dolor abdominal.pptx
- 1. SEMANA 11 MORAN FACUNDO RENSO SEMIOLOGÍA MEDICA DOCENTE: Dra. FLOR SANCHEZ
- 2. Consulta médica frecuente 30 -40% casos carecen deetiología demostrable . Agudo <6 horas-1 semana < 3 meses Crónico Sin cambios, constante,recurrenteque persiste >3meses Sensacióndesagradable,subjetiva,de intensidad variable,difícil devalorar ya quehayvarios factoresqueintervienenensuexpresión. DOLOR ABDOMINAL Puede ser el único indicar de cirugía
- 3. Puede extenderse desde menos de seis horas hasta 12 semanas de evolución. AGUDO CRÒNICO El dolor que no se ajusta a ninguna de estas categorías se denomina como subagudo y requiere de diagnóstico diferencial. Dolor agudo inespecífico (DAI) es el más frecuente. ➔ No tiene sensibilidad dolorosa focal, defensa muscular ni signo de rebote en fosa iliaca derecha ➔ Predomina en mujeres. DOLOR ABDOMINAL
- 4. Mecanismo de producción: - visceral - Somático - Referido Duración: - Agudo - Crónico CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
- 5. ● Originado en órganos abdominales que son cubiertos por el peritoneo visceral. ● Receptores en capa muscular o en la submucosa de vísceras huecas o a nivel capsular en órganos sólidos. ● Se transmite por vía simpática, a través de nervios esplácnicos. ● Sordo, mal localizado , se irradia de forma difusa , refiriéndolo a zonas corporales somáticas alejadas del sitio donde se originó. Mecanismos generadores Distenciòn Isquemìa Inflamaciòn Tracciòn, torsiòn DOLOR VISCERAL
- 8. Mayoría de veces no se asocia con alteraciones estructurales orgánicas. •Dispepsia no ulcerosa •Síndrome de intestino irritable •Dolores de origen indeterminado. Dolencia constante , recurrente que persiste más allá de 3 meses. DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO
- 9. HEP A TOMEGALIACONGESTIV A otra de las causas Infecciones de la pared (aneurisma micótico)o Produce dolor abdominal agudo Es de origen mecánico Se produce por estiramiento de las terminaciones nerviosas de la cápsula hepática Presenciadesangreenlacavidad abdominalohemoperitoneo Factores patogénicos postulados después del traumatismo ➔ Hiperactividad de las proteasas del tejido conectivo ➔ Falta de inhibición de la proteólisis ➔ Defecto en la estabilidad del tejido conectivo Su diagnóstico se sospechará frente a un dolor abdominal agudo con ➔ abdomen blando con signo de rebote positivo ➔ presencia de síncope ➔ hipotensión arterial grave Etiologías poco frecuentes de aneurisma abdominal aórtico se incluyen
- 10. anormalidades menstruales ● Abdomen agudo +hipotensión arterial ● Hay ↑ de la fracción beta de gonadotrofinas coriónica humana ● Antecedente de casi siempre presente ● Factoresderiesgo: ➔ Haber padecido una enfermedad inflamatoria pelviana ➔ T ener colocado un dispositivo intrauterino ● Etiologías del hemoperitoneo ● Causa más común: traumatismo abdominal cerrado ● Infracción se produce por alguna enfermedad del paso conocida previamente o no: ➔ Endocarditis infecciosa con embolia ➔ Tumor ● Puede ocurrir en forma: ➔ Inmediata ➔ Retardada:se produce cuando la sangre queda inicialmente contenido por la cápsula ● Provoca un rango de lesión variable que va desde cambios mínimos en la permeabilidad capilar con: ➔ Edema de la mucosa ➔ Úlceras ➔ Gangrena ➔ Perforación seguida por peritonitis EMBARAZOECTÓPICOROT O ROTURADELV ASO ISQUEMIAINTESTINAL
- 11. Las causas extraperitoneales del dolor abdominal se dividen en: ➔ torácicas ➔ genitourinarias ➔ metabólicas ➔ neurogénicas producen dolor abdominal por hepatomegalia congestiva DOLOR ABDOMINAL AGUDO DE ORIGEN EXTRAPERITONEAL Es común en los niños y los ancianos Puede haber dolor abdominal concomitante NEUMONÍAAGUDA El dolor es referido y se origina por compromiso de la pleura diafragmática Se localiza en la parte superior de la abdomen y puede irradiar al hombro o en la región infraclavicular ➔ EMBOLIADEPULMÓN ➔ INSUFICIENCIACARDIACACONGESTIV A va acompañada por dolor abdominal agudo PERICARDITISAGUDA cuando afecta la pleura diafragmática
- 12. El dolor es agudo y similar al del cólico renal PIELONEFRITISAGUDA puede presentarse con: ➔ fiebre ➔ dolor abdominal superior o inferior ➔ asociado con síntomas gastrointestinales El dolor se produce por compromiso de la cápsula renal CÓLICORENAL puede manifestarse como un cuadro de abdomen agudo Los cálculos origina dolor por: ➔ ↑ de la contracción del uréter ➔ distensión de la cápsula renal Suele irradiarse a la región genital INF ART ORENAL se produce por trombosis in situ de las arterias renales debido a patología intrínseca con más frecuencia → como complicación embólica cuadro clínico: CETOACIDOSIS DIABÉTICA puede presentar dolor abdominal agudo sobre todo en niños y adultos jóvenes ➔ hiperglucemia ➔ acidosis metabólica ➔ deshidratación El dolor se atribuye a distensión de la cápsula de Glison
- 13. circunscrito al territorio de la raíz ➔ úlcera péptica ➔ reflujo gastroesofágico ➔ enfermedad de la vía biliar ➔ síndrome del intestino irritable ➔ pancreatitis crónica ➔ cáncer gástrico ➔ dispepsia inducida por fármacos ➔ enfermedad psiquiátrica HERPESZOSTER enfermedad esporádica se produce por la reactivación latente del virus localizado en la raíces dorsales ganglionares Ocurre en cualquier edad pero principalmente después de los 60 años Cuando los dermatomas afectados son D8 a L4 el paciente puede tener dolor abdominal Entre 1 y 4 días después aparecen las lesiones cutáneas en forma de vesículas con halo eritematoso RADICULITIS por ➔ compresión ➔ irritación ➔ estiramiento ➔ distorsión de la raíces de los nervios espinales entre D4 y D12 puede provocar dolor abdominal DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO causa más común es la dispepsia no ulcerosa Las otras etiologías son: