Cuello 2015
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Este documento describe en detalle la anatomía de la región del cuello, incluyendo los diferentes planos, triángulos, vasos sanguíneos, nervios y glándulas. Se describen las fascias, músculos, vasos y nervios del cuello, así como la ubicación y relaciones anatómicas de la glándula tiroides.
Cuello 2015
- 1. 22/07/2014 1 SEGMENTO CUELLO USAMEDIC Dr. SANTOS CORREA LIMITES - PRIMER PLANO - PIEL
- 2. 22/07/2014 2 SEGUNDO PLANO DEL CUELLO TCSC Y MUSCULO - CUTANEO DEL CUELLO
- 3. 22/07/2014 3 TERCER PLANO DEL CUELLO: Fascia cervical: superficial, profunda •Tejido conectivo laxo y delgado. • Se extiende entre la dermis y la fascia de revestimiento • cubre a : • Platisma. • Plexo cervical superficial. • Venas superficiales. Fascia cervical superficial. FASCIA CERVICAL PROFUNDA: Revestimiento, muscular, visceral o pre traqueal y pre vertebral. • Rodea a todo el cuello : anterior y posterior . • Cubre al triángulo anterior: supra e infrahioideo. • Triángulo lateral. • estuche de glándulas: parótida y submaxilar. • Espacio supraesternal. • se inserta atrás . REVESTIMIENTO
- 4. 22/07/2014 4 FASCIA CERVICAL PROFUNDA: • Muscular • visceral – pre traqueal. • pre vertebral. FASCIA CERVICAL PROFUNDA: Revestimiento, muscular, visceral o pre traqueal y pre vertebral.
- 5. 22/07/2014 5 CUARTO PLANO PLANO MUSCULAR: E.C.M. Y TRAPECIO TRIANGULOS: ANTERIOR Y LATERAL O POST. ECM ECM TRAPECIOTRAPECIO SUPRAHIOIDEA INFRAHIOIDEA TRIANGULO ANTERIOR : Región suprahioidea Región Infrahioidea
- 6. 22/07/2014 6 TRIÁNGULO LATERAL O POSTERIOR: - Borde posterior del E.C.M - Borde anterior del trapecio . - Base : clavícula ECM TRAPECIO T. ANTERIOR T.POST 2 1 3 4 2 4 3 55 6 6 ECM TRAPECIO ECM TRIANGULO ANTERIOR REGION SUPRAHIOIDEA T. SUBMENTONIANO T. DIGASTRICO 1 2
- 7. 22/07/2014 7 TRIANGULO DIGASTRICO O SUB MAXILAR Limites: •BORDE INFERIOR DE LA MANDÍBULA. • VIENTRE ANT. DEL DIGÁSTRICO. • VIENTRES POST. DEL DIGÁSTRICO Y ESTILOHIOIDEO • PISO. MUSCULOS: •MILOHIODEO Y HIOGLOSO TRIANGULO DIGASTRICO O SUB MAXILAR CONTENIDO. • G. SUBMAXILAR. • HIOGLOSO MILOHIOIDEO • CONDUCTO DE WARTON • ART. Y VENA FACIAL. • VENA LINGUAL • GRUPO GANGLIONAR I ( SUBMAXILAR )
- 8. 22/07/2014 8 TRIANGULO SUBMAXILAR O DIGASTRICO NERVIOS • IX •X. •XI •XII • MILOHIOIDEO •CERVICAL (VII) • GANGLIO SUBMAXILAR Hiato hiogloso- milohiodeo
- 9. 22/07/2014 9 TRIANGULO DIGASTRICO O SUB MAXILAR HIATO HIOGLOSO MILOHIOIDEO 2 1 3 4 2 4 3 55 6 6 ECM TRAPECIO ECM TRIANGULO ANTERIOR REGION INFRAHIOIDEA T. CAROTIDEO 4 T. MUSCULAR 3
