crisis hipertensiva, urgencia y emergencia.pptx
- 2. LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL AFECTA APROXIMADAMENTE AL 30% DE LA POBLACIÓN ADULTA Y ES LA RESPONSABLE DE CASI 7,5 MILLONES DE MUERTES AL AÑO
- 3. Diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas en los tres niveles de atención, GPC CENETEC 2020. TA >120mmHg (D) y >180mmHg (S) URGENCIA EMERGENCIA
- 4. LA HIPERTENSION ARTERIAL AFECTA A UNO DE CADA 3 ADULTOS EN EL MUNDO EL NUMERO DE PERSONAS CON TA MAYOR A 140/90 MMHG SE DUPLICO ENTRE 1990 Y 20109 LA PREVENCION, DETECCION PRECOZ Y MANEJO EFICAZ
- 5. ALTERACION EN LA AUTOREGULACION DE LA PRESION ARTERIAL AUMENTO ABRUPTO DE LA TA OXIDO NITRICO DAÑO ENDOTELIAL MARCADORES INFLAMATORIOS • ENDOTELINA 1 • MOLECULAS DE ADHESION • CITOCINAS • COAGULACION • AGREGACION PLAQUETARIA • AUMENTA LA PERMEABILIDAD CAPILAR • VASOCONSTRICCION ANGIOTENSINA II Practica de medicina de emergencias, educación basada en evidencia, junio 2023, volumen 25 numero 6
- 7. URGENCIA HIPERTENSIVA • ELEVACIÓN DE CIFRAS TENSIONALES SIN DAÑO A ÓRGANO BLANCO EUROPEAN HEART JOURNAL – CARDIOVASCULAR PHARMACOTHERAPY 2019 5, 37-46 DOI10.1093/EHJCVP/PVY032.
- 8. EMERGENCIA HIPERTENSIVA • ELEVACIÓN DE CIFRAS TENSIONALES CON DAÑO A ÓRGANO BLANCO EUROPEAN HEART JOURNAL – CARDIOVASCULAR PHARMACOTHERAPY 2019 5, 37-46 DOI10.1093/EHJCVP/PVY032.
- 9. ELEVACION AGUDA DE LA TA SIGNOS/SINTOMAS DE LESION AGUDA ORGANO DIANA AUSENTES PRESENTES URGENCIA HIPERTENSIVA EMERGENCIA HIPERTENSIVA • MANEJO AMBULATORIO • TRATAMIENTO VIA ORAL • DESCENSO PROGRESIVO DE LA TA • INGRESO HOSPITALARIA • TRATAMIENTO VIA PARENTERAL • DESCENSO RAPIDO DE LA TA • MONITORIZACION Urgencias y emergencias hipertensivas, Rafael Santamaria olmo, nefroplus 2009
- 10. Diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas en los tres niveles de atención, GPC CENETEC 2020. • FALTA DE APEGO A TRATAMIENTO • EDAD AVANZADA • SEXO FEMENINO • DIABETES MELLITUS TIPO 2 • CONSUMO ALTO DE SODIO • OBESIDAD • ENFERMEDAD RENAL CRONICA
- 11. • AFECTACION DEL SNC: ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA HEMORRAGIA INTRACEREBRAL HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA INFARTO ISQUEMICO CEREBRAL • AFECTACION CARDIACA: SINDROME CORONARIO AGUDO EDEMA AGUDO DE PULMON DISECCION AORTICA AGUDA • EXCESO DE CATECOLAMINAS: CRISIS HIPERTENSIVAS DE FEOCROMOCITOMA DROGAS INTERACCION CON INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA • HTA POSOPERATORIA • ECLAMPSIA Urgencias y emergencias hipertensivas, Rafael Santamaria olmo, nefroplus 2009
- 12. EUROPEAN HEART JOURNAL – CARDIOVASCULAR PHARMACOTHERAPY 2019 5, 37-46 DOI10.1093/EHJCVP/PVY032. BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA QUIMICA SANGUINEA COMPLETA ELECTROLITOS SERICOS COMPLETOS EXAMEN GENERAL DE ORINA ELECTROCARDIOGRAMA RADIOGRAFIA DE TORAX ECOCARDIOGRAMA TAC DE CRANEO SIMPLE ENZIMAS CARDIACAS CK, CKMB, ANGIOTAC DE TORAX Y/O ABDOMEN
