Adhesivos slideshare
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1. Los adhesivos autograbantes presentan la ventaja de requerir menos pasos clínicos que los sistemas de grabado total, pero su adhesión a esmalte sigue siendo dudosa. 2. Un grabado selectivo previo del esmalte antes de aplicar un adhesivo autograbante mejora los resultados de adhesión en comparación con dejar el esmalte intacto. 3. Los adhesivos de grabado convencional siguen siendo la técnica de elección debido a la falta de evidencia a largo plazo de los adhesivos
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- 1. Revisión Artículos Adhesivos autograbantes. Matías Moreno Aroca. Estudiante Máster de Restauradora y Endodoncia UV.
- 2. ¿Qué es adhesión? E D Adhesión es el mecanismo Se debe tener en cuenta: consistente en la unión de Esmalte Dentina dos o más sustratos - Tensión superficial similares o distintos en - Humectancia cuanto a su naturaleza. - Capilaridad 90% Inorganico 65% Inorganico Esta unión se consigue - Smear Layer mediante una serie de - Capa híbrida mecanismos físico-químicos: 2,9% Orgánico 25% Orgánico • Retenciones mecánicas • Enlaces iónicos covalentes 4,5% Agua 10% Agua • Enlaces secundarios.
- 3. ¿Qué es adhesión? La nanofiltración que tiene lugar en la capa híbrida x puede producir decoloración 10 marginal, caries incipientes, sensibilidad postoperatoria y finalmente perdida de la restauración. (Van Meerbeek y cols, 2003) % La formación de una ✔ adecuada capa híbrida disminuye o elimina la posibilidad de micro- SMEAR LAYER. CAPA HÍBRIDA. filtraciones. Una vez eliminada la caries Estructura formada en los (De Haro Gasquet, 1996). con el instrumental rotatorio, tejidos duros por la H2O los túbulos dentinarios desmineralización de la quedan cubiertas de un superficie y sub-superficie, barrillo que cubre toda la seguido por la infiltración de superficie expuesta tapando los monómeros de la resina el acceso del adhesivo tanto (hidrófila). Dicha capa es a la dentina peritubular compacta y homogénea. como la intratubular. McComb & Smith (1975) (Nakabayashi, 1985).
- 4. Tendencias actuales Self etch 1 step Etch and rinse 3 steps Etch and rinse 2 steps Self etch 2 steps Perdigao J, Frankerberger R, Rosa B & Beschi L. New trends in dentin / enamel adhesion. AmericanJournal of Dentistry. 2010; 13: 25D – 30D
- 5. Artículo 1 State of the art of self etch adhesives Van Meerbeek B, Yoshihara K, Yoshida Y, Mine A, De Munck J,Van Landuyt K.L. Dental materials 2 7 ( 2 0 1 1 ) 17–28 Presentar las últimas novedades de los adhesivos autograbantes.
- 6. Artículo 1 1.1. Características de los adhesivos autograbantes. Ventajas y deficiencias - No requieren un grabado ácido previo Ventajas: Inconvenientes: Monómeros. -Ahorro de pasos y menor -No hay estudios a largo - Presentación: tiempo de aplicación. plazo • Un bote. -Disminuye la incidencia de -Escasos estudios clínicos •Dos botes. sensibilidad postoperatoria de adhesión a esmalte - Sensibilidad a la técnica -Mala praxis por -La desmineralización desconocimiento de la Dependiendo del pH de la solución se consigue una simultánea de esmalte y técnica penetración en dentina diferente que puede ir desde dentina -Fuerza de adhesión dudosa nanómetros (>2,5) a micras (<1). Este pH está -Soporta la humedad a esmalte íntimamente relacionado con la capacidad de dentinaria penetración del adhesivo. Llevan en su composición tanto componentes hidrofílicos como hidrofóbicos y este es quizás el Secado con aire: el objetivo es reducir los excesos de punto más débil de este tipo de adhesivos, pues agua residuales. Esto es útil en superficies planas, sin disminuye en gran parte la fuerza adhesiva. embargo en cavidades más complejas suelen quedar burbujas. Recientemente los fabricantes han resuelto este problema mediante el uso de monómeros de acrilamida.