- 10. 22/07/2014 10 • SUPERFICIAL: – ESTERNOCLEIDOHIODEO – OMOHIODEO. • PLANO PROFUNDO: – ESTERNOTIROIDEO – TIROHIODEO. • ROMBO DE TRAQUEOSTOMIA. - ESTERNOCLEIDOHIODEO (ARRIBA) -ESTERNOTIROIDEO( ABAJO) TRIANGULO MUSCULAR MUSCULOS INFRAHIOIDEOS
- 11. 22/07/2014 11 ASA CERVICAL (del hipogloso): C1-C2-C3. Rama directa ( C-1) : M. Tirohioideo Asa Cervical : Musc. Omohioideo, E.C.H. T.H C1 C2 C3 N.hipogloso R.direc R.desc. Asa del hip. 2 1 3 4 2 4 3 55 6 6 ECM TRAPECIO ECM TRIANGULO ANTERIOR REGION INFRAHIOIDEA T. CAROTIDEO 4 T. MUSCULAR 3
- 12. 22/07/2014 12 TRIANGULO CAROTIDEO • CAROTIDA PRIMITIVA • DIVISIÓN DE CAROTIDA.( borde superior del cartílago tiroides) • SENO CAROTIDEO. • GLOMUS : CORPUSCULOS CAROTIDEOS. ( IX) • VAGO • VENA YUGULAR INTERNA. • GANGLIOS DEL GRUPO II ( TERCIO SUP. DE YUGULAR INTERNA ) ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA. - ARTERIA CAROTIDA INTERNA - ARTERIA CAROTIDA EXTERNA Y SUS RAMAS
- 13. 22/07/2014 13 • TIROIDEA SUPERIOR ( la más corta, laringea superior y para el 1/3 medio del ECM) • LINGUAL. • FACIAL. • OCCIPITAL.( la más larga • FARINGEA INFERIOR. • AURICULAR POSTERIOR. • RAMAS TERMINALES RAMAS DE LA CAROTIDA EXTERNA 2 1 3 4 2 4 3 55 6 6 ECM TRAPECIO ECM TRIANGULO LATERAL O POSTERIOR T. OCCIPITAL. 6 T. SUPRACLAVICULAR 5
- 14. 22/07/2014 14 TRIANGULO OCCIPITAL MUSCULOS DEL PISO • ESPLENIO DE LA CABEZA. • ELEVADOR DE LA ESCÁPULA. • ESCALENO MEDIO • ESCALENO POSTERIOR TRIANGULO OCCIPITAL CONTENIDO • XI • PUNTO Z ( ERB ) • N. MASTOIDEO • N.SUPRACLAVICULAR. • TRONCO PRIMARIO SUPERIOR • N. Y ART. SUPRAESCAPULARES • ART. CERVICAL TRANSVERSA SUP. • ART. OCCIPITAL • ESCAPULAR POSTERIOR • SUBCLAVIA • GRUPO GANGLIONAR V ( GRUPO OCCIPITAL )
- 15. 22/07/2014 15 TRIANGULO SUPRACLAVICULAR TRIANGULO SUPRACLAVICULAR • ESCALENO ANTERIOR Y MEDIO •TRIANGULO INTERESCALÉNICOANTERIOR Y SU CONTENIDO. • ART. SUPRAESCAPULAR • ART. CERVICAL TRANSVERSA SUPERFICIAL • ART. ESCAPULAR POSTERIOR •.YUGULAR EXTERNA. •RAMAS SUPRACLAVICULARES DE PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL. •GRUPO GANGLIONAR V ( GRUPO SUPRACLAVICULAR •GANGLIO DE VIRCHOW
- 16. 22/07/2014 16 ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO - RELACIONES • INSERCIONES: CLEIDO- OCCIPITAL ESTERNOMASTOIDEO • PUNTO Z ( ERB ) • VENA YUGULAR EXTERNA. • VENA DE KOCHER • PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL. • TRIANGULO POSTERIOR. • TRIANGULO ANTERIOR. • TRIANGULO FRENICO. • GLANDULA PARÓTIDA • REGIÓN CAROTÍDEA. VENAS SUPERFICIALES 1.- VENAS YUGULARES EXTERNAS 2.-VENAS YUGULARES ANTERIORES. 3.- VENAS DE KOCHER. 4.- PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL
