Broncodilatadores
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Este documento describe los diferentes tipos de broncodilatadores, incluyendo beta-adrenérgicos, anticolinérgicos y metilxantinas. Los beta-adrenérgicos actúan a través de los receptores beta-2 para causar broncodilatación. Los anticolinérgicos, como la atropina, actúan bloqueando los receptores muscarínicos para inhibir la broncoconstricción. Las metilxantinas como la teofilina relajan el músculo liso bronquial e inhiben fosfodiesterasa y receptores de
Broncodilatadores
- 1. BRONCODILATADORES Dr. Carlos A. Saavedra Leveau Jefe del Servicio de Neumología Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas
- 2. VIA AEREAVIA AEREA MUSCULO LISOMUSCULO LISO El músculo liso de la vía aérea se extiende hasta los ductos alveolares. Está controlado en toda su extensión por el sistema nervioso autónomo.
- 3. REGULACION DEL TONOREGULACION DEL TONO BRONCOMOTORBRONCOMOTOR broncodilatación broncoconstricción
- 4. REGULACION DEL TONOREGULACION DEL TONO BRONCOMOTORBRONCOMOTOR broncodilatación broncoconstricción Receptor beta-adrenérgico Receptor muscarínico
- 5. REGULACION DEL TONOREGULACION DEL TONO BRONCOMOTORBRONCOMOTOR Receptor beta-adrenérgico Receptor muscarínico ATP 3’-5’ AMPc broncodilatación 5’ AMP (inactivo) GTP GMPc guanililciclasa broncoconstricción fosfodiesterasa adenilciclasa
- 6. REGULACION DEL TONOREGULACION DEL TONO BRONCOMOTORBRONCOMOTOR
- 7. Vías nerviosas Neurotransmisor Receptores Efecto COLINERGICAS Acetilcolina Muscarínicos BC ADRENERGICAS Norepinefrina Epinefrina Alfa-adrenérgicos Beta-adrenérgicos BC BD NO-ADRENERGICAS, NO-COLINERGICAS BD BC REGULACION DEL TONOREGULACION DEL TONO BRONCOMOTORBRONCOMOTOR
- 10. BRONCODILATADORESBRONCODILATADORES Beta-adrenérgicosBeta-adrenérgicos Anticolinérgicos Metilxantinas
- 11. Receptor beta-adrenérgico ATP 3’-5’ AMPc MUSCULO LISO adenilciclasa ESTIMULACION mastocito glándula submucosa BETA-ADRENERGICOSBETA-ADRENERGICOS
- 12. Receptor beta-adrenérgico 3’-5’ AMPc músculo liso ESTIMULACION BRONCODILATACION disminución Ca++ intracelular BETA-ADRENERGICOSBETA-ADRENERGICOS
- 13. Receptor beta-adrenérgico 3’-5’ AMPc mastocito ESTIMULACION INHIBE DEGRANULACION BETA-ADRENERGICOSBETA-ADRENERGICOS
- 14. Receptor beta-adrenérgico 3’-5’ AMPc glándula submucosa ESTIMULACION INHIBE SECRECION MUCUS BETA-ADRENERGICOSBETA-ADRENERGICOS
- 15. BETA-ADRENERGICOSBETA-ADRENERGICOS Estimulan transporte iónico en células epiteliales, promoviendo secreción de agua. Facilitan transporte mucociliar.
