Clasificación birads mx y usg

PREVENCIÓN
DEL CÁNCER DE MAMA Y
DIAGNÓSTICO TEMPRANO

Epidemiología Del Cáncer De Mama
• En el ámbito mundial, es la neoplasia más frecuente entre las mujeres
tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo.
• Es la principal causa de muerte por un tumor maligno en la mujer en
países en vías de desarrollo y la segunda en países desarrollados
(después del cáncer de pulmón) con una defunción cada minuto por
esta causa en alguna parte del mundo (522,000).

Epidemiología Del Cáncer De Mama
En México:
•A partir de 2006 ocupa el primer lugar de
mortalidad por tumor maligno en las
mujeres mayores de 25 años, desplazando
de esa posición al cáncer cervicouterino.
•Anualmente se estima una ocurrencia de
20,444 casos
•En el año 2013, se registraron 5,405

Historia Natural del Cáncer de Mama
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Diagnóstico precoz
Fase preclínica Fase clínica
años
1 cm
100 m
Fundación Diagnóstico Médico
Buenos Aires. Argentina.

DIAGNÓSTICO TEMPRANO
Recomendaciones generales
Examen clínico mamario anual a partir de los 25 años.
Autoexamen mamario mensual a partir de la menarca (7 días
después de terminada la menstruación).
Mastografía anual de tamizaje en mujer
asintomática a partir de los 40-49 años con 2 o
mas factores de riesgo. Anual a partir de los 50
años.
El US mamario es el estudio de elección inicial
en mujeres menores de 35 años con patología
mamaria.

AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIST
(ACR)
En 1986 se creó un comité con los mejores exponentes de la radiología
de los centros universitarios más contados y encontraron:
1. Gran variación de la calidad diagnóstica de las MMG
2. Gran variación en el estilo de reportes y en la terminología utilizada
3. Pobre o ninguna preparación de los radiólogos que interpretan MMG
4. Urgir a la industria a mejorar equipamiento

BREAST IMAGING REPORTING AND DATABASE SYSTEM
(BI-RADS®)**
• Desarrollada por el ACR en 1992 con la colaboración de: National
Cancer Institute (NCI), Centers For Disease Control and Prevention
(CDC), American Medical Association (AMA), American College Of
Surgeons (ACS), College Of American Pathologiste (CAP), Food And
Drug Administration (FDA), entre otros.
• Adaptado del sistema de reporte del Massachusetts General Hospital.
• Para categorizar las imágenes mamográficas.
• Flexible permite ser modificado.
**(Sistema De Informes Y Registro De Datos De Imagen De La Mama)

OBJETIVOS DEL BI-RADS®
• Estandarizar el formato u organización
de los informes de las imágenes
mamarias (Mx-Eco-RMN).
• Disminuir confusión en interpretación
• Reducir la variabilidad en los informes
radiológicos
• Estandarizar léxico y determinar que
signos de patología deben de buscarse
• Categorizar los hallazgos
estableciendo el grado de sospecha.
• Facilitar el control de calidad.

OBJETIVOS DEL BI-RADS®
• Facilitar la comunicación entre los
distintos especialistas.
• Facilitar monitorización de los
resultados.
• Clarificar y mejorar la comunicación
con el médico referente y el
paciente.
• Asignar recomendaciones sobre la
actitud a tomar en cada caso.
• Generar concordancia entre la
descripción de los hallazgos, las
categorías, las recomendaciones y
el manejo

SISTEMA ACR BI-RADS®
• ACR USA 1992
• 1993, 96, 98 las 3 primeras ediciones se dedicaron de
forma exclusiva a la mamografía
• 2003 4.a edición incorpora US y RM, subdivisión de la
categoría BI-RADS® 4 en tres sub-categorías.
• 2013 5.a edición. Versión digital e impresa. Referencias
digitales (links). Cambios justificados en evidencia
científica. Compatibilidad de términos para las 3
modalidades. No incluye léxico para imágenes
moleculares ni descriptores de otras técnicas de
imagen como la galactografía, las secuencias
específicas de RM (difusión).

SECCIONES
1. Léxico (terminología/nomenclatura) del
estudio de la mama
2. Sistema de informes
• Indicación del estudio
• Patrón de la mama
• Hallazgos Importantes
• Comparación con estudios previos
• Categoría BIRADS
• Recomendaciones
3. Categorías y monitoreo de resultados
4. Capítulo de guía
5. Recolección de datos
6. Apéndice
SISTEMA ACR BI-RADS®

LÉXICO MAMOGRÁFICO
1. Composición de la mama
2. Masa o nódulo
3. Calcificaciones
4. Distorsión Arquitectural
5. Asimetrías
6. Nódulo linfático
Intramamario
7. Lesión de Piel
8. Conducto dilatado
solitario
9. Características/Hallazgos
Asociados
10. Localización De La Lesión ACR BI-RADS Fifth Edition Quick Reference Card

LÉXICO ECOGRÁFICO
1. Patrón Ecográfico
2. Masa o nódulo
3. Calcificaciones
Asociados
5. Casos Especiales
ACR BI-RADS Fifth Edition Quick Reference Card

LÉXICO EN RM
1. Cantidad De Tejido
Fibroglandular (FGT)
2. Patrón De Realce De Fondo
Parenquimatoso (BPE)
3. Foco
4. Masas/Nódulos
5. Realce No Masas/Nodular
6. Ganglio Linfático
Intramamario
7. Lesión De Piel
8. Hallazgos Sin Realce
9. Hallazgos Asociados
10. Lesiones Con Contenido
Graso
11. Ubicación De La Lesión
12. Evaluación De La Curva
Cinética
13. Implantes/Prótesis

CATEGORIAS BI-RADS®
BI-RADS 0 Insuficiente Son necesarios otros procedimientos
y/o comparar con estudios previos.
BI-RADS 1 Negativo Seguimiento habitual.
BI-RADS 2 Hallazgos Benignos Seguimiento habitual.
BI-RADS 3 Probablemente Benigno Seguimiento estricto 6-12-24-36
meses
BI-RADS 4 Sugestivo de Malignidad Deberá considerarse tomar material
histológico de la lesión mediante
algún método de biopsia.
BI-RADS 5 Altamente sospechoso de
Malignidad
Biopsia y tratamiento.
BI-RADS 6 Carcinoma confirmado Tratamiento definitivo.

