Ductus arterioso persistente
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El documento trata sobre el conducto arterioso persistente, una enfermedad congénita que implica la obstrucción de un vaso sanguíneo llamado conducto arterioso. Esto conduce a un flujo sanguíneo anormal entre la arteria aorta y pulmonar. El conducto arterioso permeable es común en recién nacidos prematuros y puede aumentar la morbilidad y mortalidad. El tratamiento es quirúrgico mediante cirugía o cierre percutáneo con dispositivos.
Ductus arterioso persistente
- 4. El conducto arterioso persistente es una enfermedad congénita, que trata de la obstrucción de un vaso sanguíneo llamado conducto arterioso. La condición conduce a un flujo sanguíneo anormal entre la arteria aorta y pulmonar, dos grandes vasos sanguíneos que transportan la sangre desde el corazón. (1) Figura 1.
- 5. El conducto arterioso permeable es una ocurrencia común entre los recién nacidos prematuros y se cree que juegan un papel en el desarrollo de otras complicaciones como hemorragia interventricular, displasia broncopulmonar y enterocolitis necrotizante.(2) La persistencia del conducto arterioso permeable se diferencia de la mayoría de las cardiopatías Figura 2. congénitas por ser asintomática.(3)
- 6. CAP se presenta con una incidencia aproximada de 1 por cada 2.000- 2.500 nacidos vivos, que comprende el 5-10% de todas las enfermedades cardíacas congénitas. Los hermanos tienen una mayor incidencia, lo que sugiere un componente genético. Por razones desconocidas, PDA es más común en las mujeres en una proporción de 2:1. PDA es común en bebés prematuros y puede aumentar significativamente la Figura 3. morbilidad y la mortalidad.(4)
- 7. El hecho de prevenir los partos antes de término, cuando sea posible, es la forma más efectiva de evitar el desarrollo de un conducto arterial persistente.(5) Figura 4
- 8. Es posible que un conducto arterial persistente pequeño no cause ningún tipo de síntomas. Sin embargo, algunos bebés pueden no tolerar este tipo de conducto, especialmente si es grande, y pueden tener síntomas como: • Pulso saltón • Respiración rápida • Malos hábitos de alimentación • Dificultad para respirar • Sudoración al alimentarse Figura 5. • Cansancio con mucha facilidad • Retraso en el crecimiento
- 9. Los pacientes con conducto arterial persistente con frecuencia presentan un soplo cardíaco característico que se puede escuchar con un estetoscopio; sin embargo, en los bebés prematuros, es posible que dicho soplo no se pueda oír. El médico puede sospechar de la afección si el bebé tiene problemas para respirar o alimentarse poco tiempo después del nacimiento.(6) Figura 6.
- 10. El tratamiento del conducto arterioso persistente es quirúrgico. Se recomienda realizar la cirugía antes de cumplir el año de edad. Ante la presencia de síntomas y signos de insuficiencia cardíaca se estabilizará previamente al paciente mediante medicación cardiológica y una vez alcanzada la mejoría se procederá a la corrección quirúrgica. Los niños recién nacidos prematuros que presentan conducto arterioso persistente que no responde al tratamiento médico deberá ser corregido el mismo por medio de la cirugía. (7)
- 11. Actualmente la operación se hace bajo circulación extracorpórea y consiste básicamente en la apertura de la aorta ascendente frente al sitio donde se encuentra la comunicación y la colocación de un parche de dragón que ocluya el orificio. Cuando se esta en presencia de una ventana de una ventana muy pequeña, es posible la sutura directa, aunque muchos no lo recomiendan. (8) Figura 7
- 12. Hoy día el tratamiento de elección para cerrar el ductus es el percutáneo, por cateterismo terapéutico . Consiste en introducir a través de catéter, varios dispositivos que ocluyan el ductus. El éxito está prácticamente asegurado en el 100% de los casos, y por lo tanto el cierre quirúrgico no está justificado en la actualidad, salvo en el Ductus en prematuros.(9) Figura 8
- 13. Hoy en día, la oclusión transcatéter de ductus arterioso permeable (PDA) con el uso de un dispositivo oclusor de Rashkind PDA es reconocida como un procedimiento seguro y eficaz para los pacientes de cualquier edad, Figura 9 incluidos los niños mas pequeños.(10)
- 16. • CINAHL with Full • MedicLatina Text
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