formulas lacteas
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1. La leche materna, la leche de vaca y las fórmulas para lactantes se dividen en calostro, leche de transición y leche madura en los primeros días posparto. 2. Las fórmulas para lactantes contienen proteínas, carbohidratos, lípidos, electrolitos y minerales en diferentes proporciones y se clasifican según su composición y uso para satisfacer las necesidades nutricionales de los lactantes. 3. Existen fórmulas especiales para tratar condiciones como alergias, malabsorción
formulas lacteas
- 1. DR. LOPEZ CORDOVA RIII
- 2. » DINAMICO ˃ 1.- Calostro: + Los primeros cinco días posparto – líquido denso, opaco, color amarillo, rico en proteínas – Rico en inmunoglobulinas, – vitaminas A y E – Contiene menor concentración de grasa y lactosa que la leche madura ˃ 2.- Leche de transición: + es la producción intermedia entre el calostro y la leche madura – se produce entre el quinto y decimoquinto día de la lactación ˃ 3.- Leche madura: + es el flujo producido a partir del decimoquinto día
- 4. 0.90% 40% 50% 9% PROTEINAS CARBOHIDRATOS LIPIDOS ELECTROLITOS Y MINERALES
- 5. PROTEINA HUMANA PROTEINA DEL SUERO CASEINA 70% 30% PROTEINA BOVINA PROTEINA DEL SUERO CASEINA 80% 20% CASEINA: • De baja solubilidad en medio acido • Es de fácil digestión • promueve el vaciamiento gástrico
- 6. Aportan el 50% del contenido energético Su concentración va del 30-50% Organizados como : • Globulos de grasa • Ac. Grasos esenciales poli insaturados de cadena larga • Ac palmitico • Palmoleico • Linoleico • Linolenico • Moleculas de trigliceridos
- 9. Año …1865 Justus von Liebig
- 10. •De inicio (0-6 meses) • De continuación (6-12 meses) • Para prematuros y recién nacidos de bajo peso • Leches enteras
- 11. Sin lactosa De soya Con hidrolizados de proteínas
- 12. • Los primeros 6 meses de vida • Diseñadas para cubrir la demanda de nutrimentos • Lo mas parecido a la leche Materna • También llamadas LMP • maternizada
- 14. » NUCLEOTIDOS DE INTERES PRIMARIO ˃ ADENOSINA ˃ GUANOSINA ˃ CISTEINA ˃ URIDINA ˃ INOSINA
- 15. » Calorías. ˃ De 65 a 75 kcal/dl, por lo tanto proporciona 20 a 22 kcal/30 ml (84 kj/30 ml). » Proteínas. ˃ De 1.3 a 1.6 g/dl; la relación de suero:caseína es 60/40 y 30/70 » Carbohidratos. ˃ De 7.2 a 8.3 g/dl, donde 100% es lactosa. » Grasas. ˃ De 3.3 a 4.1 g/dl. ˃ En estas fórmulas las grasas representan entre 40 y 50% de la energía; ˃ contienen grasas de origen vegetal y casi no tienen colesterol ˃ niveles de 0.35% del total de ácidos grasos en forma de DHA y 0.50% de ácidos grasos totales en forma de ARA » Minerales. Na, de 16 a 20 mg/dl, y K, de 58 a 81 mg/dl. » Osmolaridad. De 244 a 280 mosm/L
- 19. » Un alimento diseñado para actuar como porción líquida de la dieta de destete para un lactante a partir del sexto mes y para niños pequeños » Estos productos no son sucedáneos de la leche humana y no deben ser presentados como tales » Alimentos para el uso alimentario particular de los lactantes de más de cuatro meses y que formen la principal porción líquida de una dieta progresivamente diversificada en este grupo de personas
- 21. » Calorías: ˃ de 64 a 74 kcal/dl. » Proteínas: ˃ de 1.5 a 2.4 g/dl. ˃ La relación de suero-caseína es 18/82, Similac 2 con 48/52 y NAN 2 con 40/60. » Carbohidratos: ˃ de 7.0 a 9.0 g/dl. ˃ La norma establece que no debe haber más de 20% de sacarosa ˃ contienen sólidos de jarabe de maíz, polímeros de glucosa y maltodextrinas. » Grasas: ˃ de 2.8 a 3.7 g/dl, cuyo origen es 100% grasavegetal. » Minerales: ˃ Na, 16 a 42 mg/dl, y K, 71 a 120 mg/dl. » Osmolaridad: ˃ de 240 a 300 mosm/L.