INFORME MAMOGRÁFICO
1. Indicación.
2. Patrón Mamográfico.
3. Hallazgos
Importantes.
4. Comparación Con
Estudios Previos.
5. Categoría BI RADS.
6. Recomendaciones
Composición: A,B,C,D
a. Nódulos
b. Calcificaciones
c. Distorsiones de la
Arquitectura
d. Asimetrías
e. Ganglio Linfático
Intramamario
f. Lesiones En La Piel
g. Conducto Dilatado
Solitario
Pesce Karina MD Actualización en Imágenes Mamarias. Módulo Introductorio.

INDICACIÓN DE MAMOGRAFIA
Grupos De Estudios Mamográficos:
1. Tamizaje/Escrutinio O Screening
2. XXXXXX
3. Diagnóstica
4. Seguimiento
Una mamografía o ecografía negativos no excluyen la posibilidad de cáncer de
mama en un 0.1 a 4% si clínicamente se tiene sospecha de malignidad la biopsia
deberá de realizarse.

MASTOGRAFIA TAMIZAJE/ESCRUTINIO O SCREENING
• Se realiza en mujeres asintomáticas.
• Mujeres de 40 a 49 años con dos o más factores
de riesgo (anual o cada 2 años)
• Anual a toda mujer de 50 años o más por
indicación médica y con autorización de la
interesada
• A toda mujer con un familiar (madre o hermana)
con cáncer de mama antes de los 40 años,
realizar 10 años antes de la edad en que se
presentó el cáncer en el familiar
• Debe incluir 2 proyecciones para cada mama:
• Cefalocaudal.
• Mediolateral oblicua.
Consenso Mexicano sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer Mamario. Sexta revisión. Colima 2015.

MASTOGRAFIA TAMIZAJE/ESCRUTINIO O SCREENING
AHF Ca de
mama
Edad
Alcoholismo Hormonoterapia
Nuliparidad
APP CA de
mama
Menarca
temprana
Obesidad
Radiación
Secretaría de Salud, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, Programa Cáncer
de la Mujer, Manual de Exploración Clínica de las Mamas, D.F. SS-CNEGySR, 2007

SIGNOS CUTÁNEOS SOSPECHOSOS
Protrusión cutánea
Umbilicación y cambios en
la dirección del pezón
Retracción de la piel
Secretaría de Salud, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud
Reproductiva, Programa Cáncer de la Mujer, Manual de Exploración
Clínica de las Mamas, D.F. SS-CNEGySR, 2007
Piel de naranja
Hiperemia o hipertermia
local
Ulceración
Secreción de pezón
Aumento de la red
venosa superficial

PALPACIÓN
Secretaría de Salud, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, Programa Cáncer
de la Mujer, Manual de Exploración Clínica de las Mamas, D.F. SS-CNEGySR, 2007

MASTOGRAFÍA DIAGNÓSTICA
Mujeres con signos y síntomas clínicos que sugieren
cáncer de mama
• Antecedente personal de cáncer mamario.
• Masa o tumor que requieran caracterización.
• Masa o tumor palpable.
• Secreción sanguinolenta por el pezón.
• Cambios en la piel del pezón o la areola.
En caso de una mastografía de tamizaje :
 Mama densa.
 Asimetría en la densidad.
 Distorsión de la arquitectura.
 Microcalcificaciones sospechosas.
 Ectasia ductal asimétrica.
Incluirá proyecciones convencionales, US y en caso
necesario radiografías adicionales, RM o estudios
moleculares.
Consenso Mexicano sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer Mamario. Sexta revisión. Colima 2015.

Estudio
Sensibilidad
Detección
Especificidad
Ben. VS Mal.
Mamografía 68-95% 80-97%
Detección de Cáncer de Mama; Griffin y Pearlman; The American College of Obstetricians and Gynecologists 2010;116:1410–21
Eitahir A., Jibril JA. Squair J., et al. The accuracy of “one-stop” diagnosis for 1.100 patients presenting to a symptomatic breast clinic. J.R
Coll Surg Edinb 1999; 44;226-230.
EVALUACIÓN MAMOGRÁFICA

USG MAMARIO
Flobbe, K, Bosch, AM, Kessels, AG et al. The additional diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis of breast cancer. Arch Intern
Med 2003; 63: 1194.
EVALUACIÓN Mx+USG
Estudio
Sensibilidad
Detección
Especificidad
Ben. VS Mal.
VPP VPN
Mx+USG 96.9% 94.8% 39.2% 99.9%

RM MAMARIA
EVALUACIÓN Mx+USG+RM
Estudio Sensibilidad Especificidad VPP VPN
RM 78->90*% 40-80**/91% BAJO ALTO
*Carcinoma Ductal Infiltrante 95 %, DCIS 40 a 100 % (60 a 90 %)
** Más acusada en tumores in situ y tumores de tipo lobulillar

ADQUISICIÓN DE IMÁGENES
CONVENCIONAL/ANÁLOGO:
La adquisición de imágenes se realiza
con el sistema pantalla-película, lo que
requiere además un equipo de
revelado.
Uso de película radiográfica para
adquirir, almacenar y desplegar
imagen.
Es el método tradicional.
Limitaciones; menor sensibilidad de
tejidos fibrosos.
Pinker K, Perry N, Vinnicombe S, et al. Eur Radiol
2011;21:18-25

DIGITAL
• A través de detectores integrados al
propio mamógrafo (digital) o detectores
externos (digitalizada: CR). La impresión
del estudio se realiza con un equipo láser
de alta resolución.
• Contribuye a incrementar la detección
en mamas densas.
• Ayuda a resaltar tumores pequeños del
tejido normal
• Proporciona un mecanismo para separar
funciones de adquisición,
almacenamiento y despliegue de
imagen.
Pinker K, Perry N, Vinnicombe S, et al. Eur Radiol 2011;21:18-25

DIGITAL
• La rapidez (en 5 segundos se obtiene la
imagen).
• El rango dinámico (16 veces más tonos
de grises).
• Posibilidades de manipulación de la
imagen (variar tonos, intensidades,
contrastes y añadir o quitar elementos)
cuyo resultado es el de obtener un
estudio más completo.
• La posibilidad de almacenar las
imágenes.
• El envío por la red o posibilidad de
consulta a distancia en cualquier lugar.
• La irradiación es de un 20 a 80% menor
que con la analógica.

TOMOSINTESIS
Mamógrafo digital, se desplaza sobre la mama 15°
efectuando 15 micro disparos que generan cortes de
1mm de la mama, las sintetiza y reconstruye el tejido
3D (tridimensional) evitando la superposición de
tejido.
Después hace una toma de una imagen directa.

