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Cefalea
- 1. GABRIELA SUÁREZ MESA ACTO MÉDICO
- 2. ¿Por qué se producen las cefaleas? Por lesiones mecánicas, químicas o físicas que afecten las estructuras del cráneo y encéfalo sensibles al dolor: piel, tejido celular subcutáneo, periostio, músculos,duramadre, vasos meníngeos, vasos arteriales y venosos, PC II, III, IV, V, VI, IX, X y los tres primeros cervicales, ojos, oídos, senos paranasales y cavidad nasal.
- 3. Mecanismos fisiopatológicos 1. Contracción sostenida de músculos 2. Tracción de estructuras encefálicas 3. Alteraciones en los vasos 4. Irritación meníngea 5. Aumento sostenido de la presión intraocular 6. Compresión, tracción e inflamación de los nervios craneales o espinales
- 4. HISTORIA CLÍNICA o Datos personales o ¿Cuándo y cómo comenzó? o ¿Cuánto duran los episodios y cada cuánto se presentan? ¿A qué hora del día predomina el dolor? o ¿Hay factores desencadenantes? o ¿Qué tipo de dolor es? o ¿En dónde se ubica? ¿Se irradia? o ¿Cuál es la intensidad en una escala de 1 a 10?
- 5. o ¿Se asocia con otros síntomas? Signos de peligro o ¿Cede con el reposo, el sueño o analgésicos? o ¿Con qué empeora? o ¿Antecedentes personales y familiares relacionados? o ¿Hay hallazgos en el examen físico y neurológico? Inspección-palpación- percusión-auscultación
- 6. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA IHS • Migraña • Cefalea tensional • Cefalea de Horton o en racimos • Otras CEFALEAS PRIMARIAS • Asociada a trauma de cabeza y cuello • Por trastorno vascular craneal o cervical • Por enfermedades intracraneales no vasculares • Asociada a una sustancia o a su supresión • Por infecciones • Por un trastornos de la homeóstasis • Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes, boca u otras estructuras faciales o craneales • Por un trastorno psiquiátrico CEFALEAS SECUNDARIAS • Neuralgias craneales y causas centrales de dolor facial • Otros tipos de cefalea, neuralgia craneal y dolor facial central o primario NEURALGIAS CRANEALES Y DOLOR FACIAL CENTRAL Y PRIMARIO Y OTRAS CEFALEAS
- 7. CEFALEAS PRIMARIAS Migraña Con aura Sin aura Crónica Cefalea tensional Episódica Frecuente Infrecuente Crónica Cefalea en racimos Episódica Crónica
- 8. MIGRAÑA Dolor pulsátil, unilateral, de intensidad moderada a severa, incapacitante, puede durar de 4 a 72 horas, episodios periódicos, empeora con actividad física y desaparece con el sueño. Acompañado de náusea, vómito, diarrea, fotofobia, fonofobia, intolerancia a olores. Migraña con aura o clásica Migraña sin aura o común Migraña en infancia y adolescencia
- 9. Tipos de migraña con aura Familiar hemipléjica Basilar Oftalmopléjica Retiniana Aura sin migraña COMPLICACIONES DE LA MIGRAÑA Status migrañoso Migraña crónica Infarto migrañoso Migralepsia
- 10. Criterios de migraña 1. Al menos 5 episodios que cumplan las siguientes características 2. Episodios con duración de 4-72 horas 3. Cefalea con al menos 2 de las siguientes características: Localización unilateral Dolor tipo pulsátil Intensidad de leve a moderada Empeora con la actividad física o la impide 4. Durante los episodios, al menos uno: Náusea y/o vómito Fotofobia y fonofobia 5. No se atribuye a otro desorden
- 11. CEFALEA TENSIONAL Es la más frecuente. Dolor opresivo, en región occipitocervical o en inserción de músculos occipital y temporal. Empeora a lo largo del día y se debe a factores como cansancio y estrés. No se acompaña de síntomas neurológicos y por lo general no es incapacitante. Cefalea tensional episódica: infrecuente o frecuente Cefalea tensional crónica
- 12. Criterios de cefalea tensional episódica infrecuente 1. Al menos 10 episodios en menos de 1día por mes (o menos de 12 días por año) 2. Cefalea con duración de 30 minutos a 7 días 3. Cefalea con al menos 2 de las siguientes características: Localización bilateral Dolor tipo opresivo, no pulsátil Intensidad de leve a moderada NO empeora con la actividad física o la impide 4. Ambos de los siguientes: NO náusea ni vómito (puede haber anorexia) O fotofobia o fonofobia o ninguno 5. No se atribuye a otro desorden
- 13. Criterios de cefalea tensional episódica frecuente 1. Al menos10 episodios en más de 1 día, pero en menos de 15 días por mes, por al menos 3 meses 2. Cefalea con duración de 30 minutos a 7 días 3. Cefalea con al menos 2 de las siguientes características: Localización bilateral Dolor tipo opresivo, no pulsátil Intensidad de leve a moderada NO empeora con la actividad física o la impide 4. Ambos de los siguientes: NO náusea ni vómito (puede haber anorexia) O fotofobia o fonofobia o ninguno No se atribuye a otro desorden
- 14. Criterios de cefalea tensional crónica 1. Cefalea de ocurre en más de 15 días al mes, por más de 3 meses 2. Cefalea con duración de horas o puede ser continua 3. Cefalea con al menos 2 de las siguientes características: Localización bilateral Dolor tipo opresivo, no pulsátil Intensidad de leve a moderada NO empeora con la actividad física o la impide 4. Ambos de los siguientes: O fotofobia o fonofobia o náusea leve NO hay náusea severa o moderada ni vómito No se atribuye a otro desorden
- 15. CEFALEA DE HORTON O EN RACIMOS Es rara, más común en hombres. Consiste en crisis breves agrupadas durante 4 a 8 semanas (periodos racimo) que remiten por largas temporadas (periodos de remisión). Dolor intenso, taladrante, puede ser pulsátil, tiene horario preferente, unilateral, se ubica en región ocular y periocular, acompañado por síntomas en cara ipsilateral como lagrimeo, inyección conjuntival, ptosis palpebral, rinorrea.