- 17. 22/07/2014 17 VENA YUGULAR INTERNA •ORIGEN. • DILATACIÓN SUPERIOR: “ BULBO SUPERIOR”. •TRAYECTO. •BULBO INFERIOR, ANTES DE TERMINAR •FINAL. TRONCO INNOMINDADO, TRONCO VENOSO BRAQUICEFÁLICO •ANGULO YÚGULO SUBCLAVIO (PIROGOF) DERECHO-GRAN VENA LINFÁTICA. •ANGULO YUGULO- SUBCLAVIO IZQUIERDO: CONDUCTO TORÁXICO VENA YUGULAR INTERNA TRIBUTARIAS • SENO PETROSO INFERIOR •VENA TIROIDEA SUP • V. LINGUAL. • V. FARINGEAS. • V. FACIAL. •T. TIROLINGOFARINGOFACIAL •VENAS TIROIDEAS MEDIA •TRIANGULO DE FARABEUF
- 18. 22/07/2014 18 ANGULO YUGULO SUBCLAVIO ANGULO YUGULO SUBCLAVIO
- 19. 22/07/2014 19 VENAYUGULAR EXTERNA • ORIGEN : VENA TEMPORAL SUPERFICIALY MAXILAR INTERNA. •VENA TEMPORAMANDIBULAR O RETROMANDIBULAR O FACIAL POSTERIOR Y AURICULAR POSTERIOR. •PUEDE RECIBIR A LA VENA FACIAL •TERMINA EN VENA SUBCLAVIA O ANGULO YUGULOSUBCLAVIO VENA YUGULAR EXTERNA TRIBUTARIAS: •auricular posterior • yugulares posteriores •Supraclaviculares • vena cervical transversa, • yugulares anteriores.
- 20. 22/07/2014 20 PLEXO CERVICAL •SUPERFICIAL C2 – C4 • OCCIPITAL MENOR (C2). • AURICULAR MAYOR ( C2,C3) •TRANSVERSO ( C2,C3) • SUPRACLAVICULARES ( C3,C4) E.C.M. Y REGION CAROTIDEA : V.A.N. DEL CUELLO. - Arteria Carótida primitiva. - Vena yugular interna. - Nervio vago. ( X par )
- 21. 22/07/2014 21 ORIGEN DE LAS ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS • ORIGEN • EMERGENCIA. • GANGLIO SUPERIOR. • GANGLIO INFERIOR • RAMAS EN EL CUELLO • MENINGEAS ( fosa posterior). • ramas faringeas ( plexo faringeo) • N. LARINGEO SUPERIOR. •N. LARINGEO INFERIOR • LLEVA FIBRAS: MOTORAS, SENSITIVAS Y SENSORIALES NERVIO VAGO ( X)
- 22. 22/07/2014 22 NERVIO VAGO ( X) NERV. LARINGEO SUPERIOR NERVIO LARÍNGEO INFERIOR
- 23. 22/07/2014 23 I- REGION SUPRAHIOIDEA SUBMENTONIANO SUB MAXILAR II-CADENA YUGULAR SUPERIOR. III- CADENA YUGULAR MEDIA: IV- CADENA YUGULAR INFERIOR V- TRIANGULO POSTERIOR SUPRACLAVICULAR T. OCCIPITAL. N. espinal VI INFRAHIOIDEO VII MEDIASTINO SUPERIOR GRUPOS GANGLIONARES DEL CUELLO ( 20002) VI
- 24. 22/07/2014 24 DRENAJE LINFATICO DEL CUELLO I- SUBMENTONIANO: piso de boca, menton, labio inf, punta de la lengua. I SUB MAXILAR.- Cavidad bucal y anterior de la cara . II-CADENA YUGULAR SUPERIOR. boca, toda la faringe, laringe III- CADENA YUGULAR MEDIA: ( esófago cervical , tiroides.) IV- CADENA YUGULAR INFERIOR Tiroides V - SUPRACLAVICULAR Virchow, pulmón, mama páncreas, esófago, Estómago OCCIPITAL sigue al nervio espinal, cuero cabelludo. VI-INFRAHIOIDEO: Ganglio delfiano o délfico- istmo de tiroides VII.- MEDIASTINO SUPERIOR ESPACIO VISCERAL DEL CUELLO ( STYLE )
- 25. 22/07/2014 25 Dr. CORREA GLANDULA TIROIDES GLANDULA TIROIDES UBICACIÓN. • Región anterior del cuello. • Reg. Infrahioidea. • Espacio visceral del cuello • Detrás de los musc. Pre tiroideos.