TOMOSINTESIS
Desventajas
1. Utilidad discutible en la
detección de
microcalcificaciones.
2. Grandes inversiones.
3. Es costoso el equipo y
mantenimiento del sistema.
4. Es indispensable contar con
capacitación del personal para
el funcionamiento correcto.
5. Reentrenamiento del
personal.
6. Falta de familiaridad de
formatos e información
digital.
TOMOSINTESIS
Ventajas:
1. Permite manipular la
imagen.
2. Mayor posibilidad de
detectar carcinomas.
3. Menor cantidad por
reestudios.
4. Provee de una mejor
ubicación para realizar las
biopsias.
5. Estudio listo en 20
segundos en la estación de
trabajo.

MAMOGRAFÍA: POSICIONES BÁSICAS
CRANEO-CAUDAL (CC) OBLICUA MEDIOLATERAL (OML)

LOS IMPLANTES MAMARIOS
Los implantes mamarios pueden enmascarar hasta un 85% del tejido mamario.
Silvana F. Ciardullo. Universidad Favaloro. Facultad de Medicina

TÉCNICA DE EKLUND
Silvana F. Ciardullo. Universidad Favaloro. Facultad de Medicina

Compresión
localizada o
focalizada
Lateral
Otras Proyecciones

10. Localización De La Lesión
 Lateralidad
 Cuadrante Y Horaria
 Profundidad
 Distancia Desde El Pezón

LATERALIDAD
Localización De Hallazgos

LATERALIDAD
BI-RADS lexicon interpretation -Dr. Rasha KamalSickles EA. El espectro de las asimetrías en la mama: características radiológicas,
estudio diagnóstico y tratamiento. Radiol Clin N Am 45 (2007) 765-771.

CUADRANTES
BI-RADS lexicon interpretation -Dr. Rasha Kamal
CSE, CSI, CIE, CII* * Cuadrantes supero-externo, supero-interno, ínfero-externo, ínfero-interno.
LICS, LICI, LICE, LICM** **Línea inter-cuadrantes: superiores, inferiores, externo, interno.

HORARIO

PROFUNDIDAD
Planomedio
Planoanterior
Planoposterior
Plano
retroareolar
A B C
Plano superficial
Plano
medio
Plano
profundoPlano
retroareolar
Profundidad:
 Tercio anterior, medio, posterior.
 Subareolar, central, cola axilar.

PROFUNDIDAD-DISTANCIA DESDE EL PEZÓN
BI-RADS lexicon interpretation -
Dr. Rasha Kamal
Pesce Karina MD Actualización en Imágenes
Mamarias. Módulo Introductorio.

1. Composición de la mama
a) Grasa.
b) Densidad fibroglandular dispersa.
c) Heterogéneamente densa.
d) Extremadamente densa.

Grasa
Grasa
Heterogéneamente Densa
Predomina Tejido
Fibroglandular
Extremadamente Densa
Abundante Tejido
Fibroglandular
Grasa Con Escaso Tejido
Fibroglandular
Densidad Fibroglandular Dispersa
Patrones De Densidad Mamaria

(OML)
c
(CC)

A
D
B
C

La mayor densidad
del parénquima
disminuye la
sensibilidad del
método para la
detección de
lesiones.
SENSIBILIDAD
A DB C
A DB C

2. Masa o Nódulos
Forma
Márgenes
Densidad

Lesión ocupante de espacio, que debe ser
VISIBLE en dos proyecciones.
Para definirla se utilizan:
 Un descriptor, morfología (forma).
 Dos modificadores:
• Márgenes/Bordes.
• Densidad. Con relación al tejido mamario
adyacente.
Masas/Nódulos

FORMA**
Redonda
Masas/Nódulos
**Comunes en mamografía, ecografía y RM

Masas/Nódulos
FORMA

MÁRGENES
Masas/Nódulos
Circunscripto
Obscurecido
Microlobulado
Indistinto
Espiculado

MÁRGENES
Masas/Nódulos

Baja Densidad
Igualdad de densidad
Alta densidad
Contenido de grasa
DENSIDAD
Masas/Nódulos

DENSIDAD
Masas/Nódulos

Redonda
FORMA MÁRGEN
Circunscripto
Obscurecido
Microlobulado
Indistinto
Espiculado
DENSIDAD
Baja Densidad
Igualdad densidad
Alta densidad
Contenido de grasa
BENIGNO
MALIGNO
Masas/Nódulos

Densidad
Márgenes
Forma
Igual Densidad
Hamartoma FibroadenomaFibroadenoma
RedondaRedonda
Circunscripto
Contenido Graso
Circunscripto
Alta Densidad
Irregular
Obscurecido

Irregular
Espiculado
Alta Densidad
Carcinoma
Densidad
Márgenes
Forma
CarcinomaCarcinoma
IrregularIrregular
Espiculado
Alta Densidad
Microlobulado
Alta Densidad

Forma: Redonda
Márgenes:
Circunscriptos,
calcificados
Densidad: hipodensa
BI-RADS 2
Forma: Oval
Márgenes: Circunscrito
Densidad: Hipodensa/
isodensa
BI-RADS 2
Forma: Redonda
Márgenes: Circunscriptos
Densidad: Hipodensa/
isodensa
BI-RADS 3
Masas/Nódulos

3. Calcificaciones
 Típicamente benigno
 Cutáneas
 Vasculares
 Grueso O Groseras (Palomitas De Maíz)
 Gran Varilla O En Forma De Bastón
 Redondas O Puntiformes
 En Anillo
 Distrófica
 En Leche De Calcio
 Suturas Calcificadas
 Morfología sospechosa
 Amorfas
 Gruesas Heterogéneas
 Finas Pleomórficas
 Finas Lineales O Finas Ramificadas
 Distribución
 Difusa
 Regional
 Agrupadas
 Lineal
 Segmentaria

Calcificaciones
• Las calcificaciones tienden a ocupar
un espacio y adquirir su forma
• Si se encuentran en el acino serán
redondeadas
• Dentro de un ducto pequeño serán
lineales.
• Si el ducto es de mayor calibre,
entonces serán gruesas y cilíndricas
• Si se encuentran en el estroma
mamario, serán amorfas o
distróficas
Vasculares
De Bastón
Distrófica
Redondas

Calcificaciones
DISTRIBUCIÓN
Arancibia P, Taub T, de Grazia J, Díaz M, López A, Sáez C, et al. Microcalcificaciones mamarias: revisión de los descriptores y
categorías BI-RADS. Rev Chil Obstet Ginecol. 2013;78:383-94.