- 24. » Semejantes en composición a las formulas de inicio » Se sustituye la lactosa por maltodextrinas » Todas tienen nucleótidos
- 25. » Calorías: ˃ de 67 a 74 kcal/dl. » Proteínas: ˃ de 1.4 a 1.8 g/dl. ˃ La relación de suero es de 18 a 60% y de caseína de 40 a 82%; ˃ Nutrilon sinLactosa con 2.4 g/dl. » Carbohidratos: ˃ de 7.2 a 8.3 g/dl; varían mucho en el tipo (sólidos de jarabe de maíz, maltodextrinas, sacarosa). » Grasas: ˃ de 3.6 a 4.0 g/dl, 100% aceite vegetal. » Minerales: ˃ Na, de 16 a 26 mg/dl; K, de 70 a 90 mg/dl; Nutrilon sin Lactosa con Na de 142 mg/dl y K de 97 mg/dl. » Osmolaridad: ˃ 180 a 231 mosm/L.
- 26. » Indicaciones: ˃ en pacientes que no toleran la lactosa por deficiencia primaria o genética ˃ deficiencia secundaria + desnutrición, infecciones, + en quienes no se requiera suspender la proteína de la leche de vaca
- 27. » Las fórmulas con proteínas de soya son apropiadasen niños con galactosemia y deficiencia hereditaria de lactasa » Las gastroenteritis noes un criterio absoluto para el cambio de formula » No hay pruebas de valor en el uso rutinario de estas fórmulas para prevenir o tratar el cólico infantil. » No hay evidencias de que el uso rutinario de estas fórmulas prevenga enfermedades atópicas en niños sano alto riesgo
- 28. » No se deben administrar en forma rutinaria fórmulas de soya a niños con enteropatía o enterocolitis inducida por las proteínas de la leche de vaca » niños con alergia mediada por IgE bien documentada a las proteínas de la leche de vaca » Las fórmulas de proteínas aisladas de soya no fueron hechas para niños prematuros o que pesan menos de 1800 g, ni se recomiendan para ellos. » Hay que señalar que estas fórmulas de soya no son hipo alergenicas ˃ 8 a 14% de los lactantes con síntomas asociados a IgE por alergia a las proteínas de la leche de vaca también reacciona de manera adversa a la soya
- 30. » Calorías: de 66 a 75 kcal/dl. » Proteínas: de 1.8 a 2.2 g/dl. 100% es harina de soya. » Carbohidratos: de 6.7 a 8.0 g/dl. ˃ Los sólidos de jarabe de maíz representan de 75 a 100% de los carbohidratos. ˃ Nursoy e Isomil contienen 25% de sacarosa. » Grasas: de 3.6 a 4.0 g/dl, 100% de aceite vegetal. » Minerales: Na, de 18 a 32 mg/dl, y K, de 65 a 90 mg/dl. » Osmolaridad: de 164 a 250 mosm/L
- 31. » Formulas pre digeridas » En tratamiento ˃ diarreas persistentes, como en malabsorción, intolerancia a las proteínas de la leche de vaca o a las proteínas de la soya, alergias alimentarías como a la leche de vaca, intestino corto, enfermedad de Crohn, enfermedad celiaca, linfangiectasia intestinal y desnutrición de tercer grado. » Disminuye la producción fecal ˃ Quemaduras perianales ˃ Cirugía rectal
- 32. » Las proteínas hidrolizadas NO necesitan ser digeridas por las enzimas pancreáticas antes de la absorción en el intestino. » Útiles en insuficiencia pancreática » La osmolaridad de estas fórmulas es elevada » La antigenicidad y alergenicidad de estas fórmulas está en relación directa con el tamaño de los péptidos
- 33. » Reducen el riesgo de alergia a la leche de Vaca » Conocidas como HA » Presentan péptidos Residuales ˃ 5000 a 12000 Daltons » Inicialmente se desarrollaron con una finalidad preventiva » NO se recomienda como para el tratamiento de APVL
- 34. » Calorías: 73 a 75 kcal/dl y de continuación 73 kcal/dl. » Proteínas: 1.6 g/dl y de continuación 2.0 g/dl, 100% hidrolizado de lactoalbúmina (suero). » Carbohidratos: 7.8 a 8.3 g/dl y de NAN HA 2 de continuación 9.0 g/dl ˃ NAN HA 1 de inicio con 70% de lactosa y 30% de maltodextrinas; ˃ NAN HA 2 de continuación con 77%de lactosa y 23% de maltodextrina. » Grasas: 3.3 a 4.1 g/dl, 100% aceite vegetal y de Continuación 3.3 g/dl. » Minerales: Na, 16 a 22 mg/dl y de continuación 40 mg/dl, y K, 66 a 87 mg/dl y de continuación 86 mg/dl. Osmolaridad: 270 a de continuación 290 mosm/L.