- 26. 22/07/2014 26 GLANDULA TIROIDES CARACTERISTICAS: • Se origina del cuarto arco branquial. • Masa de consistencia suave. • Color roja pardusca. • Gran vascularización. • Gran cantidad de coloide. • Glándula endocrina más grande. GLANDULA TIROIDES • Lóbulos. Pirámide de Lalouette • Istmo. • Base • Caras: anterolateral, medial y posterior. • Bordes: medial, lateral, posteromedial • Altura: 6cm • Ancho: 3cm • Espesor 1.5 a 2 cm • Peso: 25 a 30 gr.
- 27. 22/07/2014 27 LOBULOS • Forma prismática triangular. • vértice : unión de 1/3 sup. Con 1/3 medio del cartílago tiroides. • Base: 6to anillo traqueal. • caras: • anterolateral: ECM. • Medial: Es la cara visceral Tráquea, laringe, 4-5 anillos traqueales. • Posterior. VAN del cuello, paratiroides, N. recurrente , esófago y tráquea. CARA POSTERIOR – RELACIONES CON RECURRENTE
- 28. 22/07/2014 28 ISTMO DE LA GLANDULA TIROIDES • Une los dos lóbulos. • Abraza a 3 primeros anillos traqueales. • 1 cm de altura. • Borde superior a nivel del 1º anillo. • Borde inferior entre el 2º y 3º anillo. • Puede tener a la pirámide de Laloutte . RELACIONES ANTERIORES DEL ISTMO • Cápsula propia. • Espacio pretiroideo. • Cápsula falsa. • M. pretiroideos. • TCSC. • Piel
- 29. 22/07/2014 29 ELEMENTOS DE FIJACIÓN DE LA GLÁNDULA • Pedículos Vasculares. • Capsula tiroidea. •Fijación al cricoides por ligamento de Berry: dos laterales y una media que permiten movilizar la glándula al movimiento de la tráquea. IRRIGACION ARTERIAL • Recibe 5.5 ml/g por min. • Irrigación no es Terminal • Presenta varias anastomosis entre las arterias tiroideas. ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR • nace de la cara anterior de la C.E • de la propia carótida primitiva. • Ramas glandulares :anterior, posterior e inferior: • anterior: anastomosis con la del otro lado formando el “ arco supraistmico”, así se anastomosan las dos carótidas externas. • posterior: anastomosis con la posterior de la tiroidea inferior. anastomosis entre carótida ext. y sub clavia.
- 30. 22/07/2014 30 ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR • Ramas NO GLANDULARES: por debajo del hioides y se anastomosa con la del otro lado. • ECM • Cricotiroidea: para la membrana cricotiroidea, se anastomosa con la del lado opuesto. • Laríngea superior: Se une con la otra y con la laríngea inferior. • Tráquea, esófago ARTERIA TIROIDEA INFERIOR • Nace en el tronco tirobicervicoescapular. • Puede nacer en 15% de la arteria subclavia. • Asciende por borde medial del escaleno ant. •Horizontal: tubérculo carotídeo ( C6) •Cruzan la art. Vertebral. • detrás del VAN del cuello y cadena simpática. • Asa de Drobnik
- 31. 22/07/2014 31 ARTERIA TIROIDEA INFERIOR • RAMAS. • terminales: posterior, inferior, profunda. • Musculares: músc. infrahioideos, escaleno anterior, largo del cuello, constrictor inferior. • Cervical ascendente • Laríngea inferior, acompaña al recurrente ANASTOMOSIS. La inferior de la tiroidea sup. e inferior debajo del istmo: arco infraistmico: anastomosis entre 2 subclavias PLEXO VENOSO VENAS TIROIDEAS SUP. E INF.