Calcificaciones
DISTRIBUCIÓN DIFUSA
Arancibia PL, Taub T, López A , et al. Calcificaciones
mamarias: descripción y clasificación según la 5.a
edición BI-RADS. Rev Chil Rad. 2016;22(2):80-91
DIFUSA
VPP 0%

Calcificaciones
DISTRIBUCIÓN REGIONAL
REGIONAL
VPP 26%
AREA >2 cm

Calcificaciones
DISTRIBUCIÓN AGRUPADA
AGRUPADA
VPP 31%
AREA 1 a 2 cm
CALCIFICACIONES 5 o +

Calcificaciones
DISTRIBUCIÓN LINEAL
LINEAL
VPP 60%

Calcificaciones
DISTRIBUCIÓN SEGMENTARIA
SEGMENTARIA
VPP 62%

MORFOLOGÍA TÍPICAMENTE BENIGNA
Calcificaciones
Completar Estudio Con Proyecciones Adicionales: Magnificada/Tangencial/Lateral Estricta.

Calcificaciones
MORFOLOGÍA TIPICAMENTE BENIGNA
Cutáneas Vasculares
Grueso
(Palomitas De Maíz)

Calcificaciones
En Anillo
Redondas O
Puntiformes
Gran Varilla O
Forma De Bastón

Calcificaciones
Suturas CalcificadasEn Leche De CalcioDistrófica

DUDAS DIAGNÓSTICAS
Calcificaciones
Redondas de <5mmm y agrupadas.
Distróficas < 1mmm al inicio, están asociadas a cicatriz de
cirugía oncológica.
En lechada cálcica y dérmicas, requieren otras
proyecciones.
De reciente aparición, más numeroso que en controles anteriores,
de distribución lineal o segmentaria o adyacente a un cáncer
conocido puede ser recomendable realizar estudio histológico.

MORFOLOGÍA SOSPECHOSA
Calcificaciones
Bent ChK, Bassett LW, D'Orsi CJ, Sayre JW. The Positive Predictive Value of BI-RADS Microcalcification Descriptors and Final Assessment Categories. AJR:194,
May 2010:1378-83.

Calcificaciones
AMORFAS VPP 13-26% (20%) BI-RADS®4B
Arancibia PL, Taub T, López A , et al. Calcificaciones mamarias: descripción y
clasificación según la 5.a edición BI-RADS. Rev Chil Rad. 2016;22(2):80-91

Calcificaciones
GRUESAS HETEROGÉNEAS VPP 7-50% (15%) BI-RADS®4A

Calcificaciones
FINAS PLEOMÓRFICAS VPP 28-67% (29%) BI-RADS®: 4B

Calcificaciones
LINEALES FINAS - LINEALES RAMIFICADAS VPP 53-92% (70%) BI-RADS®: 4C
Bent ChK, Bassett LW, D'Orsi CJ, Sayre JW. The Positive Predictive Value of
BI-RADS Microcalcification Descriptors and Final Assessment Categories.
AJR:194, May 2010:1378-83.

Calcificaciones
BENIGNAS SOSPECHOSAS
MACROCALCIFICACIONES
MICROCALCIFICACIONES
MORFOLOGÍA DISTRIBUCIÓN

4. Distorsión Arquitectural

• Área focal del tejido fibroglandular
que aparece espiculado sin nódulo o
masa definida visible, pero retrae el
parénquima normal.
• Existencia de líneas finas rectas que
confluyen en un punto excéntrico al
pezón, creando la imagen típica de
‘‘una estrella’’. O irradian a partir de
un punto y retracción focal,
distorsión o enderezamiento en el
borde anterior o posterior del
parénquima.
Distorsión Arquitectural

• Puede encontrarse aislada o como
una característica asociada a una
masa (la probabilidad de malignidad
es mayor), asimetría o
calcificaciones. Con mayor
frecuencia en proyección CC
• Se considera una lesión BI-RADS 4.
• Puede ser debida a cirugía, biopsia,
traumatismo, cicatriz radial o cm.
Existen espiculaciones que radian de
un punto común. El diagnóstico
diferencial es tejido cicatricial o
carcinoma.

Cicatriz Radial Distorsión Posquirúrgica Carcinoma
Distorsión de la arquitectura

Seguimiento: Permanece estable o disminuye. Si aumenta sospecha de malignidad.
DISTORSIÓN POSQUIRÚRGICA

DISTORSIÓN
Femenino 47 años, mastografía de tamizaje.

5. Asimetrías
 Asimetría
 Asimetría global
 Asimetría focal
 Desarrollo de la asimetría

Asimetrías
Vista en UNA SOLA
proyección Rx
Vista en DOS
proyecciones Rx
Área de tejido de densidad fibroglandular que es más extenso en
una mama con respecto a la región correspondiente en la mama
contralateral, sin asociar masa, calcificaciones o distorsión.
Zonderland H, Smithuis R. Bi-RADS for Mammography and Ultrasound 2013. Radiology Assistant 08 oct 2014. Updated
version http://www.radiologyassistant.nl/en/p53b4082c92130/bi-rads-for-mammography-and-ultrasound-2013.html
Asimetría
Asimetría focal
Asimetría global
Asimetría en
desarrollo

• Comprobar si realmente existe
la asimetría. El 80% producida
por superposición de
estructuras.
• Frecuencia 3.3%
• VPP <2%
• Triangulación de la “lesión”
• BI-RADS®- 0
• BI-RADS®- 1
ASIMETRÍA
Asimetrías

ASIMETRÍA BI-RADS®- 1
Asimetrías
Ji Hyun Youk, Eun-kyung Kim, Kyung Hee Ko, et al. Asymmetric mammographic findings based on the fourth edition of BI-RADS: types, evaluation,
and management. Radiographics 2008;29: 1-48.

