criptorquidia
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La criptorquidia es una anomalía en la que los testículos no descienden a la bolsa escrotal. Tiene una incidencia del 0.2-0.8% en niños de 1 año y es más común en prematuros. Puede causar complicaciones como disminución de células germinales y fibrosis. El diagnóstico es clínico mediante examen físico. El tratamiento incluye gonadotropina coriónica humana o cirugía de orquidopexia entre los 1-2 años para prevenir complicaciones.
criptorquidia
- 1. UNIVERSIDAD AUTONÓMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DR. MANUEL VELASCO SUAREZ EXTENSIÓN TAPACHULA CAMPUS IV DRA. CATALINA SORIANO BALTAZAR EQUIPO: 3 GÓMEZ LÓPEZ GERARDO TAPACHULA, CHIAPAS AGOSTO DEL 2012 MÓDULO V UNIDAD I: “GENERALIDADES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO”
- 2. CRIPTORQUIDIA (testículo no descendido) CONCEPTO Del griego Criptos = escondido orquis = testículo Anomalía en la que los testículos se localizan fuera de la bolsa escrotal en forma permanente (detención del trayecto normal de su descenso) y que a pesar de maniobras digitales no se consigue llevarlo al escroto.
- 3. CRIPTORQUIDIA (testículo no descendido) OTROS CONCEPTOS Testículo retráctil (migratorio, ascensor) Testículo ectópico 1. Superficial (más frecuente) 2. Púbico 3. Perineal 4. Femoral 5. Transverso (muy inusual) Anorquidia
- 4. CRIPTORQUIDIA INCIDENCIA La incidencia varia según el grupo etario de estudio. 20 -30% en el pretérmino 3% RN término Frecuencia de criptorquidia al año de edad = 0.2 a 0.8% Frecuencia de criptorquidia en etapa adulta= 0.3 a 0.8% Unilateral 90 % Bilateral 10 % El 50 % de los casos ocurre en el lado derecho, un 25 % en el lado izquierdo y el otro 25 % es bilateral. Continua siendo la patología urogenital más frecuente en el niño.
- 5. CRIPTORQUIDIA FACTORES DE RIESGO AGENTE Hormonal Embriológico - anatómicas HOSPEDERO Tendencia familiar. Incidencia de padres de 1.5 a 4% y en 6.2% entre los hermanos Más frecuente en el pretérmino y en los de BPN Asociado a padecimientos como: anencefalia, holoprosencecefalia, hipopituitarismo, y en síndromes como el de NOONAN, abdomen en ciruela pasa (prune belly), trastornos de diferenciación sexual AMBIENTE Microambiente (GCH)
- 6. CRIPTORQUIDIA FISIOPATOGENIA El descenso normal 1. G.Testis. testicular comprende 3 etapas (Kogan): 2. Pene. 1. Migración 3. Canal transabdominal Inguinal. 4. Testículo. 2. Pasividad 5. Cavidad 3. Migración Peritoneal. transinguinal 6. Conducto Deferente. Cualquier anomalía a cualquier potencialmente causa criptorquidia
- 7. CRIPTORQUIDIA COMPLICACIONES Disminución de células germinales Reducción del diámetro tubular Deposito masivo de colágeno Fibrosis intertubular Descenso en el índice tubular de fertilidad Traumatismo Torsión testicular Teratocarcinoma (20- 40 veces mas frecuente) Todas estas anomalías avanzan con la edad y mientras más lejos se localice el testículo del escroto mayor serás las mismas.
