Anestesia en Otorrino
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Este documento proporciona información sobre procedimientos quirúrgicos de Otorrinolaringología y consideraciones anestésicas asociadas. Incluye detalles sobre amigdalectomía, cirugía de nariz y senos paranasales, cirugía de oído, neurinoma del acústico, estenosis subglótica, obstrucción de vía aérea superior, SAOS, endoscopía de vía aérea superior y cirugía mayor de vías respiratorias. Describe técnicas anestésicas como hipotensión
Anestesia en Otorrino
- 1. Dra Laura Zacarias Fernandez R2A
- 10. CIRUGIA DE NARIZ Y SENOS PARANASALES
- 11. • CONTROL DE VRS: • IOT + taponamiento posterior. • ESPECÍFICAS: • Sinusitis. • Cx plástica nasal. • Pólipos nasales. • Fibroma nasofaríngeo. • Tumores malignos de los senos. • COMPLICACIONES: • Favorecidas por la hemorragia. • Parálisis oculomotora, ceguera, complicaciones intracraneales. CIRUGIA DE NARIZ Y SENOS PARANASALES
- 12. CIRUGÍA DE OÍDO • Bajo AL + Sedación. • Secuelas de otitis crónicas bajo AG: • Timpanoplastia. • Osiculoplastia. • Estapedectomía. • ANESTESIA: • Conseguir inmovilización. • Posibilidad de usar LMA: • Mejora mecánica respiratoria. • Disminuye el consumo de mórficos. • Despertar tranquilo. • Indispensable buen dominio de la técnica.
- 13. • REDUCCIÓN DE LA HEMORRAGIA: • Infiltración con Adrenalina. • Posición anti-Trendelemburg. • Hipotensión controlada. • PRECAUCIONES: • Adaptar la concentración de AA a la edad. • Paciente coronario, se recomienda el uso de PAI. • Pacientes ancianos, disminución progresiva de PA. • CONTRAINDICADO el uso del N2O (produce rotura timpánica y desplazamiento de los injertos). • NVPO CIRUGÍA DE OÍDO
- 14. NEURINOMA DEL ACÚSTICO • Neurofibroma a partir de células de Schwann. • Acceso vía translaberíntica o retrosigmoidea. • Objetivo: conservar audición y n. facial. • ANESTESIA RECOMENDADA: • Propofol + Remifentanilo. • COMPLICACIONES: • Lo más frecuente: parálisis del facial. • Meningitis. • Afectación de trigémino y otros PC (IX, X, IX, XII). • Más frecuentes a mayor edad, y por vía suboccipital.
- 15. ESTENOSIS SUBGLÓTICA • ETIOLOGÍA: • Tumores. • secuelas de IOT. • ANESTESIA: • Evitar Hipoxemia. • Control de secreciones. • Evitar aspiración (SNG). • Evitar movimientos. • Mantener ventilación espontánea. • Reanimación rápida.
- 16. OBSTRUCCIÓN DE VIA AÉREA SUPERIOR • ETIOLOGÍA: • Infecciones. • Tumores. • ANESTESIA: • Preoxigenación difícil de realizar. • Sedación difícil. • Inducción y riesgo de apnea. • Utilidad de intubación con fibroscopio. • Traqueotomía mejor que crictiroidotomía.
- 17. SAOS • Episodios repetidos de obstrucción faríngea. • 3 – 6 % entre 35 – 60 años. • ANESTESIA: • Dificultad para IOT. • Obstrucción de VRS. • Complicaciones cardiovasculares. • Apneas post-quirúrgicas. • TRATAMIENTO: • CPAP.
- 18. ENDOSCOPÍA DE VIA AÉREA SUPERIOR • Diagnóstico de cáncer. • Microcirugía de tumores. • Extirpación de cuerpos extraños. • PROBLEMAS: • Riesgo de obstrucción de VRS. • Inestabilidad cardiovascular. • Aspiración. • Otros: hemorragias, edema pulmonar.
- 19. • TIPO DE VENTILACIÓN: • IOT. • Ventilación Jet. • Ventilación espontánea. • AGENTES ANESTÉSICOS: • Propofol + Remifentanilo. • Los curares NO son indispensables. • Lido i.v. , esmolol, labetalol. ENDOSCOPÍA DE VIA AÉREA SUPERIOR
- 20. CIRUGÍA MAYOR DE VÍAS RESPIRATORIAS • PREOPERATORIO: Valoración de Vía Aérea. Estado General: Buscar secuelas de tabaquismo. Buscar secuelas de alcoholismo. Desnutrición frecuente. • ESPECÍFICAS: • VACIAMIENTOS GANGLIONARES: •Manipulación del glomus produce brad • HTA post-quirúrgica frecuente.
- 21. • ESPECÍFICAS: • LARINGUECTOMÍA PARCIAL: • Cordectomía. • Hemilaringuectomía. • LARINGUECTOMÍA TOTAL Y FARINGOLARINGUECTOMÍA • Ca extenso y del seno piriforme. • Se hace traqueotomía. • Posibilidad de prótesis fonatoria. • SNG permite alimentación precoz. • Morbilidad baja si vigilancia en UCI. • Riesgo de hipotiroidismo o hipoparatiroidismo. CIRUGÍA MAYOR DE VÍAS RESPIRATORIAS
- 22. • PERIOPERATORIO: Complicaciones respiratorias. Frecuente rabdomiolisis (sin IR). Transfusiones son frecuentes en las reconstrucciones. • POSTOPERATORIO: • Problemas respiratorios lo más frecuente. • Infecciones de herida quirúrgica en relación con escape de saliv • Alimentación a las 24 h. CIRUGÍA MAYOR DE VÍAS RESPIRATORIAS
- 29. VÍA AÉREA Y ORL MASCARA LARÍNGEA
- 31. MASCARA LARÍNGEA EN ORL
- 38. CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD; OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
- 39. CONCLUSIONES
- 40. Gracias!!