ASIMETRÍA GLOBAL
Asimetrías
• El tejido de densidad
fibroglandular ocupa al menos
un cuadrante de la mama.
• Frecuencia 2.7%
• VPP 7.5%. Puede asociarse a
malignidad si corresponde a
una anormalidad palpable.
• Triangulación de la “lesión”.
• Si no es palpable puede
considerarse una variante
anatómica normal.
• BI-RADS®- 2

Sickles EA. El espectro de las asimetrías en la mama: características radiológicas,
estudio diagnóstico y tratamiento. Radiol Clin N Am 45 (2007) 765-771.
ASIMETRÍA GLOBAL BI-RADS®- 2
Asimetrías
Por lo general, debido a las
variaciones normales.
Se debe descartar que sea
secundaria a:
• Diferencias de la técnica de
imagen o posicionamiento.
• Pérdida de peso,
• Terapia hormonal
sustitutiva,
• Cirugía,
• Traumatismo,
• Infección

ASIMETRÍA GLOBAL BI-RADS®- 2
Asimetrías

ASIMETRÍA FOCAL
Asimetrías
• El tejido de densidad
fibroglandular ocupa un
volumen menor de un
cuadrante de la mama, puede
representar un islote de
tejido glandular.
• Frecuencia <1%
• VPP <1%
• BI-RADS®- 3

ASIMETRÍA FOCAL BI-RADS®- 3
Asimetrías

Asimetrías

Asimetrías
Avances en Diagnóstico por Imágenes CIR. MamaR Rostagno, M Castro Barba

Persisten en compresión
localizada
Se asocian a hallazgos
ecográficos
Tienen representación clínica
Román Rostagno
Son significativas cuando:
Asimetrías

ASIMETRÍA EN CRECIMIENTO/DESARROLLO O PROGRESIVA
Asimetría
• Asimetría focal que es nueva, mayor o más densa en la
exploración actual que en mamografías previas de al menos 2
años, ya que puede no ser aparente en periodos más cortos
• Frecuencia ≤3%
• VPP 13% (tamizaje)-27%(Dx./Sx)
• BI-RADS®- 4B

BI-RADS®- 4B
Asimetría
2011 2013 2014

BI-RADS®- 4B
Asimetría
20092010201120122013

BI-RADS®- 4B
Asimetría

Ji Hyun Youk, Eun-kyung Kim, Kyung Hee Ko, et al. Asymmetric mammographic findings based on the
fourth edition of BI-RADS: types, evaluation, and management. Radiographics 2008;29: 1-48.
BI-RADS®- 4B
Asimetría

Triangulación
De La Lesión
Asimetrías
Método de arco
Método de línea recta
Diferenciar entre artefacto y lesión real.

Asimetrías
BENIGNO
MALIGNO
ASIMETRÍA
ASIMETRÍA GLOBAL
ASIMETRÍA FOCAL
ASIMETRÍA EN
CRECIMIENTO/DESARROLLO

6. Nódulo linfático Intramamario
ACR BI-RADS Fifth Edition Quick Reference CardPesce Karina MD Actualización en Imágenes Mamarias. Módulo Introductorio.

7. Lesión de Piel

Lesión En O Sobre la Piel

8. Conducto dilatado
solitario
Chang CB, Lvoff NM, Leung JW et al. Solitary Dilated Duct Identified at
Mammography: Outcomes Analysis. AJR 2010:194(2):378-382.

Conducto Dilatado solitario
• Frecuencia <0.05%
• VPP >2% (8-12%)
• BI-RADS®- 4a

Conducto Dilatado solitario

Asociados
 Retracción de la piel
 Retracción del pezón
 Engrosamiento de la piel
 Engrosamiento trabecular
 Adenopatía axilar
 Distorsión arquitectónica
 Calcificaciones

Características/Hallazgos Asociados
BI-RADS lexicon interpretation -Dr. Rasha KamalPesce Karina MD Actualización en Imágenes Mamarias. Módulo Introductorio.

COMPARACIÓN CON ESTUDIOS PREVIOS

MÉTODOS
COMPLEMENTARIOS
1. ECOGRAFÍA
2. RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)


INFORME ECOGRÁFICO
1. Indicación.
2. Técnica Del Examen
3. Patrón Ecográfico.
4. Hallazgos
Importantes.
5. Comparación Con
Estudios Previos.
6. Informes compuestos
8. Recomendaciones
Composición: a, b, c
a. Masa o Nódulos
b. Calcificaciones
c. Características/Hallazgos
Asociados
d. Casos Especiales

INDICACIONES DE EXPLORACIÓN CON USG
• Complementaria en la evaluación de
anormalidades detectadas en otros estudios de
imagen.
• Evaluación inicial de anomalías palpables en
mujeres menores de 30 años de edad y mujeres
lactantes y embarazadas.
• Identificación y caracterización de anomalías
palpables y no palpables en mujeres mayores.
• Evaluación de implantes de mama.
• Evaluación de: microcalcifitaciones configuración
del tejido fibro-glandular denso, detección de una
masa subyacente y caracterización de lesiones
quísticas.
• Guía para procedimientos intervencionistas.

TÉCNICA DE EXPLORACIÓN CON USG
Planos de escaneo
Breast Ultrasound BIRADS (II) lexicon - Prof Dr. Rasha Kamal

LÉXICO ECOGRÁFICO
1. Patrón Ecográfico (solo en
tamizaje).
Ecoestructura:
a. Homogénea Grasa
b. Homogénea fibroglandular
c. Heterogénea

Patrones Ecográfico Mamario
Homogéneo Grasa
Homogéneo Fibroglandular
Heterogéneo

B. HOMOGÉNEO FIBROGLANDULAR
C. HETEROGÉNEO FIBROGLANDULAR
A. HOMOGÉNEO GRASA

B. HOMOGÉNEO FIBROGLANDULAR C. HETEROGÉNEO FIBROGLANDULAR A. HOMOGÉNEO GRASA
EDAD

LÉXICO ECOGRÁFICO
2. Masa o Nódulos
 Forma
 Orientación
 Márgenes/Bordes
 Patrón Ecográfico
 Características
Acústicas Posteriores

Lesión ocupante de espacio.
Para definirla se utilizan:
 Un descriptor, morfología (forma).
 Cuatro modificadores:
• Márgenes/Bordes
• Orientación.
• Patrón Ecogénico/Ecográfico
• Características Acústicas Posteriores
Masas/Nódulos

FORMA**
Masas/Nódulos
**Comunes en mamografía, ecografía y RM
Redonda

MÁRGENES
Masas/Nódulos
N
O
C
I
R
C
U
N
S
C
R
I
P
T
O
Circunscripto
Lobulado
Indefinido/impreciso
Espiculado
Angulado
Circunscripto

REDONDA
OVAL IRREGULAR
CIRCUNSCRIPTO LOBULADO ANGULADO INDEFINIDO ESPICULADO
MALIGNOBENIGNO
FORMA Y MÁRGENES
Masas/Nódulos

