Fórmulas lácteas
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Este documento describe diferentes tipos de fórmulas lácteas para lactantes. Explica que la leche materna es la mejor opción, pero que existen fórmulas especiales cuando no es posible la lactancia materna. Describe fórmulas de inicio, funcionales que se asemejan más a la leche materna, y fórmulas especiales para problemas como el reflujo, estreñimiento o cólicos. Resalta la importancia de que un médico indique el uso de fórmulas especiales.
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Lab Nombre
comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro
bióticos Nucleótidos
Nutricia Aptamil
[pepti junior]
Proteína
del suero
Sólidos de
glucosa
50% TCM y 50% TCL,
aceites vegetales,
DHA y ARA
- 25mg
Abbott
Similac
alimentum
advance
Caseína,
cisteina,
tirosina,
triptófano
Sacarosa,
almidón de
tapioca
Aceite de
cártamo, TCM - -
Mead
Johnson Nutramigen
Caseína,
cisteina,
tirosina,
triptófano
Miel y almidón de
maíz
Aceite de palma,
soya, coco, girasol,
TCM, DHA y ARA
- -
Mead
Johnson Pregestimil Caseína Polímeros de
glucosa
55% TCM y 45%
aceites vegetales - -
Nestlé Alfaré Proteína
del suero
Maltodextrinas,
almidón de papa
40% TCM, 59%
aceites vegetales,
PUFAS
- 42mg
Pisa Friso
intensive HA
Proteína
del suero
Lactosa, jarabe
de glucosa y
GOS
Aceites vegetales - 25.1mg
Pisa Friso Allergy
Care Caseína Lactosa, jarabe
de glucosa Aceites vegeetales - 24.7mg](https://image.slidesharecdn.com/frmulaslcteas-141118195011-conversion-gate02/85/Formulas-lacteas-37-320.jpg)
Fórmulas lácteas
- 1. Page 1 FÓRMULAS LÁCTEAS PARA LACTANTE SANO FÓRMULAS ESPECIALES Dra. Abisai Arellano Tejeda R1PM
- 2. Page 2 Introducción Estándar normativo para la alimentación y nutrición infantil. Se recomienda desde el nacimiento hasta al menos 6 meses de edad, posterior a esto hasta que el niño y madre deséen.
- 3. UNICEF: lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses menos de 40% a nivel mundial. Page 3 ENSN 2006: 90% de RN alimentados a SM en algún momento. 23% lactancia exclusiva hasta 6 meses. 37% continúan tomando LM hasta el año de vida.
- 4. Page 4 Leche materna
- 5. Page 5 Nutricional y homeostática Nutrición energética, sintética, crecimiento Aa no esenciales Nitrógeno protéico Serolabúmina A-lactoalbúmina. Glutamina Lactosa Lípidos Colina Nucleótidos Iónes, minerales y elementos traza Vit. liposolubles Proveen componentes esenciales A-lactoalbúmina AG esenciales de cadena larga Ácido araquidónico Ácido docosahexanoico Colina Lactosa Cerebrósidos Ayuda a digestión de componentes de la leche Lipasa estimulada por sales biliares Amilasa Favorece absorción de minerales y vitaminas. Caseína A-lactoalbúmina Lactoferrina Lactosa Lipasa Fosfatasa alcalina Glutatión peroxidasa Transp. Vit B
- 6. Page 6 Inmunológica Bactericida Polipéptidos de lactoalbúmina Lactoferrina Anticuerpos idiotípicos Lisozimas Lactoperoxidasa Lipasa estimulada por sales biliares Acción antiinfecciosa Inmunoglobulinas Haptocorrina Glucoproteínas K-caseína N-acetilglucosamina Oligosacáridos Gangliósidos Inmunomodulación y antiinflamatorios IgA Ac idiotípicos Lisozimas Nucleótidos Glutatión peroxidasa Factor activador plaquetario Antiquimotripsina TGF b Prolactina Cortisol, tiroxina, insulina Citocinas Vitaminas A, C y E Prostaglandinas Células Epiteliales, leucocitos, linfocitos Macrófagos, neutrófilos
- 7. Page 7 Endócrina y paracrina Regulación de secreción hormonal en el lactante GHRH TRH GnRH TSH Eritropoyesis Eritropoyetina Maduración orgánica y factores de crecimiento Cortisol, tiroxina, insulina ILF I y II Prolactina EGF TGF a Regulan función motora y secretora GI del lactante Gastrina Neurotenina Péptido YY Péptido inhibidor gástrico Péptido regulador gástrico Péptido histidina-metionina Regulan apetito e ingesta calórica Leptina Adiponectina Grealina
- 8. Page 8 Probiótica, prebiótica y simbiótica Probiótica Lactobacillus Bifidobacterias Enterococos Estafilococos Estreptococos Prebiótica Oligosacáridos Lactosa K-caseína.