- 35. » Tienen muy mal sabor » Los niños menores a 2 meses la toleran mejor » Tiene péptidos menores a 1500kDa » En pacientes con inflamación intestinal o APLV » Aun los pacientes pueden presenta reacciones alérgicas hasta en 10%
- 36. » Calorías: 67 a 74 kcal/dl. » Proteínas: de 1.8 a 2.0 g/dl; 100% hidrolizado de caseína ˃ 95% de las proteínas que contiene Nutramigen Premium tiene un peso molecular por debajo de los 1000 dáltones; absorbe muy bien en el intestino delgado y casi no dejan residuos. » Carbohidratos: de 6.9 a 7.6 g/dl. ˃ Almidón parcialmente hidrolizado, sólidos de jarabe de maíz, maltodextrinas. » Grasas: de 3.7 a 4.1 g/dl. ˃ Pregestimil contiene 100% de grasa vegetal y 55% de ésta son triglicéridos de cadena media; Esta adicionado con DHA y ARA. ˃ Alimentum contiene triglicéridos de cadena media en 33% del total de sus grasas . ˃ Nutramigen contiene 100% de aceite vegetal, adicionada con DHA y ARA. » Minerales: Na, de 29 a 34 mg/dl, y K, 79 a 81 mg/dl. » Osmolaridad: 270 a 333 mosm/L
- 37. » Como parte del Tratamiento después de procesos infecciosos intestinales » Alteraciones en la absorción » FQ » Crohn
- 38. » Calorías: 67 a 72 kcal/dl. » Proteínas: 1.8 a 2.5 g/dl, ˃ 100% hidrolizado de lactoalbúmina (suero); 80 a 85% péptidos de cadena corta, y 15 a 20% AA libres ˃ 67 a 88% de los péptidos totales no sobrepasa los 1500 Da ˃ Alfaré tiene 11%, se encuentra entre los 1500 y 3000 y sólo 1% se encuentra entre los 3000 y 6000. ˃ Nutrilon Pepti-Junior con 17% de 1000 a 2000 kD, 10% de 2000 a 5000 kD, con 2% de 5000 a 10 000 kD, con 2% de 10 000 a 20 000 kD, con 1% de > 20 000 » Carbohidratos: 6.8 a 7.8 g/dl. ˃ Alfaré con 48% de polímeros de glucosa, 45% de maltodextrinas, 6% almidón de papa y 0.9% de lactosa residual. ˃ Nutrilon Pepti-Junior con sólidos de jarabe de maíz.