ORIENTACIÓN CON RESPECTO A LA PIEL
(EJE MAYOR A LA PIEL)
Masas/Nódulos

PATRÓN ECOGÉNICO/ECOGRÁFICO
Masas/Nódulos
Anecoico
Hipercoico
Complejo
Hipoecoico
Isoecoico
Heterogéneo

ANECOICO ISOECOICO HIPERCOICO
HIPOECOICO HETEROGÉNEO
COMPLEJO
MALIGNOBENIGNO
PATRÓN ECOGÉNICO/ECOGRÁFICO
Masas/Nódulos

CARACTERÍSTICAS ACÚSTICOS POSTERIORES
Masas/Nódulos
Reforzamiento Acústico Posterior
Patrón Combinado
Sin Hallazgos/Sin Cambios Acústicos
Sombra Acústica Posterior

CARACTERÍSTICAS ACÚSTICOS POSTERIORES
Masas/Nódulos
MALIGNOBENIGNO
Sin Cambios
Acústicos
Reforzamiento
Acústico Posterior
Sombra Acústica
Posterior
Patrón Combinado

Forma: Redonda/Oval
Orientación: Paralela
Ecogenicidad: Anecoico
Hallazgos Acústicos
Posteriores: Refuerzo
QUISTE SIMPLE
BI-RADS 2
Forma: Redonda/Oval
Ecogenicidad: Anecoico
Posteriores: Refuerzo
FIBROADENOMA
BI-RADS 3
Forma: Redonda/Oval
Márgenes: No
Circunscriptos
Ecogenicidad: Complejo.
Posteriores: Combinado
QUISTE COMPLEJO
BI-RADS 4
Masas/Nódulos US

LÉXICO ECOGRÁFICO
3. Calcificaciones
 Calcificaciones Dentro De una Masa
 Calcificaciones Fuera De una Masa
 Calcificaciones Intraductuales

Calcificaciones
Pesce Karina MD Actualización en Imágenes Mamarias. Módulo Introductorio. Breast Ultrasound BIRADS (II) lexicon - Prof Dr. Rasha Kamal
Calcificaciones intra y extranodulares

LÉXICO ECOGRÁFICO
Asociados
 Distorsión Arquitectural
 Cambios En Los Ductos
 Cambios En La Piel
 Engrosamiento De La Piel
 Retracción De La Piel
 Edema
 Vascularidad
 Vascularidad Ausente
 Vascularidad Interna
 Vascularidad En el borde/Periférica
 Evaluación De La Elasticidad
 Blando/Suave
 Intermedio
 Duro

Parénquima distorsionado
Parénquima Desplazado

Cambios En Los Ductos
Ectasia ductal
Ectasia ductal-Mastitis periductal

Ectasia ductal con secreciones espesas

Cambios En los Ductos
Horvath E, Cuitiño OMJ, Pinochet TMA, Sanhueza SP.Doppler color en el estudio de la mama: ¿Cómo lo hacemos nosotros? Rev Chil Rad. 17(1),2011; 19-27.

Lesiones De Masa Intraductal

Cambios En La Piel
PIEL NORMAL
Triple línea 2mm
PIEL ENGROSADA
Pérdida de Triple línea >2mm

Vascularidad
Horvath E, Cuitiño OMJ, Pinochet TMA, Sanhueza SP.Doppler color en el estudio de la mama: ¿Cómo lo hacemos nosotros? Rev Chil Rad. 17(1),2011; 19-27.

Vascularidad
MALIGNOBENIGNO

Vascularidad
Horvath E, Cuitiño OMJ, Pinochet TMA, Sanhueza SP.Doppler color en el estudio de la mama: ¿Cómo lo hacemos nosotros?
Rev Chil Rad. 17(1),2011; 19-27.

Evaluación De La Elasticidad
Comparación de tamaño de lesión bajo presión
Lesiones más blandas.
Parecen más pequeños y más
ligeros en la compresión
Lesiones más duras. Parecen más
grandes y más oscuros en la tensión

Ossa Gómez CA. Imágenes diagnósticas en patología mamaria. Medicina &
Laboratorio 19 (11-12);2013:1-18
Elastografía

Maligno
Benigno

LÉXICO ECOGRÁFICO
5. Casos Especiales
 Quiste Simple
 Microquistes Agrupados
 Quiste Complicado
 Masa/Nódulo En O Sobre La Piel
 Cuerpo extraño incluyendo implantes
 Ganglios linfáticos intramamarios
 Ganglios linfáticos axilares
 Anornalidades Vasculares
 Malformaciones
Arteriovenosas/Pseudoaneurismas
 Enfermedad De Mondor
 Colección De Líquidos Posquirúrgicos
 Necrosis Grasa

Casos Especiales
Lesiones Quísticas
Nódulo Con Patrón Ecogénico Mixto Quístico Y Sólido
Quiste Simple

Neely Hines H, Slanetz PJ, Ronald L. Eisenberg RL. Cystic Masses of the Breast. AJR:194,2010:W122–W133.
Casos Especiales
Lesiones Quísticas
Quiste Simple

Casos Especiales
Lesiones Quísticas
Mastopatía Fibroquística

Casos Especiales
Lesiones Quísticas
Quiste complicado

Casos Especiales
Lesiones Quísticas
Complejo Sólido

Casos Especiales
Lesiones Quísticas
Lesión fibroquística y maligna

Casos Especiales
Masa/Nódulo En O Sobre La Piel
Pesce Karina MD Actualización en Imágenes Mamarias. Módulo Introductorio.Breast Ultrasound BIRADS (II) lexicon - Prof Dr. Rasha Kamal

Casos Especiales
Cuerpos Extraños/Implantes

Casos Especiales

Casos Especiales
Implante derecho infectado

Casos Especiales
Ganglios Linfáticos Intramamarios

Casos Especiales
Ganglios Linfáticos Axilares

Casos Especiales
Reacción En Ganglios Linfáticos Axilares
Forma conservada, hilio graso y engrosamiento cortical
Forma globular y compresión hiliar Aumento de la vascularidad

Casos Especiales
Anormalidades Vasculares
Garza ML, Putz MD, Garza NL, Dávila YJ. Enfermedad de Mondor de la mama:
hallazgos por mamografía y ultrasonido Reporte de tres casos. Avances 23(8)22-25.
Enfermedad de Mondor

Casos Especiales
Colección De Líquidos Posquirúrgicos
Herrán FS, Beltrán IL, Menéndez NJ, Dr. Trigos I. Seroma tardío después de mamoplastia de aumento con implantes de silicón. Cir Plast 2010;20(2):87-92
Cambios inflamatoriosSeroma