- 7. Artículo 1 1.2. ‘Concepto AD’ como base de una unión duradera Cuando aplicamos un adhesivo autograbante que lleva un monómero ácido incorporado, ¿como sabemos que el ácido ha dejado de El enlace iónico sea realizar su acción? hidrolíticamente estable Sal de Calcio-monómero que se puede co-polimerizar con los monómeros de resina. AD CONCEPT El enlace iónico no sea estable y haya una descalcificación excesiva y una liberación de calcio y fosfato de la superficie del diente
- 8. Artículo 1 1.3. Clasificación de los adhesivos autograbantes según su pH. Tipo pH Capa híbrida SUAVE > 2,5 300 nm MEDIO 1,5 - 2 500 nm FUERTE <1 Capa demasiado gruesa. Fibras no protegidas por hidroxiapatita.
- 9. Artículo 1 A) ADHESIVO AUTOGRABANTE SUAVE. B) ADHESIVO AUTOGRABANTE MEDIO C) ADHESIVO AUTOGRABANTE FUERTE.
- 10. Artículo 1 1.4. Grabado de esmalte. - Los adhesivos autograbantes fuertes consiguen un grabado de esmalte satisfactorio, sin embargo en dentina el grabado es excesivo. -Los adhesivos de grabado medio consiguen un grabado considerable del esmalte, sin embargo la resistencia adhesiva de las restauraciones es muy baja y además la filtración es mucho mayor. Por ello se recomienda emplear un grabado selectivo del esmalte junto al uso de un adhesivo autograbante de fuerza media.
- 11. Artículo 2 Self etching adhesive on intact enamel, with and without pre etching. Devarasa GM, Subba Reddy VV, Chaitra NL, Swarna YM. Microscopy Research and technique 00:000-000 (2011) Comparar la penetración de la resina y fuerza de adhesión producida por un adhesivo autograbante en esmalte intacto y en esmalte previamente grabado con ácido fosfórico.
- 12. Artículo 2 2.1 Material y método. -Fueron limpiados con ultrasonidos y separados de la raíz. -40 dientes (ICS& ILS) libres de caries. -Las coronas se conservaron en agua destilada. -Clasificaron 4 grupos: n=10. -Antes del procedimiento se pasó una copa de goma. GRUPO Adhesivo ¿Grabado Cantidad de Análisis empleado Previo? Composite 1 Clearfil SE x 1mm SEM 2 Clearfil SE ✔ 1mm SEM 3 Clearfil SE x 4mm INSTRON 4 Clearfil SE ✔ 4mm INSTRON
- 13. Artículo 2 2.1 Material y método. -En los 4 grupos se empleó el CLEARFIL SE BOND GRUPO Adhesivo ¿Grabado Cantidad de Análisis empleado Previo? Composite 1 Clearfil SE x 1mm SEM 2 Clearfil SE ✔ 1mm SEM 3 Clearfil SE x 4mm INSTRON 4 Clearfil SE ✔ 4mm INSTRON
- 14. Artículo 2 2.1 Material y método. -Grupos 1 y 3: adhesivo sobre esmalte intacto -Grupos 2 y 4: adhesivo sobre esmalte grabado previamente: ác fosfórico 35%. GRUPO Adhesivo ¿Grabado Cantidad de Análisis empleado Previo? Composite 1 Clearfil SE x 1mm SEM 2 Clearfil SE ✔ 1mm SEM 3 Clearfil SE x 4mm INSTRON 4 Clearfil SE ✔ 4mm INSTRON
- 15. Artículo 2 2.1 Material y método. -Grupos 1 y 2: Composite 1mm de diametro Scanning Electron Microscope -Grupos 3 y 4: Composite 4mm de diametro Instron Universal Testing Machine v=1mm/min GRUPO Adhesivo ¿Grabado Cantidad de Análisis empleado Previo? Composite 1 Clearfil SE x 1mm SEM 2 Clearfil SE ✔ 1mm SEM 3 Clearfil SE x 4mm INSTRON 4 Clearfil SE ✔ 4mm INSTRON
- 16. Artículo 2 Tags de resina 2.2 Resultados. SEM -GRUPO 1: 3,67 ± 2,85 micras.