- 9. Contraindicaciones de LM Galactosemia clásica. Fenilcetonuria* Enfermedad de orina en miel de maple. Page 9 Infección por VIH materna. Tuberculosis activa. Lesiones de herpes simple en pecho. Consumo de algunos medicamentos.
- 10. Page 10 Alimentación artificial, sucedáneos de la Leche Materna, fórmulas de inicio.
- 11. En casos de contraindicación de la LM. LM exclusiva no es posible por falta de asesoría. Muerte materna. Madre no quiere lactar. Page 11 Actualmente con modificación de macronutrientes que se aproximan a la composición de la LM.
- 12. Indicaciones para su uso Debe ser hecha por el pediatra. Tras confirmar tolerancia a leche diluida al medio. Biberones cada 3 a 4 horas (6 a 8 tomas). Iniciar con 50ml/kg/día el primer día y se aumenta de 10 a 20ml/kg/día hasta alcanzar 150-170 ml/kg/día os días subsecuentes. Page 12
- 13. Page 13 Fórmulas funcionales Tratar de acercarse lo más posible a la composición de la LM y la respuesta metabólica del lactante durante su consumo.
- 14. Page 14 Elemento Modificación realizadas Resultado Efecto Proteínas Relación caseína/prot suero de leche 40/60 Mayor cantidad de proteínas para aporte de triptófano Estrés metabólico Riesgo para el desarrollo de obesidad Cromatografía de intercambio iónico Disminuye proteínas a 1.8g/100kcal con aa más parecidos a LM Mayor cantidad de triptófano, cistina y treonina
- 15. Page 15 Elemento Modificación realizadas Resultado Efecto Factor bifidógeno Disminución de proteínas Disminución de bacterias de putrefacción Favorece crecimiento y aumenta las de bifidobacterias en instestino grueso Disminución de contenido de P Baja pH de heces y disminuye estreñimiento Presencia de lactosa Sustrato para bifidobacterias
- 16. Page 16 Elemento Modificación realizadas Resultado Efecto Oligosacáridos (prebióticos) Adición de: FOS 90% GOS 10% Sustrato para bifidobacterias Sin evidencia de beneficio clínico: ESPHGAN Evita adhesión de bacterias patógenas bloquea receptores de endotoxinas
- 17. Page 17 Elemento Modificación realizadas Resultado Efecto Probióticos Uso de bacterias tipo Lactobacillus Viable al pasar por TD. Sobrevive 1-2 semanas. Modifica flora normal Mejora tránsito intestinal Incremento de bifidobacterias en heces. Modula sistema inmune Disminuye incidencia y duración de diarrea. Mejora eccema atópico.
- 18. Page 18 Elemento Modificación realizadas Resultado Efecto Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga Se añade ácido araquidónico y docosahexanoico 1:1 Efecto antiinflamatorio DHA Potencializa efecto inmunomodulador Niveles plasmáticos de DHA y ARA semejantes a leche humana Efecto estructural del DHA en retina y cerebro y funcional del ARA. Nucleótidos Pirimidinas y purinas Constituyente celular en situaciones de crecimiento Mejor función linfocítica e inmunidad.
