Dengue jhorman
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El documento proporciona información sobre el dengue. En resumen: (1) El dengue es una enfermedad febril transmitida por el mosquito Aedes aegypti que puede presentarse en formas leves o graves como el dengue hemorrágico; (2) Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, y en casos graves sangrado y choque; (3) El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, la exposición en áreas endémicas y los resultados de laboratorio como
Dengue jhorman
- 1. HOSPITAL UNIVERSITARIO “ Dr. PEDRO EMILIO CARRILLO” PEDIATRIA MEDICA I VALERA, EDO. TRUJILLO Dengue Valera. Enero 2014 IPG. Jhormangel Pérez
- 2. DENGUE Concepto O Es una enfermedad febril aguda que cursa con varias formas de expresión clínica y de evolución poco predecible. O 1 de 4 serotipos. Aedes Aegypti
- 3. DENGUE Datos Históricos… O 265 a 420 D.C Enciclopedia China de “Remedios y Síntomas de Enfermedades” durante el periodo de la dinastía.610 D.C es editada “Remedios y Síntomas de Enfermedades” O 1789 en Estados Unidos el médico Benjamín Rush publicó en su libro “Investigaciones Médicas”- fiebre rompe huesos
- 4. DENGUE Datos Históricos… O 1827 y 1828 “dengue” en América: artralgias y exantema – África: “dinga o dyenga”, homónimo del swahili “Ki dengapepo” que significa ataque repentino (calambre o estremecimiento) O 1907 “dengue”, Percy Ashburn y Charles Craig O 1924 “Journal of the American Medical Association” - Aedes aegypti O 1978 inicia la pandemia en América del Sur
- 7. DENGUE Virus O Familia Togaviridae O Género: Flavivirus O Esférico, envuelto Proteínas Estructurales •Cápside •Matriz •Envoltura Proteínas No Estructurales •NS1 •NS3 •Ns5
- 11. DENGUE Dengue y FDH en América
- 12. DENGUE Clínica O Cuadros Clínicos •Fiebre Indiferenciada •Fiebre Dengue •Dengue Hemorrágico •Síndrome de Choque Dengue Asintomático o Ligeramente Fiebre Sintomático Cefalea Petequias, equimosis, e pistaxis, gingivorragia Artralgias, Mialgias Hematemesis, Melena Naúseas, Vómitos Sudoración Hematuria, Aumento del Erupciones Cutáneas fría, Hipotensión Sangrado Menstrual Somnolencia
- 13. DENGUE Clasificación revisada del Dengue DENGUE ± Signos de alarma Sin signos de alarma Dengue Probable Viven / viajó a áreas endémicas de dengue. Fiebre y 2 de los siguientes criterios: Nausea, vómitos Rash Mialgias y artralgias Test del torniquete + Leucopenia Cualquier signo de alarma Con signos de alarma Signos de alarma* • Dolor espontáneo o provocado de abdomen • Vómitos persistentes • Acumulacion clínica de fluidos • Sangrado de mucosas • Letargia; irritabilidad • Hepatomegalia >2cm • Laboratorio: Aumento del HTO junto con rápida caída de las plaquetas DENGUE SEVERO 1.Escape severo de fluidos 2. Hemorragia severa 3 .Daño severo de órgano/s •Escape severo de plasma que lleva al: • Shock (DSS) • Acumulación de fluidos y distress respiratorio 2. Sangrado severo Según evaluación del clínico 3. Daño severo de órgano/s Hígado: AST o ALT>=1000 SNC: Alteración del sensorio Corazón y otros órganos * Requiere observación estricta e intervención médica Confirmado por Laboratorio (importante si no hay escape de llíquido)
- 14. DENGUE Dias de Enfermedad Temperatura Etapas Clínicas potenciales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 40 Curso de la Enfermedad Deshidratación Choque/ Sangrado Reabsorción Sobrecarga de líquidos Falla Organica Plaquetas Cambios de Laboratorio Hematocrito Viremia Serologia y virologia Curso de la enfermedad : Febril Crítica Recuperación Fases
- 15. DENGUE Evaluación General O Vive o a viajado a areas endémicas??
