Contusión pulmonar
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La contusión pulmonar resulta de un trauma contuso de alta energía que ocurre en un 17% de los múltiples traumas. Puede ser causada por caídas, accidentes de motocicleta u automovilísticos, o explosiones. Afecta el parénquima pulmonar directamente y eleva la presión vascular pulmonar localmente. Puede complicarse con neumotórax, laceraciones pulmonares, atelectasia o neumonía, y requiere monitoreo respiratorio y hemodinámico, así como posible ventilación mec
Contusión pulmonar
- 1. Contusión pulmonarCarmen M. Osorio
- 2. introduccionEs el resultado de un trauma contuso causado por un impacto de alta velocidad y con diseminación de alta energía.Ocurre en 17% de los múltiples traumas y se resuelve en pocos días.
- 3. etiologíaEfecto "estallido“: que se ve cuando la onda de choque provoca que el aire de los alvéolos emerja por el torrente sanguíneo a manera de detonación. Efecto" inercia“: cuando el tejido tisular alveolar de baja densidad es desgarrado por el hilio que es más denso, pues los dos tejidos se desplazan. Efecto "implosión": resulta del rebote o sobre expansión de burbujas de gas después que la onda de presión ha pasado.
- 4. etiologíacaídas de grandes alturasaccidentes de motocicletasaccidentes automovilísticosexplosionesproyectiles de alta velocidad
- 5. fisiopatologíaDaño traumático directo del parénquima pulmonar. Elevación de la presión vascular pulmonar en el área del impacto. Daño endotelial con incremento transitorio de la permeabilidad capilar y trasudación de líquido, proteínas y células rojas dentro del intersticio.
- 6. complicacionesFracturas costalesContusión miocárdicaLaceración pulmonarRuptura de diafragmaLaceración de hígado o bazo
- 7. complicacionesNeumomediastino (severa), colección de aire dentro del mismo por diferentes mecanismos;Rupturas traqueobronquiales o esofágicas: crean un escape de aire.Efecto Macklin 5: ruptura alveolar con disección del aire a lo largo de las vainas broncovasculares hacia el mediastino, resultando en laceraciones pulmonares. (no afecta el intercambio gaseoso).
- 8. complicacionesAtelectasiaedema intersticial, hemorragia, edema alveolar e hipoventilación dentro del área de contusión.NeumoniaFallo respiratoriaSDRAMuerte
- 9. Signos y SíntomasHipoxemiaTaquipnea (lesión severa y tórax inestable)Distrés respiratorio (lesiones asociadas como neumotórax)Cianosis (lesión de todo el tórax)
- 10. diagnosticoHistoria ClínicaEcocardiograma antes que una aortografía debe utilizarse para descartar un desgarro aórticoLaboratorio: Gasometría en sangre arterialTAC
- 11. DIAGNOSTICORayos XInfiltrado pulmonar de densidad variable con bordes pobremente definidos en el área de máximo impacto.DATOS:Aparecen 4 a 6 horas después del traumaEmpeoran en 24 horasDesaparece en 3 a 4 díasCicatrización se completa en 7 a 10 días.
- 12. tratamientoExcluir lesiones asociadasMonitoreo hemodinámicoMonitoreo respiratorio Ventilación mecánica (contusión severa)FarmacologicosCorticoides no son de utilidad y no hay estudios que soporten la profilaxis antibiótica.
- 13. gracias