- 19. Page 19 Preparación Verificar instrucciones en la lata. Previo lavado de manos. Usar contenedores y biberones limpios. Agitar para evitar grumos.
- 20. Page 20 Fórmulas especiales
- 21. Herramientas para el tratamiento de problemas digestivos que impiden al lactante consumir fórmulas regulares de inicio o continuación. Su indicación debe ser por un médico, que teniendo en cuenta la composición, encuentre una utilidad real. Page 21
- 22. Fórmula antirregurgitación (FAR) Mejorar sintomatología del niño con RGE. Se añadió agente espesante (almidón) extraído de diferentes cereales, vegetales o gomas. Page 22 Semilla de algarrobo Tapioca Almidón de maíz o arroz
- 23. Efectos indeseables: desaceleración en vaciamiento gástrico o en colon, incremento en producción de gas, heces blandas. Indicaciones: regurgitaciones, vómitos o irritabilidad, alteraciones del sueño y retraso en aumento ponderal. Contraindicación: alergia a componentes de la fórmula. Page 23
- 24. Page 24 Lab Nombre comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro bióticos Nucleótidos (por c/100g fórmula) Danone Aptamil AR Proteína de leche de vaca intacta Lactosa, maltodextrina, almidón de maíz, semillas de algarrobo y tapioca Aceite de palma, coco, girasol, pescado, DHA, ARA y PUFAS - 24mg Mead Johnson Enfamil AR Proteína de leche de vaca intacta Lactosa, maltodextrina, almidón pre gelatinizado de arroz, sólidos de jarabe de maíz Aceite de palma, oleína, coco, soya, girasol, DHA y ARA. - - Wyeth SMA AR Proteína de leche de vaca intacta Lactosa, maltodextrina, almidón precocido de maíz, Aceites y vegetales - - Nestlé NAN AR Proteína de leche de vaca intacta Lactosa, almidón de maíz Aceite de palma, coco y girasol, soya, colza - - Bayer Novamil AR Proteína de leche de vaca intacta Lactosa, almidón de maíz Aceite de palma, soya y coco. - -
- 25. Page 25 Fórmula antiestreñimiento Destinadas al tratamiento del lactante con estreñimiento. Composición: Triglicéridos modificados – ácido palmítico beta 45% Ausencia de jabones cálcicos. Mayor cantidad de Mg. Relación Ca/P=2. Lactosa como único CHO
- 26. Indicaciones: lactantes con signos y síntomas de estreñimiento (heces con dolor o sangrado). Page 26 Lab Nombre comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro bióticos Nucleótidos (por c/100g fórmula) Nestlé NAN prebio AE Proteína de leche de vaca intacta Lactosa, GOS y FOS Aceite vegetal: palma, canola y maíz, DHA y ARA - 22mg Bayer Novamil AE Proteína de leche de vaca intacta Lactosa, oligosacáridos Aceite vegetal: palma, coco y soya - - Sanfer Blemil Plus AE Proteína de leche de vaca intacta Lactosa Aceite de palma, oleico, canola, girasol, DHA y ARA - 21.6mg
- 27. Page 27 Fórmula anticólicos Actúan sobre los posibles factores desencadenantes del cólico, para: Facilitar la digestión. Reducir exceso de gas intestinal. Efecto prebiótico.
