Confección de un desprogramador anterior
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El documento describe los pasos para la confección de un desprogramador anterior, incluyendo: 1) Asegurar un grosor de 3-5 mm en el tope anterior para separación molar de 1-3 mm; 2) Formar un tope plano y perpendicular a los ejes dentarios inferiores; 3) Asegurar dos contactos mesioincisales de los incisivos centrales inferiores en posición céntrica usando la técnica del "chin point". El desprogramador guiará las excursiones laterales y protrusivas de la mandíbula.
Confección de un desprogramador anterior
- 1. Dr. Eduardo Marino Sanllehi CONFECCIÓN DE UN DESPROGRAMADOR ANTERIOR Características 1. Grosordel tope anterior: 3-5 mm, correspondiente a unaseparaciónmolar de I a 3 mm. Se aseguraasíseparaciónmínima de los molares, para conseguir un registro en cera de la RC de espesoradecuado 2. El tope anteriordebeser plano y perpendicular a los ejesdentarios de los incisivos centrales inferiores, por medio de locual la fuerzadireccionalanterosuperiorde la musculaturasupramandibularbajoapriete suave ayudará a localizar los cóndilos en RC. SÍ el tope anterior no es plano y perpendicular a los incisivos centrales sino que inclinadopalatinamente, al apretar sobre él se forzará la mandíbularetrusivamente a unaposiciónmásposterior a RCF. 3. Con papelarticular se aseguran dos contactos de los incisivos centrales en una RCF "tentativa" o "inicial", por medio de la técnicainducidapormanipulaciónmandibulardel "chin point". 4. El desprogramadordebeademásguiar las excursioneslaterales y protrusivas de la mandíbula. Se forma un trazado de arcogótico con el papel dearticular (con doble trayectoriaprotrusiva) y es posibleverificar los contactos en RCF obtenidos con la de la punta de la flecha. Confección 1. Preparacióndelacrílicode autopolimerización. 2. En etapaplásticadelacrílico se amasaunapequeñaporción en forma de pelota, que se aplica sobre los bordes incisales de las piezasanterosuperiores. 3. Con una espátula se aplana la región palatina del acrílico 4. Se solicita al paciente que cierre su boca con los cóndilos en su posición de relacióncéntrica, por medio de la técnica de manipulacióndel "chin point", hastadejarunahuella de los bordes incisalesinferiores sobre el acrílicoplástico. Se debecontrolar que no haya contactosanivel de los molares. Etapas de confección de un desprogramador anterior. A-Indentación del incisivo inferior; B-Guia del recorte palatino; C-Desgaste de la rampa horizontal; D-Desprogramador terminado.
- 2. Dr. Eduardo Marino Sanllehi 5. Repetidas veces se retira y se coloca en posición el desprogramador de acrílico sobre los dientes antero-superiores. Esto asegura que se modele correctamente, que no transmita el calor de polimerización y que no se adhiera en forma permanente a los dientes. 6. Una vez que ha polimerizado sobre los dientes, se tallará de modo de que seacómodo y que no interfiera con los labios o la lengua 7. Se afina siguiendo las marcas del papel de articular; se aseguran dos contactos mesioincisales de los incisivos centrales inferiores en relación céntrica fisiológica. El desprogramador debe adernás, en todo momento, guiar las excursiones laterales y protrusivas de la mandíbula. 8. Se aseguraunaseparaciónmínima al nivel de los molares, para conseguir un registro en cera de la relacióncéntrica de un espesoradecuado. Vista oclusal de la zona desoclusiva del desprogramador anterior. CIyC2=contactos en céntrica de los ángulos mesioincisales de los incisivos centrales inferiores. P=doble marca de protrusión. LD y Ll = trayectorias de lateralídad derecha e izquierda, respectivamente. Vista frontal del desprogramador anteriorenboca.Nótesequeeldispositivoabarcaamb osincisivoscentralessuperioresylosángulosmesioinc isalesdeloslaterales Vista lateral del desprogramador anterior terminado, visualizándose uno de los contactos en céntrica asi como su trayectoria protrusiva y laterotrusiva. Nótese los ángulos redondeados, sin aristas filosas del dispositivo.