Ductus arterioso persistente
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1. El ductus arterioso persistente es una enfermedad frecuente en recién nacidos que requiere tratamiento médico o quirúrgico. 2. Existen diferentes opciones de tratamiento como ibuprofeno e indometacina, así como cierre percutáneo o quirúrgico. 3. Los estudios evalúan los resultados de estos tratamientos y buscan determinar cuál es el más efectivo.
Ductus arterioso persistente
- 1. Ductus arterioso persistente Alejandra Tamayo Enfermería- Primer semestre
- 3. Ductus arterioso persistente - Definición: El conducto arterioso es un vaso sanguíneo que se origina a partir del 6º arco aórtico y discurre desde la bifurcación de la arteria pulmonar hasta la aorta descendente. - Es una enfermedad frecuente en los recién nacidos.
- 4. 1. IBUPROFENO FRENTE A INDOMETACINA EN EL TRATAMIENTO DEL DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE (DAP) El conducto (ductus) arterioso persistente (DAP) es una enfermedad frecuente. La Indometacina intravenosa es el tratamiento estándar para su cierre, pero recientemente se ha empezado a utilizar el Ibuprofeno intravenoso como fármaco de primera elección, ya que algunas revisiones de evidencia A han mostrado igual eficacia, aunque menos oliguria y mayor porcentaje de enfermedad pulmonar crónica (EPC). Sin embargo, a pesar del cambio en la prescripción, también existe la apreciación clínica de mayor porcentaje de fracasos en los tratados con Ibuprofeno.
- 5. 2. Evolución final de recién nacidos prematuros operados y no operados por persistencia del conducto arterioso • Antecedentes: La persistencia del conducto arterioso (PCA) en el • recién nacido prematuro con problema respiratorio es frecuente y • su manejo es controvertido. El objetivo del presente estudio fue • comparar la evolución final entre dos grupos de recién nacidos • Pre término con PCA operados (grupo A) y no operados (grupo B) • y determinar el papel del diámetro interno del conducto arterioso • en la evolución final. • Material y métodos: Retrolectivamente se analizaron los expedientes • de pacientes recién nacidos pre término de enero de 1999 • a enero de 2002 que egresaron vivos o muertos. Se utilizó la • estadística descriptiva y la inferencial. Se consideró zona de • significancia con p<0.05. • Resultados: Hubo diferencia estadísticamente significativa en el • diámetro interno del conducto arterioso a favor del grupo A, con • p<0.01; también hubo diferencia significativa a favor del grupo A • cuando el diámetro interno del conducto arterioso fue ≥2 mm, con • p=0.0006. La mortalidad fue similar en los dos grupos. • Conclusiones: Se concluye que en todo recién nacido pre término • con PCA significativo debe intervenirse médica o quirúrgicamente, • y sin esos datos pero con diámetro interno ≥2 mm del conducto • arterioso, también
- 6. 3. Cierre transcateterismo del conducto arterioso persistente: reporte de siete casos en el Hospital General de Culiacán Bernardo J. • El cierre transcateterismo del conducto arterioso (CA) persistente se efectúa desde 1971. La aplicación de espirales de liberación controlada para este mismo fin, utilizadas por primera vez en 1992, ha obtenido resultados de oclusión similares a los quirúrgicos. Objetivo: difundir este avance en cardiología intervencionista en pediatría.Material y métodos. Se presentan los 7 primeros casos de oclusión del CA en el Hospital General de Culiacán "Bernardo J. Gastélum" de la Secretaría de Salud, llevados a cabo en el período de diciembre de 1999 a octubre de 2000, cuyo diagnóstico fue el de CA permeable como lesión única. Resultados. Fueron intervenidos siete pacientes (6 mujeres) con edades entre 6 meses a 16 años. El cateterismo mostró presión arterial pulmonar media normal en todos los casos. El diámetro del conducto por angiografía aórtica fue de 2 a 5.2 mm. Se utilizó la vía arterial para la colocación de una espiral por paciente, cuyo tamaño correspondía al doble del diámetro del conducto, lográndolo en todos los casos. El seguimiento varió de 2 a 10 meses; con oclusión completa en 6 casos por evaluación ecocardiográfica. Conclusión. Este avance en cardiología intervencionista al igual que otros procedimientos resolutivos transcateterismo en pediatría puede y debe llevarse a cabo en hospitales de provincia, con evidentes beneficios para los pacientes y sus familias. (AU)