- 28. Composición: proteínas parcialmente hidrolizadas, lactosa sustituida por maltodextrina. Se añadieron FOS como prebióticos. Mayor composición de ácido palmítico beta. Page 28 Lab Nombre comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro bióticos Nucleótidos (por c/100g fórmula) Bayer Novamil AC Proteína de leche de vaca Lactosa, maltodextrina, FOS Aceite de palma, coco y soya - -
- 29. Page 29 Fórmula saciante Evitar hipoglucemia por un apetito anormal. Combinan CHO complejos de absorción lenta. Logra perfil de lípidos que favorece sensación de saciedad. Lab Nombre comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro bióticos Nucleótidos (por c/100g fórmula) Bayer Novamil S Proteína de leche de vaca Lactosa, maltodextrina Aceite de palma, coco y soya - -
- 30. Page 30 Fórmula de proteína aislada de soya Proteína aislada de la harina de la soya. Mayor contenido de proteínas que leche de vaca. Suplementadas con metionina, taurina y carnitina. CHO: glucosa, dextrinomaltosa y/o sacarosa. Suplementados con Ca y P, relación 1.2 y 2. Indicada: intolerancia comprobada a lactosa y galactosemia, APLV mediada por IgE.
- 31. Page 31 Lab Nombre comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro bióticos Nucleótidos Nutricia Aptamil soya Aislado de soya Polímeros de glucosa Aceites vegetales, PUFAS - - Abbott Isomil Aislado de soya y l-metionina Sacarosa, maltodextrinas de maíz Aceite de cártamo, coco, linoneico - - Mead Johnson Enfamil soya premium Aislado de soya, metionina Jarabe de maíz y sacarosa Aceite de palma, soya, girasol, DHA y ARA - - Wyeth Nursoy Aislado de soya, metionina Sólidos de jarabe de maíz y sacarosa Mezcla de aceites vegetales: palma, soya y coco - - Nestlé NAN soya Aislado de soya, metionina Sacarosa, maltodextrinas de maíz Aceite de palma, soya, coco, cártamo, DHA y ARA - - Bayer Novamil soya Aislado de soya, metionina Lactosa, almidón, maltodextrinas Aceite de palma, soya y canola - -
- 32. Page 32 Fórmula sin lactosa Sustitución de lactosa por otro CHO: Dextrinomaltosa. Polímeros de glucosa. Baja osmolaridad y buena digestibilidad y absorción. Indicada: intolerancia a lactosa secundaria a diarrea aguda, persistente o crónica, desnutridos y galactosemia.
- 33. Page 33 Lab Nombre comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro bióticos Nucleótidos Nutricia Aptamil sin lactosa Proteína de la vaca de leche intacta Polímeros de glucosa Aceite de girasol, soya, coco, palma, canola, DHA, ARA y PUFAS - 25mg Abbott Similac advance LF Proteína de la vaca de leche intacta Jarabe de maíza, sacarosa, maltodextrinas Aceite de girasol, soya, coco, DHA y ARA - 54.7mg Mead Johnson Enfamil sin lactosa premium Proteína de la vaca de leche intacta Sólidos de jarabe de maíz Aceite de palma, soya, coco, DHA, ARA y PUFAS - - Wyeth SMA sin lactosa Proteína de la vaca de leche intacta Sólidos de jarabe de maíz y polímeros de glucosa Aceite de coco, soya y cártamo - 23mg Nestlé NAN sin lactosa Proteína de la vaca de leche intacta Sólidos de jarabe de maíz y maltodextrinas Aceite de soya, coco y cártamo, DHA y ARA - 15.59mg Bayer Novamil sin lactosa Proteína de la vaca de leche intacta Sólidos de jarabe de maíz y polímeros de glucosa Aceites vegetales - -
- 34. Page 34 Fórmula hipoantigénica Posterior a hidrólisis, moléculas peptídicas con peso menor de 1500Da 85%, el resto con PM mayor a 5000Da. Indicación: prevención de APLV en lactantes con riesgo atópico Contraindicada en lactantes con diagnóstico de APLV.