- 8. CRIPTORQUIDIA CLASIFICACIÓN De acuerdo con las dimensiones De acuerdo con la localización de los de un testículo respecto al otro: testículos (Beltrán Brown): Grado A. Cuando el testículo Grado I. Cuando se encuentran en el criptorquídico tiene las mismas tercio inferior del canal inguinal. dimensiones que el contralateral. Grado B. Cuando el testículo Grado II. Cuando se encuentran en el criptorquídico es 30% menor que el tercio medio del canal inguinal. contralateral. Grado C. Cuando el testículo Grado III. Cuando se encuentran en el criptorquídico es 50% menor o más tercio superior del canal inguinal. que el contralateral. Grado IV. Cuando no son palpables y se supone que se encuentran intraabdominales
- 9. CRIPTORQUIDIA CLASIFICACIÓN CRIPTORQUIDIA PALPABLE NO PALPABLE TRAYECTO TRAYECTO AUSENTE Intra- abdominal NORMAL ANORMAL (Anorquia- (criptorquidia Monorquia) verdadera) INGUINAL SUPERFICIAL RETRACTIL PERINEAL NO RETRACTIL FEMORAL
- 10. CRIPTORQUIDIA DIAGNÓSTICO El diagnóstico es clínico. No hay sintomatología propia, solo existe una ausencia del testículo en la bolsa escrotal. En la exploración física se detecta: o Bolsa escrotal hipotrófica o plana o El testículo puede ser palpable en el canal inguinal (aprox. 20% de los casos no se palpará) o 60% de los casos en lado derecho o 20% de los casos del lado izquierdo o 20% bilateral la palpación se deben practicar en un lugar con temperatura adecuada y con las manos tibias para evitar las estimulaciones del reflejo cremasteriano Dr. José Antonio Ramírez Velazco, Dr. Mario Díaz Pardo. Ausencia de testículo en escroto. cirugía para el pediatra. Mc Graw Hill interoamericana121-127
- 11. CRIPTORQUIDIA DIAGNÓSTICO (laboratorio y gabinete) Solo comprenderá los exámenes preoperatorios. 1. Biometría hemática y 2. Pruebas de coagulación Ultrasonografía. Se describe una certeza diagnóstica de aproximadamente 80 a 85%. Laparoscopía Diagnostico diferencial: 1. Testículo retráctil 2. Testículo ectópico 3. Hernia inguinal directa Estarán justificados solo en caso de 4. agenesia testicular testículos no palpables
- 12. ORIFICIO INGUINAL VASOS ESPERMÁTICOS TESTICULO VASOS DEFERENCIALES
- 13. CRIPTORQUIDIA TRATAMIENTO En criptorquídicos uni y bilaterales palpables: gonadotropina coriónica 1. dosis de 3,000 UI, cada tercer día por 3 veces, controlando al paciente una semana después de aplicada la última dosis. 2. 10,000 U totales divididas en 4 dosis, 2 dosis semanales sin importar el peso, vía I.M. 3. 2000 U cada 3er día IM hasta completar 10000 en total() 4. 50 UI/Kg/día en una aplicación semanal, por vía IM, durante seis semanas consecutivas (GPC) El descenso es obtenido en 30% de casos bilaterales y 15% unilaterales Sin embargo, no existe suficiente evidencia científica para recomendar ampliamente el tratamiento hormonal.
- 14. CRIPTORQUIDIA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO La mayoría de los testículos descienden espontáneamente durante el primer año de vida. La orquidopexia se realiza entre 1 y 2 años de edad (6-12 meses ) ORQUIECTOMIA La espermatobioscopía es obligatoria a los 16 años de edad en quienes presentaron criptorquidia bilateral
- 15. DR. JOSÉ ANTONIO RAMÍREZ VELAZCO, DR. MARIO DÍAZ PARDO. AUSENCIA DE TESTÍCULO EN ESCROTO. CIRUGÍA PARA EL PEDIATRA. MC GRAW HILL INTEROAMERICANA121-127 MARTINEZ Y MARTINEZ ROBERTO: SALUD Y ENFERMEDAD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE. 6ª EDICION. EDITORIAL MANUAL MODERNO . PAG.63 . 2009 GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA (GPC), DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CRIPTORQUIDIA, IMSS.