- 16. Acción alfa y beta-adrenérgica Adrenalina, efedrina Acción beta-1 y beta-2 Isoproterenol Acción beta-2 Salbutamol, fenoterol, terbutalina, salmeterol BETA-ADRENERGICOSBETA-ADRENERGICOS SELECTIVIDADSELECTIVIDAD
- 17. ÓrganoÓrgano ReceptorReceptor EfectoEfecto PulmónPulmón AlfaAlfa Beta-1Beta-1 Beta-2Beta-2 BroncoconstricciónBroncoconstricción Broncodilatación +Broncodilatación + Broncodilatación ++Broncodilatación ++ CorazónCorazón Beta-1Beta-1 Beta-2Beta-2 Taquicardia, excitabilidad, inotropismo ++Taquicardia, excitabilidad, inotropismo ++ Taquicardia, excitabilidad, inotropismo +Taquicardia, excitabilidad, inotropismo + MúsculoMúsculo Beta-2Beta-2 TemblorTemblor BETA-ADRENERGICOSBETA-ADRENERGICOS SELECTIVIDADSELECTIVIDAD
- 18. Arritmias Temblor Hipokalemia BETA-ADRENERGICOSBETA-ADRENERGICOS EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
- 19. Selectividad Dosis Vía de administración BETA-ADRENERGICOSBETA-ADRENERGICOS EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
- 22. Arritmias Temblor Hipokalemia Receptores beta-1 miocardio y beta-2 auricular Receptores beta-2 esqueléticos Receptores beta-2 páncreas BETA-ADRENERGICOSBETA-ADRENERGICOS EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
- 23. Duración corta adrenalina, efedrina, isoproterenol Duración intermedia salbutamol, fenoterol, terbutalina Duración prolongada salmeterol BETA-ADRENERGICOSBETA-ADRENERGICOS DURACION ACCIONDURACION ACCION
- 25. Inicio rápido, corta duración adrenalina, efedrina, isoproterenol salbutamol, fenoterol, terbutalina Inicio lento, larga duración salmeterol BETA-ADRENERGICOSBETA-ADRENERGICOS INICIO DE ACCIONINICIO DE ACCION
- 26. INICIO DE ACCION RAPIDO IDEALES PARA CRISIS DE OBSTRUCCION BRONQUIAL BETA-ADRENERGICOSBETA-ADRENERGICOS INICIO DE ACCIONINICIO DE ACCION
- 27. BRONCODILATADORESBRONCODILATADORES Beta-adrenérgicos AnticolinérgicosAnticolinérgicos Metilxantinas
- 28. ANTICOLINERGICOSANTICOLINERGICOS Útiles en el broncoespasmo mediado por vía vagal. Factores colinérgicos más importantes en EPOC. Su efecto en el asma bronquial es variable. No tiene efecto sobre asma mediada por ejercicio o aire frío.
- 34. Receptores M1 – Localizados en ganglio parasimpático – Facilitan neurotransmisión colinérgica – Facilitan broncoconstricción colinérgica Receptores M2 – Localizados en terminales nerviosas colinérgicas – Inhiben la liberación de acetilcolina – Feedback inhibitorio Receptores M3 – Localizados en músculo liso y glándulas mucosas – Mediadores de broncoconstricción y secreción mucosa ANTICOLINERGICOSANTICOLINERGICOS
- 35. ANTICOLINERGICOSANTICOLINERGICOS INICIO DE ACCION LENTO NO APTO PARA CRISIS DE OBSTRUCCION BRONQUIAL
- 36. BRONCODILATADORESBRONCODILATADORES Beta-adrenérgicos Anticolinérgicos MetilxantinasMetilxantinas
- 37. Receptor beta-adrenérgico ATP 3’-5’ AMPc 5’ AMP (inactivo) fosfodiesterasa adenilciclasa TEOFILINATEOFILINA TEOFILINA
- 38. ATP 3’-5’ AMPc 5’AMP adenilciclasa fosfodiesterasa TEOFILINATEOFILINA BRONCODILATACION (+) (-) adenosina
- 39. TEOFILINATEOFILINA Relajante directo del músculo liso bronquial. Inhibición de fosfodiesterasa. Inhibición de receptores de adenosina. Antagonista de prostaglandinas broncoconstrictoras.
- 40. 10 30 50 % mejoría del VEF1 Convulsiones Arritmia Muerte Náuseas Vómitos Nivel terapéutico bajo Nivel terapéutico alto Niveles tóxicos 20 10 5 3 50 Teofilina mg/L plasma TEOFILINATEOFILINA