- 7. 4. Ductus arterioso persistente El ductus arterioso (DA) es una estructura vascular que conecta la aorta descendente proximal con la arteria pulmonar principal cerca del origen de la rama pulmonar izquierda. Esencial para la vida fetal, se cierra espontáneamente después del nacimiento en la mayoría de los recién nacidos a término (RNT). Sin embargo, en los prematuros el cierre del ductus se produce con frecuencia más allá de la primera semana de vida, especialmente en aquellos que precisan http://www.aeped.es/sites/default/files/docu ventilación mecánica. mentos/36.pdf
- 8. 5. DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE Y VENTANA AORTO PULMONAR • El ductus arterioso (DA) deriva de la porción dorsal del sexto arco aórtico y conecta el tronco de la arteria pulmonar con la aorta descendente, distal al ori-gen de la arteria subclavia izquierda. En el recién nacido a término tiene el mismo tamaño que la aorta descendente. • Su estructura microscópica difiere de los vasos que conecta, aunque el grosor de la pared es similar: la capa media de la aorta está compuesta por fibras elásticas ordenadas en capas circunferencia-les mientras que el ductus arterioso tiene tejido mucoide en la media, fibras elásticas entre la media y la intima y músculo liso ordenado en capas espira les en ambas direcciones. La intima es una capa más gruesa y contiene mayor sustancia mucoide
- 9. 6. Infective Endarteritis in Patent Ductus Arteriosus and Septic Pulmonary Embolism • Endarteritis infecciosa fue la causa más común de muerte en pacientes con conducto arterioso permeable (PDA) antes a la introducción del tratamiento antibiótico y quirúrgico de cierre el defecto, aunque hoy en día es una rara complicación. Endarteritis infecciosa es especialmente inusual en asintomáticos pacientes, más aún cuando el PDA no se pronuncia sobre cardíaca auscultación, con muy pocos informes de este tipo de casos que se En la bibliografía pertinente.
- 10. 7. Soplos en pediatría Evaluación cardíaca del niño susceptible de estar afecto de una cardiopatía • Uno de los problemas más frecuentes, a los que se enfrenta el pediatra, en la evaluación del niño susceptible de tener una cardiopatía es la existencia de un soplo cardíaco. Estos, son detectados en el 50 al 80% de los niños en algún momento de su desarrollo, especialmente durante procesos febriles. La mayoría de los soplos cardíacos son inocentes, también llamados funcionales o normales. El desafío para el pediatra es identificar aquellos pocos que indican una enfermedad cardíaca subyacente. Para lograr esto, el pediatra debe tener un amplio conocimiento de los soplos inocentes, las características de los soplos patológicos y la clínica y forma de presentación de las enfermedades cardíacas. Es por ello que en la evaluación cardíaca del niño tanta importancia como los soplos, tienen otros datos, tales como la valoración etiológica y por tanto el factor genético, la anamnesis con la estimación de los signos funcionales, la semiología clínica de diferentes datos, distintos de los soplos, obtenidos en la exploración física, así como las diferentes formas de presentación de las cardiopatías congénitas y adquiridas.
- 11. 8. Conferencia de Consenso de los Grupos Españoles de Trasplante Cardiaco La Sección de Insuficiencia Cardiaca, Trasplante Cardiaco y otras Alternativas Terapéuticas de la Sociedad Española de Cardiología desarrolló en Sevilla, en junio de 2005, una Conferencia de Consenso sobre trasplante cardiaco (TC) a la que fueron invitados a participar todos los grupos españoles de TC. El objetivo fue determinar, discutir y consensuar los aspectos más relevantes y/o controvertidos de diferentes áreas del TC en la actualidad: organización, selección del receptor, donantes, rechazo, inmunosupresión, enfermedad vascular del injerto, complicaciones a largo plazo y TC pediátrico. Este documento reúne las recomendaciones del grupo de trabajo incluyendo el grado de evidencia con que se respalda cada una.
- 12. 9. Técnicas, resultados e impacto clínico de los procedimientos de reclusión para cortocircuitos residuales después del cierre del conducto arterioso permeable por vía percutánea • Investigar los resultados de los procedimientos de reoclusión para cortocircuitos residuales después del cierre del conducto arterioso permeable por vía percutánea. Material y métodos: Diecinueve pacientes fueron sometidos a procedimientos de reoclusión o por la técnica de Rashkind (2 pacientes) o por espirales de Gianturco. La edad media fue de 96.5 meses y el intervalo con cateter balón antes de la oclusión. Resultados: El procedimiento no fue satisfactorio en 3 pacientes por la imposibilidad de atravesar el conducto con la guía o con el catéter. Oclusión completa inmediata o tardía ocurrió en 13 pacientes. Dos pacientes necesitaron un 3º procedimiento para oclusión completa. Un paciente desarrolló hemolisis intravascular severa después de la implantación de una espiral y fue enviado por la cirugía. La tasa de cortocircuito residual tardío disminuyó de 17.1 por ciento a 6.6 por ciento (5/76) en el grupo de las sombrillas y de 15.8 a 1.8 por ciento /1/56) en el grupo de las espirales. Conclusión: Procedimientos de reoclusión son indicados después de un año de cortocircuito persistente después del procedimiento primario. Ellos son generalmente la tasa de cortocircuito residual final. El paciente con pequeños cortocircuitos, puede ser que el conducto necesite ser dilatado antes de la oclusión. Hay preferencia por las espirales, debido a su bajo costo(AU)
- 13. 10. Cierre percutáneo del ductus arterioso persistente con dispositivo de Amplatz: resultado inmediato y seguimiento a medio plazo. • Cierre transcatéter del conducto arterioso permeable es un procedimiento bien establecido. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados iniciales y medio plazo del tratamiento del conducto arterioso con dispositivo oclusor Amplatzer.Pacientes y métodos: Desde octubre 1999 hasta diciembre 2001, los niños sometidos a cierre percutáneo 30 de ductus arterioso persistente en una media de edad de 5 SD 4.02 años (rango: 3 meses a 14 años) y peso de 20,3 kg 10,3 (rango: 4,5-45 kg). Los niños menores de 10 kg de peso compuesto por 46% del total de pacientes. Una aortografía lateral se hizo para determinar la morfología del conducto y seleccione el tamaño del dispositivo. La oclusión se logró utilizando el enfoque venosa anterógrada. evaluaciones de seguimiento se realizaron con la radiografía de tórax y ecocardiograma a las 24 horas y 1, 4 y 12 meses después de la implantación. RESULTADOS: Veinte y ocho pacientes (93,3%) alcanzarse inmediatamente oclusión completa, y sobre Examen Doppler con color el índice de cierre fue de 100% en un plazo de 24 horas de la implantación. No hubo embolización dispositivo. En el seguimiento, un paciente de 19 meses de edad, desarrolló un gradiente de 20 mmHg en todo el arco aórtico. CONCLUSIONES: El ductus arterioso permeable puede ser fácilmente ocluidos con el oclusor de Amplatz conducto, que es eficaz y particularmente útil en los lactantes y los niños con relativamente grande PDA. Experiencia adicional y largo plazo seguimiento siguen siendo necesarios para evaluar la seguridad de este dispositivo en los niños más pequeños.
- 14. Bibliografía • 1. www.comtf.es/pediatria/Bol_2006_1/30_1_Plasencia_Callejon_Roper.pdf Plasencia García I , Callejón Callejón A , Roper S , López Mendoza S , González M , Callejón Callejón G. Servicio de Farmacia. 2Departamento de Pediatría. Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife. • 2. http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2008/gm082f.pdf Carlos Antonio Tapia-Rombo, Karla Margarita Calvo-Rangel, Víctor Joel Saucedo-Zavala, José Refugio Mora-Fol y Jesús Enrique Santiago-Romo. • 3.http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&bas e=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=306688&indexSearch=ID Quibrera Matienzo, José Antonio; Hernández Mejía, Rogelio; Beltrán Nevarez, Octavio; Odín de los Ríos Ibarra, Manuel. • 4. http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/36.pdf Mª Dolores Ruiz González, Elena Gómez Guzmán, Mª José Párraga Quiles , Mª Angeles Tejero, Juana Mª Guzmán Cabañas • 5. http://www.secardioped.es/protocolos/protocolos/Capitulo_7.pdf Dr. C. Medrano y Dr. C. Zavanella S. de Cardiología Pediátrica y Cirugía Cardíaca Hospital Juan Canalejo. La Coruña. • 7.http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/PO_evaluacion_cardiaca_cardiop atia.pdf A. Gil Sánchez. Departamento de Pediatría, Hospital Universitario de Salama
- 15. • 8.http://www.revespcardiol.org/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13108399&pid ent_usuario=0&pident_revista=25&fichero=25v7nSupl.Ba13108399pdf001.pdf&ty=52&accion =L&origen=cardio&web=www.revespcardiol.org&lan=es María G. Crespo Leiro, Luis Almenar Bonet, Luis Alonso-Pulpón, Marta Campreciós, José J. Cuenca Castillo, Luis de la Fuente Galván, Juan Delgado Jiménez, Luis García Guereta, Nicolás Manito Lorite, Carlos Maroto, Jesús Palomo, Domingo Pascual Figal, Ernesto Lage Gallé, José L. Rodríguez Lambert, Eulàlia Roig i Minguell, María L. Sanz Julve y José A. Vázquez de Prada. • 9.http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&ba se=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=258841&indexSearch=ID Cardoso Pedra, Carlos Augusto; Esteves, César Augusto; Fontes Pedra, Simone Rolim; Navarro Braga, Sérgio Luis; Rego Sousa, José Eduardo; Fernandes Fontes, Valmir. • 10.http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2079/ehost/detail?vid=4&hid=10&sid=154e44df86404e71 bc439ac7e0951757%40sessionmgr11&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl#db=mnh &AN=12383391 Fernández Ruiz A; del Cerro Marín MJ; Rubio Vidal D; Castro Gussoni MC; Moreno Granados F