Casos Especiales
Necrosis Grasa

INFORME
1. Indicación.
2. Patrón Mamográfico.
3. Hallazgos
Importantes.
4. Comparación Con
Estudios Previos.
6. Recomendaciones

CATEGORIA BI-RADS ® : 0 (Categoría incompleta)
Probabilidad de carcinoma: No Aplica
Semiología: hallazgos no clasificables por no disponer
de la información necesaria para su categorización
final.
Recomendación y manejo diagnóstico: estudio
complementario con proyecciones mamográficas o
ecografía , repetición de estudios si son técnicas
incorrectas y/o comparaciones con exploraciones
previas para su categorización definitiva.
Consideraciones: es aplicable únicamente en tamizaje.
No debería utilizarse en un entorno diagnóstico.
BI-RADS (BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM)

CATEGORIA BI-RADS: 0 (Categoría incompleta)
Semiología:
Factores técnicos(Posición incorrecta, movimiento)
Las Lesiones requieren otras proyecciones distintas a
las estándares.
Falta de disponibilidad de exploraciones previas.
Recomendación y manejo diagnóstico: Evaluación
adicional. En el informe referir con que estudio es
necesario completar.
Consideraciones: es aplicable únicamente en tamizaje.
No debería utilizarse en un entorno diagnóstico.
BI-RADS (BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM)
Prótesis: estudiar
parénquima
mamario con
técnica de Eklund
Microcalcificaciones:
Magnificación
Nódulos, Distorsiones
De La Arquitectura,
Asimetrías:
Magnificación,
Ultrasonido,
Tomosíntesis.
Cuando se
requiera comparar
con estudios
previos.

CATEGORIA BI-RADS®: 1 (negativa)
Probabilidad de carcinoma: Esencialmente 0%.
Semiología: mamas simétricas, sin nódulos, sin
distorsiones ni calcificaciones sospechosas.
Corresponde a la mamografía normal.
Aunque la paciente presente una anormalidad
palpable
Recomendación y manejo diagnóstico: Control
periódico habitual, mastografía anual en
mujeres a partir de los 40 años.
BI-RADS® (BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM)
ASIMETRÍA

CATEGORIA BI-RADS®: 2 (Hallazgos benignos)
Probabilidad de carcinoma: Esencialmente 0%
Semiología:
•Nódulos solitarios o múltiples forma (redondeada, oval o
lobulada) márgenes circunscritos, con calcificaciones groseras
(fibroadenoma calcificado), en anillo con contenido graso
(lipoma, quistes oleosos, galactoceles, hamartomas y ganglios
intramamarios).
•Microcalcificaciones típicamente benignas
•Distorsión de la arquitectura en clara relación con cicatriz
postquirúrgica.
•Quistes simples.
Recomendación y manejo diagnóstico: Mastografía
anual en mujeres a partir de los 40 años. (no precisa
actuaciones específicas).
Sistema de clasificación BI-RADS. Ricardo Corrales R. HUSA. Octubre 2013.
Fibroadenoma en involución
con calcificaciones groseras.
LIPOMA
Quiste OleosoGanglio linfático intramamario
Calcificaciones Típicamente Benigna
Calcificaciones Cutáneas: Redondas,
Regulares, Homogéneas
Citoesteatonecrosis
Mastitis de células
plasmáticas
Distorsión Posquirúrgica
Quistes simples en ecografía.
ASIMETRÍA GLOBAL

CATEGORIA BI-RADS®: 2 (Hallazgos benignos)
Probabilidad de carcinoma: Esencialmente 0%
Semiología: Discordancias entre la categoría y el manejo
Recomendación y manejo diagnóstico: Actuaciones
específicas.
Quiste A Tensión
Absceso RetroareolarRuptura de Prótesis.
Ginecomastia

CATEGORIA BI-RADS®: 3 (Lesiones probablemente benignas)
Probabilidad de carcinoma: > 0% pero ≤ 2%
Semiología:
• Nódulo sólido único de forma redondeada, oval o lobulada,
márgenes circunscritos, densidad mamográfica igual al
parénquima e hipoecogénico en ecografía, con orientación
paralela, no calcificado. Incluye nódulos con márgenes
ocultos en mamografía, siempre que se confirmen como
circunscritos en ecografía.
• Quiste complicado no palpable, quiste complejo y cumulo
de microquistes.
• Microcalcificaciones puntiformes agrupadas.
• Asimetría focal NO PALPABLE.
• Para su asignación es preciso valoración completa por
imagen, y por definición se excluyen las lesiones
palpables.
Recomendación y manejo diagnóstico: Requiere
seguimiento por imagen, unilateral del lado con
hallazgos dudosos a los 6 meses y bilateral a los 12 y
24 meses. Durante este seguimiento la lesión podrá
cambiar de categoría BIRADS® 2 O BIRADS® 4 o 5.
Sistema de clasificación BI-RADS. Ricardo Corrales R. HUSA.Octubre 2013.
No aplica:
En mamografía de tamizaje
En mamografía diagnósticas si se requieren imágenes
adicionales para hacer una evaluación final
Fibroadenoma
Fibroadenoma
QUISTE COMPLICADO QUISTE COMPLEJO
Microcalcificaciones Agrupadas
ASIMETRÍA FOCALMama Operada e Irradiada. Basal.

CATEGORIA BI-RADS: 4 (Lesiones sospechosas)
Probabilidad de carcinoma : > 2% pero <95%
CATEGORIA BI-RADS: 4A (Lesiones de baja sospecha de malignidad)
CATEGORIA BI-RADS: 4B (Lesiones de MODERADA sospecha de malignidad)
CATEGORIA BI-RADS: 4C (Lesiones de ALTA sospecha de malignidad)
Semiología:
Se trata de un hallazgo que no tiene el aspecto típico de malignidad, pero la probabilidad es lo
suficientemente alta para que la biopsia deba ser considerada.
Recomendaciones y manejo diagnóstico: “Diagnóstico del tejido" por lo que en estos estados "la
biopsia debe realizarse"; la recomendación es "tomar acción apropiada”.
En todos los casos se recomienda estudio histológico; BAG, BAV y/o arpón.
La actitud tras la punción depende de la congruencia radiopatológica y la categoría de sospecha:
Biopsia quirúrgica; en resultados de benignidad no congruentes con la sospecha en imagen en las
subcategorías 4B-4C y en todos los resultados histológicos de alto riesgo.
Seguimiento a corto plazo; en resultados de benignidad en la subcategoría 4A y en las 4B-C que se
consideren congruentes (mismo protocolo que en lesiones probablemente benignas)