- 32. 22/07/2014 32 DRENAJE VENOSO • Plexo Venoso • V. tiroidea sup. • A la yugular interna,. • sola • tronco tirolingofacial. Acompañada por arteria. • V. tiroidea media: • de superficie lateral de la glándula a casi 2/3 de su extensión antero posterior. • Termina en la yugular i. • No acompañada por art. • Puede estar ausente o ser doble. •V. tiroidea inferior: • La derecha pasa por delante de la arteria braquiocefálica y drena en la vena braquiocefálica . • La izq. cruza la tráquea para terminar en Tronco innominado . • A veces se juntan y forman una vena común tiroidea IMA
- 33. 22/07/2014 33 Vena tiroidea IMA DRENAJE LINFATICO DEL CUELLO
- 34. 22/07/2014 34 1º NIVEL- GRUPO VI • PRE LARINGEOS .( Delfiano) • PRETRAQUEALES. • PARATRAQUALES. ( recurrenciales) • 2º NIVEL. • III • IV • 3º NIVEL: •VII •MUCHO MENOS AL II Y EL V DRENAJE LINFÁTICO DE LA GLÁNDULA TIROIDES
- 35. 22/07/2014 35 • PLEXO TIROIDEO SUPERIOR .- RAMAS DEL GANGLIO SUPERIOR DE LA CADENA SIMPÁTICA Y EL NERVIO LARÍNDEO SUPERIOR EXTERNO Y VIAJAN EN LA ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR. • PLEXO TIROIDEO INFERIOR.- RAMAS DEL NERVIO RECURRENTE Y DEL NERVIO SIMPÁTICO Y VIAJAN EN LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR GLANDULA TIROIDES - INERVACIÓN GLANDULA TIROIDES. FUNCIONES. • Productores de T3, T4. • Regulan y controlan el metabolismo de cuerpo. • Mayor consumo de Eº , mayor crecimiento. • Hipertiroidismo. • hipotiroidismo. • Cretinismo y retardo mental.
- 36. 22/07/2014 36 PARATIROIDES RELACIONES NUMERO DE PARATIROIDES.
- 37. 22/07/2014 37 IRRIGACION DE PARATIROIDES • ARTERIAS PARATIROIDEAS SUPERIORES. • PARATIROIDEAS INFERIORES Dr. CORREA LARINGE CONFORMACION ANATOMICA • Cartílagos pares e impares. • Articulaciones. • Membranas. • Ligamentos. • Músculos extrínsecos e intrínsicos. • Mucosa laringea. • Estructuras vasculonerviosas.
- 38. 22/07/2014 38 CARTILAGOS PARES E IMPARES
- 39. 22/07/2014 39 CARTILAGO TIROIDES • Es cartílago elástico. • 2 láminas cuadriláteras. • Unión de sus bordes anteriores “ prominencia laringea”. • H = 90º M = 120º • BORDE SUPERIOR. • BORDE INFERIOR CARTILAGO TIROIDES CARA EXTERNA •Tubérculo tiroideo superior. • Tubérculo tiroideo inferior. • Línea oblicua. •Inserción de. •Esternotiroideo. • Tirohioideo. • Constrictor inferior de la faringe.
- 40. 22/07/2014 40 CARTILAGO TIROIDES BORDE POSTERIOR • Se insertan los músculos. • estilofarÍngeo • palatofarÍngeo. • Astas superiores. • ligamentos tirohioideos laterales. • Astas inferiores. • gruesa y corta. • articulación con cricoides EPIGLOTIS • Fibrocartílago elástico. • Forma de raqueta. • Arriba detrás de la lengua e hioides. • Extremidad libre , ancha, redondeada. • Zona de inserción o tallo es largo, en cara posterior del cartílago tiroides por el Lig. Tiroepiglótico. •Tubérculo de la epiglotis
- 41. 22/07/2014 41 EPIGLOTIS • Ligamento hioepiglótico • Delimita el aditus laríngeo. • cara anterior: membranas glosoepiglóticas laterales y media, valléculas. •Cara posterior: mira a la faringe. RELACIONES DE LA EPIGLOTIS
- 42. 22/07/2014 42 CRICOIDES • Mas grueso y robusto que el cartílago tiroideo. • Presenta : arco anterior y lámina caudrilátera •ARCO. •Se originan los musc. Cricotiroideo y constrictor inferior • Borde sup: lig cricotiroideo y músc. Cricoaritenoideo lateral. • Borde inferior: unión al 1º anillo traqueal por ligamento cricotraqueal. • Articula con astas inferiores del cartílago tiroides. CRICOIDES •LAMINA CUADRILÁTERA •Cresta media posterior: cricoaritenoideo posterior. • Borde superior. Se articulan los aritenoides.