- 35. Page 35 Lab Nombre comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro bióticos Nucleótidos Nutricia Aptamil HA Proteína del suero Lactosa, FOS y GOS Aceite de palma, coco, girasol, soya, DHA, ARA y PUFAS - 24mg Abbott Similac total comfort HA Proteína del suero Maltodextrinas, sacarosa, GOS Aceite de girasol, soya, coco, DHA y ARA. - 54.2mg Nestlé NAN HA Proteína del suero Maltodextrinas de maíz, lactosa Aceite de palma, soya, coco, cártamo, DHA, ARA, PUFAS Cultivos BL Bifidus 15mg Pisa Friso HA Proteína del suero Maltodextrinas, lactosa Aceites vegetales - - Mead Johnson Enfamil HA comfort 60% suero de leche 40% caseina Miel de maíz, lactosa Aceite de palma, soya, coco, girasol, DHA, ARA y PUFAS - -
- 36. Fórmula extensamente hidrolizada Hipoalergénicas. Tratada con calor e hidrolisis enzimática, posteriormente ultrafiltrada con formación de oligopéptidos aminoácidos. Menores a 1500Da en más del 85%. Suplementada con taurina y l-carnitina. Indicada: APLV, insuficiencia pancreatica, hipobetalipoproteinemia, SIC. Page 36
- 37. Page 37 Lab Nombre comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro bióticos Nucleótidos Nutricia Aptamil [pepti junior] Proteína del suero Sólidos de glucosa 50% TCM y 50% TCL, aceites vegetales, DHA y ARA - 25mg Abbott Similac alimentum advance Caseína, cisteina, tirosina, triptófano Sacarosa, almidón de tapioca Aceite de cártamo, TCM - - Mead Johnson Nutramigen Caseína, cisteina, tirosina, triptófano Miel y almidón de maíz Aceite de palma, soya, coco, girasol, TCM, DHA y ARA - - Mead Johnson Pregestimil Caseína Polímeros de glucosa 55% TCM y 45% aceites vegetales - - Nestlé Alfaré Proteína del suero Maltodextrinas, almidón de papa 40% TCM, 59% aceites vegetales, PUFAS - 42mg Pisa Friso intensive HA Proteína del suero Lactosa, jarabe de glucosa y GOS Aceites vegetales - 25.1mg Pisa Friso Allergy Care Caseína Lactosa, jarabe de glucosa Aceites vegeetales - 24.7mg
- 38. Page 38 Fórmula a base de aminoácidos No requieren procesos digestivos de proteínas para absorción intestinal. Nitrógeno se aporta como L-aminoácidos, CHO como polímeros de glucosa y lípidos en TCM y PUFAS. Indicada: alergias alimentarias, EII, SIC, SMI, insuficiencia pancreatica.
- 39. Page 39 Lab Nombre comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro bióticos Nucleótidos (por c/100g fórmula) Danone Neocate Aminoácid os Miel de maíz Aceites de soya, coco, cártamo, TCM 5%, TCL 95% - - Abbott Elecare Aminoácid os Miel de maíz Aceite de cártamo, soya y TCM, DHA y ARA - -
- 40. Fórmula para prematuro RNPT reserva muy escasa de nutrientes, unos requerimientos elevados de energía, agua y elementos nutricionales, y serias alteraciones por inmadurez, y a veces enfermedad grave, en los sistemas relacionados con la digestión, absorción, metabolismo y excreción de nutrientes. Page 40
- 41. Estos preparados están indicados en RNPT de peso inferior 2.500g. Pueden administrarse hasta que la edad corregida alcanza las 38 semanas de gestación. Contenido proteico más elevado que las fórmulas estándar. Se suele sustituir un 50% del aporte de lactosa por polímeros de glucosa en orden a reducir la carga de lactosa dada la deficiencia y vulnerabilidad de la lactasa intestinal. Page 41
- 42. En las fórmulas para RNPT es más elevado el contenido de electrólitos, calcio y fósforo que en las fórmulas de inicio. A pesar de la concentración, osmolaridad oscila entre 280-300 mOsm/kg. Page 42
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