CATEGORIA BI-RADS: 4A (Lesiones de baja sospecha de malignidad)
Probabilidad de carcinoma: > 2% a ≤ 10%
Semiología:
•La lesión más representativa de este grupo sería la
MASA PALPABLE, oval, solitaria, parcialmente
circunscrita y en ecografía sugiere fibroadenoma.
•Quiste complicado palpable.
•Absceso.
Fibroadenoma
Neely Hines H, Slanetz PJ, Ronald L. Eisenberg RL. Cystic Masses of the Breast. AJR:194,2010:W122–W133.
Quiste Complicado Palpable.
Absceso mamario
Conducto Dilatado

CATEGORIA BI-RADS: 4B (Lesiones de sospecha moderada de malignidad)
Probabilidad de carcinoma : > 10% a ≤ 50%
Semiología: masas parcialmente
circunscritas con márgenes
parcialmente indistinguibles que
resultan fibroadenomas, necrosis grasa
o papiloma.
• Nódulo microlobulado
• Nódulo con márgenes borrosos
• Distorsión de la arquitectura
• Microcalcificaciones: amorfas,
gruesas heterogéneas y pleomórficas
FibroadenomaNecrosis GrasaCalcificaciones Amorfas
Calcificaciones Gruesas Heterogéneas
Calcificaciones Pleomórficas
Asimetría En Desarrollo

CATEGORIA BI-RADS: 4C (Lesiones de ALTA sospecha de malignidad)
Probabilidad de carcinoma : > 50% a <95%
Semiología:
• Masas mal definidas, irregulares, sólidas
• Nódulo irregular y margenes mal definidos
• Calcificaciones pleomórficas finas de nueva
aparición.
De nueva aparición
Calcificaciones:
Lineales Finas - Lineales Ramificadas

CATEGORIA BI-RADS®: 5 (Altamente Sugestiva de Malignidad)
Probabilidad de carcinoma: ≥ 95%
Semiología: Combinación de resultados
altamente sospechosos presentes.
•Nódulo denso polilobulado, irregular y/o
márgenes espiculados, con o sin
microcalcificaciones asociadas
•Microcalcificaciones irregulares con disposición
lineal, ductal o arboriforme de nueva aparición.
•En ecografías las lesiones malignas aparecen
como nódulos con mala transmisión de sonido.
Recomendaciones y manejo diagnóstico:
Se debe recomendar biopsia en ausencia de
contraindicación clínica. Estudio histológico en
todos los casos BAG/BAV
Nódulos irregulares, espiculados
Calcificaciones:
Lineales Finas - Lineales
Ramificadas De nueva aparición
Calcificaciones Distribución
Segmentaria

CATEGORIA BI-RADS®: 6 (Con diagnóstico histológico de malignidad)
Probabilidad de carcinoma: No aplica
Semiología:
Categoría asignada a cualquier tipo de lesión en
la que ya exista una confirmación histológica de
malignidad
Recomendación y manejo diagnóstico:
En espera de tratamiento definitivo o valoración de
respuesta a tratamiento.
Estadificación y planificación terapéutica
Escisión quirúrgica si clínicamente es apropiado.
Neely Hines H, Slanetz PJ, Ronald L. Eisenberg RL. Cystic Masses of the Breast. JR:194,2010:W122–W133.
Carcinoma Ductal Infiltrante
Gil M, Delgado T, Oton C. Manual de Radiología Clínica. 2 Ed. Barcelona: Mosby Ed. 2001: 581-592.
Carcinoma papilar intraquístico
Zonderland H, Smithuis R. Bi-RADS for Mammography and Ultrasound 2013. Radiology Assistant 08 oct 2014. Updated version
Adenocarcinoma

INFORME RM
a. Cantidad De Tejido Fibroglandular
(FGT)
b. Patrón De Realce De Fondo
c. Informe de los implantes presentes
Focus
Masas
No Masas
Ganglio Linfático Intramamario
Lesión De Piel
Características Que No Mejoran
Hallazgos Asociados
Lesiones Que Contienen Grasa
Ubicación De La Lesión
Evaluación De La Curva Cinética
Implantes

INDICACIONES DE RM EN MAMA
1. Pacientes con alto riesgo individual de cáncer de mama en las que se
recomienda una prueba de imagen anual desde los 25-35 años de edad.
2. Embarazadas con síntomas (masa palpable sospechosa)
3. Valoración de pacientes con implantes mamarios.
4. Caracterización de lesiones cuando existen discrepancias entre los hallazgos
clínicos, mamográficos o ecográficos .
5. Marcaje y estadificación prequirúrgica.
Bluemke, DA, Gatsonis, CA, Chen, MH, et al. Magnetic resonance imaging of the breast prior to biopsy. JAMA 2004; 292: 2735.

INDICACIONES DE RM EN MAMA
6. Determinar extensión preoperatoria de un tumor conocido.
7. Valoración de BIRADS® 4 con posible lesiones multifocales o multicéntricas
en la misma mama o en la contralateral
8. Monitorización de la quimioterapia neoadyuvante.
9. Búsqueda de tumor primario con mx axilar
10. Estudio de posible enfermedad residual tras cirugía conservadora o
tumorectomía.
11. Estudio de posibles recurrencias del cáncer de mama.
Bluemke, DA, Gatsonis, CA, Chen, MH, et al. Magnetic resonance imaging of the breast prior to biopsy. JAMA 2004; 292: 2735.

LÉXICO EN RM
1. Cantidad De Tejido
Fibroglandular (FGT):
A. Casi Completamente Grasa.
B. Tejido Fibroglandular Disperso.
C. Tejido Fibroglandular
Heterogéneo.
D. Tejido Fibroglandular Extremo

Cantidad De Tejido Fibroglandular (FGT)
Casi Completamente Grasa Tejido Fibroglandular
Disperso
Tejido Fibroglandular
Heterogéneo
Tejido Fibroglandular
Extremo

LÉXICO EN RM
2. Patrón De Realce De Fondo
Nivel:
A. Mínimo
B. Medio/Leve
C. Moderado
D. Marcado
Simetría:
A. Simétrico
B. Asimétrico

Patrón De Realce De Fondo Parenquimatoso
NIVEL

Patrón De Realce De Fondo Parenquimatoso
SIMETRÍA

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