Cc1 pac. sistemico
- 1. Seminario N°9: Manejo de pacientes sistémicamente comprometidos Caso clínico 1: Síndrome metabólico Fernanda Díaz Dra. Marincovik
- 2. Descripción del caso: Paciente, género femenino, 55 años, Síndrome metabólico descompensado acompañado de insuficiencia renal leve. Al examen clínico presenta múltiples sacos periodontales de gran profundidad (mayor a 5 mm), presencia de restos radiculares, piezas con movilidad grado 3 en grupo 4 y 6, paciente fumador pesado. Se solicita tratamiento integral para devolver estética y funcionalidad. El paciente tiene una actitud receptiva y de cooperación. Evaluar las indicaciones y consideraciones necesarias para realizar el tratamiento periodontal y rehabilitador.
- 3. Síndrome metabólico (SM) El síndrome metabólico consiste en un conjunto de enfermedades o factores de riesgo en un mismo individuo que aumentan la posibilidad de padecer una enfermedad Cardiovascular o Dm tipo 2. La OMS define como criterio diagnóstico la presencia de Diabetes mellitus, glucemia anormal de ayuno o resistencia a la insulina más 2 de las siguientes alteraciones: PA ≥ 140/ 90 mmHg Displipidemia: Trigliceridos ≥ 1.695 mmol / L y /o colesterol HDL ≤ 0.9 mmol/L En hombres y ≤ 1.0 en mujeres. Obesidad central: relación cintura/ cadera > 90 cm en hombre y > 85 cm en mujeres o IMC ≥ 30 Microalbuminuria: excreción de albumina ≥ 20 mg/ min o relación albumina / creatinina en orina ≥ 30 mg/g * Liese AD, Mayer-Davis EJ, Haffner SM. Development of the multiple metabolic syndrome: an epidemiologic perspective. Epidemiol Rev. 1998;20:157-17
- 4. *Gustavo H. Cerezo. Síndrome metabólico: ¿Qué debemos conocer del síndrome metabólico en nuestra práctica diaria?. Insuf. Card. 2010; vol5, 3:137-143
- 5. Insuficiencia renal *Cabrera S. Definición y clasificación de los estadios de la enfermedad renal crónica. Prevalencia. Claves para el diagnóstico precoz. Factores de riesgo de enfermedad renal crónica. Nefrología. Volumen 24. Suplemento N°6, 2004 Manifestaciones orales Xerostomía Anemia Pérdida de trabeculado óseo Respiración bucal, Aliento urémico estomatitis Consecuencias Problemas de cicatrización Enfermedad periodontal más severa Mayor riesgo de infecciones Respuesta inmune alterada Riesgo de hemorragia
- 6. Manejo odontológico • Interconsulta médico tratante • Solicitar PASE MÉDICO • Consideraciones para el tratamiento: Profilaxis antibiótica para tratamiento periodontal y exodoncias; Amoxicilina, clindamicina y tetraciclina. Precaución con el riesgo de sangrado. Uso de medidas homeostáticas tras exodoncias, tales como sutura y gelita. Restringir uso de AINES y vasoconstrictor Atenciones en la mañana y de corta duración, disminuir el stress *Montero S. et al. Manejo odontológico del paciente con insuficiencia renal crónica. Revista dental de Chile, 2002; 93 (2): 14-18
- 7. Manejo odontológico • Educación en salud oral: Debemos enseñar al paciente respecto de las complicaciones bucales que conllevan sus afecciones sistémicas de forma directa así como el uso de medicamentos. Asesoramiento en cese de hábito tabáquico. Instrucción de higiene oral. Enseñar técnica adecuada e indicar coadyuvantes durante y tras tratamiento periodontal, además de cuidado adecuado de prótesis.