Control glucemico en paciente critico
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Este documento resume un estudio clínico que comparó los resultados de mortalidad entre pacientes críticos con control glucémico estricto (81-108 mg/dl) versus control convencional (180 mg/dl). El estudio encontró que la mortalidad a los 90 días fue ligeramente mayor en el grupo con control estricto (27.5% vs 24.9%), con una diferencia absoluta de 2.6 puntos porcentuales. Además, el tiempo de supervivencia fue menor y la mortalidad cardiovascular fue más común en el grupo con control estricto. No hubo diferencias significativ
![CONCLUSIONES
• El tiempo de supervivencia fue menor en grupo intensivo vs grupo
convencional (HR, 1.11; 95% CI, 1.01 - 1.23; P = 0.03)
• Mortalidad por causa cardiovascular mas común en grupo intensivo (345 de
829 pacientes [41.6%]) vs grupo convencional (269 de 751 pacientes
[35.8%]) (Diferencia Absoluta, 5.8; P = 0.02)
• No diferencias significativas entre grupos en la duración estancia en UCI y
Hospital, días de VM, sustitución renal, tasa de hemocultivos positivos y
transfusiones sanguíneas.](https://image.slidesharecdn.com/controlglucemicoenpacientecritico-131021222342-phpapp01/85/Control-glucemico-en-paciente-critico-16-320.jpg)
Control glucemico en paciente critico
- 1. CONTROL GLUCEMICO EN PACIENTE CRITICO Dr. Daniel Barajas Ugalde Residente Neumología Adultos
- 2. INTRODUCCION • Leuven, Belgica, reducción relativa en la mortalidad pacientes UCI (42%) • Control estricto a nivel glucémico, termino prematuro, numero excesivo de pacientes con hipoglucemia
- 3. • Meta analisis y Revisiones sistematicas, han llevado a diferentes conclusiones
- 5. HIPOTESIS “Control glucémico intensivo reduce la mortalidad a 90 días”.
- 6. METODOS DISEÑO • Estudio aleatorizado, controlado, paralelo, UCI Medica y QX en 42 hospitales • Tiempo de egreso de UCI o 90 días posteriores. • Diciembre 2004 a Noviembre del 2008 • Grupo Control Intenso (81-108mg/dl) vs Grupo Control Convencional (180mg/dl) • Muestras Glucosa catéter Arterial (Gas o Laboratorio)
- 7. OBJETIVOS PRIMARIO • Mortalidad a los 90 días posteriores a la aleatorización SECUNDARIO • Tiempo de supervivencia durante los 90 días, causa de defunción, duración VM, Reemplazo renal, días de estancia UCI y Hospital TERCIARIO • Fallecimiento de cualquier causa posterior a los 28 días posteriores aleatorización, lugar defunción (UCI, Hospital), incidencia de nueva falla orgánica, Hemocultivo positivo, transfusiones y volumen
- 15. CONCLUSIONES • 90 días post aleatorización, 829 de 3010 pacientes (27.5%) en grupo intensivo fallecieron, vs 751 de 3012 pacientes (24.9%) en grupo convencional. • La diferencia absoluta en mortalidad fue 2.6 veces (95% CI, 0.4 - 4.8) • OR mortalidad grupo intensivo 1.14 veces (95% CI, 1.02 - 1.28; P = 0.02) • La diferencia en mortalidad entre grupos ajustada a factores de riesgo (ORA, 1.14; 95% CI, 1.01-1.29; P = 0.04)
- 16. CONCLUSIONES • El tiempo de supervivencia fue menor en grupo intensivo vs grupo convencional (HR, 1.11; 95% CI, 1.01 - 1.23; P = 0.03) • Mortalidad por causa cardiovascular mas común en grupo intensivo (345 de 829 pacientes [41.6%]) vs grupo convencional (269 de 751 pacientes [35.8%]) (Diferencia Absoluta, 5.8; P = 0.02) • No diferencias significativas entre grupos en la duración estancia en UCI y Hospital, días de VM, sustitución renal, tasa de hemocultivos positivos y transfusiones sanguíneas.
- 17. USE GUIDELINES “ CLINICIANS IN TURN SHOULDNO SINGLE SOURCE WISELY, RECOGNIZING THAT OF KNOWLEDGE IS SUFFICIENT TO GUIDE CLINICAL DECISIONS ” Tonelli MR, An official multi-society statement: the role of clinical research results in the practice of critical care medicine. Am J Respir Crit Care Med 2012;185:1117-24. Septiembre 2013 Dr. Daniel Barajas Ugalde daniel.internista@gmail.com