Clase 2 shock
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El documento proporciona información sobre el shock, incluyendo su definición, tipos, incidencia, síntomas, medidas generales de tratamiento y tratamiento específico para diferentes tipos de shock. Define el shock como un fallo circulatorio agudo caracterizado por una inadecuada perfusión tisular. Explica que los principales tipos de shock son séptico, hipovolémico, cardiogénico y obstructivo. Además, destaca las medidas generales de tratamiento como ventilación, infusión de fluidos y uso de fármacos inotrópicos.
![Síntomas y Signos
Piel Suele estar pálida, sudorosa y pegajosa, no dándose en fases iniciales del
shock séptico y en el distributivo.
Temperatura Elevada en casos de shock séptico. Suele ser normal en el resto, aunque
la hipotermia puede aparecer en fases tardías o como complicación del
tratamiento.
Relleno Capilar Retrasado (> 2 segundos)
Frecuencia Cardiaca (FC > 100lpm): En general, está elevada, salvo en fase tardía o si está
tomando fármacos cronotrópicos negativos o si es la causa del shock.
Presión Arterial Suele estar disminuida (PAS < 90 mmHg), o bien un descenso brusco de la
PAS superior a 30 mmHg.
Es más indicativa la presión arterial media (PAM) ( [PAS+2xPAD]/3 ) siendo
indicativo <70 mmHg.
Nivel de Conciencia Agitación e inquietud, confusión y coma (fases tardías).
Oliguria < 0,5 ml/kg/hora.](https://image.slidesharecdn.com/clase2-shock-180427175514/85/Clase-2-shock-8-320.jpg)
Clase 2 shock
- 3. Definición “El shock se define como un fallo circulatorio agudo caracterizado por una inadecuada perfusión tisular, que da lugar a un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno a las células”
- 4. Fisiopatología Liberación de oxígeno global inadecuada Bajo gasto cardíaco Shock cardiogénico Shock Hipovolémico Shock Obstructivo Descenso de extracción de oxígeno por los tejidos Gasto cardíaco Normal o Alto Shock Séptico Shock Anafiláctico
- 6. Incidencia ESTUDIO RESH (REGISTRO ESPAÑOL DE SHOCK) Tipo de Shock Incidencia Shock Séptico 64% Shock Hipovolémico 20% Shock Cardiogénico 12% Shock Anafiláctico 2% Otros Tipos 2%
- 7. Incidencia – N 1600 Tipo de Shock Incidencia Shock Séptico 62% Shock Hipovolémico 16% Shock Cardiogénico 16% Shock Obstructivo 2% Otros Tipos 2%
- 8. Síntomas y Signos Piel Suele estar pálida, sudorosa y pegajosa, no dándose en fases iniciales del shock séptico y en el distributivo. Temperatura Elevada en casos de shock séptico. Suele ser normal en el resto, aunque la hipotermia puede aparecer en fases tardías o como complicación del tratamiento. Relleno Capilar Retrasado (> 2 segundos) Frecuencia Cardiaca (FC > 100lpm): En general, está elevada, salvo en fase tardía o si está tomando fármacos cronotrópicos negativos o si es la causa del shock. Presión Arterial Suele estar disminuida (PAS < 90 mmHg), o bien un descenso brusco de la PAS superior a 30 mmHg. Es más indicativa la presión arterial media (PAM) ( [PAS+2xPAD]/3 ) siendo indicativo <70 mmHg. Nivel de Conciencia Agitación e inquietud, confusión y coma (fases tardías). Oliguria < 0,5 ml/kg/hora.
- 9. Importante!!! El Shock es un proceso dinámico y evolutivo
- 10. Estudio RESH (Registro Español de Shock)
- 11. Estadios Evolutivos Estadio I (Compensado) • Inicio de mecanismos compensadores • Taquicardia • Vasoconstricción periférica • Se mantiene la TA y la perfusión de órganos vitales. Estadio II (Descompensado) • Fallo de mecanismos compensadores. • Hipotensión arterial. • Daño de órganos vitales. Estadio III (Irreversible) • Muerte celular. • Fallo multiorgánico.
- 14. Ventilar Jean-Louis Vincent, MD, Ph.D., y Daniel De Backer, MD, Ph.D. N Engl J Med 2013; 369:1726-1734
- 15. Infundir Jean-Louis Vincent, MD, Ph.D., y Daniel De Backer, MD, Ph.D. N Engl J Med 2013; 369:1726-1734
- 16. Pump (Bomba) Jean-Louis Vincent, MD, Ph.D., y Daniel De Backer, MD, Ph.D. N Engl J Med 2013; 369:1726-1734
- 17. Soporte respiratorio Posición del Paciente Control de Hipotermia Acceso Venoso Fluidoterapia Monitorización de Constantes Vitales Control de Glucemia Bicarbonato Profilaxis de Úlceras por Estrés Fármacos Vasoactivos
- 19. Cálculo Aproximado de Pérdidas y reposición de volumen (ATLS) Clase I Clase II Clase III Clase IV Pérdidas 750 ml (<15%) 750-1500 ml (15-30%) 1500-2000 ml (30-40%) >2000 ml (>40%) FC 100-110 110-120 120-140 >140 PAS Normal Normal <100 mmHg <80 mmHg Pulso radial Normal Normal Débil Ausente Relleno capilar Normal Retardado Muy retardado Ausente FR 12-20 20-30 30-40 >40 Nivel de conciencia Normal Ansiedad Confusión Estupor Diuresis ml/h >50 30-50 <30 Anuria Fluidos Cristaloides Cristaloides Hemoderivados Hemoderivados Lesión Fx Húmero Fx Fémur Fx compleja Pelvis Hemoperitoneo
- 20. Shock Hipovolémico – Gran Quemado
- 24. Objetivos Generales del Tratamiento del Shock
- 25. 1) 2)
- 26. 3) 4) 5)
- 28. Gracias!!