- 43. 22/07/2014 43 • Forma de pirámide triangular. • 3 caras, base, vértice. • Base cóncava se articula con lamina del cricoides. •Vértice cartílago corniculado • cara posterior: cubierto por el músc. Aritenoideo transverso • cara anterior. • M. tiroaritenoideo. • Cuerda vocal falsa ARITENOIDES •Apófisis externa o muscular Cricoaritenoideo lat. Cricoaritenoideo post. • Apófisis interna o vocal: se proyecta horizontalmente hacia delante. Ligamento tiroaritenoideo superior. ARITENOIDES
- 44. 22/07/2014 44 ARTICULACIÓN CRICOTIROIDEA. Astas inferiores del cartílago tiroides y cricoides. Diartrosis: movimiento de deslizamiento del cricoides hacia delante, atrás, verticalmente. ARTICULACIÓN CRICOARITENOIDEA. Artrodia, superficie aritenoides cóncava con borde del cricoides convexa. Amplios movimentos. MUSCULOS INTRINSICOS. • CRICOTIROIDEO. • CRICOARITENOIDEO POSTERIOR. • CRICOARITENOIDEO LATERAL. • ARITENOIDEO TRANSVERSO. • ARITENOIDEO OBLICUO. • ARITENOEPIGLÓTICO. • TIROARITENOIDEO. • TIROEPIGLÓTICO. MUSCULOS EXTRINSICOS • ESTENOTIROIDEO. • TIROHIOIDEO • COSNTRICTOR SUPERIOR DE LA FARINGE MUSCULOS DE LA LARINGE
- 45. 22/07/2014 45 g h i Músculo cricotiroideo: triangular, desde la cara antero externa del arco del cricoides y la base en el borde inferior del ala y cara ant. Del asta inferior del cartílago tiroides . g MUSC. CRICOTIROIDEO: FUNCION Rotación del cricoides estrecha y tensa las cuerdas vocales y aducción
- 46. 22/07/2014 46 g h i Músculo cricoaritenoideo posterior Cresta media posterior de la lámina Del cricoides hacia la apófisis muscular del aritenoides: abductor de las cuerdas vocales, permite la respiración g h i CRICOARITENOIDEO POSTERIOR. FUNCION: ABDUCTOR DE LAS CUERDAS VOCALES, ABREN LA GLOTIS, LLEVAN A LOS ARITENOIDES EXTERNAMENTE, SEPARAN LAS APOFISIS VOCAL Y CUERDAS VOCALES INFERIORES, PASAEL AIRE.
- 47. 22/07/2014 47 g h i M. cricoaritenoideo lateral Borde superior del arco del cricoides hacia la apófisis muscular del aritenoides: aductor de las cuerdas vocales g h i Músculo cricoaritenoideo posterior y lateral: funciones antagónicas.