- 17. Artículo 2 Tags de resina 2.2 Resultados. SEM -GRUPO 2: 16,9 ± 5,48 micras.
- 18. Artículo 2 Tags de resina 2.2 Resultados. SEM GRUPO 1 3,67 ± 2,85 micras GRUPO 2 16,9 ± 5,48 micras P < 0,001
- 19. Artículo 2 Fuerza Adhesiva 2.2 Resultados. INSTRON GRUPO 3 13,39 ± 1,64 Mpa GRUPO 4 24,70 ± 4,04 Mpa La diferencia significativa de resultados obtenidos entre el Grupo 3 y Grupo 4 demuestra que hay una menor resistencia adhesiva en un esmalte sin grabar que en un esmalte grabado cuando se aplica un adhesivo autograbante. P < 0,001
- 20. Artículo 3 Influence of phosphoric acid etching on microleakage of a self-etch adhesive and a self- adhering composite Rengo C, Goracci C, Juloski J,Chieffi, Giovannetti C, Vichi A, Ferrari M Australian Dental Journal 2012; 57: 220–226 Evaluar la infuencia del grabado previo del esmalte en la microfiltración de composites autoadhesivos y adhesivos autograbantes.
- 21. Artículo 3 3.1 Material y método. -Clases V -Las cavidades fueron realizadas en bucal -20 segundos molares extraidos -1,5mm de profundidad / 4mm de diametro Material Type Etchant 37,5% acido fosforico Kerr® Vertise flow Composite fluido autoadhesivo de fotocurado. Kerr® Optibond FL Adhesivo de grabado total fotocurable. Kerr® Premise flowable Composite fluido de fotocurado. Kerr® Optibond XTR Adhesivo autograbante de dos botes (P+B) fotocurado. Kerr®
- 22. Artículo 3 3.1 Material y método. -5 grupos. Grupo Material 1 Etchant + Optibond FL + Premise flowable 2 Vertise flow 3 Optibond XTR + premise flowable 4 Etchant + vertise Flow 5 Etchant + Optibond XTR + premise flowable
- 23. Artículo 3 3.1 Material y método. Valor Filtración 0 Sin filtración 1 Filtracion 1/3 -MICROFILTRACIÓN: 2 Filtración menor 2/3 3 Filtracion mayor de 2/3 -SCANNING ELECTRON MICROSCOPY
- 24. Artículo 2 3.2 Resultados. 3.2.1. MICROFILTRACIÓN. En esmalte: la microfiltración producida por los cuatro grupos fue mínima. Y sin diferencias significativas. En dentina destacó el grupo 4, donde la microfiltración superior a 2/3 se correspondía con el 65% P < 0,000
- 25. Artículo 2 3.2 Resultados. 3.2.2. SCANNING ELECTRON MICROSCOPY Los resultados coincidieron con los obtenidos con el test de microfiltración. La mayor filtración de nitrato de plata en esmalte se obtuvo con el grupo 4. Los mejores resultados se obtuvieron con el grupo 5.
- 28. CON 1 - La principal ventaja de estos adhesivos autograbantes es sin duda la reducción del número de pasos clínicos. CLU 2 - Los adhesivos autograbantes sí consiguen buenos resultados de resistencia adhesiva a dentina, sin embargo, su adhesión a esmalte continúa siendo dudosa. 3 - Los adhesivos autograbantes, debido a su menor potencial ácido, no alcanzan la misma calidad del grabado el esmalte como los adhesivos que emplean sistemas de grabado total. Sin embargo, SIO empleando una técnica de grabado selectivo de esmalte previo a su utilización se consiguen resultados beneficiosos. 4 - La técnica de grabado convencional sigue siendo la técnica de elección debido a la falta de resultados a largo plazo de los adhesivos autograbantes. Aunque la tecnología autograbante, y su NES ventaja del ahorro de pasos clínicos, va adquiriendo importancia