Embarazo Y Parto[1]

DURACION 40 SEMANAS 280 DIAS 9 MESES

Nomenclatura ABORTO Temprano: hasta las 12 semanas. Tardío: hasta las 20-22 semanas. PRODUCTO INMADURO 23-27 semanas. PRODUCTO PRETERMINO 28-36 semanas . PRODUCTO DE TERMINO 37-41 semanas. PRODUCTO POSTERMINO > 42 semanas.

Diagnóstico de Embarazo Signos de Presunción Signos de Probabilidad Signos de certeza

Signos de Presunción Retraso Menstrual / Amenorrea Náuseas y Vómitos Polaquiuria (micción frecuente no asociada a volumen) Tensión Mamaria Estreñimiento Fatiga Aumento del perímetro abdominal

Signos de Probabilidad Aumento del tamaño del útero Cianosis vaginal Gravindex (+)

Signos de Certeza Latido cardíaco Fetal Movimientos Fetales Ultrasonido Radiografías

REGLA DE NAGELE: FPP= F.U.M.N. + 7días - 3 meses Cálculo de la Edad Gestacional

REGLA DE NAGELE: Cálculo de la Edad Gestacional 21-Abril-01 + 7 - 3 meses = 28-Enero-02

REGLA DE McDONALD: Cálculo de la Edad Gestacional 7 Altura de fondo uterino (cm) Edad Gestacional en Meses Lunares = X 2

REGLA DE McDONALD: Cálculo de la Edad Gestacional 7 21cms. 6 meses lunares = X 2 = 42 ÷

MODIFICACIONES DEL ORGANISMO MATERNO EN EL EMBARAZO

Sistema Cardiovascular Presión Arterial CAMBIOS EN LA PRESION PROGESTERONA Resistencias Periféricas Tono de la musculatura lisa Gasto Cardíaco 40% Flujo Sanguíneo

Sistema Cardiovascular Presión Venosa EDEMA Retorno Venoso Tono vasomotor

Sistema Cardiovascular Corazón Desplazamiento: Arriba Izquierda Delante Aplanamiento del Segmento ST Aumento de la Frecuencia Cardiaca

Elevación del Diafragma Extensión de las costillas Aumento del diámetro Antero posterior de hasta 5cms. Disnea por compresión mecánica SISTEMA RESPIRATORIO

SISTEMA GENITO-URINARIO Aumento del Filtrado Glomerular 30-50%. Disminución del grosor del útero. Aumento del Flujo sanguíneo uterino 20-40 veces.

SISTEMA GASTROINTESTINAL Disminución del Peristaltismo. Náuseas, vómitos, estreñimiento. Gingivitis (proceso inflamatorio de las encías) Caries. Epulis (proliferación o hipertrofia de las encías)

SISTEMA TEGUMENTARIO Cloasma gravídico (irregularidades en el color de la piel) Arañas Vasculares Hiper pigmentación

SISTEMA TEGUMENTARIO Estrías

SISTEMA TEGUMENTARIO Epulis Hipertrofia Gingival

Historia Clínica Gineco-Obstétrica

Utilidad La Historia Clínica es la herramienta más importante para establecer un diagnóstico y una terapéutica efectivas.

HISTORIA CLINICA INTERROGATORIO EXPLORACION FISICA Diagnóstico Tratamiento

INTERROGATORIO Ficha Clínica Motivo de Consulta Principio y Evolución del Padecimiento Antecedentes: Heredo-Familiares Personales No-Patológicos Personales Patológicos Gineco-Obstétricos

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS Menarca (primera menstruación) Ciclos Ritmo No. de Parejas Sexuales Ant. de enf. Venéreas FUMN

Gesta Para Cesáreas Abortos Antecedentes de embarazos anteriores ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS

Embarazo Actual Control Prenatal Complicaciones Movimientos Fetales Contracciones Salida de sangre o líquido a través de la vagina

EXPLORACIÓN FÍSICA Signos Vitales Abdómen: Fondo uterino. Contracciones uterinas. Movimientos fetales. Latido cardíaco fetal.

Definición Evento en que los factores del trabajo de parto interactúan en conveniente proporción determinando la expulsión del producto de la concepción y sus anexos, sin interferencia, accidente o complicación.

Es característica las contracciones uterinas adecuadas en intensidad y frecuencia para causar modificaciones cervicales. PRIMERA: Dilatación y Borramiento

Duración PRIMIPARAS: De 10 a 12 horas. MULTIPARAS: 8 horas

Manejo Prehospitalario ABC. Mantener una buena hidratación. Colocar en posición decúbito lateral izquierdo. Vendaje de miembros inferiores. Monitorización Materno-Fetal continua.

SEGUNDA: Expulsión Inicia al completarse la dilatación y termina con la expulsión completa del producto.

Duración PRIMIPARAS:1 hora. MULTIPARAS: 30 minutos.

Manejo Prehospitalario ABC. DETENER LA AMBULANCIA. Posición adecuada. Aseo y colocación de campos estériles. Equipo adecuado. Evitar corrientes de aire.

Manejo Prehospitalario No perder de vista la región genital. Controlar la salida del Feto. Una vez expulsada la cabeza, aspirar secreciones.

Mantener al Bebé boca abajo y al mismo nivel que la Madre

Pinzar el cordón umbilical y/o colocación de clamps

Corte del cordón (circular al cuello)

En caso necesario, y si se tiene la experiencia suficiente, realizar EPISIOTOMÍA (Insición perineal para ampliar el orificio vulvar ). Nota:

Manejo Prehospitalario Ya que el feto ha salido: Mantenerlo boca abajo al mismo nivel que la madre. Pinzar el cordón o colocar clamp.

TERCERA: Alumbramiento Se inicia al terminar la expulsión fetal y concluye con la expulsión total de las membranas corioamnióticas y placenta.

Duración Después de los 40 minutos se considera retención de placenta.

Manejo Prehospitalario ABC. Revisar a la placenta y sus caracteristicas. Revisar que no existan desgarros. Revisar la contracción uterina. Administrar Oxitocina ?

Maniobras más utilizadas durante el Parto Eutócico Leopold Ritgen Modificada Brand-Andrews

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