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El documento trata sobre la reanimación cardiopulmonar (RCP). Explica los pasos básicos de la RCP, incluyendo la confirmación del diagnóstico de parada cardiorrespiratoria, apertura de las vías respiratorias, masaje cardíaco externo, administración de fármacos, y técnicas de desfibrilación. También discute factores que pueden causar paradas cardiorrespiratorias y los aspectos psicológicos que puede tener el personal de emergencias después de intentos fallidos de RCP.
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- 2. La parada cardiorespiratoria es una detención súbita de la circulación y respiración que conlleva a perdida de conciencia y que es potencialmente reversible (salvo contraindicación clara). La causa mas frecuente en el adulto son las cardiopatías.
- 3. La reanimación cardiopulmonar consiste en adoptar una serie de decisiones de forma jerarquizada, encaminadas a valorar, controlar y sustituir funciones vitales en tiempo adecuado y que bien aplicadas salvan más vidas.
- 4. • Ritmo caótico que se observa en el ECG como una serie de oscilaciones irregulares, de 200 a 500 latidos por minuto. • , ondas P no visibles. Fibrilación ventricular: • Frecuencia cardiaca regular entre 100 y 200 latidos por minuto. QRS ancho y empastados, ondas T invertidas Taquicardia ventricular sin pulso: Ritmos Desfibrilables
- 5. Asistolia: ausencia de actividad eléctrica o presencia solo de ondas p sin QRS. En el ECG se presenta línea isoeléctrica. Actividad eléctrica sin pulso: se define como la presencia de actividad eléctrica cardiaca organizada o no, sin actividad mecánica(falta de pulso arterial central). Ritmos No Desfibrilables
- 6. ACTITUD INICIAL ANTE UNA RCP
- 7. Confirmar el dx de RCP Observamos si el individuo no responde a estímulos o esta inconsciente, si hay ausencia de respiración espontanea tras abrir la vía aérea: ver como se mueve el tórax, oír ruidos respiratorios, sentir el aire en nuestras mejillas. Tiempo de confirmación de ausencia de la respiración, de no más de 10 segundos
- 8. • . La ausencia implica iniciar ventilación. • Ausencia de pulso carotideo • Iniciar masaje. • Monitorización ECG
- 9. Apertura de la vía aérea: • Se realiza la maniobra frente-mentón, excepto en pacientes poli traumatizados donde se tracciona la mandíbula con protección cervical o sin ella si fuera imposible. Colocar un tubo de Guedel.
- 10. • Retirar objetos que puedan hallarse en cavidad oral: Extracción de dentadura postiza y aspirar secreciones si se precisa. • Comenzar ventilación con bolsa-mascarilla conectado a bolsa reservorio • Canalizar vía periférica
- 11. Comenzar con masaje cardiaco externo • Con ambas manos enlazadas, a ciclos de 30 compresiones, 2 ventilaciones; (100 compresiones por minuto permitiendo que el pecho recupere su posición entre las compresiones).
- 12. • ADMINISTRACION DE FARMACOS • La vía ideal es la intravenosa o la vía intraosea, en su defecto también se podría utilizar la vía traqueal, cuya dosis seria 2-3 veces la dosis iv diluida en 5-10 ml de solución salina. • Se debe comenzar la administración de fármacos vasopresores en cuanto tengamos una vía. Se administrara durante las maniobras de RCP o justo después de realizar la desfibrilación.
- 13. • En caso de que exista fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso se administra 1 mg de adrenalina cada 3-5 minutos. Tras 2-3 dosis de adrenalina se debe considerar fármacos anti arrítmicos como a amiodarona de 300 mg en vía periférica. • En caso de que exista asistolia o actividad eléctrica sin pulso se da 1 mg de adrenalina cada 3-5 minutos, 1 mg de atropina cada 3-5 minutos hasta 3 dosis, o realizar una dosis de carga de 3 mg de atropina continuando con adrenalina.
- 14. • Hipotermia Hipovolemia Hipoxia Acidosis Hipocalcemia o hipercalcemia Tóxicos Taponamiento cardiaco Neumotórax Trombosis, Traumatismos.
- 15. TECNICAS DE DESFRIBRILACION • Vigilar que el monitor este asincrónico • Utilizar las energias recomendadas; 360J(120-200 J si el desfribrilador bifásico) desde la primera descarga y en dosis única. • Poner gel sobre las palas antes de la descarga • Colocar las palas sobre el torax, una sobre punta cardiaca y la otra en región paraesternal derecha alta. • No poner palas en contacto con ninguna superficie metalica. • Nunca descargar el desfibrilador en el aire. • Avisar retirada y comprobar que todo el mundo este alejado antes de la descarga. •
- 16. 1. Procesos de muerte inevitable con evolución terminal esperable 2. Signos físicos que reflejan muerte establecida: rigor mortis,livideces,descomposicion cadavérica, decapitación, etc. 3. PCR sin RCP por mas de 10 minutos salvo:hipotermia,ahogamiento e intoxicación por barbitúricos 4. Riesgo de grave lesión para el reanimador 5. Presencia de victimas con mayores posibilidades de supervivencia y un numero insuficiente de reanimadores
- 17. Por haber iniciado una RCP falsamente indicada Efectiva restauración de la circulación espontanea Reanimador exhausto Necesidad de tiraje en atención a múltiples victimas
- 19. Se refiere a los aspectos psicológicos de los esfuerzos de reanimación que puede tener el personal de urgencia Algunos consideran el RCP como la iniciativa de salud publica mas exitosa de los últimos tiempos La tasa de supervivencia en las altas hospitalarias puede variar del 3-20 %,significando que mas de 4 veces de cada 5 los reanimadores que fueron preparados para salvar vidas, no tiene éxito y fracasan en sus intentos
- 20. Signos físicos y emocionales de evolución prolongada cuando intentan un RCP sin éxito: Reacciones Depresivas Ansiedad Fatiga Insomnio Falta de apetito Culpabilidad Pesadillas Experimenta pensamientos incontrolables vividos o involuntarios o imágenes relativas al intento de RCP
- 21. Seguimiento oEncuentros para disminuir la depresión oSesiones después de cada intento fallido de RCP oCentrarse en los aspectos técnicos de la reanimación y en los detalles clínicos del paciente, no en los testigos oEnsayar repetidamente con diferentes situaciones