Drenaje pleural
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Este documento describe el procedimiento de drenaje pleural, el cual involucra la introducción de un tubo en la cavidad pleural para eliminar o prevenir la acumulación de aire o líquidos. Explica las indicaciones del procedimiento, como neumotórax, hemotórax y derrame pleural masivo, así como la técnica, que incluye la anestesia local, la inserción del tubo a través de un espacio intercostal y la conexión a un sistema de aspiración.
Drenaje pleural
- 1. DRENAJE PLEURAL Dr. Jesús J. Custodio López Universidad Santo Toribio de Mogroivejo Chiclayo-Perú
- 3. DRENAJE PLEURAL Introducción de un tubo en el interior de la cavidad pleural con fines terapéuticos. Objetivos: Eliminar o prevenir la acumulación de aire o líquidos. Facilitar la salida de aire y líquidos del espacio pleural.
- 4. DRENAJE PLEURAL Indicaciones Neumotórax Hemotórax Empiema Derrame pleural masivo o persistente Postoperatorio de toracotomías
- 5. DRENAJE PLEURAL Sistema de drenaje pleural cerrado o Sistema de Bülau. Principio: Se crea un sello de agua colocando el extremo distal del tubo bajo agua. El agua actúa como una válvula en una sola dirección.
- 6. DRENAJE PLERAL Más eficaz: Unido a fuente de aspiración con presión negativa, (3 frascos en serie) cámara colectora cámara de cierre ( sello de agua) cámara de control de la aspiración, cuya presión será tanto mayor cuanto a más profundidad se introduzca el tubo bajo el agua.
- 7. DRENAJE PLEURAL: SISTEMA DE 3 FRASCOS
- 8. DRENAJE PLEURAL: SISTEMAS ACTUALES
- 9. TÉCNICA DEL DRENAJE Punto de inserción: la línea medioclavicular , 2do EIC (Ángulo de Louis) la línea medioaxilar a nivel del cuarto o quinto espacio intercostal. En el 5to espacio se evitan los músculos pectoral mayor o dorsal ancho. Se atraviesa solamente el serrato mayor y el intercostal.
- 10. DRENAJE PLEURAL Derrames focalizados: Ecografía con marcaje TAC Diámetro de los tubos: Hemotórax o Empiema: 24 a 32 F Neumotórax: 22 F
- 11. PROCEDIMIENTO Anestesia local: Xilocaína al 2% Se infiltra piel y celular subcutáneo . Se profundiza infiltrando el espacio intercostal y la pleura parietal. Muy importante: Anestesia de pleura parietal para evitar reflejo vasovagal. Se aprovecha la infiltración para aspirar el contenido y comprobar si se está en el espacio pleural.
- 12. PROCEDIMIENTO Luego incisión cutánea de 2 cm. Se introduce pinza roma para crear el orificio por el que pasará el tubo. Se introduce el tubo. Se fija y se conecta al sello de agua. Cuidado: Lesión de hígado y bazo. El diafragma puede llegar hasta 4to EIC en espiración forzada.
- 13. PROCEDIMIENTO El frasco se puede conectar a sistema de aspiración continua a 20 cm de Agua.
- 14. COMPLICACIONES Neumotórax yatrógeno Hemotórax yatrógeno Empiema yatrógeno Lesiones del mediastino Lesiones abdominales
- 15. REFERENCIAS Enfermedades del Aparato Respiratorio http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/conte nidos_docentes/exploracion/contenidos/texpl3/dren aje3-3.htm