- 16. Criterios de cefalea en racimos 1. Al menos 5 episodios que cumplan las siguientes características 2. Dolor severo o muy severo unilateral orbital, supraorbital y/o temporal, que dura de 15 a 180 minutos 3. Cefalea acompañada por al menos uno de los siguientes: Inyección conjuntival y/o lagrimeo ipsilateral Congestión nasal y/o rinorrea ipsilateral Edema palpebral ipsilateral Sudor facial ipsilateral Miosis y/o ptosis ipsilateral Sensación de inquietud o agitación 4. Frecuencia de 1 episodio cada dos días a 8 episodios por día 5. No se atribuye a otro desorden
- 18. CEFALEAS PRIMARIAS Frecuencia Duración del episodio Características del dolor Náuseas y/o vómito Fotofobia y/o fonofobia Migraña sin aura Periódica 4-72 horas Unilateral, pulsátil, leve a moderado, empeora con actividad física SI SI Migraña con aura Periódica 4-72 horas Igual que migraña sin aura. Presenta signos y síntomas neurológicos focales que preceden 10-30 minutos o acompañan al dolor SI SI Cefalea tensional episódica infrecuente 10 episodios en <1 día/mes 30 min-7 días Bilateral, opresivo no pulsátil, de leve a moderado, NO empeora con actividad física NO Puede haber alguno de los dos Cefalea tensional episódica frecuente 10 episodios en >1 día pero <15 días/mes por al menos 3 meses 31 min-7 días Bilateral, opresivo no pulsátil, de leve a moderado, NO empeora con actividad física NO Puede haber alguno de los dos Cefalea tensional crónica >15 días/mes por más de 3 meses Horas o continua Bilateral, opresivo no pulsátil, de leve a moderado, NO empeora con actividad física Puede haber náusea leve Puede haber alguno de los dos Cefalea en racimos 1 episodio/2días a 8 episodios/día, con periodos de remisión de meses o años 15 min-2 horas Severo o muy severo unilateral orbital, supraorbital y/o temporal. Se acompaña síntomas de cara ipsilateral como lagrimeo, inyección conjuntival, ptosis palpebral, rinorrea. NO NO
- 19. CEFALEAS SECUNDARIAS Se asocian a procesos patológicos ya conocidos: Trauma de cabeza y cuello Trastorno vascular craneal o cervical Enfermedades intracraneales no vasculares Sustancia o supresión de la misma Infecciones Trastorno de la homeóstasis Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes, boca u otras estructuras faciales o craneales Trastornos psiquiátricos
- 20. NEURALGIAS CRANEALES Y DOLOR FACIAL CENTRAL Y PRIMARIO Y OTRAS CEFALEAS Neuralgias craneales y causas centrales de dolor facial Otros tipos de cefalea, neuralgia craneal y dolor facial central o primario
- 21. TRATAMIENTO No farmacológicos Analgésicos (paracetamol) Para la migraña: Antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, naproxeno, ibuprofeno) Triptanes: sumatriptán, zolmitriptán, almotriptán Ergotamina Fármacos preventivos: betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio, antidepresivos tricíclicos, anticonvulsivantes.
- 22. BIBLIOGRAFÍA Argente HA, Álvarez ME: Semiología Médica. Buenos Aires, Edit Méd Panamericana, 2005. Duque Ramírez LG, Rubio Vanegas H. Semiología médica integral. Medellín, Edit Universidad de Antioquia, 2006. IHS Classification ICDH-II [en línea] Consultado en: mayo 19 de 2014. Disponible en: http://ihs-classification.org/de/ Villamayor, Isabel. UBA Salud: Cefalea. Dirección de Salud y Asistencia Social [en línea] Consultado en: mayo 19 de 2014. Disponible en: http://www.uba.ar/extension/salud/difusion/nota24.php Centro de prensa Cefaleas. Nota descriptiva n. 277.Octubre de 2012. [en línea]. Consultado en Mayo 19 de 2014. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/es/ http://www.mflapaz.com/revista_5_pdf/10%20Actualizaci%F3n%20C efaleas.pdf
- 23. Gracias