas para lactantes amamantados que para los que toman leche artificial o lactancia mixta?Lactante con LM y buen crecimiento no razón para introducir AC antes. No justifica que hayan de dictarse diferentes recomendaciones según el tipo de lactancia.
- 19. La introducción de la AC debe hacerse cuando el lactante Es capaz de mantenerse sentado con apoyo Tiene buen control de los movimientos del cuello Inicia los movimientos de masticación. Establecimiento AC debe ser INDIVIDUALIZADA
- 20. La secuencia de introducción de alimentos no es crítica Introducir nutrientes con riesgo de ingesta deficitaria: HIERRO ◦ Carne (dietas hiperproteicas, obesidad, inferior a 20-25gr/dia) ◦ Cereales fortificados con hierro (biodisponibilidad) Introducción temprana de AGPI-CL (pescado) Resto alimentos, relación con la cultura, tradiciones locales, preferencias.
- 21. Introducir cada alimento individualmente Intervalo de separación de 3-5 días para tolerancia (no evidencia efectividad) A los 7- 8 meses, lactante consumir de todos los grupos de alimentos. Ofrecer variedad de alimentos (verduras) ya que condiciona su aceptación a medio y largo plazo.
- 22. Numero de papillas Depende densidad energética (nº Kcal/ml o gr). Mayoría niños 2-3 hasta los 12 meses o hasta 4 si recibe lactancia artificial. Tomas de hasta 150gr hasta los 8-9 meses y de 200-220gr hasta el año. Valorar sensación de saciedad o hambre de cada niño y no forzar a comer.
- 24. La cantidad de alimentos que un niño puede comer en cada comida Depende capacidad estómago: 30ml por kg de peso. EJ. Niño 8kg capacidad gástrica 240ml (vaso tamaño grande lleno) La transición de 2 a 3 comidas y de porciones pequeñas a más grandes, ocurre de manera gradual dependiendo del apetito del niño y de cómo él o ella se está desarrollando.
- 25. La leche de vaca No debería introducirse como principal bebida antes de los 12 meses. Si puede administrare antes en pequeños volúmenes (yogurt). Bebidas vegetales no sustituyen a la leche o los lácteos.
- 26. Preguntas ¿A partir de que edad se puede dar al niño zumos de frutas? No dar por debajo de los 6 meses (envasados < 12 meses). Limitar su consumo. No sustituyen a la fruta ¿Cuándo dar el pecho al bebé, antes o después de la AC? No importa el orden.
- 27. Preguntas ¿Los alimentos complemetarios vegetarianos son suficientes por si solos para cubrir los requerimientos? No para cubrir los requerimientos de hierro y zinc de un niño de 6-23 meses. ¿Qué pasa con los alimentos ricos en nitratos como la remolacha, zanahoria, espinacas, calabaza , habas…, cuando deben introducirse? Se debe evitar su consumo antes de los 3 meses. UNICA PRECAUCIÓN: nevera después de su uso y no consumirlas pasadas 24h.
- 28. Preguntas ¿Cuándo se le deba dar agua al lactante? Amamantados reciben líquidos suficientes. Si toman lactancia artificial, pueden necesitar agua (sobre todo en climas calurosos) ¿Los potitos, son recomendables? Consumo seguro pero tienen mayor contenido calórico y sal que los preparados en casa.
- 29. SECUENCIA DE INTRODUCCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
- 30. Imposible unas normas de alimentación estrictas, tanto en el orden de introducción de cada alimento como su cantidad. Convencer padres alimentación proceso voluntario y consciente, por lo tanto, educable. A modo de guía…
- 31. EDAD ALIMENTOS Hasta los 6 meses Lactancia materna/mixta/artificial y mantenerla hasta los 12 meses. Se recomienda continuar con lactancia mientras se introduce AC. A partir del 5º-6º mes Carne blanca (pollo): ferropenia, LM exclusiva. Fruta, verdura: fibra, madre no toma vit grupoB Cereales con gluten: poca cantidad y aumentar progresivamente. A partir del 6º-7º mes Introducir más tipos de carne y pescado blanco (AGP_CL) A partir del 8º-9º mes Mayor variedad de alimentos proteicos, frutas (No pasarse con proteinas) Huevo A partir de los 8-10 meses Yogurt A partir de los 12 meses Legumbres (fibra mal digerible, depende culturas ante) Leche de vaca Miel (esporas clostridium botulinum, déficit ácido gástrico) Frutos secos (a partir 2 años, riesgo atragantamiento)
- 32. AC EN LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD DEL ADULTO.
- 34. Gluten En el año 2008 el CN de ESPGHAN: ◦ “es prudente evitar la introducción precoz (antes de los 4 meses) y tardía (más de 7 meses) del gluten. ◦ Se debe introducir de manera gradual y progresiva mientras el lactante recibe LM. ◦ así se pueda reducir el riesgo de enfermedades como la enfermedad celíaca (EC) y la diabetes tipo 1”. ◦ se basaba en unos pocos estudios, aunque con peso científico.
- 35. 2 importantes trabajos publicados en el 2014 concluyen: ◦ La edad de introducción de gluten no modifica el riesgo de desarrollar EC y que la introducción a partir de los 12 meses puede retrasar su inicio. ◦ el fenotipo genético es el factor más determinante del riesgo de desarrollar EC. ◦ la LM no protege frente al desarrollo de EC. Estos hallazgos no apoyan las recomendaciones del CN de ESPGHAN pero tampoco las invalidan. Gluten
- 36. Así que un grupo de expertos concluyó que: ◦ Introducir la AC preferentemente mientras se mantiene la LM. ◦ Introducir el gluten en torno a los 6 meses de edad, aunque existen situaciones en que se pueda introducir más precozmente (no antes de los 4 meses) o más tardíamente. ◦ Introducir el gluten en pequeñas cantidades,1-2 cacitos de cereales o 1 galleta al día. ◦ Una vez introducido, aumentar su consumo de forma gradual. Gluten
- 38. BABY-LED WEANING
- 39. Baby-Led Weaning ¿el lactante recibe variedad de alimentos? ¿ingieren calorías y nutrientes en cantidad adecuada (por ejemplo, de hierro)? ¿existe algún riesgo para el niño, especialmente de atragantamiento? ¿sería aplicable por igual a todos los lactantes?
- 40. ¿Qué dice la evidencia? OBJETIVO: Determinar si un enfoque dirigido por el bebé a la alimentación complementaria da como resultado IMC más bajo que la alimentación con cuchara tradicional. CONCLUSIONES: el Baby-LedWeaning no resultó en un IMC más apropiado que la alimentación tradicional con cuchara. Si parece que los niños tenían más inquietud por la comida.
- 41. OBJETIVO: Determinar el impacto de asfixia y náusea infantil en el Baby- Led weaning. CONCLUSIONES: Los bebés que siguen un enfoque de alimentación dirigido, no parecen ahogarse más que los bebés siguiendo prácticas de alimentación más tradicionales. Sin embargo, los alimentos que representan un riesgo de asfixia es preocupante.