- 39. » Grasas: 3.6 g/dl con 50% de triglicéridos de cadena media ˃ Alfaré con 30% de grasa láctea y 20% aceite de maíz. ˃ Nutrilon Pepti-Junior con 50% de aceites vegetales y 50% de triglicéridos de cadena media. » Minerales: Na, 16 a 44 mg/dl, y K, 42 a 90 mg/dl. » Osmolaridad: 200 mosm/L al 15%. » Manera de administracion: ˃ el esquema de realimentación debe ser rápidamente progresivo hasta alcanzar una concentración de 15% (15 g de Alfaré + 90 ml de agua). La medida rasa incluida en la lata proporciona 5 g de Alfaré
- 40. » Fórmula elemental hipoalergénica diseñada para usarse unas en lactantes, otras en niños de 1 a 10 años, como única fuente de alimento o como suplemento. » están libres de proteínas, gluten, lactosa y sacarosa » Cumplen con el estándar de hipoalergenicidad » Su precio. » El mal sabor » Menor absorción nitrogenada; ˃ por carecer de oligopéptidos, la vía de absorción nitrogenada de oligopéptidos del enterocito no se aprovecha y sólo tiene lugar la absorción de aminoácidos libres
- 41. » Alergia a la leche materna » Alergia grave a los medicamentos » Alergia a la leche de vaca » Intolerancia a las múltiples proteínas de los alimentos » Sx de intestino corto » Diarrea intratable » Hipersensibilidad a las formulas de Soya y de hidrolizados » Colitis alérgica » Sx de mala absorción » Crohn » Fistula gastrointestinal » Esofagitis eosinofilica » ERGE » Transición de alimentación parenteral a enteral
- 42. » Calorías: de 67 a 100 kcal/dl. » Proteínas: de 1.6 a 3.0 g/dl, con 100% de aminoácidos libres. » Carbohidratos: de 6.9 a 13.0 g/dl; ˃ sólidos de jarabe de maíz, fécula de maíz y maltodextrinas. » Grasas: de 2.3 a 4.7 g/dl; ˃ grasa vegetal (triglicéridos de cadena larga, triglicéridos de cadena media y aceite de soya). » Minerales: Na, de 13 a 45 mg/dl, y K, de 62 a 150 mg/dl. » Osmolaridad: de 360 a 457 mosm/L y 375 a 690 mosm/ kg.
- 44. » El prematuro tiene una deficiencia fisiológica de lactasa. » retiene el sodio con dificultad y las demandas de calcio y de otros elementos es elevada. » Las fórmulas en las que predomina el suero tienden a semejarse más a la leche materna » Ventajas de las fórmulas con suero: ˃ el estómago se evacua con rapidez, no forman lactobezoares (en prematuros), ˃ Pueden minimizar el reflujo gastroesofágico, ˃ contienen menos calcio y fósforo que en las que predomina la caseína » Puede dar diarrea por Sobrealimentacion » Indicado en prematuros menores a 37sdg y hasta alcanzar por lo menos 1800gr
- 45. » Calorías: son altas, de 75 a 81 kcal/dl; ˃ suelen aportar 24 kcal/30 ml (100.8 kj/30 ml). » Proteínas: de 2.0 a 2.4 g/dl; ˃ de 50 a 60% de suero y de 40 a 50% de caseína » Carbohidratos: de 8.2 a 8.6 g/dl; ˃ 40 a 80% de lactosa y polímeros de glucosa, maltodextrinas y sólidos de jarabe de maíz. » Grasas: de 3.6 a 4.4 g/dl. ˃ Varía la proporción de aceites vegetales y triglicéridos de cadena media. 3% de la energía se tiene que proporcionar de manera forzosa con ácido linoleico y pequeñas cantidades de ácido linolénico. ˃ Se recomienda que se utilicen formulas enriquecidas con DHA y ARA
- 46. » Minerales: Na, de 26 a 43 mg/dl, y K, de 75 a 105 mg/dl. ˃ La concentración de sodio es el doble de la cantidad que aportala leche materna (14 mmol/L). ˃ Porporcionan 1200mg de calcio, 140 mg de fósforo y 7 a 10 mg de Magnesio por kilogramo de peso con el fin de evitar la osteopenia frecuente en estos niños » Osmolaridad: 230 a 295 mosm/L
- 50. » Si se utilizan fórmulas infantiles en polvo, éstas deberán prepararse antes de cada nuevo alimento. » El resto del alimento debe ser desechado y no volverlo a usar como parte del siguiente. » La fórmula infantil nunca debe mantenerse caliente en biberones o termos. ˃ Como alternativa se recomienda tener agua caliente en un termo y mezclar con el polvo de la fórmula sólo antes de comer. » Si las fórmulas se necesitaran preparar por adelantado, deberán ser preparadas a diario y mantenerse a 4°C o por debajo por no más de 30 horas. » La fórmula sólo deberá calentarse inmediatamente antes de comer. » Si la fórmula necesita mantenerse a la temperatura ambiental por un periodo prolongado (p. ej., una alimentación continua), el máximo aceptado es de cuatro horas.
- 51. » No estériles » como límite máximo < 3 UFC/gr » Enterobacter sakazakii ˃ Sepsis en los dos primeros meses ….mortalidad 30-80% ˃ Meningitis ˃ Absceso cerebral ˃ Enterocolitis necrosante