- 13. EL OBJETIVO SERA REDUCIR GRADUALMENTE LA TA POR DEBAJO DE 160/100 MMHG USO DE ANTIHIPERTENSIVOS A DOSIS HABITUAL O INCREMENTO DE DOSIS O AÑADIR UN TERCER ANTIHIPERTENSIVO ALGUNOS PACIENTE SUPONDRA UN INGRESO HOSPITALARIO POR DIFICIL CONTROL EL OBJETIVO ES LA REDUCCION RAPIDA Y PARCIALDE LA TA OBJETIMO INMEDIATO ES REDUCIR LA PAD EN UN 10-15% O A 110MMHG EN 30 A 60 MIN O REDUCIR LA PAM NO MAS DE 20% EN LAS PRIMERAS HORAS USO DE ANTIHIPERTENSIVOS IV HOSPITALIZACION O EN UCIA Urgencias y emergencias hipertensivas, Rafael Santamaria olmo, nefroplus 2009
- 14. Urgencias y emergencias hipertensivas, Rafael Santamaria olmo, nefroplus 2009
- 15. ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA • ELEVACION AGUDA DE LA TA • CEFALEA INTENSA Y PROGRESIVA • NAUSEAS, VOMITOS • ALTERACIONES VISUALES • CONFUSION/ALT. CONCIENCIA • CONVULSIONES FOCALES/GENERALIZADAS 24-48 HORAS EL OBJETICO ES REDUCIR LA PAD A 100-105 MMHG EN LAS PRIMERAS 2 A 6 HORAS NOMAS DEL 25% Urgencias y emergencias hipertensivas, Rafael Santamaria olmo, nefroplus 2009
- 16. ACCIDENTES CEREBROVASCULARES • ELEVACION PA EN AL MENOS 10% (MANTENER LA ADECUADA PERFUSION CEREBRAL) EL OBJETICO ES REDUCIR LA PA NO MAS DEL 10-15% EN LAS PRIMERAS 24 HORAS EN PACIENTES CANDIDATOS A TRAMBOLITICOS MANTENER PA POR DEBAJO DE 185/110 MMHG Urgencias y emergencias hipertensivas, Rafael Santamaria olmo, nefroplus 2009
- 17. ISQUEMIA CORONARIA AGUDA • LA ELEVACION DE LA PA ESTA RELACIONADA CON EL ESTRÉS QUE SUPONE EL DOLOR • USO DE VASODILATADORES IV + BETABLOQUEADORES • MORFINA COMO TRATAMIENTO COADYUVANTE Urgencias y emergencias hipertensivas, Rafael Santamaria olmo, nefroplus 2009
- 18. EDEMA AGUDO DE PULMON • INSUFICIENCIA CARDIACA CON EDEMA AGUDO PULMONAR • PRIMERA LINEA: NITRATOS Y DIURETICOS DE ASA • NICARDIPINO, URAPIDILO O NITROPRUSIATO Urgencias y emergencias hipertensivas, Rafael Santamaria olmo, nefroplus 2009
- 19. METAS DE PRESIÓN ARTERIAL EN EMERGENCIA HIPERTENSIVA EVC HEMORRÁGICO DESCENSO INMEDIATO TA < 180 mmHg y TAS < 130 mmHg con Labetalol o Nicardipino EVC ISQUÉMICO DESCENSO EN UNA HORA PAM <15% PAM 80 - 110 mmHg con Labetalol o Nicardipino EDEMA AGUDO PULMONAR DESCENSO INMEDIATO TA < 140 mmHg Nitropusiato o Nitroglicerina + Diurético SX AÓRTICO DESCENSO INMEDIATO TAS < 120 mmHg y Frecuencia Cardiaca <60 LPm ECLAMPSIA Y HELLP DESCENSO INMEDIATO TAS < 160 mmHg y diastólica < 105 mmHg con Labetalol o Nicardipino más sulfató de magnesio TA > 180/110 mmHg
- 20. Urgencias y emergencias hipertensivas, Rafael Santamaria olmo, nefroplus 2009
- 21. Urgencias y emergencias hipertensivas, Rafael Santamaria olmo, nefroplus 2009