- 48. 22/07/2014 48 Dr. CORREA M. ARITENOIDEO • PORCIÓN TRANSVERSA • Desde cara posterior de la apófisis muscular del aritenoides. • Al mismo sitio del otro aritenoides. • Función: • APROXIMAN LOS ARITENOIDES • ADUCTORES DE LAS CUERDAS VOCALES. • CIERRAN LA GLOTIS g h i M. ARITENOIDEO OBLICUO • Desde la cara posterior de la apófisis muscular del aritenoides • al vértice del cartílago del otro. • origina al músculo aritenoepiglótico
- 49. 22/07/2014 49 g h i • Es prolongación de aritenoideo oblicuo desde el vértice del aritenoides • Está dentro del repliegue aritenoepiglotico y une al vértice del aritenoides con el borde externo de la epiglotis • Baja la epiglotis cerrando el aditus laringeo. • Respiración y deglución M. ARITENOEPIGLOTICO g h i Cricoaritenoideo lateral y el ari- aritenoideo transverso son aductores de las cuerdas
- 50. 22/07/2014 50 g h i • fuera de la cuerda vocal inf. • Desde la mitad inf. Del ángulo del cartílago tiroideo • a apófisis muscular del aritenoides hasta fusionarse con la porción transversa del aritenoides. • Con el otro tiroaritenoideo forman un esfínter completo. • FUNCIÓN: • Llevan los aritenoides adelante hacia el cartílago tiroides. • Acortan y relajan los ligamentos vocales M. TIROARITENOIDEO g h i M. TIROARITENOIDEO Y MUSCULO VOCAL Fascículos inferiores profundos del M. tiroaritenoideo que se insertan en la apófisis vocal se llama MÚSCULO VOCAL
- 51. 22/07/2014 51 g h i • Prolongación del tiroaritenoideo. • Se inicia debajo de la escotadura media del tiroides hacia el borde externo de la epiglotis y al interior del repliegue aritenoepiglótico M. TIROEPIGLOTICO Función respiratoria:Apertura( abducción)y cierre (aducción de las cuerdas vocales
- 52. 22/07/2014 52 Músculos extrínsicos de la laringe • ADITUS LARINGEO. • SENOS PIRIFORMES • RIMULA.
- 53. 22/07/2014 53 •VestÍbulo laringeo •Cuerda vocal sup. •Cuerda vocal inf. con Musc. Vocal. •Ventrículo laringeo •Glotis. • Zona subglótica ENDOLARINGE Dr. CORREA LARINGE - INERVACIÓN • MOTORA • N. Laringeo superior: rama externa. • N. laríngeo inferior • SENSITIVA • N. laríngeo superior: rama interna. • N. laríngeo inferior
- 54. 22/07/2014 54 N. RECURRENTE • origen derecho e izquierdo. • N. mixto • resto de músc. Intrínsicos • Inervación sensitiva región infraglótica ASA DE GALENO
- 55. 22/07/2014 55 LIMITES DE LA FARINGE • SUPERIOR: cuerpo el esfenoides, apófisis basilar. • INFERIOR: C6 • POSTERIOR: •Columna cervical, • fascia prevertebral • M.- recto anterior de la cabeza • M. largo del cuello • ANTERIOR: se abre a • cavidad nasal. • boca • laringe. ESTRUCTURA DE LA FARINGE CAPA MUSCULAR • Constrictor superior de la faringe. • Constrictor medio. •Constrictor inferior. • Tirofaringeo • Cricofaringeo
- 56. 22/07/2014 56 • Costrictor inferior de la faringe. • fibras oblicuas de m. tirofaríngeo. • fibras horizontales del m.cricofaríngeo. TRIANGULO DE LAIMER El divertículo de Zenker . se produce en un área de debilidad del músculo constrictor faríngeo inferior llamada dehiscencia de Killian.
- 57. 22/07/2014 57 Constricción cervical 15 cm desde incisivos. 18 cm desde nariz ESOFAGO CERVICAL IRRIGACION DE LA FARINGE • Faríngea ascendente. ( carótida externa). • Palatina ascendente • Tonsilar ( facial). • Palatina mayor o descendendente. • Vidiana ( M. I.) DRENAJE VENOSO • plexo faríngeo a tronco tirolingofaringofacial a yugular interna
- 58. 22/07/2014 58 • VAGO: motor. • simpático: post ganglionar desde el ganglio fusiforme. SENSITIVO: Mucosa • Nasofaringe o cavum faríngeo : N. Pterigopalatino o de Bock . • Bucofaringe: IX parasimpático y sensitivo. • Laringofaringe : X , N. laringeo superior INERVACION: PLEXO FARINGEO RELACIONES DE LA TRAQUEA Y ESOFAGO CERVICAL
- 59. 22/07/2014 59 NUCA TRIANGULO DE LOS RECTOS Y LOS OBLICUOS • Recto posterior mayor de la cabeza. • oblicuo superior. • oblicuo inferior • contenido. •NERVIO DE ARNOLD VERTEBRAS CERVICALES • Características generales • Características específicas. • C1, C2, C6, C7