- 16. DENGUE Evaluación Clínica O TA, Pulso y Fr. O Manifestaciones Hemorrágicas O Hidratación O Ascitis, Derrame Pleural O Prueba del Torniquete PAM - 5 min. (+) 20 o más petequias x pulgada
- 17. DENGUE Diagnóstico O Fiebre Dengue Criterios de Criterios Criterios Clínicos Laboratorio Epidemiológicos Fiebre de 2 - 7 días, con dos o más: •Leucopenia, linfocitosis • Cefalea, •Presencia en la • Plaquetas Disminuidas • Dolor retroocular,localidado de algún caso Normales. • Decaimiento, confirmado por laboratorio sin ese • Hematocrito para • Mialgias, momento. modificación, • Artralgias, •• Serologia. + Prueba de coagulación • Dolor abdominal, • Erupción maculopapular, normal • Manifestaciones hemorrágicas (leves de piel y mucosas)
- 18. DENGUE Diagnóstico O Dengue Hemorrágico Criterios Clínicos Otros Criterios Criterios de Paraclínicos Laboratorio Extravasación del plasma • Fiebre Trombocitopenia (Derrames): Manifestacionesmenos 100.000/mm3 o ••Pleural, • Hematocrito: •hemorrágicas: petequias Ascitis, - Aumento en •generalizada, maslas Engrosamiento de del equimosis, hematomas, 20% (del colédoco, paredes del4to al 5to día del inicio de los •epistaxis, gingivorragias, Pericardico, síntomas), • Disminución en un 20% •hematemesis, rectorragia, Articular, o más, en el por RX, •melena, hematuria, de Evidenciados periodo metrorragia. convalecencia. Ecosonograma y/o Ecocardiograma •Criterios de Fiebre Dengue • Hipoproteinemia.
- 19. DENGUE Diagnóstico O Paraclínica Ecosonograma Abdominal Imagen Radiologica Derrame Pleural Asciti
- 20. DENGUE Diagnóstico Diferencial O O O O O O O O O O O O O Influenza Sarampión Mononucleosis Inf. VIH Exantema por Drogas Rubéola Rotavirus Malaria Sepsis Bacteriana Meningococcemia Rickettsia Fiebre Tifoidea Leptospirosis Fase Febril Fase Crítica Choque
- 22. DENGUE Tratamiento O Dengue Hemorrágico hematocrito de base antes de iniciar la fluidoterapia. cristaloides: SSN isotónica, lactato de Ringer„s, solución de Hartmann„s Reevaluación clínica y repetir hematocrito volumen urinario ≥0.5 ml/kg/h balance hídrico
- 23. DENGUE Tratamiento O Choque Compensado Bolo de cristaloide 5-10 ml/kg/h Evaluar: signos vitales, llenado capilar, hematocrito, gasto urinario 1.- Si la condición del paciente mejora: Los líquidos IV deben disminuirse gradualmente 5-7 ml/kg/ hora por1-2 horas 3-5 ml/kg/hora por 2-4 horas 2-3 ml/kg/hora por 2-4 horas y continuar reduciendo de acuerdo al estado hemodinámico, pueden ser mantenidos por 24-48 horas
- 24. DENGUE Tratamiento O Choque Hipotensivo cristaloide o coloide 20 ml/kg/infundir en 15 minutos 10 ml/kg/h Hidratación 24-48h Control: > HTO 50% Coloide 10-20ml kg/ 30-60min – 7ml/Kg Cristaloides
- 25. DENGUE Tratamiento O Complicaciones Hemorrágicas 5-10 ml/kg paquete de glóbulos rojos 10-20 ml/kg de sangre fresca observar la respuesta clínica
- 26. DENGUE Cuando dar Alta Médica?
- 28. Gracias